Citalopram: sve što trebate znati

Citalopram: sve što trebate znati

Odricanje

Ako imate bilo kakvih medicinskih pitanja ili nedoumica, obratite se svom liječniku. Članci u Zdravstvenom vodiču potkrijepljeni su recenziranim istraživanjima i informacijama dobivenim od medicinskih društava i vladinih agencija. Međutim, oni nisu zamjena za profesionalni medicinski savjet, dijagnozu ili liječenje.

Upozorenje na crnu kutiju: Antidepresivi povećavaju rizik od samoubilačkog razmišljanja i ponašanja (suicidnost) kod djece, adolescenata i mladih odraslih. Depresija i određeni drugi psihijatrijski poremećaji povezani su s povećanjem rizika od samoubojstva. Ako imate samoubilačke misli ili mislite naštetiti sebi, pomoć je dostupna. Odmah razgovarajte sa zdravstvenim radnikom. Također možete nazvati Nacionalnu telefonsku liniju za prevenciju samoubojstava 24 sata dnevno, sedam dana u tjednu na 800-273-8255. Citalopram nije odobren za uporabu u djece.

Vitalni organi

  • Citalopram (robna marka Celexa) lijek je koji je odobrila FDA za liječenje unipolarnog velikog depresivnog poremećaja.
  • Citalopram se ponekad koristi i izvan lijekova za liječenje poremećaja prejedanja, generaliziranog anksioznog poremećaja, opsesivno-kompulzivnog poremećaja, PTSP-a i drugih stanja.
  • Citalopramu može trebati četiri do šest tjedana da počne djelovati.
  • Uobičajene nuspojave citaloprama uključuju pospanost, znojenje, suhoću usta i mučninu te su izraženije kod većih doza.
  • Ozbiljne nuspojave citaloprama uključuju stanje poznato kao serotoninski sindrom, koje može nastati kombiniranjem lijekova koji povećavaju količinu serotonina u mozgu i srčane probleme koji mogu biti fatalni.
  • FDA je izdala upozorenje da citalopram može povećati rizik od samoubojstva, posebno u mladih odraslih osoba. Ako mislite naštetiti sebi ili razmišljati o samoubojstvu, pomoć je dostupna. Možete nazvati Nacionalnu vruću liniju za prevenciju samoubojstava 24 sata dnevno, sedam dana u tjednu na 800-273-8255.

Što je citalopram?

Citalopram hidrobromid, marke Celexa, je SSRI (selektivni inhibitor ponovnog preuzimanja serotonina), koji je vrsta lijekova koji se koristi za liječenje određenih vrsta depresije. Iako biste mogli čuti kako osoba baca pojam depresije, istinska dijagnoza velike depresije od strane zdravstvenog radnika ne opisuje samo kratkotrajno raspoloženje.

Za mnoge depresija može biti iscrpljujuća bolest koja vam može spriječiti svakodnevno funkcioniranje, utječući na to kako spavate, jedete, razmišljate i osjećate se. A velika depresija relativno je česta i čini se da jest u usponu (Compton, 2006.).

Simptomi velike depresije uključuju osjećaj tuge, tjeskobe, praznine, beznađa ili ništa. Postoji mnogo različitih vrsta depresije, uključujući:

  • Postporođajna depresija (koja se obično pojavljuje u doba porođaja)
  • Sezonski afektivni poremećaj (koji se klasično pojavljuje tijekom zimskih mjeseci kada je manje dnevnih sati, ali se ublažava tijekom proljetnih i ljetnih mjeseci)
  • Bipolarni poremećaj (karakteriziran epizodama depresije i epizodama manije ili hipomanije, koje mogu karakterizirati razdoblja visoke energije, produktivnosti i euforije)

Kad osoba doživi depresiju bez razdoblja manije ili hipomanije, može joj se dijagnosticirati unipolarna depresija (Malhi, 2018).

Oglas

Preko 500 generičkih lijekova, svaki 5 USD mjesečno

Prebacite se na ljekarnu Ro kako biste svoje recepte ispunjavali za samo 5 dolara mjesečno (bez osiguranja).

Saznajte više

Kako djeluje citalopram?

Citalopram je SSRI koji je vrsta lijekova koji povećava količinu serotonina između živaca u mozgu. Serotonin je tvar koju naše moždane stanice koriste za međusobnu komunikaciju. Iako znanstvenici ne znaju točno zašto se to događa, oni vjeruju u to depresija je posljedica smanjene količine serotonina i druga tvar nazvana noradrenalin u mozgu. Čini se da povećanje količine serotonina ili obje ove tvari u mozgu pomaže u ublažavanju simptoma depresije (Delgado, 2006).

