Klamidija: simptomi, ispitivanje, liječenje i još mnogo toga

Odricanje

Ako imate bilo kakvih medicinskih pitanja ili nedoumica, obratite se svom liječniku. Članci u Zdravstvenom vodiču potkrijepljeni su recenziranim istraživanjima i informacijama dobivenim od medicinskih društava i vladinih agencija. Međutim, oni nisu zamjena za profesionalni medicinski savjet, dijagnozu ili liječenje.



Sadržaj

  1. Što je klamidija?
  2. Faktori rizika
  3. znaci i simptomi
  4. Dijagnoza
  5. Liječenje
  6. Prevencija

Čitanje o klamidiji može vas odvesti natrag u školske dane - vi i 20 vaših vršnjaka sjedite sat vremena u učionici svaki sat kako biste saznali više o spolno prenosivim infekcijama. Rano obrazovanje o spolno prenosivim bolestima ključno je za sprječavanje njihovog širenja, no onda kada se završi srednja škola - nešto se mijenja. SPI postaju tabu tema i nešto zbog čega ljudi mogu biti nervozni zbog odobravanja kod svog liječnika. Informacije o spolno prenosivim infekcijama također se mogu činiti teže pronaći - od svih medicinskih reklama koje ste vidjeli na televiziji, pokušajte razmisliti o tome koliko ih raspravlja o spolno prenosivim bolestima (iako je postojala jedna norveška reklama iz 2018. koja je pobrala neke naslove). To potencijalno može dovesti do štetnih ishoda. Višestruke studije su utvrdili da sramota i stigma koja okružuje SPI može biti prepreka pacijentima koji traže probir i liječenje (Cunningham, 2009. i Morris, 2014.). To se posebno odnosi na stanje poput klamidije, koje često može biti asimptomatsko.

Oglas





koliko traje stree overlord

Preko 500 generičkih lijekova, svaki 5 USD mjesečno

Prebacite se na ljekarnu Ro kako biste svoje recepte ispunjavali za samo 5 dolara mjesečno (bez osiguranja).



kako izmjeriti veličinu svog kurca
Saznajte više

Što je klamidija?

Klamidija je SPI koja je uzrokovana bakterijama Chlamydia trachomatis . Otkrili su ga 1907. godine Ludwig Halberstädter i Stanislaus von Prowazek dok su bili istražujući bolesnike s trahomom , bolest kod koje unutarnji kapak postaje hrapav (Taylor-Robinson, 2017.).

Vrlo općenito, pojam klamidije može se odnositi na skupinu bakterija u rodu klamidija. Jedna od karakteristika ovih bakterija je da su obvezni unutarstanični organizmi. Biti obvezni unutarstanični organizam znači da bakterije moraju živjeti unutar stanica domaćina kojeg zaraze da bi se razmnožile.

Kada su Halberstädter i von Prowazek prvi put otkrili bakteriju i vidjeli da ona živi u ljudskim stanicama, nazvali su je Klamidozoe od grčkog chlamys , što znači plašt. Također su u početku mislili da su otkrili virus ili praživotinje (jednostanični organizam). Međutim, daljnja ispitivanja su to potvrdila klamidija bio je rod bakterija koji je sadržavao devet različitih vrsta.

Klamidija vrste koje zaraze ljude uključuju Chlamydia pneumoniae (što uzrokuje upalu pluća), Chlamydia psittaci (koja uzrokuje respiratornu bolest zvanu psitakoza i dolazi od ptica), Klamidija abortus (što može uzrokovati fetalnu smrt), i Chlamydia trachomatis (STI). Chlamydia trachomatis dalje se dijeli na podtipove koji se nazivaju serovari. Točan broj serovara razlikuje se od izvora do izvora, ali se obično dijele na:

  • Serovari A-C: Uzrok trahoma (hrapavost unutarnjeg dijela kapka).
  • Serovari D-K: Uzrokuju infekciju unutarnjih i vanjskih .genitalia, ne-gonokokni uretritis (upala mokraćne cijevi koja nije posljedica gonoreje), proktitis (upala sluznice rektuma) i konjunktivitis (također pinkeye).
  • Serovari L1, L2, L3: Uzrokuju venereum limfogranuloma (infekcija limfnog sustava) i proktitis kod muškaraca koji imaju spolne odnose s muškarcima (MSM).

