Amitriptilin koji se ne koristi za određene vrste bolova

Odricanje

Ako imate bilo kakvih medicinskih pitanja ili nedoumica, obratite se svom liječniku. Članci u Zdravstvenom vodiču potkrijepljeni su recenziranim istraživanjima i informacijama dobivenim od medicinskih društava i vladinih agencija. Međutim, oni nisu zamjena za profesionalni medicinski savjet, dijagnozu ili liječenje.




Amitriptilin koji se često prodaje kao generički ili pod robnom markom Elavil, triciklični je antidepresiv (TCA) izvorno razvijen 1960-ih. Djeluje tako što povećava količinu tvari u mozgu nazvanih noradrenalin i serotonin.

Iako je FDA amitriptilin odobrila za liječenje depresije, on također ima i mnoge uporabe izvan njega može se koristiti za liječenje određenih vrsta kronične boli , uključujući stanja poput fibromialgije, bolova u živcima, migrene i drugih glavobolja i boli u mjehuru. Također se može propisati za sindrom iritabilnog crijeva i sindrom kroničnog umora (Thour, 2020).







Vitalni organi

  • Amitriptilin je triciklični antidepresiv (TCA) koji je odobrila FDA za liječenje određenih vrsta depresije.
  • U nižim dozama može se prepisati za određene vrste bolova poput neuropatske boli, fibromialgije, IBS-a i rezidualne boli od šindre.
  • Amitriptilin nosi upozorenje crne kutije od FDA. Ovaj lijek može povećati samoubilačke misli i ponašanja, posebno u bolesnika mlađih od 24 godine s psihijatrijskim stanjima. Pacijente treba pažljivo nadzirati kad započinju terapiju amitriptilinom ili mijenjaju dozu.
  • Amitriptilin nije opojna droga i nosi mali rizik od ovisnosti.

Pokrivat ćemo sve što trebate znati o amitriptilinu, za što se koristi, kako djeluje i koje bi potencijalne nuspojave mogli doživjeti prilikom uzimanja.

Čekajte ... što je nestalno? Je li to opasno?

U početku razvijeno kao lijek za depresiju, istraživanje je pokazalo da je lijek daleko svestraniji, pa je njegova primjena kao lijek protiv bolova odbačena. Izvan oznake znači da lijek nije prošao strog i dugotrajan postupak potreban za odobrenje FDA (Uprava za hranu i lijekove) za tu upotrebu.





Pružatelji zdravstvenih usluga mogu, prema vlastitom nahođenju, propisivati ​​lijekove za druga stanja osim onih za koja ih je FDA izričito odobrila. Razmatra se sve što je izvan izvornog odobrenja FDA izvan etikete. Uobičajeno, FDA odobrava novi lijek za određenu uporabu u određenoj skupini, u osnovi nudeći pečat odobrenja da je lijek siguran i učinkovit.

Korištenje lijeka koji nije naljepljen nije, doduše, ograničenje. Upotrebe izvan etikete često se temelje na godinama istraživanja i / ili iskustvu u tom području. Izvješće Nacionalnog indeksa bolesti i terapije iz 2001. godine pokazalo je da do 21% recepata su izvan etikete (Radley, 2006).





koliko treba viagra

Oglas

Preko 500 generičkih lijekova, svaki 5 USD mjesečno





Prebacite se na ljekarnu Ro kako biste svoje recepte ispunjavali za samo 5 dolara mjesečno (bez osiguranja).

Saznajte više

Pa, gdje pada amitriptilin?

Amitriptilin je jedan od 100 najčešće propisanih lijekova u Sjedinjenim Državama , propisan za gotovo 2 milijuna ljudi u SAD-u samo u 2018. godini (AHRQ, 2020). Niske doze neke vrste antidepresiva - pokazalo se da posebno triciklični poput amitriptilina ublažavaju bol povezan s određenim stanjima kod nekih pacijenata. Iako antidepresivni učinci TCA mogu potrajati dva do četiri tjedna, učinci ublažavanja boli imaju tendenciju pojaviti se čak i brže - ponekad u roku od jednog tjedna od početka liječenja, i to u mnogo nižoj dozi nego što se obično koristi za liječenje depresije (Lynch, 2001.) .





Amitriptilin za ublažavanje boli

Amitriptilin je opcija za upravljanje bolovima u određenim situacijama, ali neće uspjeti za sve ili za sve. Dobili smo popis nekih stanja koja se mogu poboljšati s amitriptilinom.