Unipolarni veliki depresivni poremećaj

Što je glavni depresivni poremećaj? Veliki depresivni poremećaj je stanje koje se dijagnosticira kad osoba ima imao barem jednu veliku epizodu tijekom kojih su imali depresivno raspoloženje ili nedostatak želje da bilo što učine, kao i bilo koji od sljedećih simptoma (DSM-5, 2013):

  • Poremećaji spavanja (previše spavanja ili nesposobnost spavanja)
  • Promjena apetita ili težine
  • Agitacija
  • Niska energija
  • Poteškoće u koncentraciji
  • Misli o bezvrijednosti
  • Suicidalne misli

Kada su to jedini simptomi, depresija se naziva unipolarna depresija.

kako mogu povećati razinu testosterona?

Smatra se da je depresija bipolarna kada osoba također doživi razdoblja uspona, poznata i kao manija, koju karakteriziraju povećana energija, povišeno ili razdražljivo raspoloženje s napuhanim samopoštovanjem, smanjena potreba za snom, pričljiviji je nego inače, doživljava trkačke misli, lako rastresen ili pokazuje nepromišljeno ponašanje (poput kupovine, seksualne indiskrecije ili loših poslovnih izbora).

Razlikovanje bipolarne i unipolarne depresije važno je jer se citalopram ne može koristiti za liječenje bipolarnog poremećaja (Lyness, 2019). To je zato što može izazvati manične epizode (Simon, 2019).

Procjenjuje se da 12% stanovništva ima jednopolarni velika depresija, i utvrđeno je da je to drugi najčešći uzrok invalidnosti U Sjedinjenim Američkim Državama. Također, 75% ljudi koji dožive epizodu velike depresije imat će barem još jednu takvu epizodu u roku od dvije godine (Murray, 2013). The liječenje unipolarne depresije obično uključuje upotrebu antidepresiva i psihoterapiju s obučenim stručnjakom.

Uz upotrebu kao lijek za unipolarnu depresiju, citalopram se koristi izvan lijeka za liječenje niza drugih stanja, uključujući (UpToDate, n.d.):

  • Agresivno / agitirano ponašanje među osobama s demencijom
  • Poremećaj prejedanje
  • Generalizirani anksiozni poremećaj
  • Opsesivno kompulzivni poremećaj
  • Panični poremećaj
  • Posttraumatski stresni poremećaj
  • Prerana ejakulacija
  • Predmenstrualni disforični poremećaj
  • Socijalni anksiozni poremećaj
  • Noćno znojenje i valunzi povezani s menopauzom

Nuspojave

FDA je izdala upozorenje na crnu kutiju (njihovo najozbiljnije upozorenje) za liječenje citalopramom: Antidepresivi poput citaloprama povećavaju rizik od samoubilačkog mišljenja i ponašanja, posebno kod ljudi mlađih od 24 godine. povećava rizik od samoubojstva. Vaš liječnik trebao bi vas nadzirati zbog takvih vrsta misli ili bilo kakvih promjena u ponašanju. Ako mislite naštetiti sebi ili ako razmišljate o samoubojstvu, potražite pomoć. Odmah se obratite zdravstvenom radniku ili nazovite Nacionalnu telefonsku liniju za prevenciju samoubojstava 24 sata dnevno, sedam dana u tjednu na 800-273-8255.

Česte nuspojave

The najčešće nuspojave citalopram hidrobromida su (DailyMed, n.d.):

  • Znojenje
  • Mučnina
  • Suha usta
  • Pospanost

Obično se rizik od nuspojava povećava s većim dozama lijekova. Za mnoge ljude ove su nuspojave minimalne i prolaze daljnjom primjenom. Dodatne česte nuspojave uključuju:

  • Bolovi u trbuhu
  • Gubitak apetita
  • Proljev
  • Agitacija
  • Anksioznost
  • Umor
  • Tremor
  • Začepljen nos

Ovaj popis uključuje samo neke od nuspojava koje mogu nastati liječenjem citalopramom. Mogu postojati i druge nuspojave. Za više informacija obratite se svom liječniku.

Ozbiljne nuspojave i interakcije

Postoje mnogi lijekovi koji mogu komunicirati s citalopramom ili promijeniti način na koji vaše tijelo rukuje tim lijekovima. Obavijestite svog liječnika o svim lijekovima i dodacima prehrani koje uzimate prije nego što počnete uzimati ovaj lijek.