Koliko su česte klamidije?

Klamidija je najčešća bakterijska infekcija o kojoj se izvještava u Sjedinjenim Državama. 2017. prijavljeno je 1,7 milijuna slučajeva klamidije Centri za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC) (Hsu, 2019.). To predstavlja otprilike 529 slučajeva na 100 000 ljudi. To je više od tri puta više od broja slučajeva gonoreje zabilježenih u istoj godini. Budući da je većina klamidijskih infekcija asimptomatska, pretpostavlja se da je stvarni broj ljudi zaraženih klamidijom mnogo veći od ovog. Stope klamidije također se povećavaju, s brojevima 2017. koji predstavljaju porast od 6,9% u odnosu na 2016. godinu.

Obično je limfogranulom venereum (LGV) pronađen u tropskim i suptropskim regijama svijeta , uključujući Afriku, Karibe, Indiju i jugoistočnu Aziju i mogli bi zaraziti heteroseksualce. Međutim, od 2003. godine izbijanja su viđena u Sjevernoj Americi i zapadnoj Europi. Te su epidemije primarno među MSM-om, od kojih 76% također ima HIV (prema jednoj studiji) (Ward, 2007).



Koji su faktori rizika za dobivanje klamidije?

Čimbenici rizika za dobivanje klamidije uključuju dob, spol, rasu i seksualnu aktivnost.

  • Dob: Prevalencija klamidije najveća je kod osoba u dobi od 14 do 24 godine, sa jedna studija što pokazuje da je ukupna stopa zaraze u dobi od 18 do 26 godina 4,2% (Hsu, 2019).
  • Spol: Otprilike je dvostruko veća vjerojatnost da će žene biti zaražene od muškaraca s jedna procjena navodeći da je 1 od 20 spolno aktivnih žena u dobi od 14 do 24 godine zaražena klamidijom (CDC, 2019). Imati stanje poznato kao cervikalna ektopija, a to je kada su stanice s unutarnje strane maternice prisutne na vanjskoj strani cerviksa, može učiniti vjerojatnije infekciju klamidijom.
  • Utrka: The učestalost infekcije u Afroamerikanaca je šest puta veća incidencija kod bijelaca, dok je stopa kod urođenika s Aljaske i američkih Indijanaca 3,8 puta veća od incidence kod bijelaca. Kombinirajući i rasu i spol, prevalencija klamidijske infekcije u žena Afroamerikanaca iznosi 14% (Hsu, 2019).
  • Seksualna aktivnost: Klamidija se širi seksualnom aktivnošću, pa su seksualno aktivni, imaju više partnera i ne upotrebljavaju barijeru (poput kondoma) svi faktori rizika za zarazu. MSM također imaju povećan rizik od zaraze klamidijom.

Kako se klamidija prenosi s jedne osobe na drugu?

Klamidija se širi spolnim kontaktom. To znači da kontakt s anusom, ustima, penisom ili rodnicom osobe koja je zaražena može uzrokovati i zarazu pojedinca. Analni, oralni i vaginalni seks mogu raširiti infekciju čak i ako se ne dogodi ejakulacija. Nije moguće širenje klamidije ljubljenjem ili dijeljenjem šalica s nekim tko ima klamidiju.

Klamidija se također može prenijeti s majke na dijete tijekom rođenja. To može uzrokovati upalu pluća ili konjunktivitis u novorođenčeta.



kako učiniti penis velikim

Koji su znakovi i simptomi klamidije?

Jedan od razloga što je klamidija toliko rasprostranjena je što je u većini slučajeva asimptomatska. To znači da ljudi možda ne znaju da su zaraženi klamidijom, pa ne traže liječenje i mogu ga nastaviti širiti. Zapravo se procjenjuje da samo 10% muškaraca i 5-30% žena ima simptome. Kad infekcija klamidijom uzrokuje simptome ili komplikacije, poznata je kao spolno prenosive bolesti (STD).

Klamidija ima različite simptome, ovisno o dijelu tijela koji je zaražen.

