Amlodipin: sve što trebate znati

Odricanje

Ako imate bilo kakvih medicinskih pitanja ili nedoumica, obratite se svom liječniku. Članci u Zdravstvenom vodiču potkrijepljeni su recenziranim istraživanjima i informacijama dobivenim od medicinskih društava i vladinih agencija. Međutim, oni nisu zamjena za profesionalni medicinski savjet, dijagnozu ili liječenje.



Što je amlodipin i kako djeluje?

Amlodipin (robna marka Norvasc) jedna je od mogućnosti za liječenje visokog krvnog tlaka. Spada u klasu lijekova koji blokiraju kalcijeve kanale.

Blokatori kalcijevih kanala (CCB) zaustavljaju ulazak kalcija u spore kanale mišića u krvnim žilama i srčanom tkivu. Kalcij uzrokuje stiskanje ili skupljanje mišića; Blokatori kalcijevih kanala omogućuju mišićima da opustiti , čime se šire ili otvaraju krvne žile, snižava krvni tlak i olakšava opterećenje srca (UpToDate, n.d.). Proširene posude omogućuju više krvi da putuje do srca i drugih dijelova tijela. Blokatori kalcijevih kanala učinkovit su način liječenja visokog krvnog tlaka. Ostali primjeri blokatora kalcijevih kanala uključuju diltiazem i verapamil.

Vitalni organi

  • Amlodipin (zaštitni naziv Norvasc) je blokator kalcijevih kanala koji se koristi za liječenje visokog krvnog tlaka, kronične stabilne boli u prsima i bolova u prsima zbog grčeva krvnih žila.
  • Kao i drugi blokatori kalcijevih kanala, amlodipin djeluje tako što zaustavlja ulazak kalcija u mišiće koji okružuju vaše krvne žile; to im omogućuje opuštanje (širenje) i povećava protok krvi.
  • Česte nuspojave amlodipina uključuju glavobolju, oteklinu, umor, mučninu, pospanost, bolove u trbuhu i crvenilo.
  • Amlodipin je kategorija trudnoće C, što znači da bi žene trebale potražiti liječnički savjet i razgovarati sa svojim pružateljem o rizicima i koristima.

Za što se koristi amlodipin?

Amlodipin je Odobrila FDA za sljedeće indikacije (FDA, 2011):

  • Visoki krvni tlak (hipertenzija)
  • Koronarna arterijska bolest (CAD): Osobe koje imaju bolest koronarnih arterija potvrđenu dodatnim ispitivanjem radi vizualizacije žila (angiografija) mogu imati smanjeni rizik od potrebe za hospitalizacijom ili srčanim zahvatima s amlodipinom.
  • Vasospastična (Prinzmetalova) angina
  • Kronična stabilna bol u prsima (angina)

Visoki krvni tlak

Prema Američkom udruženju za srce (AHA), gotovo pola od svih Amerikanaca ima visoki krvni tlak (hipertenziju) - nažalost, mnogi od njih ni ne shvaćaju da ga imaju (AHA, 2017.). Kod većine ljudi povišeni krvni tlak ne uzrokuje nikakve simptome. Ako se s vremenom ne liječi, hipertenzija može dovesti do srčanog udara, moždanog udara, bolesti bubrega i drugih problema. Liječenje često uključuje promjene načina života, poput zdrave prehrane, redovite tjelesne aktivnosti i prestanka pušenja. Nekima to nije dovoljno i trebaju započeti lijekove za krvni tlak (koji se nazivaju i antihipertenzivi). Amlodipin pomaže u snižavanju krvnog tlaka bilo samostalno ili u kombinaciji s drugim antihipertenzivnim lijekovima.

Oglas

Preko 500 generičkih lijekova, svaki 5 USD mjesečno

Prebacite se na ljekarnu Ro kako biste svoje recepte ispunjavali za samo 5 dolara mjesečno (bez osiguranja).

Saznajte više

Koronarna bolest

Bolest koronarnih arterija (ili koronarna bolest srca) je stanje srca uzrokovano nakupljanjem masnih naslaga (plaka) duž zidova koronarnih arterija (žila koje hrane srce). Kako plak postaje gušći, unutarnji kanal arterija (lumen) postaje uži, a krv bogata kisikom može doći do srca - to se naziva ateroskleroza. Ateroskleroza se s vremenom može pogoršati i na kraju potpuno blokirati posudu. To izgladnjuje područje srca koje se hrani tom posudom, a stanice srca počinju umirati - ovo je srčani udar (infarkt miokarda). Koronarna bolest srca je vodeći uzrok smrti u Sjedinjenim Državama i kod muškaraca i kod žena (NIH, n.d.).

Nekim ljudima s bolestima koronarnih arterija možda će trebati dodatna ispitivanja (angiografija) kako bi se potvrdilo koje su žile sužene i u kojem stupnju. U tim slučajevima bolesti koronarnih arterija potvrđenih angiografijom, uzimanje amlodipina može smanjiti rizik potrebe hospitalizacije zbog bolova u prsima ili srčanih zahvata radi ponovnog otvaranja krvnih žila (rekateterizacija) (DailyMed, 2008).

