Varices jednjaka

Medicinski pregledanod Drugs.com. Posljednje ažurirano 1. lipnja 2021.



Što su varikozi jednjaka?

Harvard Health Publishing

Varice jednjaka su natečene vene u sluznici donjeg dijela jednjaka u blizini želuca. Varikoze želuca su natečene vene u sluznici želuca. Natečene vene u jednjaku ili želucu nalikuju proširenim venama koje neki ljudi imaju na nogama. Budući da su vene u jednjaku tako blizu površini jednjaka, natečene vene na ovom mjestu mogu puknuti i uzrokovati opasno krvarenje.

Varice jednjaka gotovo se uvijek javljaju kod osoba koje imaju cirozu jetre. Ciroza uzrokuje ožiljke na jetri, što usporava protok krvi kroz jetru. Ožiljci uzrokuju vraćanje krvi u portalnu venu, glavnu venu koja isporučuje krv iz želuca i crijeva u jetru. Taj 'povratak' uzrokuje visoki krvni tlak u portalnoj veni i drugim obližnjim venama. To se zove portalna hipertenzija.





Manje česti uzroci portalne hipertenzije i varikoziteta jednjaka uključuju krvne ugruške u venama koje vode do i iz jetre i šistosomijazu. Schistosomiasis je parazitska infekcija koja može začepiti jetru, uzrokujući povratak pritiska u portalnoj veni.

kako da produžim penis

Rezervna kopija krvi tjera vene na proširenje u blizini želuca i jednjaka. Vene se ne povećavaju ujednačeno. Varikoze jednjaka obično imaju povećane lukovičaste regije nepravilnog oblika (varikoznosti) koje su isprekidane užim regijama. Ove abnormalne proširene vene lako pucaju i mogu obilno krvariti zbog:



  • Tlak unutar varikoziteta veći je od tlaka unutar normalnih vena
  • Stijenke varikoziteta su tanke
  • Varice su blizu površine jednjaka.

Simptomi

Portalna hipertenzija često ne uzrokuje nikakve simptome. Ponekad se prvi put otkrije kada varikozni krvare. Kada dođe do značajnog krvarenja, osoba će povraćati krv, često u velikim količinama. Ljudi s masivnim krvarenjem osjećaju vrtoglavicu i mogu izgubiti svijest.

Neki ljudi krvare u manjim količinama tijekom dužeg razdoblja i gutaju krv, a ne povraćaju. Njihova stolica može sadržavati crvenu ili katranasto-crnu krv.



Osobe s varikozom jednjaka uzrokovanim cirozom obično će imati druge simptome povezane s bolešću jetre.

Dijagnoza

Za dijagnosticiranje varikoziteta jednjaka, liječnik će koristiti instrument koji se zove endoskop. To je tanka, fleksibilna cijev s kamerom na vrhu. Liječnik ubacuje endoskop u usta. Opseg se lagano napreduje u jednjak radi traženja varikoziteta jednjaka. Ako varikozni krvare aktivno ili su nedavno krvarili, ovaj će se postupak obaviti kao hitan slučaj. Sićušni instrumenti mogu se pričvrstiti na endoskop kako bi se istodobno pružilo liječenje.



prirodni načini da vaš penis ostane čvrst

Očekivano trajanje

Krvarenje iz varikoziteta jednjaka obično ne prestaje bez liječenja. Krvarenje iz varikoziteta jednjaka je hitno stanje opasno po život. Oko 50% ljudi koji imaju krvarenje iz varikoziteta jednjaka imat će povratak tijekom prve godine do dvije godine. Rizik od recidiva može se smanjiti liječenjem.

Prevencija

Najbolji način za sprječavanje varikoziteta jednjaka je smanjenje rizika od ciroze. Glavni uzroci ciroze uključuju prekomjernu upotrebu alkohola, hepatitis B, hepatitis C i masnu jetru.



Djecu, mlade tinejdžere i sve zdravstvene radnike i starije osobe s rizikom od hepatitisa B treba cijepiti protiv te bolesti. Ne postoji cjepivo koje bi spriječilo ljude da zaraze hepatitisom C.

Ako imate varikozitet jednjaka, liječenje može spriječiti krvarenje. Ovaj tretman uključuje endoskopsko povezivanje ili skleroterapiju (opisano u odjeljku Liječenje) za smanjenje varikoziteta. Lijekovi za smanjenje portalnog krvnog tlaka -- kao nprpropranolol(Inderal) ili nadolol (Corgard) - također se može koristiti samostalno ili u kombinaciji s endoskopskim tehnikama.

