Dvostruki vid (diplopija)

Medicinski pregledanod Drugs.com. Posljednje ažuriranje 12. listopada 2020.



Što je dvostruki vid (diplopija)?

Harvard Health Publishing

Dvostruki vid, koji se također naziva diplopija, uzrokuje da osoba vidi dvije slike jednog objekta. Postoje dvije vrste dvostrukog vida: monokularni i binokularni.

Monokularna diplopija je dvostruki vid samo na jednom oku. Dvostruki vid se nastavlja čak i kada je drugo oko pokriveno. Udvostručenje ne nestaje kada pogledate u različitim smjerovima. Monokularna diplopija može biti uzrokovana:





    Astigmatizam— Ovo je abnormalna zakrivljenost prednje površine rožnice.

Dvostruki vid (diplopija)

  • Keratokonus — Rožnica postupno postaje tanka i konusna.
    Pterigij— Ovo je zadebljanje konjunktive, tanke sluznice koja oblaže unutarnju površinu kapaka i bjeloočnice. Zadebljanje se proteže na rožnicu, čisti dio površine oka. Katarakte— Leća postupno postaje manje prozirna. Čimbenici rizika uključuju stariji od 65 godina, traumu oka ili dugotrajni dijabetes, pušenje, korištenje steroidnih lijekova ili liječenje zračenjem.



    Iščašena leća— Ligamenti koji drže leću na mjestu su slomljeni, a leća se pomiče s mjesta ili se pomiče. To može biti uzrokovano traumom oka ili stanjem poznatim kao Marfanov sindrom. Masa ili oteklina na kapku— Ovo stanje može pritisnuti prednji dio oka. Suho oko— Vaše oči ne proizvode dovoljno suza. Neki problemi s mrežnicom— Dvostruki vid može se dogoditi kada površina mrežnice nije savršeno glatka, što može imati različite uzroke.

Binokularna diplopija je dvostruki vid povezan s neusklađenošću očiju. Dvostruki vid prestaje ako je jedno oko pokriveno. Svaki problem koji zahvaća jedan ili više mišića oko očne jabučice koji kontroliraju smjer pogleda može uzrokovati binokularnu diplopiju. Oni se nazivaju ekstraokularni mišići. Takvi problemi uključuju:

    Strabizam— Ovo je neusklađenost očiju u djetinjstvu koja pogađa oko 4% djece mlađe od 6 godina.



    Oštećenje živaca koji kontroliraju ekstraokularne mišiće— Živci mogu biti ozlijeđeni oštećenjem mozga uzrokovanom infekcijom, multiplom sklerozom, moždanim udarom, traumom glave ili tumorom mozga, posebno tumorom koji se nalazi u donjem dijelu mozga. Tumor koji raste unutar očne duplje ili trauma očne duplje može oštetiti živac bilo gdje na svom putu do očnih mišića. Dijabetes— Ova bolest može dovesti do problema s živcima koji kontroliraju pokrete očnih mišića. Ponekad se to može dogoditi prije nego što osoba postane svjesna da ima dijabetes. miastenija gravis— Ovo je neuromuskularna bolest zbog koje se tjelesni mišići lako umaraju i slabe. To se događa jer imunološki sustav tijela pogrešno napada mjesta na kojima živci prenose impulse mišićima, govoreći mišićima da se kontrahiraju. Gušavost— Ovo je najčešći uzrok preaktivnostištitnjače(hipertireoza). Neki ljudi s Gravesovom bolešću razviju dvostruki vid zbog otekline i zadebljanja mišića koji pomiču oči unutar očne duplje. Trauma očnih mišića— Mišići očne duplje mogu biti ozlijeđeni traumom lica, osobito prijelomom tankih kostiju očne duplje.

Simptomi

Jedini simptom je vidjeti dvije slike jednog objekta.

Dijagnoza

Prvi korak je odrediti je li vaš dvostruki vid monokularni ili binokularni. Da biste to učinili, liječnik će od vas tražiti da pokrijete jedno, a zatim drugo oko. Ako imate monokularnu diplopiju, liječnik će vas procijeniti zbog stanja, poput katarakte, koja bi mogla uzrokovati problem. Tada ćete morati posjetiti oftalmologa (oftalmologa). Ako je problem binokularni i nije bilo traume lica, tada će vaš liječnik htjeti znati imate li dijabetes, Gravesovu bolest ili neurološke poremećaje.



U dijagnosticiranju binokularne diplopije vaš liječnik mora odrediti koji su očni mišići zahvaćeni. Da biste to učinili, od vas će se tražiti da pogledate doktorov prst dok ga pomiče gore, dolje, lijevo i desno. To omogućuje liječniku da vidi koliko se vaše oko može pomaknuti u svakom smjeru. Vaš liječnik će također pokriti jedno oko, a zatim drugo, dok se vi fokusirate na metu. Ako liječnik vidi da vam se oči pomiču dok se očni poklopac pomiče, to znači da vaše oči nisu pravilno poravnate. Prizme se mogu staviti preko oka kako bi se slika pomaknula, a test se ponavlja. Prizme omogućuju liječniku da izmjeri količinu ili stupanj vašeg dvostrukog vida kada gledate u različitim smjerovima. To pomaže u dijagnosticiranju problema i praćenju problema tijekom vremena. Vaš će liječnik upotrijebiti rezultate ovog pregleda, zajedno s vašom medicinskom poviješću i dodatnim simptomima, kako bi utvrdio trebate li još testova.

