Amitriptilin: sve što trebate znati

Amitriptilin: sve što trebate znati

Odricanje

Ako imate bilo kakvih medicinskih pitanja ili nedoumica, obratite se svom liječniku. Članci u Zdravstvenom vodiču potkrijepljeni su recenziranim istraživanjima i informacijama dobivenim od medicinskih društava i vladinih agencija. Međutim, oni nisu zamjena za profesionalni medicinski savjet, dijagnozu ili liječenje.

Što je amitriptilin i kako djeluje?

Amitriptilin (robna marka Elavil) lijek je na recept koji se obično koristi za liječenje depresije. Pripada klasi tricikličkih antidepresiva. Točan mehanizam njegova djelovanja nije u potpunosti razumljiv, ali amitriptilin utječe na razinu noradrenalina i / ili serotonina u središnjem živčanom sustavu. I norepinefrin i serotonin su specijalizirane kemikalije u mozgu (neurotransmiteri) koje su važne za komunikaciju između živaca i utječu na raspoloženje. Amitriptilin također blokira histamin , zbog čega ćete se osjećati pospano nakon uzimanja, kao i receptore koji se nazivaju muskarinski receptori, što dovodi do učinaka poput suhoće usta, zamagljenog vida i zbunjenosti (Thour, 2020). Ostali primjeri tricikličkih antidepresiva uključuju desipramin i nortriptilin.

Vitalni organi

  • Upozorenje američke FDA na crnu kutiju: Antidepresivi, poput amitriptilina, povećavaju rizik od samoubilačkih misli i ponašanja, posebno kod djece, tinejdžera ili mladih odraslih. Obitelji i njegovatelji trebali bi biti u potrazi za promjenama raspoloženja, samoubilačkim mislima ili pokušajima samoubojstva, posebno tijekom prvih nekoliko mjeseci korištenja amitriptilina ili ako se doza poveća. Amitriptilin nije odobren od strane FDA za uporabu kod osoba mlađih od 18 godina.
  • Amitriptilin je triciklični antidepresiv koji je odobren od strane FDA za liječenje depresije.
  • Amitriptilin se nekoliko puta ne koristi, poput kronične boli, problema sa spavanjem, sindroma iritabilnog crijeva, migrene, intersticijskog cistitisa, postherpetičke neuralgije i prekomjernog slinjenja.
  • Česte nuspojave uključuju debljanje, suhoću usta, zatvor, glavobolju, vrtoglavicu, pospanost, zbunjenost i zamagljen vid.
  • Ozbiljne nuspojave uključuju simptome ustezanja, srčani udar, moždani udar, nepravilan rad srca, nizak krvni tlak, napadaje, glaukom zatvorenog kuta, supresiju koštane srži i hepatitis.

Za što se koristi amitriptilin?

Amitriptilin je Odobrila FDA za liječenje velikog depresivnog poremećaja (DailyMed, 2019):



Depresija

Veliki depresivni poremećaj (koji se često naziva i depresijom) više je od osjećaja tuge ili plave boje. To je jedan od najčešće poremećaji mentalnog zdravlja u SAD-u i mogu utjecati na sve aspekte vašeg života, poput rada, spavanja, prehrane, odnosa, društvenog života itd. (NIMH, 2018.). Uobičajen simptomi depresije uključuju (NIMH, 2018.):

  • Ljutiti ispadi ili razdražljivost
  • Osjećaj bezvrijednosti, bespomoćnosti ili krivnje
  • Osjećaj beznađa, tuge ili tjeskobe
  • Problemi sa koncentracijom
  • Gubitak interesa ili užitka u svakodnevnim aktivnostima i hobijima
  • Poteškoće sa spavanjem (nesanica) ili previše spavanja
  • Stalno se osjećam umorno
  • Povećani ili smanjeni apetit i promjene težine
  • Neobjašnjivi fizički problemi, poput glavobolje ili želuca
  • Česte misli o smrti ili samoubojstvu ili pokušajima samoubojstva

Oglas



Preko 500 generičkih lijekova, svaki 5 USD mjesečno

Prebacite se na ljekarnu Ro kako biste svoje recepte popunjavali za samo 5 dolara mjesečno (bez osiguranja).

Saznajte više

Svatko je doživio loš dan ili osjećaj neraspoloženja, ponekad pokrenut životnim stresorima; međutim, ove epizode obično traju kratko. Ako, pak, imate bilo koji od ovih simptoma gotovo svaki dan, dva tjedna ili više, tada možete imati depresiju. Glavni oslonac liječenje obično uključuje psihoterapiju, lijekove ili neku njihovu kombinaciju (NIMH, 2018). Amitriptilin može pomoći u poboljšanju simptoma depresije.



