Dr. Cindy Duke, MD, PhD odgovara na najčešća pitanja o problemima štitnjače

sadržaj

  1. Koji su uobičajeni problemi sa štitnjačom?
  2. Koje vas pretrage mogu uputiti na poremećaje rada štitnjače?
  3. Je li moguće prirodno liječiti hipotireozu?
  4. Postoje li ograničenja u ishrani ili hrana koju žene s hipotireozom trebaju izbjegavati?
  5. Kako poremećaji štitnjače mogu utjecati na začeće?
  6. Je li sigurno pokušavati zatrudnjeti dok liječite poremećaj štitnjače?
  7. Kako poremećaji štitnjače mogu utjecati na trudnoću?
  8. Kako možete zadržati štitnjaču prije i tijekom trudnoće?

Koliko je važna štitnjača? Odgovor je, jednostavno rečeno, super važno. 'To je tvoje 'ustani i idi', kaže Dr. Cindy Duke , MD, PhD koji je certificiran za opstetriciju i ginekologiju i ima stipendiju osposobljenu za reproduktivnu endokrinologiju i neplodnost (REI). “Čak i ako trenutačno ne planirate trudnoću, štitnjača igra tako kritičnu ulogu da bi trebala biti na vrhuncu svoje funkcije”, objašnjava ona.




Vaša štitnjača, koja je dio endokrinog sustava, kontrolira vašu proizvodnju hormona, kao i funkciju vašeg metabolizma, živčani sustav i vaš menstrualni ciklus (ergo, vašu plodnost). Ovdje rezimiramo našu nedavnu virtualnu informativnu sesiju o Demistificiranje vaše štitnjače s dr. Dukeom.

Nakon što završite s čitanjem ovog članka (i pogledate videozapis na kraju ako se osjećate dodatno znatiželjni), imat ćete odgovore na ova pitanja:







kako doći do većeg penija
  • Što su hipertireoza i hipotireoza?
  • Koje vas pretrage mogu uputiti na poremećaje rada štitnjače?
  • Je li moguće prirodno liječiti hipotireozu?
  • Postoje li prehrambena ograničenja ili hrana koju žene s hipotireozom trebaju izbjegavati?
  • Kako poremećaji štitnjače mogu utjecati na začeće?
  • Je li sigurno pokušavati zatrudnjeti dok liječite poremećaj štitnjače?
  • Kako poremećaji štitnjače mogu utjecati na trudnoću?
  • Kako možete zadržati štitnjaču prije i tijekom trudnoće?

Budite proaktivni u vezi sa svojim tijelom

Paket proizvoda tvrtke Modern Fertility pomaže vam u održavanju vašeg reproduktivnog zdravlja - sve iz udobnosti vašeg doma.





Saznajte više

Koji su uobičajeni problemi sa štitnjačom?

Glavni hormon koji stvara vaša štitnjača je tiroksin (T4), a kada ga ima previše ili premalo, mogu se pojaviti zdravstveni problemi. Ako lučite previše tiroksina, imate preaktivnu štitnjaču, ili hipertireoza . Ako ne lučite dovoljno, imate premalo aktivnu štitnjaču, poznatu kao hipotireoza .





Simptomi slabog rada štitnjače mogu uključivati ​​jače menstrualno krvarenje, debljanje i depresiju - a postoji i odnos između hipoaktivne štitnjače i sindrom policističnih jajnika (PCOS) . Simptomi pretjeranog rada štitnjače mogu uključivati ​​neobjašnjiv gubitak težine, povećan apetit, osjećaj nervoze i tjeskobe, poteškoće sa spavanjem, manje ili blaže menstrualne cikluse, pojačano znojenje i netoleranciju na toplinu.

Hormon koji odlučuje u smislu proizvodnje T4 u vašem mozgu naziva se hormon koji stimulira štitnjaču ili TSH. 'TSH je način na koji vaš mozak razgovara sa štitnjačom', objašnjava dr. Duke. Ako je vaša razina TSH iznad 4,5 mIU (mili internacionalnih jedinica), vaša je štitnjača nedovoljno aktivna - ako je ispod 1,0 ili blizu 0, preaktivna je.