Vasospastična (Prinzmetalova) angina

Za razliku od tipične boli u prsima kod srčanih bolesti, vazospastična angina događa se dok se odmara, a ne tijekom napora. To je zbog grčeva u koronarnim arterijama. Prema Američkom udruženju za srce, vazospastična angina je rijetka i obično se javlja kod ljudi mlađi nego oni koji imaju bolove u prsima od srčanih bolesti (AHA, 2015). Čimbenici koji mogu pokrenuti grčeve krvnih žila uključuju hladno vrijeme, stres, pušenje, lijekove koji sužavaju (uske) krvne žile i upotrebu kokaina. Amlodipin opušta krvnih žila, čime ublažava grč i poboljšava bol u prsima (DailyMed, 2008).

Kronična stabilna bol u prsima (angina)

Bolovi u prsima ili angina čest su znak koronarne bolesti srca. Kako koronarna bolest srca napreduje, ateroskleroza se pogoršava i krv bogata kisikom može doći do srca. Ovaj nedostatak kisika može potaknuti anginu ili bol u prsima. Ta se bol ponekad opisuje kao pritisak ili težina na prsima. Drugi ljudi prijavljuju stiskanje ili stezanje.

kako održati jaku erekciju

Kronična stabilna angina bol je u prsima koja se javlja prvenstveno kada vaše srce radi jače, obično tjelesnom aktivnošću. Klasično, ljudi imaju stabilnu anginu kada se penju stepenicama ili hodaju nekoliko minuta. Bol obično traje oko pet minuta i nestaje kad se odmorite ili uzimate lijekove protiv angine. Stabilna angina relativno je predvidljiva i obično se isto osjeća svaki put. Amlodipin može poboljšati simptome dugotrajne boli u prsima.

Izvan oznake

Amlodipin je također propisan za Reynaudov fenomen; ovo je izvan etikete koristiti. Izvan oznake znači da za liječenje ovog stanja nije posebno odobrila FDA. Reynaudov fenomen javlja se kada se krvne žile na prstima ruku ruku i nogu grče kao odgovor na hladnoću ili stres.

Nuspojave amlodipina

Studije koje se bave sigurnošću i djelotvornošću preko 11 000 ljudi pokazale su da je amlodipin učinkovit lijek koji se dobro podnosi (DailyMed, 2008). Međutim, kao i većina lijekova, možete osjetiti nuspojave.

Česte nuspojave uključuju (DailyMed, 2008):

  • Glavobolja
  • Edem (oticanje)
  • Umor
  • Mučnina
  • Pospanost
  • Bol u želucu
  • Ispiranje

Ozbiljne nuspojave uključuju (MedlinePlus, 2019):

  • Oštre ili učestalije bolovi u prsima, posebno kod osoba s teškim srčanim bolestima
  • Palpitacije (ubrzano, lupanje ili nepravilan rad srca)
  • Nesvjestica

Ovaj popis ne uključuje sve moguće nuspojave, a mogu se pojaviti i druge. Zatražite medicinski savjet od svog ljekarnika ili pružatelja zdravstvene zaštite za više informacija.

Interakcije s lijekovima

Prije početka primjene amlodipina, potražite liječnički savjet u vezi s drugim lijekovima kako biste izbjegli potencijalne interakcije s lijekovima. Neki lijekovi mogu povećati rizik od nuspojava ili učiniti amlodipin manje učinkovitim kada se koristi u kombinaciji. Alternativno, amlodipin može promijeniti učinkovitost drugih lijekova koje uzimate. Interakcije s lijekovima uključuju (FDA, 2011):

  • Diltiazem: Uzimanje diltiazema s amlodipinom može povećati količinu amlodipina u vašem tijelu za 60%. To povećanje može dovesti do niskog krvnog tlaka, oteklina stopala / nogu, problema s disanjem i drugih simptoma.
  • Lijekovi koji blokiraju sustav CYP3A4: Sustav CYP3A4 u jetri odgovoran je za razgradnju amlodipina. Bilo koji lijek koji ometa ovaj proces može dovesti do viših razina amlodipina u vašem tijelu od očekivanih, povećavajući rizik od niskog krvnog tlaka i drugih nuspojava. Primjeri lijekova koji blokiraju CYP3A4 u jetri uključuju ketokonazol, itrakonazol i ritonavir.

Općenito, većina pružatelja zdravstvenih usluga ne preporučuje osobama sa zatajenjem srca da koriste blokatore kalcijevih kanala. Međutim, amlodipin je jedan od rijetkih blokatora kalcijevih kanala koji se može koristiti kod zatajenja srca - studije nisu pokazali da amlodipin pogoršava simptome zatajenja srca (DailyMed, 2008).

U kliničkim ispitivanjima amlodipin se sigurno upotrebljavao s drugim srcem i lijekovi za krvni tlak poput beta blokatora, inhibitora enzima koji pretvaraju angiotenzin (ACE), nitroglicerina, atorvastatina itd. (DailyMed, 2008).

