Tretmani COVID-19: što dokazano pomaže?

Važno

Informacije o novom koronavirusu (virusu koji uzrokuje COVID-19) neprestano se razvijaju. Povremeno ćemo osvježavati naš novi sadržaj koronavirusa na temelju novoobjavljenih recenziranih nalaza kojima imamo pristup. Za najpouzdanije i najnovije informacije posjetite Web stranica CDC-a ili Savjet WHO-a za javnost.



Pregled COVID-19

Otkako je nova koronavirusna bolest 2019. (COVID-19) započela u Wuhanu u Kini, postala je globalna pandemija koja pogađa više od 24 milijuna ljudi u Sjedinjenim Državama i više 96 milijuna ljudi širom svijeta (od 11. siječnja 2021.) (ArcGis, 2021). Doprinosu ovom širenju pridonosi činjenica da je moguće prenijeti virus drugima čak i ako nemate nikakvih (ili imate samo blage) simptome. Prema Centrima za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC), kada simptomi COVID-19 se javljaju, obično se javljaju 2–10 dana nakon izlaganja virusu i mogu uključivati ​​(CDC, 2020):

Vitalni organi

  • Trenutno nema lijeka za novi koronavirus, ali dva cjepiva već su dobila odobrenje za hitnu uporabu FDA-e za prevenciju COVID-19.
  • FDA je odobrila Remdesivir, antivirusni lijek za liječenje hospitaliziranih bolesnika s ozbiljnim simptomima COVID-19.
  • Rekonvalescentna plazma koristila se za druge bolesti i koristi se kao eksperimentalni tretman za osobe s SARS-CoV-2.
  • Ostali tretmani koji se ispituju su imunomodulatori, uključujući deksametazon, monoklonska antitijela (LY COV555, Actemra / RoActemra, Olumiant) i kokteli s antitijelima poput REGN-COV2.
  • Kašalj
  • Vrućica ili zimica
  • Bolovi u mišićima (mijalgije)
  • Glavobolja
  • Kratkoća daha (dispneja)
  • Iskašljavanje sluzi
  • Grlobolja
  • Proljev
  • Mučnina / povraćanje
  • Gubitak mirisa (anosmija)
  • Promjena u osjećaju okusa (disgeuzija)
  • Bol u želucu
  • Curenje iz nosa

Međutim, ljudi stariji od 65 godina i oni s kroničnim zdravstvenim stanjima poput bolesti srca, dijabetesa, pretilosti, bolesti pluća, problema s jetrom, bolesti bubrega, slabog imunološkog sustava ili raka mogu biti izloženi većem riziku od razvoja ozbiljnih simptoma, poput akutnih respiratornih distres sindrom (ARDS). Ovi simptomi mogu zahtijevati hospitalizaciju, prijam na odjel intenzivne njege (ICU), intubaciju (mehanička ventilacija) i kod nekih mogu dovesti do smrti.



Trenutni tretmani COVID-19

Nažalost, trenutno nema lijeka koji je odobren za COVID-19. Dva su cjepiva, međutim, dobila odobrenje FDA za prevenciju koronavirusne infekcije. Iako distribucija nije široko rasprostranjena, vlade pojačavaju distribuciju cjepiva kako u Sjedinjenim Državama tako i u inozemstvu.

U listopadu 2020. američka Uprava za hranu i lijekove (FDA) je odobrio antivirusni lijek nazvan remdesivir za liječenje pacijenata hospitaliziranih s koronavirusom. Antivirusni lijekovi su lijekovi koji napadaju virus nakon što je ušao u vaše tijelo. Stvaranje nove antivirusne terapije koja bi djelovala protiv SARS-CoV-2 trajale bi godine. Umjesto toga, znanstvenici su se okrenuli postojećim antivirusnim lijekovima da vide mogu li neki od njih pomoći protiv COVID-19.