Svatko može imati sljedeće infekcije:

  • Infekcija mokraćovoda (uretritis): To može dovesti do povećane učestalosti mokrenja i boli ili peckanja tijekom mokrenja (disurija). U onih s penisom, uretritis može dovesti do ispuštanja penisa i osjećaja svrbeža na otvaranju penisa. Iscjedak obično započinje 5-10 dana nakon izlaganja i vodenast je. Sadržaj je malog volumena, pa će biti primjetan samo prilikom mužnje penisa ili kad se na donjem rublju pojave mrlje. To je za razliku od iscjetka viđenog kod gonorejske infekcije, koja je obično gušća i većeg volumena.
  • Infekcija limfnog sustava (LGV): To može započeti s nebolnim čirom genitalija i dovesti do oteklina i bolova limfnih čvorova u preponama.
  • Infekcija sluznice rektuma (proktitis): Proktitis u ženki obično je asimptomatski. Proktitis kod MSM-a općenito uzrokuju LGV serovari klamidije i dovodi do rektalne boli, iscjetka, krvarenja, zatvora i osjećaja da uvijek treba ići u kupaonicu (tenezmi).
  • Infekcija grla (faringitis): Iako se ne smatra uobičajenim uzrokom upale grla, klamidija može zaraziti grlo.
  • Infekcija vanjskog sloja očiju (konjunktivitis): To može uzrokovati crvenilo, suzenje i iritaciju zaraženog oka ili očiju.

Infekcije i simptomi specifični za biološke muškarce uključuju:



  • Infekcija iza testisa (epididimitis): Epididimis je zavojnica cijevi pričvršćenih na stražnjoj strani testisa. Infekcija ovog područja može dovesti do jednostranog ili obostranog oticanja i bolova skrotuma.
  • Infekcija prostate (prostatitis): Smatra se da bi infekcija klamidijom mogla biti jedan od uzroka kroničnog prostatitisa (dugotrajna upala prostate). To uzrokuje bol prilikom mokrenja, bol kod ejakulacije, bol u zdjelici, inkontinenciju i poteškoće s mokrenjem.

Infekcije i simptomi specifični za biološke ženke uključuju:

  • Infekcija cerviksa (cervicitis): To se rijetko događa sa simptomima, ali kad se pojave, nespecifični su. Simptomi mogu uključivati ​​iscjedak iz rodnice, krvarenje između menstruacija i krvarenje nakon seksualnih aktivnosti. Ti simptomi obično počinju 7-14 dana nakon izlaganja.
  • Rastuća infekcija: Ako se ne liječi, klamidija se može proširiti s vrata maternice na ostatak reproduktivnog sustava, čak i na druge organe u trbuhu. To može uzrokovati bolove u zdjelici i trbuhu i jedna je od komplikacija neliječene klamidije.

Koje su komplikacije neliječene klamidije?

Klamidija se lako može liječiti antibioticima. Međutim, budući da je često asimptomatsko, mnogi ljudi mogu proći bez liječenja. Neki također mogu proći bez liječenja čak i ako imaju simptome zbog nedostatka pristupa zdravstvenoj zaštiti ili zbog uočene stigme koja okružuje njihovo stanje. Srećom, mnogi gradovi imaju besplatne klinike ili klinike s povoljnim cijenama, a iznos koji plaćate ovisi o vašem prihodu. Ova mjesta mnogim ljudima omogućavaju lak način liječenja.

Neki ljudi još uvijek neće dobiti liječenje, što može dovesti do komplikacija tijekom širenja infekcije. U svih neliječena klamidijska infekcija povećava rizik od zaraze virusom humane imunodeficijencije (HIV).

Otprilike 1% muškaraca koji imaju uretritis razvijaju artritis koji se naziva reaktivni artritis. To uzrokuje bol i otekline u zglobovima, što obično utječe na koljena i stopala (ali može biti bilo gdje). U nekim se slučajevima uretritis i reaktivni artritis javljaju i kod konjunktivitisa ili uveitisa, što je upala dijela oka koja može uzrokovati zamagljen vid. Ova trija simptoma naziva se Reiterov sindrom. Klamidija nije jedini organizam koji uzrokuje Reiterov sindrom, ali je jedan od najčešćih. Liječenje uključuje primanje antibiotika za infekciju i nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID) za artritis. Ako je artritis napredniji, možda će biti potrebni steroidi ili lijekovi koji se koriste za liječenje reumatoidnog artritisa.

