Objašnjen je test hemoglobina A1C (HbA1C)

Objašnjen je test hemoglobina A1C (HbA1C)

Odricanje

Ako imate bilo kakvih medicinskih pitanja ili nedoumica, obratite se svom liječniku. Članci u Zdravstvenom vodiču potkrijepljeni su recenziranim istraživanjima i informacijama dobivenim od medicinskih društava i vladinih agencija. Međutim, oni nisu zamjena za profesionalni medicinski savjet, dijagnozu ili liječenje.

Od mnogih testova krvi koje su naručili zdravstveni radnici, hemoglobin A1C test (HbA1C), skraćeno nazvan A1C, među najčešćima je. Ako imate više od 45 godina ili imate jedan od mnogih čimbenika rizika za dijabetes melitus (aka dijabetes), vjerojatno vam je izmjeren A1C. Pa, što je HbA1C, zašto nam je stalo do njega i zašto ga pružatelji zdravstvenih usluga tako često mjere? U ovom ćemo članku duboko zaroniti u testiranje HbA1C, uključujući njegove prednosti i nedostatke.

Vitalni organi

  • Test hemoglobina A1C koristi se tako često jer može pronaći skriveni dijabetes i pratiti upravljanje dijabetesom kod ljudi s postojećim dijabetesom.
  • A1C test mjeri koliko se glikacije šećera dogodilo tijekom ~ 120-dnevnog životnog vijeka crvenih krvnih stanica.
  • HbA1C jedan je od tri testa koja preporučuje Američko udruženje za dijabetes (ADA) za dijagnosticiranje dijabetesa ili predijabetesa.
  • Iako A1C test ima nekoliko prednosti u odnosu na druge metode, on također može propustiti određene vrste dijabetesa, a očitanja se mogu lažno povećati ili smanjiti za nekoliko lijekova i stanja.
  • Iako su važni, vaši A1C rezultati sigurno nisu jedino mjerilo vašeg zdravlja. Vaš davatelj zdravstvenih usluga može vam pomoći da razumijete razinu HbA1C u kontekstu ostatka vaših zdravstvenih biljega.

Što je HbA1C?

Kao što se sjećate iz srednje škole, hemoglobin je određeni protein u crvenim krvnim stanicama (RBC) koji transportira veliku većinu kisika u našoj krvi. Kada su eritrociti izloženi glukozi (šećeru), neke se molekule glukoze vežu za hemoglobin u procesu koji se naziva glikacija. Zbog toga se A1C ponekad naziva glikirani hemoglobin.

RBC obično žive oko 120 dana. Glikacija je normalan proces i događa se svakog od 120 dana da eritrocit živi i cirkulira tijelom. A1C test mjeri koliko se glikacije šećera dogodilo kroz životni vijek eritrocita i izražava se kao postotak gliciranog hemoglobina. Kao što ćete vidjeti, mjerenje HbA1C može nam dati vrlo korisne informacije o našem zdravlju ne samo na dan kada se krv testira, već i za 2-3 mjeseca prije.

Oglas

Preko 500 generičkih lijekova, svaki 5 USD mjesečno

Prebacite se na ljekarnu Ro kako biste svoje recepte ispunjavali za samo 5 dolara mjesečno (bez osiguranja).

Saznajte više

Što nam govori A1C test

Test A1C koristi se tako često jer može pronaći skriveni dijabetes i pratiti upravljanje dijabetesom kod ljudi s postojećim dijabetesom. Također nam može dati informacije o preddijabetesu i riziku od razvoja dijabetesa.

Evo kako to funkcionira. Što je hemoglobin više izložen glukozi, to je veći HbA1C. Budući da se glikacija događa tijekom 120-dnevnog životnog vijeka eritrocita, HbA1C nam može reći o prosječnom šećeru u krvi koji je osoba plutala tijelima tijekom prethodna 2-3 mjeseca. To pruža puno više informacija od jednostavne razine šećera u krvi, koja vašem liječniku može reći koliko je šećera u vašem sustavu upravo u tom trenutku kada se vadi krv.

Dijagnosticiranje dijabetesa i predijabetesa s HbA1c

HbA1C jedan je od tri testa koja preporučuje Američko udruženje za dijabetes (ADA) za dijagnosticiranje dijabetesa ili predijabetesa. Ostali testovi su test glukoze u plazmi natašte (FPG) i oralni test tolerancije glukoze (OGTT). Prediabetes se javlja kada je nečija glukoza u krvi iznad normalne razine (mjereno FPG-om, A1C-om ili OGTT-om), ali nedovoljno visoka da bi se mogla kvalificirati kao dijabetes. Osobe s predijabetesom imaju više od normalne razine glukoze, a time i veći rizik od razvoja dijabetesa i drugih zdravstvenih komplikacija poput kardiovaskularnih bolesti (Huang, 2016.) i kronična bolest bubrega (Echouffo-Tcheugui, 2016.). Sljedeća tablica daje raspone za razine A1C.