Remdesivir, intravenski (IV) lijek, u početku je razvijen za pomoć kod drugih virusa, poput virusa ebole. Ovaj lijek sprečava reprodukciju čestica virusa - ako se ne može kopirati, onda se ne može proširiti na druge stanice u tijelu.

Jedna studija pokazala je da bi to moglo skratiti boravak u bolnici i poboljšati simptome kod pacijenata kojima je bila potrebna hospitalizacija (Beigel, 2020). Dvije druge male studije pokazale su da lijek može ponuditi neke koristi ako se koristi pet dana kod pacijenata hospitaliziranih s koronavirusom. Trenutno je remdesivir jedini lijek koji je dobio odobrenje FDA-e za liječenje COVID-19. Ipak, ovaj tretman nije za sve i trenutno se preporučuje samo za odrasli i djeca starije od 12 godina kojima je potrebna hospitalizacija (FDA, 2020).

U ožujku i travnju 2020. antimalarični lijekovi hidroksiklorokin i klorokin smatrani su potencijalnim mogućnostima liječenja. Rane studije sugerirale su da ovi lijekovi mogu imati antivirusno djelovanje protiv SARS-CoV-2, virusa koji uzrokuje COVID-19 (IDSA, 2020).



Međutim, istrage su kasnije pokazale da postoji povećani rizik od problema sa srčanim ritmom i smrti kod osoba kojima se daje hidroksiklorokin i klorokin. Iz tog razloga, Američka uprava za hranu i lijekove (FDA) preporučuje da svatko tko daje ove lijekove za COVID-19 bude pod strogim medicinskim nadzorom (npr. Dio kliničkog ispitivanja) zbog sigurnosna pitanja i potencijalna toksičnost (IDSA, 2020).

Cjepiva protiv COVID-19 u razvoju: što možemo očekivati ​​i kada?

6 minuta čitanja

Ostalo antivirusna sredstva

Drugi lijek koji se ispituje je favipiravir, oralni antivirusni lijek koji se koristi za liječenje gripe (gripe) u Japanu. Nedavno su započela klinička ispitivanja kako bi se utvrdilo može li se favipiravir koristiti za liječenje Pacijenti s COVID-19 koji nisu hospitalizirani i imaju blagu do umjerenu bolest (Stanford, 2020). Prerano je reći hoće li ovaj lijek postati dio arsenala liječenja.

Rekonvalescentna plazma

Rekonvalescentna plazma je krvna plazma uzeta ljudima koji su se oporavili od infekcije SARS-CoV-2. Ova plazma može sadržavati antitijela protiv virusa. Transfuzija plazme pacijentu s ozbiljnom infekcijom COVID-19 mogla bi im pomoći brže i učinkovitije suzbiti bolest, posebno ako se radi rano. Iako se rekonvalescentna plazma u prošlosti koristila za liječenje drugih stanja (poput epidemije SARS-CoV iz 2003., pandemije virusa gripe H1N1 2009–2010 i epidemije MERS-CoV iz 2012.), njezina uporaba za SARS-CoV-2 još uvijek je smatra eksperimentalnim. Nacionalni zavodi za zdravlje tvrde da postoji nema dovoljno podataka preporučiti za ili protiv upotrebe rekonvalescentne plazme (NIH, 2020).



Je li sigurno raditi ove aktivnosti tijekom pandemije COVID-19?

8 minuta čitanja

Imunomodulatori

Imunomodulatori su lijekovi koji se koriste za normalizaciju imunološkog sustava. COVID-19 može uzrokovati da vaše tijelo reagira pojačanim odgovorom imunološkog sustava što dovodi do ozbiljnih simptoma i može oštetiti pluća i druge organe. Znanstvenici koji istražuju mogu li lijekovi koji pomažu u regulaciji imunološkog odgovora zaštititi od ozbiljnih simptoma COVID-19.