U bioloških ženki klamidija se može proširiti s vrata maternice na ostatak reproduktivnog sustava, uključujući maternicu, jajovode i jajnike. To uzrokuje stanje zvano PID, koje je povezano s bolovima u zdjelici i bolovima u trbuhu. U nekim slučajevima PID može biti i asimptomatski. PID može dovesti do ozbiljnih komplikacija, uključujući ožiljke na jajovodima, neplodnost i izvanmaterničnu trudnoću. Ektopična trudnoća je trudnoća u kojoj jajašce ugrađuje negdje drugo osim maternice. To potencijalno može dovesti do puknuća, što je hitna medicinska pomoć, a može biti i fatalno. Iako se PID može dogoditi i od infekcije gonorejom, komplikacije PID-a javljaju se češće kada ih uzrokuje klamidija. Zbog toga su klamidija i gonoreja dva važna uzroka neplodnosti koja se može spriječiti kod žena. Ako je već trudna, klamidija može povećati rizik od prijevremenih poroda.

PID se također može proširiti još više u trbuhu, uzrokujući upalu sluznice jetre. To se naziva perihepatitis ili Fitz-Hugh-Curtisov sindrom i može uzrokovati bol na desnoj strani trbuha ispod rebra. Kako napreduje, Fitz-Hugh-Curtis može uzrokovati ožiljke i priraslice na trbuhu, što će možda trebati ukloniti kirurškim zahvatom.

Kako se dijagnosticira klamidija?

Dijagnostičko testiranje na klamidiju može se obaviti ili za potvrđivanje dijagnoze kod nekoga tko ima simptome ili kao probirni test kod nekoga tko nema simptome. The Radna skupina za preventivne usluge Sjedinjenih Država (USPSTF) trenutno preporučuje provjeru klamidije i gonoreje u spolno aktivnih žena mlađih od 25 godina (USPSTF, 2019). Za starije osobe probir se preporučuje onima s većim rizikom od zaraze (tj. Onima koji sudjeluju u rizičnom seksualnom ponašanju, poput nezaštićenog spolnog odnosa i spolnog odnosa s više partnera). Preporučuje se da se MSM pregledava svakih 3-6 mjeseci.

Za dijagnozu klamidije može se napraviti više testova, ali najbolja opcija je test pojačavanja nukleinske kiseline (NAAT). Ovo je test izbora jer je najosjetljiviji, što znači da vrlo lako otkriva klamidiju i dovest će do najmanje lažnih negativa. NAAT se može obaviti nakon što se dobije uzorak. Uzorak mokraće ili vaginalni bris mogu se dobiti ovisno o tome ima li pacijent penis ili rodnicu. Pojedinci bi također trebali dobiti bris svugdje gdje im prijeti opasnost od zaraze, što se određuje prema vrsti spola koji pojedinac ima. Ako se pojedinac bavi oralnim seksom i sumnja na faringealnu klamidiju, treba uzeti bris grla. Slično tome, ako se pojedinac uključi u receptivni analni odnos i ako se sumnja na rektalnu klamidiju, treba uzeti rektalni bris.

kada mi penis prestaje rasti

Kako se liječi klamidija?

Klamidija se lako može liječiti antibioticima. U nekim slučajevima, pojedinac se može pretpostaviti liječiti i prije nego što se vrate rezultati ispitivanja. To je osobito vjerojatno ako su prisutni simptomi ili ako je spolni partner pozitivan na klamidiju.

Liječenje uključuje jednokratnu dozu antibiotika nazvanog azitromicin (robna marka Zithromax). To se uzima oralno i često je dostupno u klinici. Ponekad se umjesto toga koristi antibiotik nazvan doksiciklin (robna marka Vibramycin) koji je propisan za sedmodnevni tečaj. Ako se sumnja na epididimitis, doksiciklin se propisuje za 10-dnevni tečaj. Ako se sumnja na PID, doksiciklin se propisuje za 14-dnevni tečaj (iako mogu biti potrebne dodatne intervencije, ovisno o težini). Ako se sumnja na LGV, doksiciklin je propisan za 21-dnevni tečaj. Doksiciklin može uzrokovati osjetljivost na sunce (fotosenzibilnost), pa ako uzimate doksiciklin, obavezno nosite kremu za sunčanje i potrudite se izbjegavati sunce dok ste na lijeku.