Fibromialgija (FM) je stanje koje karakteriziraju kronični bolovi po cijelom tijelu, osjetljive mrlje i trnci ili utrnulost ruku i nogu. Iako nismo sigurni što točno uzrokuje, a lijek još nismo pronašli, znanost je to pokazala multidisciplinarni pristup kombiniranje lijekova i promjena u ponašanju (poput vježbanja i kognitivne bihevioralne terapije (CBT) može učiniti da se ljudi koji žive s fibromialgijom osjećaju puno bolje (CDC, 2020).

kad ti penis prestane rasti

Donedavno je amitriptilin bio najčešće prepisivani lijek za oboljele od FM-a, iako su se početkom i sredinom 2000-ih na tržište pojavili novi lijekovi. Pregabalin (Lyrica), duloksetin (Cymbalta) i milnacipran (Savella) dobili su odobrenje FDA za liječenje FM. Međutim, amitriptilin ostaje jedan od uobičajenih tretmana u prvoj liniji za FM. Analiza više studija pokazao je da je oko 24% FM pacijenata pronašlo značajno ublažavanje boli s amitriptilinom (Moore, 2015a).

Sindrom kroničnog umora (CFS) je uvjet koju karakteriziraju bolovi u mišićima i zglobovima te umor , a to je ono što se naziva dijagnozom isključenja, što znači da se može dijagnosticirati samo kada su isključena sva druga stanja. (Bhatti, 2019). Triciklični antidepresivi pokazali su se učinkovitima kod nekih bolesnika smanjenju boli i promicanju boljeg sna (Castro-Marrero, 2017.).

Neuropatska bol za razliku od boli od posjekotine ili modrice u kojoj živci primaju signale iz tkiva, neuropatska bol je bol uzrokovana oštećenjem samih živaca. Oštećenje živaca često se opisuje kao bol koji gori ili puca, igle, ukočenost ili svrbež. To može biti uzrokovano nizom osnovnih uvjeta, ali neki od najčešćih uzroka uključuju:

Sindrom iritabilnog crijeva (IBS) je stanje koje karakteriziraju česte bolovi u trbuhu i proljev ili zatvor, koji utječu procjenjuje se 11,2% ljudi na globalnoj razini . (Kartica, 2014). Amitriptilin pokazao se učinkovitim liječenjem za ublažavanje simptoma IBS-a kod odraslih (Chao, 2013.) i adolescenti (Bahar, 2008.).

Intersticijski cistitis (koji se naziva i sindrom boli u mjehuru) trajna je bol u donjem dijelu trbuha i / ili mokraćnog mjehura, često popraćena stalnim osjećajem kao da trebate mokriti i čestim mokrenjem. Daleko je češći kod žena nego kod muškaraca i uzrok tome ostaje nepoznat (NIDDK, 2017.). Obično se u početku liječi promjenama načina života i prehrane, kao i fizikalnom terapijom. Višestruko studije pokazali su da je amitriptilin relativno siguran i učinkovit tretman za mnoge pacijente (Hanno, 1989, Ophoven, 2005).

Kronična napetost i migrenske glavobolje su nesretni dio života za mnoge ljude, pri čemu su potonji posebno iscrpljujući, kao što vam može reći svatko tko ih je pretrpio. Razmatra se amitriptilin jedna od najučinkovitijih opcija prvog reda (Silberstein, 2009.).

Nuspojave amitriptilina

Amitriptilin se općenito dobro podnosi u malim dozama. U jednoj studiji, međutim, do 18% bolesnika odlučilo je prekinuti terapiju zbog nuspojava (Bryson, 1996). Najčešće nuspojave amitriptilina mogu uključivati ​​(MedlinePlus, 2017.):

  • Pospanost / pospanost
  • Mučnina ili povraćanje
  • Glavobolja
  • Suha usta
  • Debljanje / promjene apetita
  • Poteškoća s mokrenjem
  • Zatvor
  • Zamagljen vid
  • Zbunjenost
  • Vrtoglavica
  • Promjene u libidu
  • Noćne more

Iako je možda primamljivo prestati uzimati ovaj lijek, važno je prvo se posavjetovati sa svojim liječnikom, jer neki ljudi mogu naglo prestati uzimati lijekove, uključujući mučninu, umor i glavobolju, a vaš liječnik može radije smanjiti doziranje postupno.