Serotoninski sindrom

Pored SSRI lijekova, postoje i mnogi lijekovi koji djeluju poput serotonina ili utječu na razinu prirodnog serotonina u tijelu. Neki se mogu koristiti kao liječenje migrene, antipsihotici ili kao liječenje Parkinsonove bolesti. Kombinacije ovih lijekova mogu imati ozbiljne učinke na razinu serotonina u tijelu, što dovodi do vrlo opasnog stanja poznatog kao serotonin sindrom (FDA, 2002).

Uključuju agoniste 5HT-1 i inhibitore monoaminooksidaze (MAOI), koji su lijekovi koji se ponekad koriste za liječenje depresije ili Parkinsonove bolesti - uključuju selegilin (robnu marku Emsam), fenelzin (robnu marku Nardil) i razagilin (robnu marku Azilect), između ostalih.

Također, neke tvari, uključujući prehrambene dodatke koji utječu na način na koji vaša jetra obrađuje lijekove koje uzimate, mogu utjecati na razinu serotonina u vašem tijelu i potencijalno uzrokovati ovo životno opasno stanje.

Obavijestite svog zdravstvenog radnika o bilo kojem lijeku na recept ili bez recepta, kao i o prehrambenim dodacima koje uzimate (FDA, 2002).

The simptomi serotoninskog sindroma , koji mogu biti rezultat interakcije s lijekovima ili slučajnih ili namjernih predoziranja, mogu uključivati ​​anksioznost, nemir ili dezorijentiranost. Pacijenti mogu biti znojni, imati ubrzan rad srca, povišen krvni tlak, povraćanje ili proljev uz drhtanje ili drhtanje. Bez liječenja ovo stanje može biti kobno.

Ako mislite da ste vi ili netko koga poznajete možda uzeli previše ovog lijeka, potražite hitnu medicinsku pomoć (FDA, 2002).

Sindrom dugog QT-a

Dokazano je da citalopram mijenja srčani ritam na način koji može biti opasan po život, stanje koje se naziva sindrom dugog QT-a. To je češće kod većih doza, pa je iz tog razloga maksimalna dnevna doza ograničena na 40 mg dnevno za odrasle osobe mlađe od 60 godina i 20 mg dnevno za odrasle starije od 60 godina ili osobe s problemima jetre.

kako se mogu riješiti alergija

Ovaj se lijek ne smije koristiti ako imate malo kalija ili malo magnezija u krvi, ako ste nedavno imali srčani udar ili ako imate zatajenje srca. Vaš liječnik može napraviti krvni test ili nadzirati rad vašeg srca pomoću jednostavnog testa koji se naziva EKG dok uzimate ovaj lijek (DailyMed, n.d.).

Citalopram se ne može koristiti u bolesnika koji imaju stanje poznato kao kongenitalni QT sindrom. Obavijestite svog liječnika ako imate obiteljsku povijest srčanih problema ili iznenadne srčane smrti.

Citalopram ne mogu se kombinirati s lijekovima koji bi na sličan način mogli izmijeniti srčani ritam, poput (FDA, 2002):

  • Antiaritmički lijekovi poput kinidina, prokainamida, amiodarona, sotalola
  • Antipsihotični lijekovi kao što su klorpromazin (robna marka Largactil) ili tioridazin (robna marka Mellaril)
  • Određeni antibiotici zvani fluorokinoloni
  • Ostali lijekovi koji mogu uzrokovati probleme sa srčanim ritmom, poput metadona

Postoji mnogo lijekova koji mogu komunicirati s citalopramom, a ovaj ih popis ne sadrži sve. Obavijestite svog liječnika o svim lijekovima koje uzimate prije početka liječenja citalopramom.

Tko treba biti oprezan uzimajući citalopram?

Liječenje citalopramom ili drugi SSRI se ne preporučuju svima. Kontraindikacije i mjere opreza uključuju (FDA, n.d.):

  • Bipolarna depresija: Dokazano je da citalopram povećava rizik od maničnih epizoda u bolesnika s anamnezom bipolarne depresije.
  • Djeca: Citalopram nije odobren za uporabu u djece.
  • Glaukom uskog ugla: Citalopram može pogoršati glaukom uskog kuta.
  • Srčana stanja: Osobe s osnovnim srčanim oboljenjima trebaju se posavjetovati sa svojim liječnikom prije početka primjene ovog lijeka. Ne smije se koristiti u bolesnika koji su nedavno imali srčani udar ili bolesnika s niskom razinom kalija ili magnezija u krvi, jer to može povećati rizik od srčanih problema.
  • Uzimanje drugih lijekova ili dodataka: Posavjetujte se sa svojim liječnikom ako uzimate aspirin, varfarin ili druge antikoagulanse, jer citalopram može povećati rizik od krvarenja. Također, posavjetujte se sa svojim liječnikom ako uzimate dodatke poput kantariona ili lijekove poput drugih antidepresiva, litija, MAO inhibitora ili određene lijekove za Parkinsonovu bolest.