Na primjer, ako vaš liječnik sumnja da imate hipertireozu, trebat će vam krvne pretrage za mjerenje razine hormona štitnjače. Ako vaš liječnik posumnja da nešto utječe na živce vaših očnih mišića, možda će vam trebati magnetska rezonancija (MRI) ili kompjuterizirana tomografija (CT) vaše glave kako biste provjerili ima li znakova traume, krvarenja, tumora ili malformacija krvnih žila u mozak.

U većini slučajeva dvostruki vid je lako odrediti kod odraslih, jer oni mogu opisati ono što vide. Teže je odrediti simptome kod djece, koja možda neće moći objasniti što nije u redu. Roditelji mogu primijetiti da dijete žmiri, pokriva jedno oko rukom, nenormalno naginje ili okreće glavu ili gleda u stranu.

Očekivano trajanje

Koliko dugo traje vaš dvostruki vid ovisi o tome što ga uzrokuje. Na primjer, katarakta i pterigij mogu se pogoršati tijekom vremena, ali oboje se mogu odmah ispraviti operacijom. Kod osoba čiji je dvostruki vid uzrokovan dijabetesom, živac često ponovno izrasta nakon nekoliko mjeseci. Kada se to dogodi, dvostruki vid postupno nestaje. Djeca s dvostrukim vidom uzrokovanim strabizmom mogu se poboljšati liječenjem.

Prevencija

Neki uzroci dvostrukog vida mogu se spriječiti. Kako biste spriječili dvostruki vid povezan s traumom glave, nosite sigurnosni pojas s pojasom za ramena tijekom vožnje i nosite zaštitne naočale i pokrivala za glavu tijekom sportskih aktivnosti i na poslu, ako vaš posao nosi visok rizik od ozljede oka. Osobe s dijabetesom mogu smanjiti mogućnost oštećenja živaca, što može dovesti do dvostrukog vida, kontroliranjem šećera u krvi. Ne postoji način da spriječite starenje povezane s mrenom ili nekim drugim oblicima dvostrukog vida.

Liječenje

Liječenje dvostrukog vida ovisi o njegovom uzroku. Na primjer, osobe s astigmatizmom koji uzrokuje dvostruki vid mogu nositi posebne kontaktne leće. Ponekad jednostavno ažuriranje naočala na recept riješi problem. Kirurgija se koristi za liječenje katarakte i pterigija, a operacija na očnim mišićima može liječiti određene vrste dvostrukog vida. Često se koriste podesivi šavovi kako bi se položaj očiju mogao fino podesiti nekoliko sati nakon operacije. Na taj način pacijent je spreman za prilagodbu i može prijaviti je li dvostruki vid nestao. Prizme se također mogu koristiti u naočalama za fino podešavanje operacije pomicanjem slike koja se vidi jednim okom kako bi se poklopila s drugim okom.

koliko je krivulja previše

Za djecu sa strabizmom, liječenje uključuje nošenje naočala s dioptrijom, terapiju prizmnog vida za osposobljavanje očiju da se pravilno poravnaju ili operaciju. Dvostruki vid uzrokovan medicinskom ili neurološkom bolešću može se poboljšati liječenjem bolesti. Očni specijalisti mogu razmotriti druge strategije za poboljšanje pokreta očiju. Injekcije botulinum toksina (Botox) može oslabiti jake očne mišiće nasuprot oslabljenog kako bi pomogao uravnotežiti vid.

Kada pozvati stručnjaka

Odmah nazovite svog liječnika ako imate dramatičnu promjenu vida ili iznenadne poteškoće s jasnim vidom.

Djeca bi trebala imati prvi očni pregled prije navršenih 6 mjeseci, a naknadni pregled u dobi od 3 godine. Odrasli stariji od 40 godina trebali bi obaviti očni pregled svake dvije godine, čak i ako nemaju vidljivih problema s vidom.

Prognoza

Izgledi za dvostruki vid ovise o njegovom uzroku. Primjerice, operacija poboljšava vid više od 90% pacijenata s kataraktom. Iako operacija također može ukloniti pterigij, abnormalni rast može se vratiti i na kraju postati veći od izvornog.

Za većinu djece sa strabizmom, prognoza je izvrsna ako se stanje otkrije i liječi rano.

Vanjski resursi

Nacionalni institut za oči
http://www.nei.nih.gov/

Američko optometrijsko udruženje
http://www.aoa.org/

Američka akademija za oftalmologiju
http://www.aao.org/

Daljnje informacije

Uvijek se posavjetujte sa svojim liječnikom kako biste bili sigurni da se informacije prikazane na ovoj stranici odnose na vaše osobne okolnosti.