Subklinička hipotireoza je kada ste između: iznad 2,5, ali ne 4,5. Ako vaš TSH nije 0, ali nije iznad 1, to je pokazatelj subkliničke hipertireoze. I kod subkliničke hipertireoze i kod hipotireoze, vaše razine hormona štitnjače nisu 'baš u normalnom rasponu za stvari poput ovulacije i hormonalne funkcije u jajnicima', objašnjava dr. Duke. '[Štitnjača] radi svoj posao... na neki način.'

Koje vas pretrage mogu uputiti na poremećaje rada štitnjače?

I hipo/hipertireoza se dijagnosticira fizičkim pregledom i testom krvi koji procjenjuje razinu TSH. Ako vaš test otkrije visoke razine T4 i niske ili nepostojeće količine TSH, imate preaktivnu štitnjaču. Niske razine T4 i visoke razine TSH ukazuju na premalo aktivnu štitnjaču. Nakon vaše dijagnoze, vaš liječnik može provesti druge pretrage kako bi otkrio zašto vaša štitnjača radi prekomjerno ili premalo.





Ako imate poznatu disfunkciju štitnjače, liječnik će vam također provjeriti razinu TSH. 'Ako su vaše razine niže od 3,5 [i razmišljate o djeci], nastavit ću s testom za provjeru antitijela jer tražim rizike za vašu trudnoću', objašnjava dr. Duke. 'Ako ste netko s poviješću ponovljenih pobačaja i vaš TSH je ispod 4,5, ali imate antitijela štitnjače, to je nešto što želim znati kako bih mogao poduzeti neke korake za vas.'

Neki testovi će procijeniti vašu razinu TSH, kao i vašu razinu fT4 ako vaši rezultati TSH upućuju na disfunkciju štitnjače. Vaše tijelo ima dvije vrste T4 — slobodni, koji putuje u tkiva, i vezan, koji se veže za proteine ​​i sprječava ulazak slobodne verzije u ta tkiva. Ako je omjer vezanog i slobodnog previsok ili prenizak, to također može ukazivati ​​na hipo/hipertireozu — a mjerenje razine fT4 može vam dati uvid u taj omjer.

Je li moguće prirodno liječiti hipotireozu?

TPO (tiroidna peroksidaza) je enzim koji je važan u proizvodnji hormona štitnjače. Ako imate antitijela na TPO, aktivira se vaš autoimuni sustav i bijele krvne stanice napadaju vaše tijelo, uzrokujući oslabljenu funkciju štitnjače. Ako imate Gušavost , vrstu preaktivne štitnjače, vaš imunološki sustav stvara antitijela koja napadaju štitnjaču, što utječe na vaš TSH i može oslabiti funkciju štitnjače. Hipotireoza se često liječi svakodnevnom primjenom sintetička štitnjača hormon levotiroksin, oralni lijek koji obnavlja razinu hormona i poništava simptome.

Ako želite prirodnim putem smanjiti TPO antitijela, savjetuje dr. Duke, “Pokušajte ne aktivirati svoj imunološki sustav radeći stvari za koje znate da mogu izazvati alergijske reakcije. Ako ste osjetljivi na određene namirnice, poput mliječnih proizvoda, sada je vrijeme da izbacite tu hranu.”

Postoje li ograničenja u ishrani ili hrana koju žene s hipotireozom trebaju izbjegavati?

“Ako ste netko tko ima biljnu prehranu ili imate autoimunu bolest, važno je znati da soja i mliječni proizvodi mogu utjecati na funkciju vaše štitnjače i aktivirati vaš upalni sustav,” kaže dr. Duke.

kokosovo ulje za perut i svrbež tjemena

“Ako prakticirate dijetu bez soli, trebat će vam malo joda dodanog u vašu prehranu, tako da biste trebali jesti gljive, suhe šljive, neke vrste plodova mora - namirnice za koje znamo da sadrže jod. Možda ćete također trebati tinkturu joda, kap pod jezik nekoliko puta dnevno kako biste dobili dovoljno.”