Ponekad pružatelji zdravstvenih usluga koriste amitriptilin izvan oznake - to znači da FDA nije odobrila amitriptilin za tu određenu svrhu. Primjeri izvan etikete uporaba amitriptilina uključuje liječenje kronične boli, problema sa spavanjem (nesanica), sindroma iritabilnog crijeva, intersticijskog cistitisa (sindrom boli u mjehuru), migrene, postherpetične neuralgije (trajna bol nakon infekcije šindrom) i sialoreje (pretjerano slinjenje) (Thour, 2020).

Kronične boli

Mnoga stanja, uključujući sindrom kroničnog umora, fibromialgiju i dijabetičku neuropatiju, mogu vam zadati dugotrajnu ili kroničnu bol, a amitriptilin može poboljšati simptome boli. Sindrom kroničnog umora dugotrajna je bolest koja uzrokuje jak umor, probleme sa spavanjem, bolove u mišićima, bolove u zglobovima i glavobolje (CDC, 2020). Amitriptilin može poboljšati kronične bolove i probleme sa spavanjem.

Fibromialgija uzrokuje sve bolove, probleme sa spavanjem i umor, kao i depresiju, trnke ili utrnulost i probavne probleme. Povećan ste rizik od razvoja fibromialgije ako ste žena, imate posttraumatski stresni poremećaj (PTSP) ili obiteljsku anamnezu fibromialgije. Nitko ne zna što uzrokuje fibromialgiju, ali liječenje može poboljšati simptome. Lijekovi poput amitriptilina mogu pomoći, posebno ako kombinirano sa strategijama upravljanja stresom, vježbanjem, poboljšanim navikama spavanja i kognitivnom bihevioralnom terapijom (CDC, 2020).

Dijabetička neuropatija javlja se kada dijabetes ošteti vaše živce, najčešće one na vašim rukama i nogama (periferna neuropatija). Do polovica svih ljudi s dijabetesom imaju perifernu dijabetičku neuropatiju (NIDDK, 2018). Simptomi dijabetičke neuropatije uključuju bol (koja se naziva i neuropatska bol), trnci, utrnulost, peckanje i slabost. Triciklični antidepresivi, poput amitriptilina, mogu pomoći u bolovima, ali neće promijeniti oštećenje živaca. Upravljanje dijabetesom najbolji je način da se dijabetička neuropatija ne pogorša.

Nesanica

Svatko je doživio neprospavane noći iz jednog ili drugog razloga - stres na poslu, problemi u vezi, traume itd. Obično se to vrati u normalu nakon nekoliko dana ili tjedana. Međutim, nesanica je poremećaj spavanja kod kojeg imate poteškoća sa uspavanjem, spavanjem ili oboje i traje mjesec dana ili više. Često je uzrokovan nekim drugim problemom, poput kofeina ili alkohola, medicinskih stanja, lijekova ili drugih poremećaja spavanja. Amitriptilin vas može uspavati, pa su neki smatrali korisnim u liječenju nesanice.

Sindrom iritabilnog crijeva

Sindrom iritabilnog crijeva (IBS) uzrokovan je problemom rada crijeva i mozga. Većina ljudi osjeća bolove u trbuhu, zajedno s zatvorom, proljevom ili oboje. Ne znamo što uzrokuje IBS, ali on može biti povezan sa stresom, poviješću zlostavljanja, depresijom, bakterijskim infekcijama ili intolerancijom na hranu (NIDDK, 2017.). Amitriptilin može poboljšati bolove u trbuhu od IBS-a, zajedno s poboljšanim spavanjem, vježbanjem i smanjenim stresom.

Intersticijski cistitis (sindrom boli u mjehuru)

Intersticijski cistitis, poznat i kao sindrom boli u mjehuru, uzrokuje dugotrajne osjećaje boli i pritiska u mjehuru. Mnogi ljudi također imaju simptome mokraćnog sustava, poput potrebe za mokrenjem češće ili hitnije, pokretanje i zaustavljanje tijekom mokrenja, naprezanje, osjećaj da je mokraćni mjehur i dalje pun nakon mokrenja itd. prva faza liječenja uključuje promjene u načinu života, poput smanjenja stresa i ograničavanja nadražujuće hrane / pića (AUA, n.d.). Amitriptilin može pomoći u liječenju simptomi intersticijskog cistitisa usporavanjem živaca koji nose osjećaje boli i smanjenjem grčeva mjehura (AUA, n.d.)