Ovaj popis ne uključuje sve moguće interakcije lijekova s ​​amlodipinom, a drugi mogu postojati. Dodatne informacije zatražite od ljekarnika ili zdravstvenog radnika.

Tko ne smije uzimati amlodipin (ili koristiti oprezno)?

Svatko s alergijskom reakcijom na amlodipin ne smije koristiti ovaj lijek. Također, određene skupine ljudi trebale bi izbjegavati upotrebu ovog lijeka ili oprezno koristiti amlodipin zbog rizika od nuspojava. Ovi skupine uključuju (UpToDate, n.d.):

  • Osobe s aortnom stenozom: Aortna stenoza je suženje zaliska gdje aorta (najveća arterija) izlazi iz srca. Korištenje amlodipina u ovom stanju povećava rizik od slabog protoka krvi u koronarne arterije (arterije koje hrane srce).
  • Osobe s opstruktivnom hipertrofičnom kardiomiopatijom (HCM): Neki ljudi imaju genetsku predispoziciju za zadebljanje zidova srca. Deblji zidovi smanjuju količinu krvi koja istječe iz i iz srca sa svakim otkucajem. Uzimanje amlodipina uz ovo stanje može pogoršati simptome.
  • Osobe s bolestima jetre: Budući da jetra razgrađuje amlodipin, osobe s bolestima jetre mogu zahtijevati prilagodbu doze.
  • Starije osobe: Osobe starije od 65 godina mogu se riješiti amlodipina sporije od mlađih ljudi; to može dovesti do nakupljanja lijeka i potencijalno povećati rizik od nuspojava. Iz tog razloga stariji ljudi možda žele započeti s najnižom dozom i po potrebi povećavati.
  • Trudnice ili žene koje doje: Prema FDA, amlodipin je kategorija trudnoće C ; to znači da nema dovoljno podataka za utvrđivanje rizika za trudnoću (FDA, 2011). Amlodipin je izmjeren u malim količinama u majčinom mlijeku, ali nisu zabilježeni štetni učinci. Žene i njihovi pružatelji zdravstvenih usluga trebaju odvagnuti rizike i koristi od lijekova.

Doziranje

Većina ljudi koristi tablete amlodipin-bezilata, iako je dostupan u obliku oralne suspenzije. Amlodipin je dostupan pod robnom markom Norvasc ili kao generičke tablete; tablete dolaze u jakosti od 2,5 mg, 5 mg i 10 mg. Amlodipin možete uzimati s hranom ili bez nje. Ako propustite dozu, uzmite je čim se sjetite; međutim, ako je skoro vrijeme za sljedeću tabletu, preskočite propuštenu i vratite se prema rasporedu. Nikada nemojte uzimati dvostruke tablete kako biste nadoknadili propuštenu dozu. Većina planova osiguranja to pokriva, i trošak za 30-dnevnu opskrbu amlodipinom kreće se od oko 6,50–9 USD (GoodRx.com)

Reference

  1. Američko udruženje za srce (AHA) - Činjenice o visokom krvnom tlaku (2017.). Preuzeto 26. kolovoza 2020 https://www.heart.org/en/health-topics/high-blood-pressure/the-facts-about-high-blood-pressure
  2. Američko udruženje za srce (AHA) - Prinzmetalova ili Prinzmetalova angina, varijanta angine i angina inversa (2015). Preuzeto 26. kolovoza 2020 https://www.heart.org/en/health-topics/heart-attack/angina-chest-pain/prinzmetals-or-prinzmetal-angina-variant-angina-and-angina-inversa
  3. DailyMed - Amlodipin- tableta amlodipin-bezilata (2008). Preuzeto 26. kolovoza 2020 https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=b52e2905-f906-4c46-bb24-2c7754c5d75b
  4. GoodRx.com - Amlodipin (n.d.) Preuzeto 26. kolovoza 2020 https://www.goodrx.com/amlodipine?dosage=10mg&form=tablet&label_override=amlodipine&quantity=30
  5. Medline Plus - Amlodipin (2019). Preuzeto 26. kolovoza 2020 https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a692044.html
  6. Nacionalni zavodi za zdravlje, Nacionalni institut za srce, pluća i krv (NHLBI) - Ishemijska bolest srca. (n.d.). Preuzeto 26. kolovoza 2020 https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/ischemic-heart-disease
  7. UpToDate - Amlodipin: informacije o lijeku (n.d.). Preuzeto 26. kolovoza 2020 https://www.uptodate.com/contents/amlodipine-drug-information?search=amlodipine&source=panel_search_result&selectedTitle=1~130&usage_type=panel&kp_tab=drug_general&display_rank=1
  8. Američka uprava za hranu i lijekove (FDA) - Norvasc (amlodipin besilat) tablete (2011.) Preuzeto 26. kolovoza 2020. iz https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2011/019787s047lbl.pdf
Vidi više