Endokarditis

Medicinski pregledanod Drugs.com. Posljednje ažuriranje 16. kolovoza 2021.




Što je endokarditis?

Harvard Health Publishing

Endokarditis, koji se također naziva infektivni endokarditis, je infekcija i upala srčanih zalistaka i unutarnje sluznice srčanih komora, koja se naziva endokard. Endokarditis nastaje kada zarazni organizmi, poput bakterija ili gljivica, uđu u krvotok i nastanu se u srcu. U većini slučajeva ti organizmi jesu streptokoke ('strepkavica'), stafilokoka ('staph') ili vrste bakterija koje inače žive na tjelesnim površinama.

Zarazni organizam ulazi u krvotok kroz puknuće kože uzrokovano kožnim poremećajem ili ozljedom; medicinski ili stomatološki zahvat; ili ubod kože, osobito među intravenskim korisnicima droga.







Ovisno o agresivnosti (virulenciji) zarazne klice, oštećenje srca uzrokovano endokarditisom može biti brzo i ozbiljno (akutni endokarditis) ili sporije i manje dramatično (subakutni endokarditis).

    Akutni endokarditis- Akutni endokarditis najčešće nastaje kada agresivna vrsta kožnih bakterija, posebice stafilokok, uđe u krvotok i napadne srčani zalistak. Obično je zahvaćeni srčani zalistak prethodno bio normalan. Jednom kada se bakterije stafilokoka počnu razmnožavati unutar srca, mogu slati male nakupine bakterija koje se nazivaju septički embolije u krvotok. Septičke embolije ulaze u druge organe, posebno u bubrege, pluća i mozak. Intravenski (IV) korisnici droga su pod vrlo visokim rizikom od akutnog endokarditisa, jer brojne ubode iglom daju agresivnim bakterijama stafilokoka mnoge mogućnosti da uđu u krv kroz oštećenu kožu. Prljavi pribor za drogu povećava rizik. Ako se ne liječi, ovaj oblik endokarditisa može biti smrtonosan za manje od šest tjedana. Subakutni endokarditis- Ovaj oblik endokarditisa najčešće uzrokuje jedan iz skupine streptokoka viridans ( Staphylococcus aureus , mijenjajući se , blagim ili milleri ) koji inače žive u ustima i grlu. Streptococcus bovis ili Streptococcus equinus također može uzrokovati subakutni endokarditis, obično kod pacijenata koji imaju gastrointestinalni problem, kao što je divertikulitis ili rak debelog crijeva. Subakutni endokarditis obično zahvaća abnormalne srčane zaliske, kao što su suženi ili nepropusni srčani zalisci. Subakutni bakterijski endokarditis često uzrokuje nespecifične simptome koji mogu potrajati mnogo tjedana prije postavljanja dijagnoze.

Muškarci češće razvijaju endokarditis od žena, a bolest je češća među osobama koje imaju jedan ili više od sljedećih čimbenika rizika:





  • Kongenitalna (prisutna pri rođenju) malformacija srca ili srčanog zaliska, ili prolaps mitralne valvule s regurgitacijom mitralne valvule
  • Srčani zalistak oštećen reumatskom groznicom ili zadebljanjem zaliska uzrokovanim starenjem s naslagama kalcija
  • Ugrađeni uređaj u srce (žica pejsmejkera, umjetni srčani zalistak)
  • Povijest IV uporabe droga

U oko 20% do 40% pacijenata koji nemaju umjetne srčane zaliske i koji ne koriste intravenske lijekove ne može se identificirati nikakav srčani problem koji bi povećao njihov rizik od endokarditisa. U 10% do 20% bolesnika s endokarditisom koji imaju umjetne srčane zaliske, infekcije koje slijede unutar 60 dana od operacije zaliska često su uzrokovane stafilokokom, dok je endokarditis koji se javlja kasnije najčešće uzrokovan streptokokom.