Dexametazon je kortikosteroid s snažnim protuupalnim svojstvima. Veliko kliničko ispitivanje (preko 6000 sudionika) otkrilo je da je deksametazon smanjena smrtnost u hospitaliziranih pacijenata koji su bili na mehaničkoj ventilaciji (NIH, 2020). Trenutna je preporuka da deksametazon treba rezervirati za ljude koji jesu intubirani ili kojima je potreban dodatni kisik tijekom njihove hospitalizacije zbog COVID-19 (NIH, 2020). Kortikosteroidi nisu benigni lijekovi - treba ih koristiti s oprezom i samo pod nadzorom vašeg liječnika. Kod nekih virusa kortikosteroidi mogu pogoršati ishod. Deksametazon ne treba davati ljudima koji ne trebaju potporu kisikom (NIH, 2020)

Monoklonska antitijela su lijekovi koji napadaju patogen ili ciljaju određeni korak na putu upale. LY Cov555 jedan je od monoklonskih antitijela ispituje se kod osoba s ranim COVID-19, kao i kod bolesnika s COVID-19 kojima je potrebna hospitalizacija. Pokusi se također bave drugim monoklonskim antitijelima poput tocilizumab (robna marka Actemra / RoActemra), sarilumab i siltuximab (inhibitori interleukin-6) (UpToDate, 2020). Trenutno nema dovoljno dokaza koji bi preporučili za ili protiv upotrebe ovih lijekova za liječenje COVID-19. Baricitinib (zaštitno ime Olumiant), imunomodulator koji djeluje protiv Janus kinaze (drugi dio puta upale), trenutno je nije preporučeno za uporabu protiv COVID-19, osim ako nije dio kliničkog ispitivanja (NIH, 2020).

COVID-19 u odnosu na gripu u odnosu na prehladu

7 minuta čitanja

Na kraju, Regeneron ima koktel protutijela REGN-COV2: mješavinu dva ljudska antitijela koji su izvedeni iz krvi ljudi koji su se oporavili od infekcije COVID-19. Kombinacijom antitijela nada se da će REGN-COV2 biti učinkovitiji u ciljanju i neutralizaciji virusa od terapije pojedinačnim antitijelima. Očekuje se da će suđenje trajati do lipnja 2021. godine.

Dodaci

Većina ljudi je čula za upotrebu dodataka vitamina C i cinka u borbi protiv prehlade, pa nije iznenađenje da ih ljudi pokušavaju koristiti protiv COVID-19. Vitamin C ima antioksidativna i protuupalna svojstva. Cink negativno utječe na sposobnost nekih virusa da se kopiraju. Nažalost, postoji nema dovoljno podataka za preporuku za ili protiv pomoću dodataka vitamina C ili cinka za liječenje COVID-19 (NIH, 2020). Vas ne smije koristiti veće od preporučenih doza cinka, osim ako se ne nadzire u sklopu kliničkog ispitivanja (NIH, 2020). Vitamin D je još jedan dodatak od interesa - s obzirom na to da ga stanice imunološkog sustava izražavaju, vitamin D može igrati ulogu u regulaciji imunološkog odgovora. Istraživanje je u tijeku, ali trenutno, nema dovoljno dokaza koji bi podržali ili preporučili upotreba vitamina D za liječenje COVID-19 (NIH, 2020).

Oglas

Roman Daily - Multivitamin za muškarce

Naš tim internih liječnika stvorio je Roman Daily kako bi usmjerio uobičajene prehrambene praznine kod muškaraca sa znanstveno potkrijepljenim sastojcima i dozama.

Saznajte više

Što sve ovo znači?

Još uvijek nemamo lijeka za COVID-19, ali znanstvenici svakodnevno saznaju više o bolesti, a istraživači aktivno pokušavaju razviti i testirati lijekove i cjepiva. U listopadu 2020. FDA je odobrila antivirusni lijek nazvan remdesivir za liječenje COVID-19. Iako ovaj tretman nije za svakoga, u određenim kliničkim ispitivanjima pokazalo se da skraćuje vrijeme hospitalizacije kod teško bolesnih pacijenata (FDA, 2020). U prosincu 2020. prva su dva cjepiva dobila odobrenje za hitnu uporabu od FDA i trenutno se distribuiraju u Sjedinjenim Državama i u inozemstvu.

