Aripiprazol: sve što trebate znati

Aripiprazol: sve što trebate znati

Odricanje

Ako imate bilo kakvih medicinskih pitanja ili nedoumica, obratite se svom liječniku. Članci u Zdravstvenom vodiču potkrijepljeni su recenziranim istraživanjima i informacijama dobivenim od medicinskih društava i vladinih agencija. Međutim, oni nisu zamjena za profesionalni medicinski savjet, dijagnozu ili liječenje.

Što je aripiprazol i kako djeluje?

Aripiprazol je lijek na recept koji se koristi za liječenje određenih stanja mentalnog zdravlja, poput shizofrenije i bipolarnog poremećaja. Dostupan je kao generički lijek i pod robnim markama Abilify i Aristada.

Aripiprazol pripada klasi antipsihotičkih lijekova i uglavnom se koristi za liječenje psihoza, uključujući zablude, halucinacije, paranoju ili poremećeno razmišljanje. Psihoza je tipično povezana sa shizofrenijom, ali se nalazi i kod drugih poremećaja mentalnog zdravlja.

Vitalni organi

  • Upozorenje crne kutije američke Uprave za hranu i lijekove: Starije osobe s psihozom povezanom s demencijom trebale bi izbjegavati uzimanje aripiprazola zbog povećanog rizika od moždanog udara, pada mentalne funkcije, pa čak i smrti. Aripiprazol također može povećati rizik od samoubilačkih misli i ponašanja, posebno djece, tinejdžera ili mladih odraslih. Obitelji i njegovatelji trebali bi biti svjesni ovog rizika i biti u potrazi za samoubilačkim mislima, pokušajima ili drugim promjenama raspoloženja.
  • Aripiprazol je antipsihotični lijek koji se koristi za liječenje shizofrenije, maničnih i mješovitih epizoda bipolarnog poremećaja, velikog depresivnog poremećaja, autističnog poremećaja i Touretteova sindroma.
  • Aripiprazol djeluje pomažući u obnavljanju ravnoteže dopamina i serotonina u mozgu.
  • Česte nuspojave uključuju mučninu, povraćanje, zatvor, glavobolju, vrtoglavicu, nemir, nesanicu, umor i debljanje.

Aripiprazol se smatra atipičnim antipsihotikom, što znači da je antipsihotik druge generacije. Atipični antipsihotici rjeđe uzrokuju nuspojave poremećaja kretanja, dok tipični antipsihotici, poput haloperidola ili klorpromazina, imaju veći rizik od nuspojava. Atipični antipsihotični lijekovi, poput aripiprazola, vraćaju ravnotežu dopamina i serotonina u mozgu kako bi poboljšali razmišljanje, ponašanje i raspoloženje. Ostali primjeri atipičnih antipsihotika uključuju klozapin, ziprasidon, risperidon, kvetiapin i olanzapin.

Za što se koristi aripiprazol?

Aripiprazol je FDA odobrila za liječenje sljedećih stanja (FDA, 2016.):

  • Shizofrenija
  • Manična i mješovita epizoda bipolarnog poremećaja
  • Veliki depresivni poremećaj (MDD)
  • Autistični poremećaj
  • Tourettov poremećaj

Shizofrenija

Shizofrenija je mentalna bolest koja utječe na to kako osoba misli, osjeća se i komunicira sa svijetom oko sebe. Tipično započinje postupno u kasnim tinejdžerskim godinama do ranih 30-ih s promjenama u razmišljanju, raspoloženju i ponašanju. Psihoza se može razviti kasnije. Simptomi psihoza uključuju (NIHM, 2020):

Oglas

Preko 500 generičkih lijekova, svaki 5 USD mjesečno

Prebacite se na ljekarnu Ro kako biste svoje recepte popunjavali za samo 5 dolara mjesečno (bez osiguranja).