Također je zabilježeno da amitriptilin uzrokuje ozbiljne nuspojave, uključujući (MedlinePlus, 2017.):

  • Srčani udar
  • Moždani udar
  • Nepravilni otkucaji srca)
  • Bol u prsima
  • Utrnulost ruku ili nogu
  • Nejasan ili težak govor
  • Osip na koži ili osip
  • Oticanje lica i / ili jezika
  • Žutilo kože i / ili očiju
  • Sniženi krvni tlak / ortostatska hipotenzija (nagli pad krvnog tlaka kad ustanete)
  • Grčevi mišića gornjeg dijela tijela u čeljusti, vratu i leđima.
  • Nesvjestica
  • Napadaji
  • Halucinacije

Ako primijetite bilo koji od gore navedenih štetnih učinaka, odmah se obratite svom liječniku. Razgovarajte sa svojim liječnikom prije nego što naglo prekinete liječenje.

kako se riješiti boli plavih kuglica

Obavijestite svog liječnika o svim lijekovima koje već uzimate prije početka liječenja amitriptilinom. Određeni lijekovi, u kombinaciji s amitriptilinom, mogu uzrokovati potencijalno opasne interakcije s lijekovima. Oni uključuju, ali nisu ograničeni na (MedlinePlus, 2017.):

  • Inhibitori monoaminooksidaze (MAOI). Ne biste trebali uzimati amitriptilin ako uzimate ili ste nedavno uzimali MAOI. Preporučuje se da prođe najmanje 14 dana između završetka terapije MAOI i početka primjene amitriptilina.
  • Cisaprid (Propulsid) za noćnu žgaravicu
  • Guanethidine (Ismelin) za visoki krvni tlak
  • Kinidin (Quinidex) koji se koristi za liječenje nepravilnih otkucaja srca ili malarije
  • Selektivni inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina (SSRI) ili bilo koji antidepresivi
  • Sredstva za smirenje, tablete za spavanje ili sredstva za smirenje.
  • Lijekovi za štitnjaču

Vaš će liječnik htjeti znati odnosi li se na vas bilo koje od sljedećih stanja, jer možda imate veći rizik od nekih nuspojava (MedlinePlus, 2017.):

  • Ako ste trudni, planirate zatrudnjeti ili dojite
  • Ako imate problema sa srcem ili ste nedavno pretrpjeli srčani udar
  • Ako imate bilo kakvu bolest jetre ili bubrega
  • Ako ste alkoholni alkohol
  • Ako ste dijabetičar
  • Ako ste imali glaukom
  • Ako ste ikada imali napadaj

Ovo naravno nije iscrpan popis, a vaš će zdravstveni radnik u konačnici utvrditi je li amitriptilin pravi za vas.

Doziranje

Amitriptilin je dostupan u dozama od 10-150 mg, a ponekad se uzima u manjim dozama tijekom dana i / ili većoj dozi prije spavanja zbog potencijalnih sedativnih učinaka. Doziranje će ovisiti o vašem određenom stanju, dobi i težini, a odredit će ga liječnik.

Često pacijenti započinju s malom dozom, koja se polako povećava kako bi se testirala tolerancija. U slučaju propuštene doze, uzmite je kad shvatite, osim ako nije blizu vrijeme za sljedeću dozu. Nikada ne uzimajte dvostruku dozu amitriptilina jer se može dogoditi predoziranje. Simptomi predoziranja mogu, među ostalim, biti napadaji, halucinacije i koma (MedLine Plus 2017).

