Povlačenje citaloprama: prepoznavanje simptoma

Povlačenje citaloprama: prepoznavanje simptoma

Odricanje

Ako imate bilo kakvih medicinskih pitanja ili nedoumica, obratite se svom liječniku. Članci u Zdravstvenom vodiču potkrijepljeni su recenziranim istraživanjima i informacijama dobivenim od medicinskih društava i vladinih agencija. Međutim, oni nisu zamjena za profesionalni medicinski savjet, dijagnozu ili liječenje.

Što je Celexa?

Celexa je robna marka citaloprama, selektivnog inhibitora ponovnog preuzimanja serotonina (SSRI) koji se koristi prvenstveno za liječenje depresije. Dostupno je i generički. SSRI djeluju sprečavajući živčane stanice da reapsorbiraju neurotransmiter zvan serotonin, čineći ga dostupnim mozgu. Ne znamo točno zašto djeluju, ali desetljeća istraživanja pokazala su da kod mnogih pacijenata mogu ublažiti simptome depresije.

Vitalni organi

  • Citalopram je lijek koji je odobrila FDA za liječenje depresije, a ponekad se prodaje pod robnom markom Celexa.
  • Citalopram se također može propisati izvan lijeka za liječenje drugih stanja mentalnog zdravlja.
  • Citalopram nosi upozorenje o crnoj kutiji od FDA. Citalopram može pojačati samoubilačke misli kod djece, tinejdžera i mladih odraslih do 25 godina. Ako mislite na samoubojstvo, nazovite Nacionalnu telefonsku liniju za prevenciju samoubojstava na 800-273-8255. Dostupni su 24 sata dnevno.
  • Kao i kod svih antidepresiva, i kod nekih se pacijenata mogu javiti simptomi odvikavanja.

Pružatelji zdravstvenih usluga također prepisuju citalopram za generalizirani anksiozni poremećaj, posttraumatski stresni poremećaj, opsesivno-kompulzivni poremećaj, napade panike, poremećaje prehrane i nekoliko drugih stanja.

Učinci visokog testosterona na žene

Citalopram se ne smije miješati sa slično nazvanim lijekom, escitalopramom (robna marka Lexapro).

Zašto zaustaviti liječenje?

Mnogi lijekovi imaju nuspojave. S citalopramom su za većinu pacijenata rijetki i imaju tendenciju da budu blagi. Međutim, kod nekih pacijenata nuspojave mogu biti dovoljno jake da nadmašuju olakšanje koje osjećaju.

U nekim se slučajevima pacijent jednostavno osjeća bolje i više nema potrebu za uzimanjem. Glavni depresivni poremećaj (MDD) privremen je i trajanje dane epizode može varirati.

Oglas

Preko 500 generičkih lijekova, svaki 5 USD mjesečno

Prebacite se na ljekarnu Ro kako biste svoje recepte ispunjavali za samo 5 dolara mjesečno (bez osiguranja).

Saznajte više

U drugim slučajevima, pacijenti možda neće imati nikakve nuspojave, ali se neće poboljšati nakon nekoliko tjedana i žele isprobati drugačiji tretman. Prelazak na inhibitor monoaminooksidaze (MAOI) sa SSRI-a zahtijeva najmanje dva tjedna da prođe između lijekova.

Prelazak na drugi SSRI lakši je prijelaz. Iako se svi ponašaju slično, samo zato što jedan SSRI ne djeluje, nije pokazatelj da drugi neće. Istraživanje iz 2008. godine na adolescentima koji nisu reagirali na početni SSRI tretman pronađeno je malo prije 40% je pozitivno odgovorilo na promjenu SSRI-a ili prelazak na venlafaksin (robna marka Effexor) (Brent, 2008). Dodavanjem kognitivno-bihevioralne terapije taj se broj povećao na 54,8%.

Serotoninski sindrom rijetko je stanje uzrokovano previše serotonina u sustavu. Serotoninski sindrom može nastati kao posljedica predoziranja SSRI-om ili kombiniranjem dva ili više lijekova koji oba utječu na razinu serotonina. To je jedna od rijetkih prilika kada bi vaš pružatelj zdravstvenih usluga mogao naglo prekinuti liječenje.

kako ugoditi muškarcu s malim penisom

Razgovarat ćemo o nuspojavama na koje biste mogli naići kod citaloprama i o onome što bi se moglo dogoditi prilikom prekida liječenja. Nikada nemojte naglo zaustaviti liječenje samostalno - uvijek to radite pod vodstvom svog liječnika.