Saznajte više
  • Halucinacije (viđenje ili čuvanje stvari kojih nema)
  • Zablude (čvrsto uvriježena uvjerenja koja nisu potkrijepljena činjenicama, poput paranoje)
  • Neorganizirano razmišljanje

Ostali znakovi shizofrenije uključuju negativan simptomi, poput nedostatka motivacije ili osjećaja zadovoljstva i ravnog afekta (malo ili nimalo emocionalnog izraza lica ili glasa) (NIMH, 2020).

Ako se ne liječe, simptomi shizofrenije mogu otežati osobi interakciju s drugima, postizanje neovisnosti ili stvaranje značajnih odnosa. Srećom, postoje dostupni tretmani. Aripiprazol i drugi antipsihotični lijekovi mogu pomoći osobama s shizofrenijom, posebno u kombinaciji s psihosocijalnim tretmanima (poput kognitivne bihevioralne terapije).

Manične i mješovite epizode bipolarnog poremećaja

Bipolarni poremećaj je stanje koje uzrokuje neobične promjene raspoloženja, ponekad između razdoblja izuzetno energiziranog ponašanja (poznatog kao manične epizode) i vrlo tužnih ili beznadnih razdoblja (poznato kao depresivne epizode). Ovaj se manično-depresivni oblik naziva i bipolarni I poremećaj. Mješovite epizode kod bipolarnog poremećaja odnose se na istovremeno manične i depresivne simptome.

kada muškarci prestaju rasti u visini

Liječenje bipolarnog poremećaja obično je cjeloživotno i često uključuje stabilizatore raspoloženja (poput litija ili valproata) i antipsihotike, poput aripiprazola. Aripiprazol može pomoći u liječenju trenutne manične ili mješovite epizode ili za održavanje (dugoročno) terapije bipolarnog poremećaja. Psihoterapija (ili terapija razgovorom) također mogu igrati vitalnu ulogu u liječenju ovog stanja, zajedno s medicinskim tretmanima (NIMH, 2020).

Veliki depresivni poremećaj (MDD)

Veliki depresivni poremećaj (koji se često naziva i depresijom) jedan je od najčešćih najčešće poremećaji mentalnog zdravlja u SAD-u (NIMH, 2018). Depresija može utjecati na sve aspekte vašeg života i više je od pukog osjećaja tuge. Uobičajen simptomi depresije uključuju (NIMH, 2018):

  • Osjećaj bespomoćnosti, krivnje ili bezvrijednosti
  • Gubitak užitka ili interesa za uobičajene hobije i aktivnosti
  • Stalno se osjećam umorno
  • Poteškoće u koncentraciji
  • Ljutiti ispadi ili razdražljivost
  • Osjećaj beznađa, tuge ili tjeskobe
  • Smanjena ili povećana promjena težine i apetita
  • Previše spavanja ili problema sa spavanjem (nesanica)
  • Neobjašnjivi fizički problemi, poput želučanih problema ili glavobolje
  • Česte misli o smrti ili samoubojstvu ili pokušajima samoubojstva

Nerijetko su ti osjećaji povremeni ili kratkotrajni, često kao odgovor na životne stresore. Međutim, možda ćete imati depresiju ako imate bilo koji od ovih simptoma veći dio dana, gotovo svaki dan, dva tjedna ili više. Liječenje depresije obično uključuje lijekove, psihoterapiju ili neku kombinaciju terapija (NIMH, 2018). Kada se koristi zajedno s drugim antidepresivima, aripiprazol može pomoći u poboljšanju simptoma depresije kod ljudi koji nisu prošli bolje od svojih prethodnih antidepresiv liječenje (npr. paroksetin, venlafaksin, fluoksetin, escitalopram ili sertralin) (DailyMed, 2020).

Autistični poremećaj

Autizam je spektar poremećaja koji se kreću od blagih do teških i utječu na komunikaciju i ponašanje - medicinski izraz je poremećaj spektra autizma (ASD). Simptomi obično počinju u prve dvije godine života, ali autizam se može dijagnosticirati u bilo kojoj dobi. Općenito, ljudi s ASD mogu imati problema s komunikacijom i interakcijom s drugima, pokazivati ​​ponavljajuća se ponašanja, imati ograničene interese i imati poteškoća s funkcioniranjem u školi, poslu i drugim aspektima svakodnevnog života (NIHM, 2018.).

