Kako probir raka prostate može biti loša ideja?

ODRICANJE

Mišljenja koja su ovdje iznesena stavovi su stručnjaka i, kao i ostatak sadržaja u Vodiču za zdravlje, nisu zamjena za profesionalni medicinski savjet, dijagnozu ili liječenje. Ako imate bilo kakvih medicinskih pitanja ili nedoumica, obratite se svom liječniku.




O. Čini se neobičnim pomisliti da bi prolazak probirnog testa mogao biti loša ideja. No, posljednjih smo godina prepoznali da probir - osobito za rak prostate - može imati neke negativne, često životne promjene.

Neki postupci pregleda u osnovi predstavljaju određenu razinu rizika. Probirna kolonoskopija, na primjer, može perforirati debelo crijevo. Međutim, specifični antigen za prostatu ili test na PSA nije jedan od tih. Provjeravamo PSA krvnim testom, tako da ne predstavlja veći rizik nego ako vam se iz bilo kojeg drugog razloga vadi krv.

Problemi počinju nastajati kada imamo posla s probirnim testom koji ima visoku osjetljivost, ali nisku specifičnost.

U dijagnostičkom okruženju osjetljivost se odnosi na sposobnost testa da ispravno identificira one s bolešću - istinsku pozitivnu stopu. Specifičnost testa je, s druge strane, sposobnost testa da ispravno identificira one koji nemaju bolest ili istinsku negativnu stopu.

PSA test ima vrlo visoku osjetljivost, što znači da će biti vrlo malo lažnih negativa. Drugim riječima, ako vam izvadim krv i imate rak prostate, vjerojatno ćemo ga pronaći. Ali isti test ima vrlo nisku specifičnost. To znači da će mnogi ljudi koji nemaju bolest često biti pozitivni.

Postoji ogromna količina anksioznosti koja ide zajedno s tim da vam se kaže da imate povišeni PSA. Nije me briga koliko si tvrd; nijedan pojedinac ne može biti nonšalan u vezi s primanjem ove vijesti.

Anksioznost je značajna jer za neke može biti neodoljiva. Pacijenti su u početku strah, a često se može pojaviti i depresija. Dobar liječnik unaprijed će nekoga upozoriti na mogućnost lažno pozitivnog čitanja i ublažiti od pretjerane psihološke štete.

Također će izraziti da povišeni PSA ne znači nužno da je riječ o raku prostate i da je često posljedica infekcije, povećane prostate ili nečeg drugog. Ali čak i najbolji način na krevet neće nadoknaditi koliko ove informacije mogu izgledati zastrašujuće. Anksioznost je tada prvi način na koji probir na PSA može imati negativne posljedice. Ali postoje i drugi.

Ako razina PSA ostane povišena tijekom nekoliko mjeseci i isključe se drugi mogući uzroci, sljedeći će korak biti ili radiografski test i / ili biopsija prostate. Biopsija prostate je u najmanju ruku neugodna. No, osim što je nešto čemu se nitko ne raduje, mali postotak muškaraca razvit će sepsu zbog potencijalno smrtonosne infekcije krvi.

Nakon tjeskobe kad vam kažu da imate povišeni PSA i nelagode i potencijalnih rizika od biopsije, dolazi do mučne odluke što dalje učiniti ako je rak prostate prisutan. Osamdesetih i devedesetih gotovo bismo uvijek liječili bolest. No, posljednjih godina biopsije karcinoma prostate pokazuju nam da ne treba liječiti svakog pacijenta.

Oglas







Preko 500 generičkih lijekova, svaki 5 USD mjesečno

kako povećati svoj penis rukom

Prebacite se na ljekarnu Ro kako biste svoje recepte popunjavali za samo 5 dolara mjesečno (bez osiguranja).





Saznajte više

Vidite, određene biopsije prostate izgledaju ružnije od ostalih, a ta ružnoća može predvidjeti kako će se rak ponašati. Ako biopsija otkrije više stanica normalnog izgleda, vjerojatnije je da će bolest ostati relativno uspavana, često dugi niz godina. Suprotno tome, što biopsija izgleda manje normalno, rak će vjerojatno biti agresivniji.

Rak prostate često nije agresivan, a to nam omogućuje pristup da vidimo što se događa, što nazivamo aktivnim nadzorom. Sada, aktivan nadzor ne znači ignorirati. U slučajevima kada se čini da rak nije agresivan, rekli bismo pacijentu: imate rak prostate niske razine. Vrlo je malo vjerojatno da će vas ubiti, ali moramo vas nadzirati tijekom sljedećih četiri do šest mjeseci, a zatim povremeno.

No, ima dosta ljudi kojima pristup da vidimo što će se dogoditi neće uspjeti. Rak je općenito toliko zastrašujuća dijagnoza da će ovi muškarci željeti biti izliječeni bez obzira na posljedice. Stvar je u tome što su ishodi zračenja ili radikalne prostatektomije, što znači kirurško uklanjanje prostate, često teški. Među njima mogu biti erektilna disfunkcija, urinarna inkontinencija, fekalna inkontinencija.

Postoje određeni ljudi za koje povišeni PSA ima veći značaj. U muškaraca Afroamerikanaca rak prostate može biti puno agresivniji i razviti se u ranijoj dobi, pa povišeno očitanje PSA znači više. Isto se može reći i za muškarce koji imaju više rođaka prvog stupnja s rakom prostate. Međutim, za starije muškarce i muškarce s osnovnim medicinskim problemima taj je broj često manje značajan jer je vjerojatnije da će podleći nečem drugom, a ne karcinomu prostate.

Iako često govorimo o relativno malom postotku ljudi koji umiru od bolesti nakon što im je dijagnosticiran rak prostate, to je drugo najveće ubojstvo muškaraca nakon raka pluća. Naš je izazov shvatiti kako raščlaniti muškarce kojima liječenje može spasiti život od muškaraca koji neće umrijeti ili biti oštećeni od bolesti. U tome smo sve bolji i možemo predvidjeti medicinski napredak dajući nam dodatne naznake o tome kako će se vjerojatno ponašati rak prostate.