Upozorenja za duloksetin: što trebate znati

Upozorenja za duloksetin: što trebate znati

Odricanje

Ako imate bilo kakvih medicinskih pitanja ili nedoumica, obratite se svom liječniku. Članci u Zdravstvenom vodiču potkrijepljeni su recenziranim istraživanjima i informacijama dobivenim od medicinskih društava i vladinih agencija. Međutim, oni nisu zamjena za profesionalni medicinski savjet, dijagnozu ili liječenje.

Što je duloksetin?

Duloksetin (robna marka Cymbalta) odobren je za liječenje od strane FDA ovi uvjeti (DailyMed, 2019):

  • Veliki depresivni poremećaj
  • Generalizirani anksiozni poremećaj
  • Dijabetička periferna neuropatija
  • Fibromialgija
  • Kronična mišićno-koštana bol, poput bolova u leđima ili artroze

Vitalni organi

  • Duloksetin (robna marka Cymbalta) odobren je od FDA za depresiju, anksiozni poremećaj, dijabetičku neuropatiju, fibromialgiju i određene vrste kronične boli.
  • Općenito se dobro podnosi, ali može uzrokovati nuspojave, uključujući mučninu, suhoću usta i zatvor.
  • Ozbiljne nuspojave uključuju samoubilačke misli / akcije, serotoninski sindrom, oštećenje jetre, maniju, nesvjesticu i SIADH.
  • Izbjegavajte uzimanje duloksetina s određenim dodacima, lijekovima ili ako imate specifična zdravstvena stanja, jer to može povećati rizik od nuspojava.
  • FDA je izdala upozorenje na crnu kutiju za duloksetin i druge antidepresive, napominjući da su u kratkotrajnim ispitivanjima povećali rizik od samoubilačkih misli i ponašanja kod djece, adolescenata i mladih odraslih.

Kao inhibitor ponovnog uzimanja serotonina-norepinefrina (SNRI), duloksetin usporava mozak-reapsorpciju serotonina i noradrenalina, kemikalija u mozgu koje pomažu uravnotežiti raspoloženje i poboljšati mentalno zdravlje. Serotonin je hormon i neurotransmiter poznat kao hormon koji osjeća dobro. Povezan je s osjećajima sreće i dobrobiti. Norepinefrin je prirodna kemikalija koja pomaže tijelu da reagira na stres.

Iako se točno ne razumije točan način na koji duloksetin djeluje, vjeruje se da povećanje razine tih kemikalija u mozgu može pomoći održavati mentalnu ravnotežu i blokirati signale boli (MedlinePlus, 2020).

Upozorenja za duloksetin

Prije uzimanja duloksetina, trebali biste biti iskreni sa svojim liječnikom u vezi s vašom cjelovitom povijesti bolesti i svim lijekovima i dodacima koje uzimate, uključujući lijekove koji se prodaju bez recepta. I ostanite u kontaktu s reakcijom na duloksetin. To je zato što neki lijekovi, kada se uzimaju zajedno s drugim lijekovima ili medicinskim stanjima, mogu uzrokovati opasne štetne učinke. Oni su navedeni kao upozorenja u službenim informacijama o lijekovima. Evo čega biste trebali biti svjesni prije uzimanja duloksetina.

Oglas

Preko 500 generičkih lijekova, svaki 5 USD mjesečno

Prebacite se na ljekarnu Ro kako biste svoje recepte ispunjavali za samo 5 dolara mjesečno (bez osiguranja).

Saznajte više

Suicidnost

FDA je izdala upozorenje crne kutije za duloksetin i druge antidepresive, napominjući da su u kratkotrajnim ispitivanjima povećali rizik od samoubilačkih misli i ponašanja kod djece, adolescenata i mladih odraslih. Čini se da je ovaj rizik manji kod osoba starijih od 65 godina. Ali u bilo kojoj dobi, ako uzimate antidepresive kao što je duloksetin i imate lošije raspoloženje, nagle promjene ponašanja ili samoubilačke misli ili ponašanje, odmah se obratite svom liječniku (DailyMed, 2019).

Bolesti jetre ili bubrega

Duloksetin ne smiju koristiti osobe koje ga imaju smanjena funkcija jetre ili bolest bubrega (DailyMed, 2019). Lijek se metabolizira kroz te organe, a oštećena funkcija povećava rizik od oštećenja jetre i bubrega.

