Celexa generički: je li citalopram ista stvar?

Odricanje

Ako imate bilo kakvih medicinskih pitanja ili nedoumica, obratite se svom liječniku. Članci u Zdravstvenom vodiču potkrijepljeni su recenziranim istraživanjima i informacijama dobivenim od medicinskih društava i vladinih agencija. Međutim, oni nisu zamjena za profesionalni medicinski savjet, dijagnozu ili liječenje.




Što je citalopram?

Citalopram je vrsta lijeka koja se naziva selektivni inhibitor ponovnog preuzimanja serotonina ili SSRI. SSRI zaustavljaju živčane stanice (neurone) da ponovo apsorbiraju kemikaliju koja se naziva serotonin, važan neurotransmiter. Kao rezultat, više serotonina može ostati aktivno u mozgu. Desetljeća istraživanja pokazala su da ovo može umanjiti simptome depresije kod mnogih pacijenata. Citalopram se ne smije miješati s escitalopramom (robna marka Lexapro). Međutim, njih dvoje su, kako podrazumijevaju slična imena, usko povezani.

Vitalni organi

  • Citalopram hidrobromid, koji se obično naziva citalopram, generičko je ime lijeka koji se prodaje pod zaštitnim imenom Celexa.
  • FDA ga odobrava za liječenje depresije, a ponekad ga prepisuje i za liječenje drugih stanja, uključujući posttraumatski stresni poremećaj (PTSP), opsesivno-kompulzivni poremećaj (OCD) i anksioznost.
  • Najčešće prijavljene nuspojave su pospanost, nesanica, znojenje, mučnina i suha usta.
  • Citalopram nosi upozorenje o crnoj kutiji od FDA. Citalopram može povećati samoubilačke misli kod djece, tinejdžera i mladih odraslih do 25 godina. Ako mislite na samoubojstvo, nazovite Nacionalnu telefonsku liniju za prevenciju samoubojstava na (800) 273-8255. Dostupni su 24 sata dnevno.

Kad kažemo da je depresija u medicinskom smislu, ne govorimo samo o osjećaju srušenosti zbog veze ili smrti u obitelji ili bilo kojem drugom razlogu zbog kojeg ljudi osjećaju plavo. Tuga zbog događaja jednostavno je dio života. Ono o čemu ovdje govorimo naziva se unipolarni veliki depresivni poremećaj ili MDD.







Mnogo je složenosti i varijacija MDD-a. Jednostavno rečeno, potrebno je najmanje pet simptoma da se pojave u roku od dva tjedna da bi se dijagnosticirala velika depresivna epizoda (MDE). Jedan ili dva od ovih simptoma moraju biti depresivno raspoloženje ili gubitak interesa za stvari u kojima obično uživate. Preostali simptomi mogu uključivati (Tolentino, 2018.):

Oglas





Preko 500 generičkih lijekova, svaki 5 USD mjesečno

Prebacite se na ljekarnu Ro kako biste svoje recepte popunjavali za samo 5 dolara mjesečno (bez osiguranja).





Saznajte više
  • Krivljivi osjećaji ili osjećaj bezvrijednosti
  • Umor, gubitak energije
  • Nesanica ili previše spavanja
  • Nemogućnost koncentracije ili razmišljanja
  • Gubitak ili debljanje kilograma ili promjene apetita
  • Primjetno oštećene funkcije poput usporenog kretanja ili govora
  • Suicidalne misli

MDD nije rijetkost. Međunarodno istraživanje MDD-a 2011. otkrio je da bi oko 14,6% ljudi u zemljama s visokim dohotkom imalo barem jednu veliku depresivnu epizodu u nekom trenutku svog života, a 5,5% moglo bi je imati u određenoj godini (Kessler, 2013). Studija iz 2018. godine u Sjedinjenim Državama pronašla je još veće rezultate . 10,4% sudionika zadovoljilo je kriterije u određenoj godini, a 20,6% u životu, s većom prevalencijom među ženama, mlađim odraslim osobama (18–29 godina), osobama s nižim prihodima i bijelcima (Hasin, 2018.)

Unipolarni veliki depresivni poremećaj ne treba miješati s bipolarnim poremećajem, u kojem se depresivne epizode izmjenjuju s ekstremnim maksimumima. Citalopram se ne smije koristiti za liječenje bipolarnog poremećaja, jer u nekih bolesnika može izazvati maniju.





Klinička se depresija obično liječi kombinacijom terapije razgovorom i lijekovima, a SSRI poput citaloprama najčešći su tretmani. Citalopram je već nekoliko godina jedan od 50 najčešće prepisivanih lijekova u Sjedinjenim Državama, s preko četiri milijuna pacijenata koji su dobivali recepte u 2018. godini (AHRQ, 2020).