Cjepivo u početku neće biti dostupno svima. Umjesto toga, prvi radnici (zdravstveni radnici, itd.) I ljudi s visokim rizikom od ozbiljne infekcije moći će prvo dobiti cjepivo, a mlađe, zdravije osobe možda će morati pričekati. U međuvremenu možete poduzeti nekoliko koraka kako biste zaštitili sebe i svoje najmilije. Kad god je to moguće, izbjegavajte kontakt s drugima. Kad ste vani, sjetite se vježbati socijalno distanciranje - izbjegavajte velike skupine ljudi i držite se najmanje šest metara od drugih. Nosite masku za lice javno i često perite ruke - posebno prije nego što jedete i dodirujete lice.

Ako ste izloženi osobi kojoj je dijagnosticiran koronavirus, važno je samokarantenirati 10 dana. Ako i sami testirate pozitivno na COVID-19, CDC smjernice preporučuju samoizolaciju, uključujući članove vašeg kućanstva ako je moguće. Deset dana nakon pojave prvih simptoma, ako barem 24 sata nemate vrućicu bez lijekova za snižavanje temperature, malo je vjerojatno da biste mogli zaraziti drugu osobu (CDC, 2020).

Reference

  1. ArcGIS nadzorne ploče. (2020.). Preuzeto 19. listopada 2020 https://gisanddata.maps.arcgis.com/apps/opsdashboard/index.html#/bda7594740fd40299423467b48e9ecf6
  2. Beigel JH; et. al. (2020., 8. listopada). Remdesivir za liječenje Covid-19 - završno izvješće. New England Journal of Medicine. Preuzeto iz https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32445440/

    Centri za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC) - Simptomi koronavirusa (2020). Preuzeto 31. srpnja 2020 https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/symptoms-testing/symptoms.html
  3. ClinicalTrials.gov - Studija LY3819253 (LY-CoV555) kod sudionika s blagom do umjerenom bolešću od COVID-19 (BLAZE-1) (2020). Preuzeto 31. srpnja 2020 https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT04427501
  4. ClinicalTrials.gov - Sigurnost, podnošljivost i učinkovitost monoklonskih antitijela protiv spike (S) SARS-CoV-2 za hospitalizirane odrasle pacijente s COVID-19 (2020). Preuzeto 31. srpnja 2020 https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT04426695
  5. Američke zarazne bolesti (IDSA) Smjernice o liječenju i liječenju bolesnika s COVID-19. (2020.). Preuzeto 31. srpnja 2020 https://www.idsociety.org/practice-guideline/covid-19-guideline-treatment-and-management/
  6. Nacionalni zavodi za zdravlje (NIH) - Panel smjernica za liječenje COVID-19: Koronavirusna bolest 2019. (COVID-19) Smjernice liječenja (24. srpnja 2020.). Preuzeto 31. srpnja 2020 https://www.covid19treatmentguidelines.nih.gov/
  7. Centar za vijesti Stanford Medicine - Ispitivanje Stanford Medicine za testiranje favipiravira za liječenje ambulantnih bolesnika s COVID-19. (2020.). Preuzeto 31. srpnja 2020 http://med.stanford.edu/news/all-news/2020/06/stanford-medicine-trial-tests-favipiravir-for-covid-19.html
  8. Do danas. Koronavirusna bolest 2019. (COVID-19): Kliničke značajke (2020., 15. srpnja). Preuzeto 31. srpnja 2020 https://www.uptodate.com/contents/coronavirus-disease-2019-covid-19-clinical-features#H4072367996
  9. Do danas. Koronavirusna bolest 2019. (COVID-19): Upravljanje hospitaliziranim odraslima. (2020., 27. srpnja). Preuzeto 31. srpnja 2020 https://www.uptodate.com/contents/coronavirus-disease-2019-covid-19-management-in-hospitalized-adults
Vidi više