Liječenje bolesti iz autističnog spektra može uključivati ​​bihevioralnu, psihološku i edukacijsku terapiju sa ili bez lijekova. Lijekovi mogu pomoći ljudima koji doživljavaju razdražljivost, agresivnost, ponavljajuće ponašanje, hiperaktivnost, probleme s pažnjom, tjeskobu ili depresiju kao dio ASD-a. Aripiprazol može pomoći smanjiti razdražljivost, hiperaktivnost i ponavljajuće akcije povezane s poremećajem iz autističnog spektra (Gettu, 2020).

Tourettov sindrom

Tourettov sindrom je poremećaj živčanog sustava koji uzrokuje nagle trzaje, pokrete ili zvukove (koji se nazivaju tikovi). Osobe s Touretteovim sindromom ne mogu kontrolirati ove tikove koliko god htjeli. Za ovo stanje nema lijeka, a većini ljudi tikovi ne smetaju u svakodnevnim aktivnostima. Međutim, neki mogu doživjeti tikove koji uzrokuju bol, ometaju njihov školski / posao / društveni život ili uzrokuju stres. Za ove ljude lijekovi mogu biti opcija. Aripiprazol može pomoći u smanjenju broja, učestalosti, intenziteta i / ili složenosti tikova, omogućujući ljudima da poboljšaju svoj svakodnevni život i aktivnosti.

Izvan oznake

Ponekad pružatelji zdravstvenih usluga koriste aripiprazol izvan oznake - to znači da FDA nije odobrila aripiprazol za liječenje tog specifičnog stanja. Primjeri upotrebe aripiprazola izvan lijeka uključuju liječenje agitacije / agresije povezane sa zlouporabom supstanci ili demencijom. Demencija je poremećaj mozga, obično u starijih ljudi, koji utječe na sposobnost pamćenja, jasnog razmišljanja, komunikacije i obavljanja svakodnevnih aktivnosti. Kod nekih ljudi demencija može uzrokovati promjene u osobnosti i raspoloženju, uključujući uznemirenost i agresiju. Uzimanje aripiprazola može pomoći u ovim promjenama raspoloženja. Međutim, to također može povećati rizik od moždanog udara i pada mentalne funkcije.

Nuspojave

Upozorenje na crnu kutiju iz Američke agencije za hranu i lijekove (FDA, 2016.): Starije osobe s psihozom povezanom s demencijom trebale bi izbjegavati uzimanje antipsihotika poput aripiprazola zbog povećanog rizika od moždanog udara, pada mentalne funkcije, pa čak i smrti. Aripiprazol također može povećati rizik od samoubilačkih misli i ponašanja, posebno djece, tinejdžera ili mladih odraslih. Obitelji i njegovatelji trebali bi biti svjesni ovog rizika i paziti na samoubilačke misli, pokušaje ili druge promjene raspoloženja.

Uobičajen nuspojave uključuju (DailyMed, 2020):

  • Mučnina
  • Povraćanje
  • Zatvor
  • Glavobolja
  • Vrtoglavica, vrtoglavica ili gubitak ravnoteže
  • Uznemirenost i nemir
  • Anksioznost
  • Nesanica
  • Pospanost ili umor
  • Povećan apetit
  • Debljanje
  • Suha usta ili pojačana salivacija
  • Žgaravica

Ozbiljan nuspojave uključuju (DailyMed, 2020):