Simptomi

Simptomi akutnog endokarditisa uključuju:





  • Visoka temperatura
  • Bol u prsima
  • Kratkoća daha
  • Kašalj
  • Ekstremni umor

Simptomi subakutnog endokarditisa uključuju:

  • Niska temperatura (manje od 102,9 stupnjeva Fahrenheita)
  • Zimica
  • Noćno znojenje
  • Bol u mišićima i zglobovima
  • Trajni osjećaj umora
  • Glavobolja
  • Kratkoća daha
  • Loš apetit
  • Gubitak težine
  • Mali, nježni čvorići na prstima ruku ili nogu
  • Sitne slomljene krvne žile na bjeloočnicama, nepcu, unutar obraza, na prsima ili na prstima ruku i nogu

Dijagnoza

Vaš liječnik će pregledati vašu medicinsku povijest s posebnom pažnjom na moguće čimbenike rizika za endokarditis, uključujući kongenitalnu bolest srca, reumatsku groznicu, umjetni srčani zalistak ili pacemaker, povijest IV primjene lijekova i povijest kronične bolesti. Vaš liječnik će također pitati jesu li vam ikada rekli da imate šum na srcu i jeste li imali nedavne medicinske ili stomatološke zahvate u kojima su bakterije mogle u potpunosti proći kroz vaš krvotok (ljuštenje zuba, parodontalna kirurgija, profesionalno čišćenje zuba , bronhoskopija, određene dijagnostičke pretrage genitourinarnog trakta, kolonoskopija).





kako brzo povećati volumen ejakulata

Vaš liječnik će vas pregledati i provjeriti ima li groznice; kožni simptomi endokarditisa (sitna krvarenja u koži, osjetljivi čvorići na prstima ruku i nogu); i šum na srcu, koji ukazuje na moguće oštećenje srčanih zalistaka. Dodatna ispitivanja uključuju:

    Krvne kulture- U ovim testovima bit će uzeto nekoliko uzoraka krvi tijekom 24 sata. Ovi uzorci krvi bit će dodani u boce s kulturama koje sadrže posebne hranjive tvari koje pomažu rast bakterija. Ako bakterije žive u vašem krvotoku, one će rasti unutar boca s kulturom u laboratoriju. Nakon što bakterije narastu, može se identificirati specifična vrsta i može se testirati na njezinu osjetljivost na različite vrste antibiotika. Rezultati ovog ispitivanja pomoći će vašem liječniku da odabere specifičan antibiotik koji će najbolje djelovati u liječenju endokarditisa. Ehokardiografija- U ovom testu zvučni valovi se koriste za ocrtavanje strukture srca, srčanih komora i srčanih zalistaka. Korištenjem ehokardiografije vaš liječnik može provjeriti ima li abnormalnih izraslina koje sadrže infektivne organizme (vegetacije) unutar srca. On ili ona također mogu tražiti apscese unutar srca i znakove oštećenja prirodnih ili umjetnih srčanih zalistaka. Najbolja vrsta ehokardiografije za procjenu srčanih zalistaka je transezofagealna ehokardiografija, u kojoj se cijev ubacuje kroz usta, što omogućuje dobivanje slika srca odmah iza njega. Ovaj test se može preporučiti ako dijagnoza ostaje neizvjesna nakon konvencionalne ehokardiografije. Transezofagealna ehokardiografija je također puno bolji test za procjenu umjetnih srčanih zalistaka. Serološke pretrage- Riječ je o krvnim pretragama kojima se traže dokazi o pojačanoj aktivnosti imunološkog sustava, što je znak infekcije. Ovi testovi mogu biti od pomoći kada hemokulture ne pokazuju rast bakterija, što se događa u malom postotku pacijenata.

Očekivano trajanje

Simptomi akutnog endokarditisa obično počinju iznenada i brzo se pogoršavaju. To je infekcija koja se može dramatično razviti tijekom nekoliko dana. Subakutni endokarditis se razvija sporije, a njegovi blaži simptomi mogu biti prisutni tjednima ili mjesecima prije nego što se posumnja na bolest.





Prevencija

Ako ste pod visokim rizikom od endokarditisa zbog oštećenog srčanog zaliska ili drugog medicinskog problema, obavijestite svog liječnika i stomatologa. Kako bi spriječili endokarditis, vaš liječnik i stomatolog mogu propisati antibiotike prije bilo kakvog medicinskog ili stomatološkog zahvata u kojem bakterije mogu ući u vašu krv. To se zove profilaktički antibiotici.