Često će pacijenti dobiti i jednokratnu injekciju antibiotika nazvanog ceftriakson (robna marka Rocephin). Ceftriaxone se koristi za liječenje gonoreje, koja često zaražava pojedince zajedno s klamidijom.

Pojedinci koji se liječe od klamidije trebali bi se suzdržavati od spolnih odnosa sedam dana od početka uzimanja antibiotika. Stopa ponovne infekcije klamidijom je visoka, a spolni odnosi odmah mogu i dalje širiti bolest i mogu pridonijeti ponovnoj infekciji. Imajući to na umu, pojedinci bi se trebali ponovno testirati nakon tri mjeseca kako bi bili sigurni da nije došlo do ponovne infekcije. Također se preporučuje da se kontaktiraju svi seksualni partneri unutar 60 dana od pojave simptoma kako bi im dali do znanja da ih također treba testirati i liječiti.

U 2016. godini Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) objavio nove smjernice za liječenje klamidije, gonoreje i sifilisa. To je potaknuto sve većom zabrinutošću zbog bakterija otpornih na antibiotike (WHO, 2016.). Bakterije otporne na antibiotike su bakterije koje su se razvile na način da antibiotici koje obično koristimo na njima budu manje učinkoviti. U Europi postoji velika zabrinutost zbog pojave gonoreje otporne na antibiotike (koja se ponekad naziva gonoreja otporna na lijekove ili samo super gonoreja) i mogućnosti da se razvije soj koji antibiotici ne mogu izliječiti. Neke klamidije otporne na antibiotike počele su se pojavljivati ​​u dijelovima svijeta, ali trenutno se još uvijek mogu liječiti. Unatoč tome, najbolji način da se izbjegne dobivanje soja klamidije otpornog na lijekove jest izbjegavanje da uopće dobije klamidiju.

Kako se klamidija može spriječiti?

Najučinkovitiji način sprječavanja klamidije je suzdržavanje od seksualnih aktivnosti ili ostajanje u monogamnoj vezi s nekim tko nema klamidiju. Ako ćete sudjelovati u seksualnim aktivnostima, najbolji način za izbjegavanje klamidije je prakticiranje sigurnog seksa. To uključuje upotrebu poliuretanskog ili lateks kondoma ili drugih prepreka koje u potpunosti sprječavaju izravan kontakt tijekom analnog, oralnog i vaginalnog seksa. Imajte na umu da samo zato što je nešto kontracepcijsko sredstvo ne znači da sprječava i spolno prenosive bolesti. Lijekovi za kontrolu rađanja, spermicidni maziva i druge nepotpune prepreke poput dijafragme ne štite od spolno prenosivih bolesti.

Neki ljudi mogu uzimati lijek poznat kao Truvada za PrEP. PrEP je kratica od Pre-Exposure Prophylaxis, a uzimaju je osobe koje su HIV negativne kako bi spriječile zarazu HIV-om. Iako je PrEP učinkovit u prevenciji HIV-a, ne sprječava druge spolno prenosive bolesti poput klamidije.

Postoji li cjepivo protiv klamidije?

Nedavno, studija objavljeno je u vezi s ispitivanjem faze 1 cjepiva protiv klamidije (Abraham, 2019). Cjepivo je tretman koji se može dati ljudima koji senzibiliziraju njihovo tijelo na određenu bolest. To pomaže u zaštiti od stjecanja te određene bolesti u budućnosti. Pokusi 1. faze rade se na vrlo malim skupinama ljudi (u ovom slučaju 40 žena) i imaju za cilj procijeniti je li intervencija sigurna i koje su nuspojave. U ovoj studiji smatralo se da je potencijalno cjepivo protiv klamidije sigurno i dobro se podnosi, što znači da može prijeći na sljedeću fazu kliničkog ispitivanja. Pa što ovo znači? Za sada ne postoji cjepivo protiv klamidije, no možda će ga biti u sljedećim godinama ako klinička ispitivanja pokažu da je sigurno i učinkovito.