Kako poremećaji štitnjače mogu utjecati na začeće?

I hipertireoza i hipotireoza povezani su s abnormalnim menstrualnim ciklusima, što može učiniti predviđanje ovulacije teškim do nemogućim - stoga ometa začeće. Jedan studija , objavljen 2015., zaključio je da bi razine TSH prije začeća trebale biti jednake ili veće od 2,5 mIU kako bi se izbjegle komplikacije plodnosti ili trudnoće.

Upravljanje štitnjačom kroz liječenje može smanjiti šanse za povezane probleme s plodnošću. U jedna studija od skupine od gotovo 400 žena koje su patile od neplodnosti, 24% sudionica je imalo hipotireozu - ali unutar godinu dana liječenja, 76% je uspjelo zatrudnjeti.

Muška plodnost također može biti pod utjecajem hiper i hipotireoze . 'Možete vidjeti manji volumen sjemena, promjene u gustoći sperme, kako se spermija kreće i vrstu sperme koja se formira u smislu veličine i oblika', kaže dr. Duke. Ako se u analizi sjemena otkriju abnormalnosti sperme, liječnici će provesti detaljniju istragu, uključujući i pregled funkcije štitnjače.

Je li sigurno pokušavati zatrudnjeti dok liječite poremećaj štitnjače?

Hipotireoza (kao i  uvećane štitnjače i rak štitnjače) liječi se sintetskom štitnjačom, često poznatom kao levotiroksin ili L-tiroksin. Armor Thyroid, marka sintetičkih hormona štitnjače, također se koristi za liječenje hipotireoze.

Prema dr. Dukeu, nema razloga za zabrinutost zbog utjecaja sintroida na vašu plodnost osim ako se ne predozirate. 'Trebali biste imati dovoljno TSH, ali ne toliko da vam ugasi odgovor jajnika',  kaže ona. 'Doziranje Armor Thyroida razlikuje se od onog L-Thyroxina, ali također je sigurno za korištenje tijekom trudnoće', kaže dr. Duke. (Važna napomena: ako ste alergični na mlijeko, možda se nećete osjećati bolje ako uzimate lijek za štitnjaču, budući da ga neki sadrže, pa provjerite ovo sa svojim liječnikom.)

Hipertireoza se može liječiti radioaktivnim jodom (ako se odlučite za ovo, bit će vam savjetovano da pričekate do šest mjeseci nakon tretmana završila prije pokušaja začeća), i antitiroidne lijekove poput metimazol (tapazol) i propiltiouracil koji su siguran za uzimanje prije i tijekom trudnoće (propiltiouracil je poželjan ako ste trudni od Tapazol može dovesti do urođenih defekata ) i uklanjanje štitnjače.

Još jedna stvar: ako ste prestanak hormonske kontrole rađanja u svrhu pokušaja začeća, dr. Duke savjetuje da imate na umu razloge zbog kojih ste uopće krenuli u to. Je li to bilo radi sprječavanja trudnoće ili rješavanja simptoma stanja kao što je PCOS (sindrom policističnih jajnika)?

'Ovisno o tome zašto i koju ste kontracepciju uzimali, može proći i do godinu dana da zatrudnite, a možda će vam trebati i pomoć oko ovulacije.' Ona savjetuje praćenje vaše ovulacije , vježbanje i promatranje što uzrokuje vaše napade ili razdoblja kada se jedan ili više simptoma Hashimota pogoršava, kao što su promjene u prehrani.

lijekovi za mršavljenje odobreni od strane FDA

Kako poremećaji štitnjače mogu utjecati na trudnoću?