  • Udari
  • Povećane misli o samoubojstvu, posebno u mlađih ljudi
  • Neuroleptički maligni sindrom (NMS): reakcija opasna po život koja uzrokuje visoku temperaturu, ukočenost mišića, promjene u mentalnoj funkciji (poput delirija ili zbunjenosti), visoki krvni tlak i povišeni puls.
  • Terdivna diskinezija: ponavljajući, nehotični pokreti lica ili tijela (npr. Grimasiranje, treptanje oka, pokreti usta)
  • Povišeni šećeri u krvi (hiperglikemija)
  • Kompulzivna ponašanja: patološko kockanje, kompulsivno ili prekomjerno jedenje, kompulzivno kupovanje i kompulzivni seksualni nagoni
  • Nizak krvni tlak (hipotenzija), posebno kada stojite iz sjedećeg položaja (ortostatska hipotenzija)
  • Nizak broj bijelih krvnih zrnaca
  • Napadaji

Ovaj popis ne uključuje sve moguće nuspojave aripiprazola, a mogu se pojaviti i druge. Za više informacija potražite savjet liječnika ili ljekara.

Interakcije s lijekovima

Obavijestite svog liječnika o bilo kojim drugim lijekovima koje možda uzimate prije početka aripiprazola, uključujući lijekove bez recepta i biljne dodatke. Potencijal interakcije lijekova uključuju (DailyMed, 2020):

koliko je sigurno uzimati meloksikam?
  • Lijekovi koji utječu na sustave CYP3A4 ili CYP2D6 : CYP3A4 i CYP2D6 sustavi jetre razgrađuju aripiprazol. Lijekovi koji utječu na ove sustave mijenjaju učinkovitu razinu lijeka u vašem tijelu. Lijekovi koji blokiraju ili CYP3A4 ili CYP2D6 sprječavaju metabolizam aripiprazola. To uzrokuje više lijeka nego što se očekivalo u vašem sustavu i povećava rizik od nuspojava. Primjeri ovih lijekova uključuju itrakonazol, klaritromicin, kinidin, fluoksetin i paroksetin. S druge strane, lijekovi koji povećavaju aktivnost sustava CYP3A4 ili CYP2D6 razgrađuju aripiprazol brže od očekivanog, čineći vašu dozu manje učinkovitom; primjeri uključuju karbamazepin i rifampin. Ako uzimate lijekove koji utječu na sustave CYP3A4 ili CYP2D6, vaš liječnik može prilagoditi dozu aripiprazola.
  • Benzodiazepini : Benzodiazepini (poput lorazepama) često se koriste za liječenje anksioznosti. Međutim, uzimanje benzodiazepina s aripiprazolom može uzrokovati više sedacije (pospanosti) i ortostatske hipotenzije (nizak krvni tlak) nego bilo koji lijek sam.

Ovaj popis ne uključuje sve moguće interakcije lijekova s ​​aripiprazolom, a mogu postojati i druge. Dodatne informacije zatražite od ljekarnika ili zdravstvenog radnika.

Tko ne smije uzimati aripiprazol (ili ga koristiti oprezno)?

Određene skupine ljudi trebale bi izbjegavati upotrebu aripiprazola ili ga koristiti s oprezom i pažljivim nadzorom zbog većeg rizika od nuspojava. Primjeri tih skupine uključuju (UpToDate, n.d.):

  • Trudnice ili dojilje : Prema FDA, aripiprazol je Kategorija trudnoće C , što znači da nema dovoljno podataka da se kaže je li aripiprazol siguran tijekom trudnoće (FDA, 2016.). Međutim, ako se uzimaju tijekom trećeg tromjesečja, novorođenčad je u opasnosti od razvoja simptoma odvikavanja ili ekstrapiramidnih simptoma. Aripiprazol ulazi u majčino mlijeko. Prije uzimanja aripiprazola, žene i njihovi pružatelji zdravstvenih usluga trebaju razmotriti i potencijalne rizike za dijete i koristi za majku.
  • Osobe mlađe od 18 godina : Mlađi ljudi imaju povećani rizik od samoubilačkih misli ili ponašanja dok uzimaju aripiprazol.
  • Starije odrasle osobe s psihozom povezanom s demencijom : Osobe starije od 65 godina s psihozom povezanom s demencijom imaju povećani rizik od smrti s aripiprazolom. Također imaju veći rizik od razvoja moždanih udara.
  • Osobe s povišenim šećerom u krvi ili dijabetesom : Aripiprazol može povećati šećer u krvi, što u ekstremnim slučajevima dovodi do ketoacidoze, kome ili smrti.
  • Osobe s Parkinsonovom bolešću : Aripiprazol može pogoršati motoričku funkciju kod osoba s Parkinsonovom bolešću.
  • Ljudi s napadajima : Aripiprazol može povećati rizik od napadaja, te ga treba koristiti s oprezom kod ljudi koji u anamnezi imaju napadaje.
  • Ljudi s ozbiljna alergijska reakcija aripiprazolu (npr. osip na koži, svrbež, osip, otežano disanje itd.) ne smiju uzimati aripiprazol.