Otrovnost jetre

Slučajevi hepatotoksičnost (toksičnost za jetru) mogu se javiti s duloksetinom. Ako tijekom uzimanja duloksetina osjetite bolove u trbuhu, žuticu (žutilo kože ili očiju) ili taman urin, odmah se obratite svom liječniku (DailyMed, 2019).

kolika je prosječna veličina kurca u Americi

Problemi s krvnim tlakom

Duloksetin može izazvati epizode niski krvni tlak , pogotovo ako ustanete iz sjedećeg položaja - to se naziva ortostatska hipotenzija. Ortostatska hipotenzija može dovesti do nesvjestica ili padova. Rizik može biti veći ako uzimate antihipertenzivne lijekove (lijekove za liječenje visokog krvnog tlaka) (DailyMed, 2019).

Serotoninski sindrom

Duloksetin povećava razinu serotonina i noradrenalina u mozgu i može dovesti do serotoninskog sindroma; ovo je potencijalno ozbiljna nuspojava duloksetina i drugih antidepresiva. Prijavljeno je s duloksetinom kada se uzima sam. Ipak, rizik je veći ako se uzima u kombinaciji s drugim SNRI-ima i SSRI-ima (selektivni inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina) ili drugi lijekovi i dodaci koji pojačavaju serotonin .

Simptomi serotoninskog sindroma uključuju promjene u mentalnom statusu (poput uznemirenosti ili halucinacija), gubitak koordinacije, trzanje ili ukočenost mišića, povećani broj otkucaja srca, vrtoglavica, nestabilnost, mučnina, povraćanje i znojenje. Ako vam se dogodi bilo što od toga tijekom uzimanja duloksetina, potražite liječničku pomoć što je prije moguće.

Potencijalne interakcije lijekova s ​​duloksetinom koje mogu dovesti do serotoninskog sindroma uključuju (DailyMed, 2019):

  • Triptani
  • Triciklični antidepresivi
  • Fentanil
  • Litij
  • Tramadol
  • Triptofan
  • Buspiron
  • Amfetamini
  • Kantarion

Prije uzimanja duloksetina s tim lijekovima ili dodacima, posavjetujte se sa svojim liječnikom.

Upotreba MAOI

Inhibitori monoaminooksidaze (MAOI) koriste se za liječenje depresije, ali imaju veći rizik od nuspojava od SNRI-a ili SSRI-a. Ne uzimajte duloksetin pet dana prije ili 14 dana nakon što ste koristili MAOI. Primjeri MAOI uključuju (DailyMed, 2019):

  • Izokarboksazid
  • Linezolid
  • Metilen plava injekcija
  • Fenelzin
  • Rasagilin
  • Selegiline
  • Tranilcipromin

Uzimanje duloksetina s bilo kojim od ovih MAO-a može uzrokovati serotoninski sindrom, potencijalno opasno stanje.

Abnormalno krvarenje

Duloksetin može povećati rizik od vas krvarenje ako se uzima s (DailyMed, 2019):

  • Aspirin
  • NSAID (nesteroidni protuupalni lijekovi) kao što su ibuprofen ili naproksen
  • Varfarin ili drugi antikoagulansi (razrjeđivači krvi)

Abnormalna krvarenja uključuju modrice, krvarenja iz nosa, kao i krvarenja opasna po život.

Teške kožne reakcije

Teške kožne reakcije , uključujući multiformni eritem i Stevens-Johnsonov sindrom (SJS), mogu se javiti prilikom uzimanja duloksetina. Zatražite liječnički savjet ako na duloksetinu naiđete na žuljeve, oljuštenu kožu ili se osjećate preosjetljivošću na koži (DailyMed, 2019).

Nagli prekid liječenja

Nemojte naglo prestati koristiti duloksetin. Mogli biste doživjeti simptomi povlačenja , uključujući vrtoglavicu, povraćanje, uznemirenost, znojenje, zbunjenost, utrnulost, trnci ili osjećaji električnog udara (DailyMed, 2019).

Uvijek se posavjetujte sa svojim liječnikom prije nego što zaustavite lijek na recept.

Glaukom zatvorenog kuta

Neki antidepresivi, uključujući duloksetin, mogu uzrokovati širenje zjenica. Za ljude koji imaju anatomski uske kutove u odvodnim kanalima očiju, proširenje zjenice može potaknuti napad glaukom s zatvaranjem kuta (DailyMed, 2019). Zatvoreni kut glaukom je začepljenje odvodnih kanala u oku, što dovodi do maglovitog ili zamagljenog vida, bolova u glavi ili očima, mučnine ili povraćanja i potencijalno trajnog gubitka vida ako se odmah ne liječi.