Profilaktički antibiotici obično se daju osobama s umjetnim zaliscima, osobama koje su imale endokarditis u prošlosti i osobama s drugim visokorizičnim stanjima. Većina ljudi s prolapsom mitralne valvule i drugim manjim abnormalnostima srčane strukture ne trebaju antibiotike prije medicinskih ili stomatoloških zahvata.

Općenito, antibiotici se daju jedan do dva sata prije zahvata visokog rizika i do osam sati nakon toga. Prije stomatološkog zahvata može se koristiti i antiseptik za ispiranje usta, posebno onaj koji sadrži klorheksidin ili povidon-jod.

Također možete pomoći u sprječavanju endokarditisa izbjegavanjem uporabe IV lijekova.

Liječenje

Kada je endokarditis uzrokovan bakterijskom infekcijom, obično se liječi četiri do šest tjedana antibiotika. Vrsta antibiotika i duljina terapije ovise o rezultatima hemokulture. Liječenje antibioticima provodi se intravenozno (kroz venu). Liječenje se gotovo uvijek započinje dok ste u bolnici. Kada vaš liječnik utvrdi da je sigurno, možete biti otpušteni kući kako biste završili tečaj intravenoznih antibiotika.

Ponekad se inficirani srčani zalistak mora kirurški zamijeniti. Indikacije za operaciju mogu uključivati:

  • Oštećenje srčanog zaliska koje je dovoljno ozbiljno da uzrokuje zatajenje srca koje ne reagira na medicinsku terapiju
  • Povratni protok krvi kroz aortni ili mitralni zalistak (regurgitacija) koji je težak i ne reagira na medicinsku terapiju
  • Formiranje apscesa oko srčanog zaliska
  • Endokarditis uzrokovan organizmom koji ne reagira na antibiotike. Na primjer, gljivični endokarditis često slabo reagira na intravenske antifungalne lijekove
  • Abnormalni rast organizama (vegetacije) veći od 10 milimetara (vidjeti na ehokardiografiji) koji se drže srčanog zaliska i ne smanjuju se antibiotskom terapijom
  • Ponavljajuća embolizacija iz dijelova vegetacije koji se nastavljaju odvajati od srčanog zalistka, ulaze u krvotok i zadržavaju se u drugim organima. Na primjer, ponavljajući udarci od embolije do mozga.

Kada pozvati stručnjaka

Nazovite svog liječnika kad god osjetite simptome akutnog ili subakutnog endokarditisa, osobito ako ste u anamnezi imali oštećenje srčanih zalistaka, poznati šum na srcu ili implantiran uređaj u srcu (umjetni zalistak ili žica pacemakera).

Prognoza

Uz pravovremenu dijagnozu i odgovarajući medicinski tretman, više od 90% pacijenata s bakterijskim endokarditisom ozdravi. Oni čiji endokarditis zahvaća desnu stranu srca obično imaju bolji izgled od onih s zahvaćenom lijevom stranom srca. U slučajevima u kojima je endokarditis uzrokovan gljivicama, prognoza je obično lošija nego kod bakterijskog endokarditisa.

Neke moguće komplikacije endokarditisa uključuju:

  • Kongestivno zatajenje srca
  • Plutajući krvni ugrušci, zvani embolije, u krvotoku koji se zadržavaju u mozgu, plućima ili koronarnim arterijama
  • Problemi s bubrezima

Ako se akutni endokarditis ne liječi, može biti smrtonosan za manje od šest tjedana. Neliječeni subakutni endokarditis može uzrokovati smrt u roku od šest tjedana do jedne godine.

Vanjski resursi

Američko udruženje za srce (AHA)
http://www.heart.org/

Nacionalni institut za srce, pluća i krv (NHLBI)
http://www.nhlbi.nih.gov/

Američki koledž za kardiologiju
http://www.acc.org/

kako muškarac može povećati svoj penis

Daljnje informacije

Uvijek se posavjetujte sa svojim liječnikom kako biste bili sigurni da se informacije prikazane na ovoj stranici odnose na vaše osobne okolnosti.