Vitalni organi

  • Klamidija je najčešća bakterijska infekcija o kojoj se izvještava u Sjedinjenim Državama.
  • Stope klamidije također se povećavaju, s brojevima 2017. koji predstavljaju porast od 6,9% u odnosu na 2016. godinu.
  • Klamidija se lako može liječiti antibioticima. Međutim, budući da je često asimptomatsko, mnogi ljudi mogu proći bez liječenja.
  • Ako se ne liječi, klamidija može uzrokovati upalnu bolest zdjelice (PID), što može dovesti do ozbiljnih komplikacija, uključujući ožiljke jajovoda, neplodnost i izvanmaterničnu trudnoću.
  • Klamidija može uzrokovati uretritis. Otprilike 1% muškaraca koji imaju uretritis razvijaju reaktivni artritis, uzrokujući bol i otekline u zglobovima.

Reference

  1. 7-Eleven i Morgenstern Oslo. (n.d.). 7-Eleven - Zemlja klamidije . Preuzeto iz https://www.youtube.com/watch?v=NoGOHcjSzMI
  2. Abraham, S., Juel, H. B., Bang, P., Cheeseman, H. M., Dohn, R. B., Cole, T., ... Follmann, F. (2019). Sigurnost i imunogenost kandidata za cjepivo protiv klamidije CTH522 s dodatkom liposoma CAF01 ili aluminijevog hidroksida: randomizirano, dvostruko slijepo, placebo kontrolirano ispitivanje faze 1 kod ljudi. Lancet zarazne bolesti , 19 (10), 1091–1100. doi: 10.1016 / s1473-3099 (19) 30279-8, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31416692
  3. Centar za kontrolu i prevenciju bolesti. (2016., 4. listopada). Klamidija - Činjenica o CDC-u (detaljno). Preuzeto iz https://www.cdc.gov/std/chlamydia/stdfact-chlamydia-detailed.htm .
  4. Cunningham, S. D., Kerrigan, D. L., Jennings, J. M. i Ellen, J. M. (2009). Odnosi između percipirane stigme povezane sa spolno prenosivim bolestima, sramote povezane s spolno prenosive bolesti i screeninga među spolnim uzorcima kućanstava. Perspektive seksualnog i reproduktivnog zdravlja , 41 (4), 225–230. doi: 10.1363 / 4122509, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20444177
  5. Hsu, K. (2019). Epidemiologija infekcija Chlamydia trachomatis. Do danas . Preuzeto iz https://www.uptodate.com/contents/epidemiology-of-chlamydia-trachomatis-infections
  6. Morris, J. L., Lippman, S. A., Philip, S., Bernstein, K., Neilands, T. B., & Lightfoot, M. (2014). Stigma i sram povezani sa zaraženom seksualnim putem među muškarcima Afroamerikanaca: Implikacije za prakse testiranja, obavještavanje partnera i liječenje. Njega bolesnika sa AIDS-om i spolno prenosive bolesti , 28 (9), 499–506. doi: 10.1089 / apc.2013.0316, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25133501
  7. Taylor-Robinson, D. (2017). Otkriće Chlamydia trachomatis. Spolno prenosive infekcije , 93 , 10. Preuzeto iz https://sti.bmj.com/content/93/1/10
  8. Američka radna skupina za preventivne usluge. (2019.). Završna izjava preporuke: Klamidija i gonoreja: Probir. Preuzeto iz https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/RecommendationStatementFinal/chlamydia-and-gonorrhea-screening .
  9. Ward, H., Martin, I., Macdonald, N., Alexander, S., Simms, I., Fenton, K., ... Ison, C. (2007). Lymphogranuloma venereum u Ujedinjenom Kraljevstvu. Kliničke zarazne bolesti , 44 (1), 26–32. doi: 10.1086 / 509922, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17143811
  10. Svjetska zdravstvena organizacija. (2016.). Smjernice SZO-a za liječenje Chlamydia trachomatis. Svjetska zdravstvena organizacija . Preuzeto iz https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/246165/9789241549714-eng.pdf;jsessionid=732B8D7F30A7E70C85028704BEDCBE98?sequence=1
Vidi više