Iako je citalopram odobren od strane FDA za depresiju, pružatelji zdravstvenih usluga također ga mogu propisati izvan lijekova za druga stanja. Generalizirani anksiozni poremećaj (GAD) jedno je od najčešćih stanja koje se javljaju uz MDD. Do 85% bolesnika s kliničkom depresijom pati barem od nekih simptoma tjeskobe, a do 90% bolesnika s anksioznim poremećajima ima simptome depresije (Tiller, 2013).





Studija o pacijentima s GAD-om iz 2002. godine , dok je bio vrlo malen (13 pacijenata) i nesavršen jer nije sadržavao nijednu placebo skupinu, pronašli su svi sudionici koji su prijavili poboljšanje nakon 12 tjedana uzimanja citaloprama. Studija je posebno obuhvatila neke pacijente koji nisu reagirali na liječenje drugim SSRI-ima (Varia, 2002).

Neki drugi uvjeti zbog kojih pružatelji zdravstvenih usluga mogu propisati citalopram izvan oznake uključuju:

  • Opsesivno-kompulzivni poremećaj (OCD)
  • Posttraumatski stresni poremećaj (PTSP)
  • Panični poremećaj
  • Socijalni anksiozni poremećaj
  • Poremećaj prejedanje
  • Predmenstrualni disforični poremećaj
  • Prerana ejakulacija
  • Simptomi menopauze, poput valunga

Nuspojave citaloprama:

Većina ljudi citalopram općenito dobro podnosi, a nuspojave su obično blage ili privremene, a vrlo mali broj pacijenata odluči prekinuti liječenje. Najčešći štetni učinci koje su prijavili pacijenti uključuju (DailyMed, 2019):

  • Mučnina
  • Suha usta
  • Pospanost
  • Nesanica
  • Pojačano znojenje

Manje česte nuspojave mogu uključivati

  • Agitacija
  • Anksioznost
  • Proljev
  • Probavne smetnje
  • Donji spolni nagon
  • Poteškoće s erekcijom, poteškoće s ejakulacijom
  • Menstrualni grčevi
  • Začepljen ili curenje iz nosa

Mnoge nuspojave su privremene i s vremenom nestaju, a u većini slučajeva nisu dovoljno ozbiljne da zaustave liječenje. Uvijek se posavjetujte sa svojim liječnikom prije nego što prestanete uzimati bilo koji antidepresiv. Simptomi povlačenja često mogu biti gore od nuspojava, uključujući vrtoglavicu, tjeskobu i razdražljivost (Fava, 2015). Vaš će liječnik vjerojatno postupno smanjivati ​​doziranje, a ne naglo zaustaviti. Ponekad nuspojave nestaju s nižom dozom.

Neke rijetke nuspojave mogu biti znakovi nečeg ozbiljnijeg. Odmah se obratite svom liječniku bilo koji od sljedećih simptoma (Medline Plus, n.d.):

  • Bolovi u prsima ili otežano disanje
  • Vrtoglavica, nesigurnost ili nesvjestica
  • Svrbež, osip, osip ili žuljevi
  • Pretjerano znojenje
  • Nepravilan srčani ritam, ubrzani rad srca
  • Trzanje mišića ili ukočenost
  • Groznica
  • Gubitak koordinacije
  • Zbunjenost, nemogućnost koncentracije, problemi s pamćenjem
  • Halucinacije
  • Poteškoće u gutanju
  • Promuklost
  • Oticanje, posebno u glavi, rukama / rukama ili nogama / stopalima
  • Drhtanje / drhtanje
  • Napadaj

Mnogo gore navedenog mogu biti znakovi serotoninski sindrom . Ovo ozbiljno stanje može biti uzrokovano predoziranjem SSRI-om ili kombiniranjem lijekova ili dodataka koji utječu na razinu serotonina . Serotoninski sindrom je rijedak, ali može dovesti do zatajenja organa i smrti (Ables, 2010).