Migrene

Loša glavobolja ne opravdava migrensku glavobolju. Migrena je pulsirajuća glavobolja koja se često pogoršava naglim pokretima glave, glasnim zvukovima ili svjetlošću - to je razlog zašto se neki ljudi s migrenom zatvaraju u mračnu sobu dok epizoda ne prođe. Migrena ponekad dolazi s drugim simptomima poput dvostrukog vida, mučnine, povraćanja i vrtoglavice. Mnogi će iskusiti auru (vizualni znakovi poput obojenih linija ili osjetne promjene poput privremene utrnulosti ili slabosti udova) koja im daje do znanja da dolazi migrena. Amitriptilin može pomoći smanjiti frekvenciju migrenskih glavobolja (Modi, 2006).

Postherpetička neuralgija

Šindra (također nazvana herpes zoster) je reaktivacijska infekcija virusom varicella-zoster, istim virusom koji uzrokuje vodene kozice. Nakon piletine, obično kao dijete, virus se skriva u vašem živčanom sustavu. U nekom se trenutku može ponovno aktivirati, utječući samo na živac u kojem se skrivao - zato se šindra obično pojavljuje samo na određenom mjestu, području koje napaja taj nesretni živac. Osip izbijanja šindre često dolazi s peckanjem, bolnim osjećajem koji obično traje oko 2–4 tjedna.

Nažalost, otprilike 10% ljudi kod šindre će imati stalne bolove tri mjeseca ili duže nakon osipa - to se naziva postherpetička neuralgija (Hadley, 2016.). Triciklični antidepresivi poput amitriptilina mogu pomoći kod simptoma ove kronične boli, posebno u kombinaciji s drugim tretmanima.

Sialoreja (prekomjerno slinjenje)

Droling je stanje koje većina ljudi povezuje s bebama. Međutim, ako nastavi i dalje godine od četiri godine , postaje patološko medicinsko stanje zvano sialoreja (Hockstein, 2004). Sialoreja je pretjerano slinjenje koje može pratiti neurološka stanja poput cerebralne paralize, Parkinsonove bolesti ili moždanih udara. Ovo slinjenje često je zbog loše kontrole mišića lica. Sialoreja uzrokuje fizičke i psihosocijalne posljedice, poput pucanja kože oko usta, dehidracije, neugodnosti i socijalnog povlačenja. Amitriptilin može usporiti proizvodnju sline, čime se poboljšava slinjenje (Hunter, 1995).

Nuspojave amitriptilina

Upozorenje na crnu kutiju američke Uprave za hranu i lijekove (FDA, 2014.): Antidepresivi, poput amitriptilina, povećavaju rizik od samoubilačkih misli i ponašanja, posebno kod djece, tinejdžera ili mladih odraslih. Obitelji i njegovatelji trebali bi biti u potrazi za promjenama raspoloženja, samoubilačkim mislima ili pokušajima samoubojstva, posebno tijekom prvih nekoliko mjeseci korištenja amitriptilina ili ako se doza poveća. Amitriptilin nije odobren od strane FDA za uporabu kod osoba mlađih od 18 godina.

Česte nuspojave (MedlinePlus, 2017.):

  • Debljanje
  • Zatvor
  • Suha usta
  • Glavobolja
  • Pospanost / pospanost
  • Povraćanje
  • Zamagljen vid
  • Vrtoglavica / nesigurnost
  • Zbunjenost
  • Kožni osip
  • Promjena libida

Ozbiljne nuspojave (DailyMed, 2019):

  • Simptomi ustezanja: iznenadni zaustavljanje amitriptilina može dovesti do simptoma odvikavanja mučnine, glavobolje i lošeg osjećaja
  • Srčani udari
  • Udari
  • Nepravilni otkucaji srca (aritmije)
  • Nizak krvni tlak (hipotenzija), posebno nakon stajanja iz sjedećeg stanja (ortostatska hipotenzija)
  • Napadaji
  • Glaukom zatvorenog kuta
  • Suzbijanje koštane srži
  • Hepatitis

Ovaj popis ne uključuje sve moguće nuspojave amitriptilina, a mogu se pojaviti i druge. Za više informacija potražite savjet liječnika ili ljekara.