Nuspojave:

Većina ljudi dobro podnosi SSRI, a nuspojave su obično privremene. Čak i kad su ustrajni, obično su dovoljno blagi da bi ih prednosti nadjačale. The najčešći štetni učinci zbog kojih pacijenti prestaju liječiti SSRI su (Bull, 2002):

  • Pospanost
  • Anksioznost
  • Glavobolja
  • Mučnina

Ostale nuspojave citaloprama može uključivati ​​(MedLine Plus, n.d.):

sildenafil 20 mg za erektilnu disfunkciju
  • Suha usta
  • Žgaravica
  • Donji spolni nagon
  • Poteškoće u ejakulaciji
  • Obilne menstruacije
  • Gubitak apetita, gubitak kilograma
  • Zatvor
  • Bol u želucu
  • Često mokrenje
  • Pospanost
  • Bolovi u mišićima ili zglobovima

Nešto od navedenog također može biti znakovi serotoninskog sindroma. Specifični simptomi također može uključivati ​​(Ables, 2010):

  • Agitacija
  • Neobično znojenje
  • Proljev
  • Groznica preko 100,4 ° F
  • Preaktivni refleksi
  • Trzanje, drhtanje ili drhtanje
  • Nekoordinacija
  • Gubitak inhibicija
  • Zbunjenost
  • Euforija
  • Spazmi oka

Neliječeni, ozbiljni slučajevi serotoninskog sindroma mogu dovesti do zatajenja bubrega, krvnih ugrušaka, zatajenja organa i smrti. Ako smatrate da ste se predozirali ili imate više simptoma gore, odmah nazovite svog liječnika ili lokalni centar za kontrolu otrova.

Čini se da je citalopram SSRI koji se najbolje podnosi (Ferguson, 2001.). Incidencija specifičnih nuspojava ipak varira između različitih SSRI-a. Na primjer, pacijenti koji su uzimali citalopram u odnosu na fluoksetin (robna marka Prozac) češće su prijavljivali suha usta i znojenje. Suprotan je bio slučaj s pospanošću i tjeskobom (Ferguson, 2001.). Ponekad jedan neželjeni učinak može biti podnošljiviji za određenog pacijenta od drugog.

Simptomi povlačenja:

Prestanak liječenja bilo kojim antidepresivima riskira sindrom prekida liječenja antidepresivima (ADS), skup simptoma ustezanja. Neće ih doživjeti svaki pacijent, ali sa SSRI-ima su obično blagi. Tipično počinju iznutra deset dana prestanka uzimanja lijekova ili smanjenja doze, a simptomi nestaju za dva do tri tjedna (Jha, 2018.).

Simptomi ukidanja SSRI može uključivati ​​(Jha, 2018):

  • Anksioznost
  • Nesanica, živopisni snovi i noćne more
  • Bijes ili razdražljivost, promjene raspoloženja
  • Simptomi slični gripi, poput zimice ili vrućice
  • Znojenje
  • Kratkoća daha
  • Palpitacije srca
  • Viši krvni tlak
  • Umor, umor
  • Mučnina
  • Povraćanje
  • Proljev
  • Bolovi u trbuhu ili nadutost
  • Osjeti trnaca, igala i igala
  • Vrtoglavica
  • Glavobolja
  • Grčevi ili podrhtavanje mišića
  • Tinitus, zvoni u ušima
  • Trzanje oka
  • Halucinacije

Kada su učinci povlačenja ozbiljni, obično se započinje ponovno uzimanje lijekova ili neki drugi SSRI ublažava ih za dva do tri dana (Jha, 2018).

kvrge u boji mesa na osovini penisa

Zaps mozga:

Tijekom povlačenja SSRI-a, neki su pacijenti izvijestili o neobičnom simptomu koji je među mnogim drugim opisima postao poznat kao zaps mozga. Ne znamo što uzrokuje te senzacije, koje pacijenti opisuju kao osjećaj električnog udara u mozgu koji traje sekundu ili dvije. Neki opisuju osjećaj koji počinje u mozgu i vrti se tijelom do prstiju na rukama i nogama.

Neki također čuju zvuk kad se dogode.

Ovaj je simptom prvi put izašao na vidjelo krajem 1990-ih i početkom 2000-ih, kada su ih pacijenti počeli prijavljivati ​​na internetskim forumima. U to su vrijeme neki smatrali da su pojmovi mogli biti kreativni načini opisivanja nepoznate senzacije poput vrtoglavice ili tinitusa (Božić, 2005.).