Hemoglobin A1C

  1. Normalan:<5.7%
  2. Predijabetes: 5,7% –6,4%
  3. Dijabetes:> 6,4%

Važno je napomenuti da dijagnoza dijabetesa zahtijeva najmanje dva abnormalna mjerenja.

Praćenje kontrole dijabetesa s HbA1c

Druga kritična uporaba HbA1C je praćenje kontrole dijabetesa kod ljudi koji imaju dijagnozu dijabetesa. Mjerenje HbA1C u tip 1 ( Dijabetes, 1 993 ) i tip 2 (UKPDS, 1998.) dijabetes je presudan jer je izravno povezan s rizicima od komplikacija, poput dijabetičke bolesti oka i kronične bubrežne bolesti. Odnos između HbA1C i kardiovaskularnih bolesti složeniji je.

Mjerenje HbA1C svaka 3–6 mjeseci pružateljima zdravstvenih usluga omogućuje uvid u dugoročne trendove prosječne glukoze u krvi. HbA1C može odrediti vašu procijenjenu prosječnu razinu glukoze (eAG). Grafikon u nastavku pretvara HbA1C u eAG i obrnuto. Ove nam informacije govore trebaju li biti uvedene promjene kako bi se postigla bolja kontrola razine šećera u krvi. Savjeti mogu uključivati ​​izmjenu prehrane, pojačano vježbanje ili promjene lijekova.

HbA1C ima određena ograničenja (vidi dolje), a dolje navedene procjene neće biti točne kod nekih ljudi. Također, osobe s dijabetesom tipa 1 i tipa 2 koje koriste inzulin i određene druge lijekove trebaju svakodnevno praćenje glukoze (često više puta), uz mjerenje A1C svakih nekoliko mjeseci. Prosječne razine šećera u krvi izmjerene pomoću A1C ne daju cjelovitu sliku o kontroli glukoze kod ovih ljudi.

Prednosti i nedostaci HbA1c

HbA1c test ima mnogo prednosti u odnosu na ostale dijagnostičke testove za dijabetes, ali nijedan test nije savršen. HbA1C ima prednosti i slabosti. Neki koristi (Bonora, 2011.) uključuje:

  • Na to ne utječe nedavni obrok, pa ne mora biti posno
  • Za razliku od FPG-a, na njega ne utječu vježbanje i stres
  • Pruža informacije o riziku od komplikacija dijabetesa (očna bolest, bolest bubrega, neuropatija)
  • Može se koristiti za dijagnozu i nadzor dijabetesa

Test HbA1C ne smije se koristiti kao jedini test za dijagnosticiranje ili praćenje dijabetesa. HbA1C nema preciznost u određenim populacijama. Neki od nedostataka uključuju:

  • Nedostaje mu neki dijabetes koji bi mogao pronaći FPG ili OGTT.
  • Normalne vrijednosti ne mogu se koristiti u trudnica jer čini se da trudnoća snižava razinu HbA1C (Mosca, 2006.). Zbog toga se OGTT koristi za dijagnozu gestacijskog dijabetesa.
  • Tamo su rasne razlike u HBA1C (Bergenstal, 2018.): u Afroamerikanaca HbA1C precjenjuje prosječnu glukozu u usporedbi s bijelcima.
  • Puno stanja i lijekova može lažno povećati ili smanjiti HbA1c (Radin, 2013), čineći ga manje korisnim u tim slučajevima. Primjeri uključuju:
    • Neke vrste anemije mogu povećati HbA1C, a druge mogu smanjiti.
    • Kronična uporaba alkohola, aspirina ili opioida može povećati razinu HbA1C.
    • Genetske bolesti koje utječu na hemoglobin mogu učiniti HbA1C nepouzdanim.

Kako spustiti HbA1C

Znamo da rezultat A1C testa korelira sa prosječnim šećerom u krvi i znamo da je niži, ali i dalje normalan šećer u krvi bolji za naše zdravlje. Pa kako spustiti HbA1C bez lijekova? Postoje li načini za prirodno snižavanje HbA1C? Odgovor je da, ali ako imate dijabetes ili predijabetes, svakako biste se trebali posavjetovati sa svojim liječnikom radi personaliziranih preporuka. Lijekovi će se preporučiti nekim osobama s vrlo visokim HbA1C (obično> 7%). Drugima su promjene načina života možda dovoljne. Postoje čak i neki ljudi koji će morati smanjiti lijekove za dijabetes kako bi izbjegli opasno nizak šećer u krvi.