Interakcije s lijekovima

Prije početka primjene amitriptilina potražite savjet liječnika u vezi s bilo kojim drugim lijekovima kako biste izbjegli bilo kakvu potencijalnu interakciju s lijekom. Obavijestite svog liječnika ili ljekarnika ako uzimate druge lijekove na recept ili bez recepta, kao i biljne dodatke. Moguće interakcije lijekova uključuju (DailyMed, 2019):

  • Topiramat: Topiramat liječi napadaje i smanjuje učestalost migrenskih glavobolja. Ako ga uzimate s amitriptilinom, možda ćete povećati koncentraciju amitriptilina i možda će vam trebati prilagodba doze kako bi se spriječile nuspojave.
  • Lijekovi koji blokiraju sustav p450 jetre: Amitriptilin se metabolizira u sustavu jetre p450. Uzimanje ovog lijeka s lijekovima koji blokiraju sustav p450 povećava razinu amitriptilina i može dovesti do toksičnosti. Primjeri lijekova koji spadaju u ovu kategoriju uključuju cimetidin, kinin i selektivne inhibitore ponovnog preuzimanja serotonina (SSRI) poput fluoksetina, sertralina i paroksetina.
  • Inhibitori monoaminooksidaze (MAOI): Ne biste trebali koristiti amitriptilin u roku od četrnaest dana od uzimanja MAOI antidepresiva poput selegilina (robna marka Emsam), tranilcipromina (marka Parnate), fenelzina (marka Nardil) i izokarboksazida (marka Marplan). I MAO i amitriptilin utječu na razinu serotonina, a njihova zajednička upotreba može dovesti do serotoninskog sindroma (vrućica, povišeni krvni tlak, zbunjenost i u najgorem slučaju smrt).
  • Cisaprid: Cisaprid je lijek koji se koristi za promicanje pokreta gastrointestinalnog trakta. Uzimanje cisaprida s amitriptilinom može ometati električnu signalizaciju u srcu i povećava rizik od nepravilnog rada srca (aritmije).
  • Gvanetidin: Ovaj se lijek koristi za liječenje visokog krvnog tlaka. Kombinacija s amitriptilinom može učiniti gvanetidin manje učinkovitim u snižavanju krvnog tlaka.

Ovaj popis ne uključuje sve moguće interakcije lijekova s ​​amitriptilinom, a ostale mogu postojati. Dodatne informacije zatražite od ljekarnika ili zdravstvenog radnika.

Tko ne smije koristiti amitriptilin (ili koristiti oprezno)?

Određene skupine ljudi izložene su većem riziku od nuspojava s amitriptilinom i trebale bi ga ili izbjegavati koristiti ili ga koristiti s oprezom i pažljivim nadzorom. Primjeri tih skupine uključuju (DailyMed, 2019):

  • Trudnice ili dojilje: Prema FDA, amitriptilin je kategorija trudnoće C; to znači da nema dovoljno podataka da se kaže je li amitriptilin siguran tijekom trudnoće. Bilo je nekoliko izvještaja o štetnim učincima kod novorođenčadi čije su majke uzimale amitriptilin. Također, istraživanja pokazuju da amitriptilin ulazi u majčino mlijeko. Stoga bi odluka o uzimanju amitriptilina trebala uzeti u obzir i potencijalne rizike za bebu i koristi za majku.
  • Osobe s bipolarnim poremećajem: Amitriptilin može precipitirati miješanu / maničnu epizodu kod osoba s bipolarnim poremećajem. Amitriptilin nije odobren od strane FDA za liječenje bipolarne depresije.
  • Osobe sa srčanim problemima: Amitriptilin može utjecati na električni sustav srca i dovesti do abnormalnih srčanih ritmova i nepravilnih otkucaja srca. Srčani i moždani udari mogu se javiti s amitriptilinom, pa bi ljudi s postojećim srčanim bolestima trebali razgovarati sa svojim liječnikom o svojim medicinskim problemima prije nego što započnu s amitriptilinom.
  • Ljudi koji imaju problema sa štitnjačom ili uzimaju lijekove za štitnjaču trebaju se pomno nadzirati dok uzimaju amitriptilin.
  • Osobe koje imaju ili su u opasnosti od glaukoma zatvorenog kuta: Amitriptilin može prouzročiti širenje zjenica, što može pokrenuti epizodu glaukoma zatvorenog kuta (visok očni tlak, bol u očima, crvenilo oka, zamagljen vid, oreoli oko svjetla). Ove epizode glaukoma zatvorenog kuta mogu dovesti do trajnog gubitka vida, pogotovo ako se odmah ne liječi. Glaukom s zatvaranjem kuta obično se javlja samo kod ljudi s uskim kutovima u oku, što znači da se prednji dio oka anatomski razlikuje. Vaš liječnik može preporučiti pregled očiju prije početka primjene amitriptilina.
  • Osobe s dijabetesom: Amitriptilin može utjecati na regulaciju glukoze i treba ga koristiti s oprezom kod osoba s dijabetesom.
  • Osobe s miastenijom gravis: Amitriptilin može pogoršati miasteniju gravis, neuromuskularno stanje koje dovodi do slabosti mišića.
  • Osobe s napadajima: Amitriptilin može smanjiti prag napadaja, što znači da je veća vjerojatnost napadaja tijekom uzimanja ovog lijeka. Stoga bi osobe s poremećajima napadaja trebale koristiti amitriptilin s oprezom.