Reference

  1. Agencija za istraživanje i kvalitetu zdravstvene zaštite (n.d.). Broj ljudi koji kupuju u tisućama prema terapijskim klasama, Sjedinjene Američke Države, 1996.-2018. Istraživanje panela o medicinskim izdacima. Generirano interaktivno: četvrtak, 15. listopada 2020. Preuzeto 27. listopada 2020 https://meps.ahrq.gov/mepstrends/hc_pmed/
  2. Bahar, R. J., Collins, B. S., Steinmetz, B., i Ament, M. E. (2008). Dvostruko slijepo, placebom kontrolirano ispitivanje amitriptilina za liječenje sindroma iritabilnog crijeva u adolescenata. The Journal of Pediatrics, 152 (5), 685-689. doi: 10.1016 / j.jpeds.2007.10.012. Preuzeto iz https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0022347607009766
  3. Bhatti, S. i Bhatti, Q. A. (2019). Propisivanje za pacijente sa sindromom kroničnog umora. Propisivač, 30 (2), 29-33. doi: 10.1002 / psb.1741. Preuzeto iz https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1002/psb.1741
  4. Bryson, H. M. i Wilde, M. I. (1996). Amitriptilin. Droge i starenje, 8 (6), 459-476. doi: 10.2165 / 00002512-199608060-00008 Preuzeto sa https://link.springer.com/article/10.2165/00002512-199608060-00008
  5. Card, T., Canavan, C. i West, J. (2014). Epidemiologija sindroma iritabilnog crijeva. Klinička epidemiologija, 71. doi: 10.2147 / clep.s40245 Preuzeto sa https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3921083/
  6. Castro-Marrero, J., Sáez-Francàs, N., Santillo, D. i Alegre, J. (2017). Liječenje i liječenje sindroma kroničnog umora / mijalgijski encefalomielitis: Svi putevi vode u Rim. British Journal of Pharmacology, 174 (5), 345-369. doi: 10.1111 / bph.13702. Preuzeto iz https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5301046/
  7. Centri za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC). (2020., 6. siječnja). Fibromialgija. Preuzeto 7. listopada 2020 https://www.cdc.gov/arthritis/basics/fibromyalgia.htm
  8. Centri za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC). (2020., 18. rujna). Mijalgijski encefalomijelitis / sindrom kroničnog umora (ME / CFS). Preuzeto 7. listopada 2020 https://www.cdc.gov/me-cfs/index.html
  9. Chao, G. i Zhang, S. (2013). Metaanaliza terapijskih učinaka amitriptilina na liječenje sindroma iritabilnog crijeva. Interna medicina, 52 (4), 419-424. doi: 10.2169 / interna medicina.52.9147. Preuzeto iz https://www.jstage.jst.go.jp/article/internalmedicine/52/4/52_52.9147/_article
  10. Hanno, P. M., Buehler, J., i Wein, A. J. (1989). Upotreba amitriptilina u liječenju intersticijskog cistitisa. Časopis za urologiju, 141 (4), 846-848. doi: 10.1016 / s0022-5347 (17) 41029-9. Preuzeto iz https://www.auajournals.org/doi/10.1016/S0022-5347%2817%2941029-9
  11. Johnson, R. W. i Whitton, T. L. (2004). Liječenje herpes zoster (zoster) i postherpetička neuralgija. Mišljenje stručnjaka o farmakoterapiji, 5 (3), 551-559. doi: 10.1517 / 14656566.5.3.551. Preuzeto iz https://www.tandfonline.com/doi/abs/10.1517/14656566.5.3.551
  12. Lynch, M. E. (2001.). Antidepresivi kao analgetici: Pregled randomiziranih kontroliranih ispitivanja. Časopis za psihijatriju i neuroznanost, 26 (1), 30-36. Preuzeto iz https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1408040/
  13. MedlinePlus. (2017., 15. srpnja). Amitriptilin: MedlinePlus informacije o lijeku. Preuzeto 7. listopada 2020. od https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a682388.html
  14. Moore, R. A., Derry, S., Aldington, D., Cole, P. i Wiffen, P. J. (2015). Amitriptilin za fibromialgiju u odraslih. Cochraneova baza sustavnih pregleda. doi: 10.1002 / 14651858.cd011824. Preuzeto iz https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD011824/full
  15. Nacionalni institut za dijabetes i probavne i bubrežne bolesti (NIDDK). (2017., srpanj). Intersticijski cistitis (sindrom bolnog mjehura). Preuzeto 9. listopada 2020. iz Preuzeto iz https://www.niddk.nih.gov/health-information/urologic-diseases/interstitial-cystitis-painful-bubder-syndrome
  16. Ophoven, A. V. i Hertle, L. (2005.). Dugoročni rezultati liječenja ammitriptilinom za intersticijski cistitis. Časopis za urologiju, 174 (5), 1837-1840. doi: 10.1097 / 01.ju.0000176741.10094.e0. Preuzeto iz https://www.auajournals.org/doi/full/10.1097/01.ju.0000176741.10094.e0
  17. Pop-Busui, R., Boulton, A. J., Feldman, E. L., Bril, V., Freeman, R., Malik, R. A.,. . . Ziegler, D. (2016). Dijabetička neuropatija: Izjava o položaju Američkog udruženja za dijabetes. Briga o dijabetesu, 40 (1), 136-154. doi: 10.2337 / dc16-2042. Preuzeto iz https://care.diabetesjournals.org/content/40/1/136
  18. Radley, D. C., Finkelstein, S. N., & Stafford, R. S. (2006). Propisivanje lijekova izvan ureda među liječnicima s uredom. Arhiv interne medicine, 166 (9), 1021. doi: 10.1001 / archinte.166.9.1021. Preuzeto iz https://jamanetwork.com/journals/jamainternalmedicine/fullarticle/410250
  19. Silberstein, S. D. (2009). Preventivno liječenje migrene. Neurološke klinike, 27 (2), 429-443. doi: 10.1016 / j.ncl.2008.11.007. Preuzeto iz https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19289224/
  20. Thour, A. i Marwaha, R. (2020., 24. kolovoza). Amitriptilin. Preuzeto iz https://www.statpearls.com/kb/viewarticle/17465/
  21. Treister, A. K., Hatch, M. N., Cramer, S. C., & Chang, E. Y. (2016). Demistificiranje bolova nakon moždanog udara: od etiologije do liječenja. PM&R, 9 (1), 63-75. doi: 10.1016 / j.pmrj.2016.05.015. Preuzeto iz https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5161714/
Vidi više