Interakcije s lijekovima:

Treba poduzeti mjere predostrožnosti sa sljedećim (MedlinePlus, n.d.):

  • Inhibitori monoaminooksidaze (MAOI) ne smiju se uzimati unutar četrnaest dana nakon primjene citaloprama ili bilo kojeg SSRI-a
  • Bilo koji drugi SSRI, uključujući escitalopram (robna marka Lexapro), fluoksetin (marka Prozac), fluvoksamin (marka Luvox), paroksetin (marka Paxil) i sertralin (marka Zoloft)
  • Tricikli ili bilo koje druge vrste antidepresiva
  • Bilo koji lijek za srce, posebno onaj za nepravilan rad srca, poput amiodarona (robna marka Cordarone), kinidina (robna marka Quinidex), prokainamida i sotalola
  • Stabilizatori raspoloženja, poput litija
  • Antipsihotici, posebno pimozid (robna marka Orap)
  • Bilo koji lijekovi za anksioznost ili mentalne bolesti
  • Lijekovi za kronične bolove
  • Lijekovi za napadaje
  • Lijekovi za migrene, poput triptana
  • Metoprolol za visoki krvni tlak (robne marke Lopressor, Toprol XL)
  • Lijekovi za Parkinsonovu bolest
  • Diuretici
  • Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID), uključujući uobičajena sredstva za ublažavanje boli kao što su aspirin, ibuprofen i naproksen
  • Razrjeđivači krvi poput varfarina (robna marka Coumadin)
  • Linezolid (robna marka Zyvox)
  • Cimetidin (robna marka Tagamet HB)
  • Gospina trava
  • Triptofan

Ovaj popis nije iscrpan, a mnogi lijekovi mogu neočekivano komunicirati ili utjecati na vašu toleranciju na citalopram. Obavijestite svog liječnika o svim lijekovima koje uzimate, i na recept i bez recepta, uključujući biljne dodatke, prije nego što počnete uzimati nove lijekove. Možda će vam poželjeti prilagoditi dozu ili započeti s drugim lijekom.

najbolji način za erekciju

Pacijenti s depresijom općenito bi tijekom liječenja trebali izbjegavati alkohol i sve nedopuštene droge. Mogu postojati i posebna pitanja u vezi s interakcijama s citalopramom. Prije uzimanja lijekova obavezno razgovarajte sa svojim liječnikom o upotrebi alkohola ili droga.

Ostale mjere opreza:

Sindrom dugog QT-a, poznat i kao produljenje QT-a, vrlo je rijetko, ali opasno stanje koje utječe na vrijeme srca i može dovesti do srčanog udara. FDA je izdala upozorenje 2011. godine, revidiran 2013. godine, taj je dugi QT sindrom povezan s većim dozama citaloprama, ograničavajući doziranje na 40 mg dnevno za pacijente mlađe od 60 godina i 20 mg dnevno za starije od 60 godina (FDA, 2013).

Pacijenti s anamnezom srčanih bolesti ili obiteljskom anamnezom sindroma dugog QT-a trebali bi razgovarati o ovom i drugim čimbenicima rizika sa svojim liječnikom prije uzimanja citaloprama.

Studije sugeriraju da svi SSRI nose određeni rizik od izazivanja glaukoma. Čini se da je ovo ozbiljniji rizik za pacijente koji uzimaju doze veće od prosjeka ili se liječe dulje od jedne godine . Pacijente treba nadzirati zbog pojave simptoma kada započinju bilo koji SSRI. Oni s obiteljskom anamnezom glaukoma trebali bi o tome razgovarati sa svojim liječnikom (Chen, 2017).

Obavezno razgovarajte sa svojim liječnikom prije uzimanja citaloprama ako:

  • Imate epilepsiju ili ste ikada imali napadaj
  • Jeste li trudne, planirate zatrudnjeti ili dojite. Citalopram se može otkriti u majčinom mlijeku u niskim koncentracijama (Schmidt, 2000)
  • Imate ili ste imali bolest bubrega ili jetre
  • Imate poremećaj krvarenja

Doziranje i trošak

Citalopram se propisuje u dozama od 10 mg, 20 mg ili 40 mg dnevno. Tipično pacijenti započinju s nižom dozom i postupno povećavaju kako bi procijenili podnošljivost.

Citalopram se može kupiti za 4 do 25 dolara za mjesečnu zalihu iz džepa, ako nije pokriveno nečijim osiguranjem. Pod nazivom Celexa, troškovi mogu biti znatno veći, u rasponu od 300 do 400 USD mjesečno, ovisno o doziranju (GoodRX, n.d.).