Nije bilo puno kliničkih istraživanja zaps mozga. Ono što smo do sada naučili dolazi iz analize pacijentovih iskustava o kojima su sami izvještavali, često na anonimnim forumima. Čini se da jesu, kao i mnogi drugi simptomi češći u pacijenata koji naglo prestanu uzimati lijekove naspram onih koji se polako sužavaju (Papp, 2018).

Povlačenje ili recidiv?

Neki simptomi odvikavanja od antidepresiva mogu izgledati slično povratku u početno stanje. Utvrditi koji se događa može biti izazov dijagnosticirati. Tamo su različite kategorije povratak simptoma može pasti u (Fava, 2019):

  • DO recidiv događa se kada se izvorna epizoda nije u potpunosti riješila, a simptomi se postupno vraćaju na početnu razinu kako liječenje prestaje.
  • DO recidiv je kada se dogodi nova epizoda sa simptomima na prethodnoj razini. Ponavljanje se može dogoditi tjednima, mjesecima ili godinama nakon liječenja.
  • DO odskočiti je kada se simptomi vrlo brzo vrate kad lijek prestane ili se doza smanji, na razini mnogo intenzivnije nego što je bila prije liječenja.

Nuspojave povlačenja mogu uključivati ​​potpuno nove simptome i privremene su. I, naravno, ono što se čini simptomima može biti potpuno nepovezano. Ne biste smjeli odmah pretpostaviti da je, na primjer, niz simptoma sličnih gripi posljedica povlačenja. Napokon biste možda mogli imati gripu. Bitno je ostati u kontaktu sa svojim liječnikom tijekom postupka, prijavljujući sve štetne učinke koje biste mogli doživjeti.

Sprječavanje ili smanjenje simptoma odvikavanja:

Iako ne postoji stopostotni način za sprečavanje učinaka povlačenja, ne želite da sama ideja povlačenja izaziva tjeskobu. Znanje koji bi se simptomi mogli dogoditi i da su vjerojatno privremeni, uvelike doprinosi njihovoj podnošljivosti. Vjerojatnost pojave simptoma ustezanja manja je u bolesnika koji uzimaju antidepresive s dužim poluživotom (koliko dugo ostaju u sustavu nakon prestanka uzimanja). Razmatra se citalopram niski rizik za učinke povlačenja među SSRI-ima (Henssler, 2019).

Tamo su proaktivne mjere koje vi i vaš pružatelj zdravstvenih usluga možete uzimati prije i tijekom povlačenja (Jha, 2018.):

  • Dijeta i vježbanje
  • Psihoterapija, poput kognitivno-bihevioralne terapije (CBT)
  • Prelazak s citaloprama na fluoksetin (robna marka Prozac), SSRI s mnogo dužim poluživotom
  • Lijekovi za ublažavanje specifičnih učinaka ustezanja, poput sedativa za nesanicu ili benzodiazepina za anksioznost

Nikada nemojte zaustavljati lijekove hladnom puretinom. Prije prestanka uzimanja lijekova neophodno je konzultirati se sa svojim liječnikom i slijediti njihov liječnički savjet. Ako se izuzmu rijetke hitne slučajeve, poput alergijske reakcije ili serotoninskog sindroma, liječnik će vam htjeti postupno smanjivati ​​dozu. Trenutne smjernice Američkog psihijatrijskog udruženja preporučuju postupno smanjivanje tijekom nekoliko tjedana. Međutim, nedavna studija sugerirala bi da bi još sporije smanjivanje tijekom mjeseci umanjilo štetne učinke u puno većem stupnju (Hurley, 2019).