Liječenje

Hitno liječenje krvarenja varikoziteta jednjaka započinje intravenozno davanjem krvi i tekućine (u venu) kako bi se nadoknadio gubitak krvi. Istodobno, intravenski lijekovi se obično daju za smanjenje protoka krvi u portalnoj veni i usporavanje krvarenja iz varikoziteta. Zatim se pokušava zaustaviti krvarenje.

Endoskopija se radi kako bi se identificiralo mjesto krvarenja. Ako je krvarenje uzrokovano rupturom varikoziteta jednjaka, često se koristi jedan od dva endoskopska tretmana:

kako povećati seksualni nagon
    Podvezivanje trake.Gumica se koristi za vezanje dijela vene koji krvari. Skleroterapija.Lijek se ubrizgava u venu koja krvari, čime se ona sužava (sužava). To usporava krvarenje i omogućuje stvaranje krvnog ugruška iznad puknute žile.

Krvarenje varikoziteta jednjaka može rezultirati velikim gubitkom krvi i možda će se morati transfuzirati mnoge jedinice krvi. Nakon što je krvarenje kontrolirano, provodi se liječenje kako bi se spriječilo više krvarenja u budućnosti. U nekim slučajevima radi se više postupaka vezivanja traka kako bi se pokušali riješiti varikoziteta. Za osobe s teškom cirozom ponekad je neophodan postupak za smanjenje pritiska u venama. Tlak se smanjuje stvaranjem 'šanta', koji je kanal ili 'cjevovod' koji odvodi krv od vena visokog tlaka. Opcije za stvaranje šanta uključuju:

  • T ransjugularni intrahepatični portal-sistemski šant (TIPSS). Krv obično mora curiti kroz tkivo jetre kako bi putovala iz vena ispod jetre (portalne vene) u tri vene koje odvode jetru odozgo (hepatične vene). Ovo 'kapanje' je presporo kada je jetra oštećena. TIPSS postupak implantira široku cijev (stent) unutar jetre tako da veliki dio krvi koja putuje kroz jetru može brzo teći kroz jetru. Za ovaj postupak, kateter se uvlači kroz venu na vratu u jednu od jetrenih vena. Liječnik vodi kateter unutar jetre do mjesta gdje se jedna od portalnih vena nalazi blizu jetrene vene. Liječnik uvlači žicu u kateter. Vrh žice se gura kroz zid jetrene vene u portalnu venu. Žica i kateter izlaze. Drugi kateter s balonom i stentom na vrhu se pomiče u novonastali kanal. Stent je žičana mrežasta cijev koja je dizajnirana da podupire venu ili arteriju. Balon je napuhan. Stent se otvara kada se balon napuhne. Ostaje. Balon se ispuhuje i kateter se uklanja. Unutar jetre stvoren je tunel koji omogućuje brži protok krvi kroz portalnu venu u jetrenu venu. Ovaj tretman smanjuje višak tlaka u varikozitetima jednjaka i smanjuje rizik od krvarenja u budućnosti. TIPS postupak radi specijalizirani radiolog (interventni radiolog).
    • Kirurgija.Rijetko, pacijenti moraju podvrgnuti operaciji za stvaranje šanta za preusmjeravanje krvi iz portala iz jetre u drugu venu. Kao i TIPSS, ovaj tretman smanjuje pritisak u varikozitetima.

Kada pozvati stručnjaka

Krvarenje iz varikoziteta jednjaka može biti opasno po život. Pacijenti mogu izgubiti ogromne količine krvi u kratkom vremenu, uzrokujući iznimno nizak krvni tlak i šok. Ako povraćate krv ili primijetite krv u stolici, uvijek trebate odmah potražiti liječničku pomoć.

Prognoza

Najmanje 50% ljudi koji prežive krvarenje varikoziteta jednjaka izloženo je riziku od dodatnog krvarenja tijekom sljedeće jedne do dvije godine. Rizik se može smanjiti endoskopskim i lijekovima.

Ako je potreban TIPSS postupak ili neki drugi postupak šanta, dio krvi će proći kroz jetru bez temeljne detoksikacije enzimima unutar jetre. Prirodni otpadni proizvodi u krvi mogu se nakupljati ako krv ne detoksificira jetra. Zbog toga neki ljudi koji su imali TIPS postupak razvijaju simptome zbunjenosti, zvane encefalopatija. Lijekovi mogu smanjiti simptome encefalopatije.

Vanjski resursi

Američki koledž za gastroenterologiju (ACG)
http://www.acg.gi.org/

može wellbutrin učiniti da dobijete na težini

Američko gastroenterološko udruženje
http://www.gastro.org/

Daljnje informacije

Uvijek se posavjetujte sa svojim liječnikom kako biste bili sigurni da se informacije prikazane na ovoj stranici odnose na vaše osobne okolnosti.