Reference

  1. Agencija za zdravstvena istraživanja i kvalitetu. (n.d.) Broj ljudi koji kupuju u tisućama prema terapijskim klasama, Sjedinjene Američke Države, 1996–2018. Anketa o medicinskim izdacima. Generirano interaktivno: preuzeto 1. studenog 2020 https://meps.ahrq.gov/mepstrends/hc_pmed/
  2. Ables, A. Z. i Nagubilli, R. (2010). Prevencija, dijagnostika i liječenje serotoninskog sindroma. Američki obiteljski liječnik, 81 (9), 1139–1142. Preuzeto iz https://www.aafp.org/afp/2010/0501/p1139.html
  3. Beach, S. R., Celano, C. M., Sugrue, A. M., Adams, C., Ackerman, M. J., Noseworthy, P. A., & Huffman, J. C. (2018). Produljenje QT-a, Torsades de Pointes i psihotropni lijekovi: 5-godišnje ažuriranje. Psihosomatika, 59 (2), 105–122. doi: 10.1016 / j.psym.2017.10.009 Preuzeto sa https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0033318217302207
  4. Bromet, E., Andrade, L. H., Hwang, I., Sampson, N. A., Alonso, J., Girolamo, G. D.,. . . Kessler, R. C. (2011). Međudržavna epidemiologija DSM-IV velike depresivne epizode. BMC Medicine, 9 (1). doi: 10.1186 / 1741-7015-9-90 Preuzeto iz https://bmcmedicine.biomedcentral.com/articles/10.1186/1741-7015-9-90
  5. Chen, V. C., Ng, M., Chiu, W., Mcintyre, R. S., Lee, Y., Lin, T.,. . . Hsu, C. (2017). Učinci selektivnih inhibitora ponovnog preuzimanja serotonina na glaukom: Nacionalno istraživanje zasnovano na populaciji. Plos One, 12 (3). doi: 10.1371 / journal.pone.0173005 Preuzeto sa https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5336262/
  6. DailyMed - Citalopram hidrobromid tableta, obložena filmom (2019) Preuzeto 6. studenoga 2020. od https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=2632b547-2e13-447f-ac85-c774e437d6a8
  7. Fava, G. A., Gatti, A., Belaise, C., Guidi, J., i Offidani, E. (2015). Simptomi povlačenja nakon prekida selektivnog inhibitora ponovnog uzimanja serotonina: Sustavni pregled. Psihoterapija i psihosomatika, 84 (2), 72–81. doi: 10.1159 / 000370338 Preuzeto sa https://www.karger.com/Article/FullText/370338
  8. GoodRX (n.d.) Citalopram Generic Celexa. Generirano interaktivno: preuzeto 1. studenog 2020 https://www.goodrx.com/citalopram?dosage=40mg&form=tablet&label_override=citalopram&quantity=30
  9. Hasin, D. S., Sarvet, A. L., Meyers, J. L., Saha, T. D., Ruan, W. J., Stohl, M., & Grant, B. F. (2018). Epidemiologija odraslog DSM-5 velikog depresivnog poremećaja i njegovi specifičari u Sjedinjenim Državama. JAMA Psychiatry, 75 (4), 336. doi: 10.1001 / jamapsychiatry.2017.4602 Preuzeto sa https://jamanetwork.com/journals/jamapsychiatry/article-abstract/2671413
  10. Kellner, M. (2010). Liječenje lijekovima opsesivno-kompulzivnog poremećaja. Dijalozi u kliničkoj neuroznanosti, 12 (2), 187–197. Preuzeto iz https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3181958/
  11. Kessler, R. C., i Bromet, E. J. (2013). Epidemiologija depresije u kulturama. Godišnja recenzija javnog zdravstva, 34 (1), 119–138. doi: 10.1146 / annurev-publhealth-031912-114409 Preuzeto sa https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4100461/
  12. MedlinePlus. (2018.). Citalopram: MedlinePlus informacije o lijeku. Preuzeto 1. studenog 2020 https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a699001.html
  13. Schmidt, K., Olesen, O. V. i Jensen, P. N. (2000.). Citalopram i dojenje: koncentracija u serumu i nuspojave kod dojenčeta. Biološka psihijatrija, 47 (2), 164–165. doi: 10.1016 / s0006-3223 (99) 00155-9 Preuzeto sa https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0006322399001559
  14. Tiller, J. W. (2013). Depresija i tjeskoba. Medicinski časopis Australije, 199 (S6). doi: 10.5694 / mja12.10628 Preuzeto sa https://www.mja.com.au/journal/2013/199/6/depression-and-anksioznost
  15. Tolentino, J. C. i Schmidt, S. L. (2018). Kriteriji DSM-5 i težina depresije: implikacije za kliničku praksu. Frontiers in Psychiatry, 9. doi: 10.3389 / fpsyt.2018.00450 Preuzeto sa https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fpsyt.2018.00450/full
  16. Varia, I., i Rauscher, F. (2002). Liječenje generaliziranog anksioznog poremećaja citalopramom. Međunarodna klinička psihofarmakologija, 17 (3), 103–107. doi: 10.1097 / 00004850-200205000-00002 Preuzeto sa https://journals.lww.com/intclinpsychopharm/Abstract/2002/05000/Tretman_of_generalized_anxia_disorder_with.2.aspx
Vidi više