Također, A1C cilj osobe ovisit će o mnogim individualiziranim čimbenicima. Pružatelj zdravstvene usluge može vam u tome pomoći. Imajte na umu da se HbA1C ne može spustiti preko noći. Promjene mogu potrajati mjesecima. Većina zdravstvenih radnika neće mjeriti HbA1C više od jednom u tri mjeseca.

Postoje isprobani i istiniti načini prirodnog snižavanja HbA1C i poboljšanja vašeg zdravlja. Ali oni se trude.

  • Vježbajte je lijek (Snowling, 2007.) . Može smanjiti HbA1C s učincima usporedivim s nekim lijekovima za dijabetes. To vrijedi za oboje vježba otpora i aerobna vježba . Također smanjuje kardiovaskularne čimbenike rizika i može pridonijeti gubitku kilograma (Colberg, 2016).
  • Gubitak težine može smanjiti HbA1C kod ljudi koji imaju prekomjernu tjelesnu težinu ili su pretili (Gummesson, 2017.). HbA1C se smanjuje za oko 0,1% za svakih 1 kg (2,2 lbs) gubitka težine. To znači da gubitak 11 lbs može smanjiti HbA1C za 0,5%, a gubitak 22 lbs (1%) (na primjer, sa 6,6% na 5,6%). Ova smanjenja su vrlo značajna!
  • Određeni prehrambeni obrasci mogu sniziti HbA1C. The Mediteranska prehrana dokazano je da snižava HbA1C (Sleiman, 2015). Mali, kratkoročni studiji pokazuju da prehrana s niskim udjelom ugljikohidrata može sniziti HbA1C (Westman, 2008). Međutim, dugoročne studije to sugeriraju dijeta s malo ugljikohidrata nije ništa bolja pri snižavanju HbA1C od prehrane s niskim udjelom masti (Davis, 2009).

Neki dodaci prehrani također su proučavani mogu li smanjiti razinu HbA1C (Shane-Mcwhorter, 2013). Cimet ima oprečne dokaze o svojim učincima na markere dijabetesa, uključujući HbA1C. Sveukupno, dokazi nisu jaki, a previše cimeta može biti otrovno. Berberin ima najuvjerljivije dokaze o svojim učincima na dijabetes, uključujući snižavanje HbA1C. Snižava HbA1C otprilike kao metformin, kamen temeljac upravljanja lijekovima za dijabetes tipa 2. Međutim, dugoročna sigurnost berberina nije poznata. U interakciji je s mnogim lijekovima i nije siguran u trudnica i dojilja.

Iako su važni, vaši rezultati A1C zasigurno nisu jedina mjera vašeg zdravlja, a vaš pružatelj zdravstvenih usluga može vam pomoći da razumijete razinu HbA1C u kontekstu ostalih vaših zdravstvenih biljega. Najbolji načini snižavanja HbA1C bez lijekova su ponašanja u načinu života, uključujući zdravu prehranu, gubitak kilograma i redovito vježbanje. Možda nije seksi, ali ovo su neki od najboljih načina da poboljšate svoje zdravlje, uz smanjenje HbA1C. Nekima promjene načina života neće biti dovoljne, a bit će potrebni lijekovi. Razgovarajte sa svojim liječnikom ako ste zabrinuti zbog šećera u krvi.