Ovaj popis ne uključuje sve rizične skupine, a ostale mogu postojati. Za više informacija obratite se svom liječniku ili ljekarniku.

Doziranje

Amitriptilin hidroklorid (robna marka Elavil) tablete obično se uzimaju usta jedan do četiri puta dnevno. Tablete dolaze u jačini od 10 mg, 20 mg, 50 mg, 75 mg i 100 mg.

pilula za mršavljenje broj 1 2016

Većina planova osiguranja pokriva amitriptilin. Trošak opskrbe od 30 dana kreće se od 3,60 USD do preko 37 USD, ovisno o dozi (GoodRx.com).

Reference

  1. Američko udruženje za urologiju (AUA) - Urology Care Foundation: Što je intersticijski cistitis (IC) / sindrom boli u mokraćnom mjehuru? (n.d.). Preuzeto 23. rujna 2020 https://www.urologyhealth.org/urologic-conditions/interstitial-cystitis
  2. Centri za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC) - Fibromialgija (2020). Preuzeto 23. rujna 2020 https://www.cdc.gov/arthritis/basics/fibromyalgia.htm
  3. Centri za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC) - Mijalgijski encefalomijelitis / sindrom kroničnog umora (2020). Preuzeto 23. rujna 2020 https://www.cdc.gov/me-cfs/index.html
  4. DailyMed - Amitriptilin hidroklorid tableta, obložena filmom. (2019) Preuzeto 23. rujna 2020 https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=1e6d2c80-fbc8-444e-bdd3-6a91fe1b95bd
  5. GoodRx.com - Amlodipin / Benazepril (n.d.) Preuzeto 23. rujna 2020 https://www.goodrx.com/amitriptyline
  6. Hadley, G.R., Gayle, J.A., Ripoll, J. et al. (2016.). Postherpetička neuralgija: pregled. Curr Pain Glavobolja Rep. 20, 17. https://doi.org/10.1007/s11916-016-0548-x
  7. Hockstein, N. G., Samadi, D. S., Gendron, K. i Handler, S. D. (2004). Sialoreja: izazov upravljanja. Američki obiteljski liječnik, 69 (11), 2628–2634. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15202698/
  8. Hunter, K. D. i Wilson, W. S. (1995). Učinci antidepresiva na protok sline i sadržaj natrijevih i kalijevih iona u ljudskoj parotidnoj slini. Arhivi usmene biologije, 40 (11), 983–989. https://doi.org/10.1016/0003-9969(95)00079-5
  9. MedlinePlus - Amitriptilin (2017). Preuzeto 23. rujna 2020 https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a682388.html
  10. Modi, S. i Lowder, D. M. (2006). Lijekovi za profilaksu migrene. Američki obiteljski liječnik, 73 (1), 72–78. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16417067/
  11. Nacionalni institut za dijabetes i probavne i bubrežne bolesti (NIDDK) - sindrom iritabilnog crijeva (2017). Preuzeto 23. rujna 2020 https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/irritable-bowel-syndrome
  12. Nacionalni institut za dijabetes i probavne i bubrežne bolesti (NIDDK) - Periferna neuropatija (2018). Preuzeto 23. rujna 2020 https://www.niddk.nih.gov/health-information/diabetes/overview/preventing-problems/nerve-damage-diabetic-neuropathies/peripheral-neuropathy
  13. Nacionalni institut za mentalno zdravlje (NIMH) - Depresija (2018). Preuzeto 23. rujna 2020 https://www.nimh.nih.gov/health/topics/depression/index.shtml
  14. Thour A, Marwaha R. Amitriptilin. (2020.). U: StatPearls [Internet]. Otok blaga (FL): StatPearls Publishing; 2020. siječnja-. Preuzeto iz https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK537225/
  15. UpToDate - Amitriptilin: Podaci o lijeku (n.d.). Preuzeto 23. rujna 2020 https://www.uptodate.com/contents/amitriptyline-drug-information
  16. U. S. Uprava za hranu i lijekove (FDA): Sandoz (amitriptilin hidroklorid) tablete (2014). Preuzeto 23. rujna 2020 https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2014/085966s095,085969s084,085968s096,085971s075,085967s076,085970s072lbl.pdf
Vidi više