Ovaj popis ne pokriva sve kontraindikacije i mjere opreza koje biste trebali poduzeti prije početka liječenja citalopramom. Razgovarajte sa svojim liječnikom prije nego što počnete uzimati ovaj lijek.

Doziranje i trošak

Citalopram je dostupan u obliku oralne otopine i u obliku tablete. Tablete dolaze u dozi od 10 mg, 20 mg i 40 mg, obično se uzimaju jednom dnevno. Maksimalna doza za bilo koju indikaciju je 40 mg dnevno kod odraslih osoba mlađih od 60 godina i 20 mg dnevno kod odraslih starijih od 60 godina, jer visoke doze ovog lijeka mogu uzrokovati aritmije.

Osobe s problemima jetre također nikada ne bi smjele primati dozu veću od 20 mg dnevno. Pacijenti će obično započeti s nižim dozama od 10–20 mg na dan, ovisno o indikaciji, koje se prema nahođenju vašeg liječnika mogu povećavati ne više od 10 mg odjednom.

Većina planova lijekova obuhvaća citalopram i trošak za opskrbu od 30 dana kreće se od 4 do 25 američkih dolara, ovisno o obliku i snazi ​​(GoodRx, n.d.).

Reference

  1. Compton, W. M., Conway, K. P., Stinson, F. S., & Grant, B. F. (2006). Promjene u rasprostranjenosti glavnih depresija i poremećaja upotrebe komorbidnih supstanci u Sjedinjenim Državama između 1991-1992 i 2001-2002. Američki časopis za psihijatriju, 163 (12), 2141-2147. doi: 10.1176 / ajp.2006.163.12.2141 Preuzeto sa https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17151166/
  2. DSM5 2013 Američko psihijatrijsko udruženje. Dijagnostički i statistički priručnik za mentalne poremećaje, peto izdanje (DSM-5), Američko psihijatrijsko udruženje, Arlington 2013. Preuzeto sa https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24413388/
  3. Delgado P. L. (2000.). Depresija: slučaj nedostatka monoamina. Časopis za kliničku psihijatriju, 61 Suppl 6, 7-11. Preuzeto iz https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10775018/#:~:text=The%20monoamine%20hypothesis%20of%20depression,in%20the%20central%20nervous%20system
  4. FDA: Celexa (citalopram hidrobromid) tablete / naljepnica za oralnu otopinu. (2002). Preuzeto 3. rujna 2020 https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2012/021365s030lbl.pdf
  5. GoodRx: Cijene, kuponi i savjeti za štednju citaloprama. (n.d.). Preuzeto 02. rujna 2020 https://www.goodrx.com/citalopram
  6. Lyness, J. M., dr. Med. (2019., 16. rujna). UpToDate: Unipolarna depresija u odraslih: Procjena i dijagnoza. Preuzeto 3. rujna 2020 https://www.uptodate.com/contents/unipolar-depression-in-adults-assessment-and-diagnosis
  7. Malhi, G. S., i Mann, J. J. (2018). Depresija. The Lancet, 392 (10161), 2299-2312. doi: 10.1016 / s0140-6736 (18) 31948-2, preuzeto sa https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30396512/
  8. Murray, C. J. i sur. (2013.). Država američkog zdravlja, 1990.-2010. Jama, 310 (6), 591. doi: 10.1001 / jama.2013.13805 Preuzeto iz https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23842577/
  9. Simon, G., dr. Med., MPH. (2019., 13. studenog). UpToDate: Unipolarna velika depresija u odraslih: Odabir početnog liječenja. Preuzeto 1. rujna 2020 https://www.uptodate.com/contents/unipolar-major-depression-in-adults-choose-initial-treatment?search=unipolar+depression+treatment
  10. UpToDate: Citalopram: Podaci o lijeku. (n.d.). Preuzeto 02. rujna 2020 https://www.uptodate.com/contents/citalopram-drug-information
Vidi više