Bipolarni poremećaj

Osobe koje u anamnezi imaju bipolarni poremećaj trebaju s oprezom koristiti duloksetin jer može pokrenuti mješovitu / maničnu epizodu. Duloksetin nije odobren za liječenje ljudi s bipolarnom depresijom.

Trudnoća

Duloksetin je FDA lijek kategorije C za trudnoću, što znači da rizici za fetus ne mogu biti isključen (Dhaliwal, 2020). Ako ste trudni, posavjetujte se sa svojim liječnikom o uzimanju duloksetina.

Alkohol

Ne biste trebali uzimati duloksetin ako pijete velike količine alkohola ili imate kroničnu bolest jetre, jer to povećava rizik od ozbiljnih problema s jetrom.

Niska razina natrija (SIADH)

Starije osobe duloksetin trebaju koristiti s oprezom jer imaju veći rizik od razvoja niske razine natrija (hiponatremija). To je možda posljedica sindroma neodgovarajućeg lučenja antidiuretskog hormona ( SIADH ) uzrokovane duloksetinom. SIADH uzrokuje zadržavanje previše vode, što dovodi do niske razine natrija u krvotoku (DailyMed, 2019).

Potencijalne interakcije s lijekovima

Možda ćete morati smanjiti dozu duloksetina ako uzimate lijekove koji inhibiraju CYP1A2 i CYP2D6 , dva enzima koji pomažu jetri da razgradi duloksetin. Ovi lijekovi blokiraju metabolizam duloksetina i mogu povećati razinu duloksetina u krvi. Uključuju (DailyMed, 2019):

  • Cimetidin
  • Kinolonski antibiotici poput ciprofloksacina i enoksacina
  • Paroksetin
  • Fluoksetin
  • Kinidin
  • Fluvoksamin

Duloksetin nuspojave

Duloksetin se općenito dobro podnosi i pregled od 8 placebom kontroliranih kliničkih ispitivanja pronašli su sljedeće česte nuspojave (Hudson, 2005.):

  • Mučnina
  • Suha usta
  • Zatvor
  • Glavobolja
  • Umor
  • Bol u želucu
  • Proljev
  • Gubitak težine
  • Slabost
  • Gubitak apetita
  • Problemi sa spavanjem
  • Vrtoglavica
  • Promjene libida
  • Znojenje
  • Tremor
  • Disfunkcija erekcije
  • Problemi s mokrenjem

Ozbiljne nuspojave duloksetina uključuju (Dhaliwal, 2020):

  • Suicidalne misli ili postupci
  • Serotoninski sindrom
  • Oštećenje jetre
  • Manija
  • sinkopa (nesvjestica)
  • SIADH

Ovo nije potpuni popis nuspojava, a mogu postojati i druge. Ako imate pitanja o nuspojavama duloksetina, obratite se svom liječniku.

Reference

  1. DailyMed - DULOXETINE- duloksetin hidroklorid kapsula, odgođeno oslobađanje (2019). Preuzeto 30. kolovoza 2020 https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=0a541d20-5466-433b-a104-40a7b2296076
  2. Dhaliwal JS, Spurling BC, Molla M. Duloxetine. (2020. 19. lipnja). StatPearls [Internet]. Otok blaga (FL): StatPearls Publishing; 2020. siječnja-. Preuzeto 30. kolovoza 2020 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK549806/
  3. Duloksetin: primjene, nuspojave, doziranje, upozorenja. (2019.). Preuzeto 30. kolovoza 2020 https://www.drugs.com/duloxetine.html
  4. MedlinePlus - Duloksetin (2020). Preuzeto 31. kolovoza 2020. od https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a604030.html
  5. Uprava za hranu i lijekove (2008). Cymbalta (duloksetin hidroklorid): Istaknute informacije o propisivanju. Preuzeto 31. kolovoza 2020. od https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2010/022516lbl.pdf
  6. Hudson, J. I., Wohlreich, M. M., Kajdasz, D. K., Mallinckrodt, C. H., Watkin, J. G., i Martynov, O. V. (2005.). Sigurnost i podnošljivost duloksetina u liječenju velikog depresivnog poremećaja: analiza objedinjenih podataka iz osam placebo kontroliranih kliničkih ispitivanja. Ljudska psihofarmakologija, 20 (5), 327–341. https://doi.org/10.1002/hup.696
Vidi više