Ovaj popis ne uključuje sve moguće rizične skupine, a ostale mogu postojati. Za više informacija razgovarajte sa svojim zdravstvenim radnikom ili ljekarnikom.

Doziranje

Aripiprazol je dostupan kao generička tableta ili pod robnim markama Abilify i Aristada. Dolazi u obliku tablete, oralne otopine, injekcije ili tablete koja se raspada i obično se uzima jednom dnevno. Aripiprazol se također isporučuje u obliku tablete s ugrađenim senzorom (Abilify MyCite), tako da vaš pružatelj zdravstvenih usluga može pratiti kako uzimate lijek. Tablete Aripiprazol dostupne su u jakosti od 2 mg, 5 mg, 10 mg, 15 mg, 20 mg i 30 mg, dok su tablete za raspadanje dostupne samo u jačini od 10 mg i 15 mg.

Mnogi planovi osiguranja pokrivaju aripiprazol, a troškovi opskrbe od 30 dana mogu varirati 9 do preko 300 dolara za generički lijek. Tablete marke Abilify u nekim ljekarnama mogu koštati više od 1000 USD (GoodRx.com).

Reference

  1. Centri za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC) - Što je Tourettov sindrom? (2020.). Preuzeto 18. rujna 2020 https://www.cdc.gov/ncbddd/tourette/facts.html
  2. DailyMed - Aripiprazol tableta. (2020) Preuzeto 18. rujna 2020 https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=3988e66f-339c-451e-9f8a-9d0c0a2a381b
  3. Gettu N, Saadabadi A. Aripiprazol. (2020)]. StatPearls [Internet]. Otok blaga (FL): StatPearls Publishing. Preuzeto 18. rujna 2020 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK547739/
  4. GoodRx.com Aripiprazol (n.d.) Preuzeto 18. rujna 2020 https://www.goodrx.com/aripiprazol
  5. MedlinePlus - Aripiprazol (2019). Preuzeto 18. rujna 2020 https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a603012.html
  6. Nacionalni institut za mentalno zdravlje (NIMH) - Poremećaj iz spektra autizma (2018). Preuzeto 18. rujna 2020 https://www.nimh.nih.gov/health/topics/autism-spectrum-disorders-asd/index.shtml#part_145436
  7. Nacionalni institut za mentalno zdravlje (NIMH) - Bipolarni poremećaj (2020). Preuzeto 18. rujna 2020 https://www.nimh.nih.gov/health/topics/bipolar-disorder/index.shtml
  8. Nacionalni institut za mentalno zdravlje - depresija (2018). Preuzeto 18. rujna 2020 https://www.nimh.nih.gov/health/topics/depression/index.shtml
  9. Nacionalni institut za mentalno zdravlje (NIMH) - Šizofrenija (2020). Preuzeto 18. rujna 2020 https://www.nimh.nih.gov/health/topics/schizophrenia/index.shtml
  10. UpToDate - Aripiprazol: Podaci o lijeku (n.d.). Preuzeto 18. rujna 2020 https://www.uptodate.com/contents/aripiprazole-drug-information
  11. U. S. Uprava za hranu i lijekove (FDA): Abilify (aripiprazol) tablete, USP (2016). Preuzeto 18. rujna 2020 https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2016/021436s041,021713s032,021729s024,021866s026lbl.pdf
Vidi više