uzrokuje li vit d debljanje

Reference

  1. Ables, A. i Nagubilli, R. (2010., 1. svibnja). Prevencija, prepoznavanje i upravljanje serotoninskim sindromom. Preuzeto 10. studenog 2020 https://www.aafp.org/afp/2010/0501/p1139.html
  2. Brent, D., Emslie, G., Clarke, G., Wagner, K. D., Asarnow, J. R., Keller, M.,. . . Zelazny, J. (2008). Prelazak na drugi SSRI ili na venlafaksin sa ili bez kognitivne bihevioralne terapije za adolescente s depresijom otpornom na SSRI. Jama, 299 (8), 901. doi: 10.1001 / jama.299.8.901. Preuzeto iz https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18314433/
  3. Bull, S. A., Hunkeler, E. M., Lee, J. Y., Rowland, C. R., Williamson, T. E., Schwab, J. R., & Hurt, S. W. (2002). Prestanak ili zamjena selektivnih inhibitora ponovnog uzimanja serotonina. Anali farmakoterapije, 36 (4), 578-584. doi: 10.1345 / aph.1a254. Preuzeto iz https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11918502/
  4. Božić, D. M. (2005.). ‘Mozak drhti’: od chat sobe do klinike. Psihijatrijski bilten, 29 (6), 219-221. doi: 10.1192 / str.29.6.219. Preuzeto iz https://www.cambridge.org/core/journals/psychiatric-bulletin/article/brain-shivers-from-chat-room-to-clinic/642FBBAE131EAB792E474F02A4B2CCC0
  5. Fava, G. A., i Cosci, F. (2019). Razumijevanje i upravljanje sindromima povlačenja nakon prestanka uzimanja antidepresiva. Časopis za kliničku psihijatriju, 80 (6). doi: 10.4088 / jcp.19com12794. Preuzeto iz https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31774947/
  6. Ferguson, J. M. (2001.). SSRI antidepresivi: Neželjeni učinci i podnošljivost. Pratitelj primarne zdravstvene zaštite časopisa Journal of Clinical Psychiatry, 03 (01), 22-27. doi: 10.4088 / kom.v03n0105. Preuzeto iz https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15014625/
  7. Henssler, J., Heinz, A., Brandt, L. i Bschor, T. (2019). Pojava povlačenja i oporavka antidepresiva. Deutsches Aerzteblatt Online. doi: 10.3238 / arztebl.2019.0355. Preuzeto iz https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31288917/
  8. Hurley, D. (2019). Izbjegavanje sindroma povlačenja za SSRI zahtijeva mjesece, a ne tjedne i postupniju krivulju, zaključuje članak. Neurologija danas, 19 (8), 41-47. doi: 10.1097 / 01.nt.0000558056.34793.96. Preuzeto iz https://journals.lww.com/neurotodayonline/subjects/Headache,%20Facial%20Pain/Fulltext/2019/04180/Avoiding_Withdrawal_Syndrome_for_SSRIs_Requires.4.aspx? cf_chl_jschl_tk = F2cb0777d9ad96a84ab60bce59f25ac2979a18a7-1606939257-0-AYdIa2ngbhkbUpb3biNk4uHOKPArocysTur_ttamxyHnLBPXTMg2bjr9Ip-GnGGoFTY_yxi8rQZ_rh_tnTEjAEGSfhwFdm9M5oPADAYt_RANPfA-4sm9X-cp925IFbMmAWuzdMojkq-CzfUzdZBJEr7apFUaR0k7u-UIKYY8_-wGaadg9QrEDZWpMxVNj6-j0WvzlzcPINFDHAKAgMNwKKXH_11IAnLR7WHy2l80voCYOfVF69ZhuQTguVwDf5gkZ7dtAKHTeq536EG998bCRFs-E5S2TsXx7Yn6kCIy8bHYqkBEGQkf1cnVETl76T4utDesGEGUjCxUARNgBVFkJcaLGTTh-loPrx27W5Mjm3GCf3fD_vuPf8aWmTjY6qHzfbhC-yInwKuAN5H8BJn7c8T7HpDTY39I5bHMcHB4ZyED1VLqDuwVAKuwh_9Lid8cix3q6U9pOxN9IMQ8RABkwnOhItMAd1XgXLyi1MLx7uv8PTo4dRuCgVjTn-z4RJegK7i_TSa0Mmk_gDjO1jr0oNMZyAkDzStytnyzEwJddrnL
  9. Jha, M. K., Rush, A. J., i Trivedi, M. H. (2018). Kada je prekid uzimanja SSRI antidepresiva izazov: Savjeti za upravljanje. Američki časopis za psihijatriju, 175 (12), 1176-1184. doi: 10.1176 / appi.ajp.2018.18060692. Preuzeto iz https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30501420/
  10. MedlinePlus. (2018.). Citalopram: MedlinePlus informacije o lijeku. Preuzeto 1. studenog 2020 https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a699001.html
  11. Papp, A. i Onton, J. A. (2018). Zaps mozga: nedovoljno cijenjeni simptom prekida liječenja antidepresivima. Pratitelj primarne zdravstvene zaštite za poremećaje CNS-a, 20 (6). doi: 10.4088 / kom.18m02311. Preuzeto iz https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30605268/
Vidi više