Moguće je zatrudnjeti ako imate problem sa štitnjačom, ali ako se ne liječi, postoji rizik za vas i vaše dijete. Ako imate neliječenu hipotireozu i trudni ste, ali se ne liječite, vi mogao doživjeti pobačaj, anemija mrtvorođenčeta, preeklampsija (to je visoki krvni tlak koji se javlja nakon 20 tjedana i može dovesti do zatajenja organa i prijevremenog poroda), kao i miksedem , što može dovesti do kome ili smrti. Kod beba, neliječena hipotireoza može uzrokovati nisku porođajnu težinu, kao i probleme sa živčanim sustavom i razvojem mozga te probleme sa štitnjačom.

Kada je u pitanju hipertireoza u trudnoći, najčešći uzrok je Gravesova bolest. Neobrađeni grobovi u trudnoći može rezultirati ranim trudovima, kao i preeklampsijom, a ono što je poznato kao a oluja štitnjače , u kojem vaš krvni tlak, temperatura i otkucaji srca vrtoglavo rastu. 'Ovo je jedan od tri najveća hitna slučaja u porodništvu s kojima se suočavamo', kaže dr. Duke. 'Ako se ne riješi u roku od nekoliko sati, može doći do stvarno štetnih ishoda.'

Rizici za bebu od neliječene hipertireoze uključuju nisku porođajnu težinu, brz rad srca, urođene mane i fetalnu hipertireozu.

A ako uopće nemate štitnjaču? “Za nekoga tko nema štitnjaču ili nekoga čija je štitnjača neaktivna, kritično je važno da uzima hormone štitnjače,” kaže dr. Duke, “ali morate biti na toj dobroj točki, što znači da vaš TSH ne bi trebao biti nemjerljiv , a tiroksin ne može biti prenizak. Ono što vam preporučujem je da se vratite svom liječniku i kažete mu da pokušavate zatrudnjeti, a oni će prilagoditi vaše lijekove za štitnjaču u skladu s tim kako biste mogli zatrudnjeti i ostati trudni te imati najbolji ishod za vaše dijete.”

Kako možete zadržati štitnjaču prije i tijekom trudnoće?

Kada pripremate tijelo za trudnoću, dr. Duke svim svojim pacijenticama preporučuje antioksidanse koji pomažu stanicama da bolje obrađuju energiju. Za Hashimoto , autoimunog poremećaja koji može uzrokovati smanjeni rad štitnjače u kombinaciji s PCOS-om, ona preporučuje 2000 miligrama (mg) dodatka mio-inozitola dnevno. 'Ključ kod Hashimota je vratiti funkciju štitnjače u normalu, otkriti svoje okidače... i staviti ih pod kontrolu te postati aktivni', kaže ona. 'Endorfini mogu promijeniti način na koji tijelo reagira na hormone.'

A prenatalni vitamini? “Vaš prenatalni bi trebao imati osnove,” kaže dr. Duke, “i trebali biste pogledati svoje okidače i uvjeriti se da nema ništa od toga. Neke prenatalne sadrže mliječne proizvode, pa ako je to vaš okidač, trebali biste to izbjeći.' Prenatalne bi trebale sadržavati folnu kiselinu (najmanje 400 mikrograma ili mcg), metilfolat i željezo.

Ako uzimate lijekove za štitnjaču, dr. Duke naglašava važnost provjere stanja štitnjače tijekom trudnoće. “Mozak fetusa [i] leđna moždina počinju se formirati oko 21. dana, a hormon trudnoće zapravo može aktivirati vašu štitnjaču”, objašnjava ona. “Dakle, ponekad se lijek treba prilagoditi u prvom tromjesečju. Provjeravam ga prvim testom za trudnoću, a zatim jednom u tromjesečju i pri porodu.”

Možete poslušati cijeli webinar dr. Dukea ovdje , i ostanite uz Modern Fertility za više prilika da stručnjaci dobiju odgovore na vaša pitanja o reproduktivnom zdravlju!