Reference

  1. Bergenstal, R. M., Gal, R. L. i Beck, R. W. (2018). Rasne razlike u odnosu koncentracija glukoze i razine hemoglobina A1c. Anali interne medicine , 168 (3), 232. doi: 10.7326 / l17-0589, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28605777
  2. Bonora, E. i Tuomilehto, J. (2011). Prednosti i nedostaci dijagnosticiranja dijabetesa s A1C. Njega dijabetesa , 3. 4 (Dodatak_2). doi: 10.2337 / dc11-s216, https://care.diabetesjournals.org/content/34/Supplement_2/S184
  3. Colberg, S. R., Sigal, R. J., Yardley, J. E., Riddell, M. C., Dunstan, D. W., Dempsey, P. C., ... Tate, D. F. (2016). Tjelesna aktivnost / vježbanje i dijabetes: Izjava o položaju Američkog udruženja za dijabetes. Njega dijabetesa , 39 (11), 2065. - 2079. doi: 10.2337 / dc16-1728, https://care.diabetesjournals.org/content/39/11/2065
  4. Davis, N. J., Tomuta, N., Schechter, C., Isasi, C. R., Segal-Isaacson, C. J., Stein, D., ... Wylie-Rosett, J. (2009). Usporedna studija učinka jednogodišnje prehrambene intervencije prehrane s niskim udjelom ugljikohidrata nasuprot prehrane s malo masnoće na težinu i kontrolu glikemije kod dijabetesa tipa 2. Njega dijabetesa , 32 (7), 1147–1152. doi: 10.2337 / dc08-2108, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19366978
  5. Echouffo-Tcheugui, J. B., Narayan, K. M., Weisman, D., Golden, S. H. i Jaar, B. G. (2016). Povezanost između predijabetesa i rizika od kronične bubrežne bolesti: sustavni pregled i metaanaliza. Dijabetička medicina , 33 (12), 1615–1624. doi: 10.1111 / dme.13113, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26997583
  6. Gummesson, A., Nyman, E., Knutsson, M. i Karpefors, M. (2017). Učinak smanjenja tjelesne težine na glikirani hemoglobin u ispitivanjima mršavljenja u bolesnika s dijabetesom tipa 2. Dijabetes, pretilost i metabolizam , 19 (9), 1295–1305. doi: 10.1111 / dom.12971, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28417575
  7. Huang, Y., Cai, X., Mai, W., Li, M. i Hu, Y. (2016). Povezanost predijabetesa i rizika od kardiovaskularnih bolesti i smrtnosti od svih uzroka: sustavni pregled i metaanaliza. Bmj , i5953. doi: 10.1136 / bmj.i5953, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27881363
  8. Mosca, A., Paleari, R., Dalfrà, M., Cianni, G., i Cuccuru, I. (2006). Referentni intervali za hemoglobin A1c u trudnica: Podaci talijanske multicentrične studije. Klinička kemija , 52 (6), 1138.-1143. doi: 10.1373 / Clinchem.2005.064899, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16601066
  9. Radin, M. S. (2013). Zamke u mjerenju hemoglobina A1c: Kada rezultati mogu biti zavaravajući. Časopis za opću internu medicinu , 29 (2), 388–394. doi: 10.1007 / s11606-013-2595-x, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24002631
  10. Shane-Mcwhorter, L. (2013). Dodaci prehrani za dijabetes odlučno su popularni: pomozite svojim pacijentima da odluče. Spektar dijabetesa , 26 (4), 259–266. doi: 10.2337 / diaspekt.26.4.259, https://spectrum.diabetesjournals.org/content/26/4/259
  11. Sleiman, D., Al-Badri, M. R., i Azar, S. T. (2015). Učinak mediteranske prehrane na kontrolu dijabetesa i izmjenu kardiovaskularnog rizika: Sustavni pregled. Granice u javnom zdravstvu , 3 . doi: 10.3389 / fpubh.2015.00069, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25973415
  12. Snowling, N. J. i Hopkins, W. G. (2007). Učinci različitih načina vježbanja u vježbanju na kontrolu glukoze i čimbenike rizika od komplikacija kod dijabetičara tipa 2: metaanaliza: odgovor na Balducci i sur. Njega dijabetesa , 30 (4). doi: 10.2337 / dc06-2626, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17065697
  13. Probna istraživačka skupina za kontrolu i komplikacije dijabetesa. (1993.). Učinak intenzivnog liječenja dijabetesa na razvoj i napredovanje dugotrajnih komplikacija kod dijabetesa melitusa ovisnog o inzulinu. New England Journal of Medicine , 329 (14), 977–986. doi: 10.1056 / nejm199309303291401, https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJM199309303291401
  14. Grupa za buduće dijabetes u Velikoj Britaniji (UKPDS). (1998). Intenzivna kontrola glukoze u krvi sa sulfoniluree ili inzulinom u usporedbi s konvencionalnim liječenjem i rizikom od komplikacija u bolesnika s dijabetesom tipa 2 (UKPDS 33). Lancet , 352 (9131), 837–853. doi: 10.1016 / s0140-6736 (98) 07019-6, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9742976
  15. Westman, E. C., Yancy, W. S., Mavropoulos, J. C., Marquart, M. i Mcduffie, J. R. (2008). Učinak dijete s niskim udjelom ugljikohidrata, ketogene dijete nasuprot prehrani s niskim glikemijskim indeksom na kontrolu glikemije kod dijabetesa melitusa tipa 2. Prehrana i metabolizam , 5 (1). doi: 10.1186 / 1743-7075-5-36, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19099589
Vidi više