Kako metformin djeluje? Istraživači ne znaju točno

Odricanje

Ako imate bilo kakvih medicinskih pitanja ili nedoumica, obratite se svom liječniku. Članci u Zdravstvenom vodiču potkrijepljeni su recenziranim istraživanjima i informacijama dobivenim od medicinskih društava i vladinih agencija. Međutim, oni nisu zamjena za profesionalni medicinski savjet, dijagnozu ili liječenje.



Metformin se koristi za liječenje dijabetesa od 1950-ih, zajedno s promjenama načina života poput prehrane s malo ugljikohidrata i povećane tjelesne aktivnosti. Čak i nakon toliko vremena znanstvenici još uvijek ne znaju točno kako to djeluje.

Vitalni organi

  • Metformin (robna marka Glucophage) jedan je od najčešće propisanih lijekova za liječenje dijabetesa tipa 2.
  • Djeluje na nekoliko načina kako bi zaustavio previsoku razinu glukoze (šećera) u krvi, uključujući utjecaj na jetru, mišiće i crijeva.
  • Izvanredne uporabe metformina uključuju sindrom policističnih jajnika (PCOS), gestacijski dijabetes, predijabetes i za sprečavanje debljanja povezanog s antipsihotičnim lijekovima.
  • Metformin se smatra učinkovitim i sigurnim za kontrolu razine šećera u krvi kod osoba s dijabetesom tipa 2, a najčešća nuspojava je proljev.
  • Američka Uprava za hranu i lijekove (FDA) izdala je upozorenje crne kutije u kojem se obavještava da metformin rijetko može uzrokovati laktacidozu, hitnu medicinsku pomoć.

U normalnim okolnostima, kada jedete ili pijete, vaša krv prenosi glukozu (šećer) u stanice vašeg tijela kako bi se koristila za energiju. Zadatak je inzulina izbaciti glukozu iz krvotoka u stanice.





Kod dijabetesa tipa 2 razina šećera u krvi postaje vam previsoka (hiperglikemija), obično zato što ili vaše tijelo ne reagira na inzulin kako bi trebalo ili zato što tijelo ne proizvodi dovoljno inzulina da bi pratilo visoke šećere. Visok šećer u krvi može naštetiti vašim živcima, očima, krvnim žilama i bubrezima te povećava rizik od razvoja srčanih bolesti, srčanih i moždanih udara.

Metformin pripada klasi lijekova koja se naziva bigvanidi. Blokiranjem smanjuje količinu šećera (glukoze) u krvi glukoneogeneza , proizvodnja glukoze u jetri (Rena, 2017). Međutim, to možda nije sve. Istraživanja sugeriraju da metformin također može smanjiti šećer u krvi povećavajući vašu sposobnost mišićnog tkiva za uklanjanje glukoze iz krvotoka i njezinu upotrebu za energiju (Musi, 2002).



Oglas

Preko 500 generičkih lijekova, svaki 5 USD mjesečno



Prebacite se na ljekarnu Ro kako biste svoje recepte popunjavali za samo 5 dolara mjesečno (bez osiguranja).

Saznajte više

Uz to, metformin stimulira dobre bakterije koji žive u vašim crijevima kako bi iskoristili više glukoze, smanjujući tako razinu šećera u krvi (Rena, 2017). Također povećava tjelesno osjetljivost na inzulin , sposobnost reagiranja na hormon inzulin (MedlinePlus, 2020). Metformin ne djeluje kod dijabetesa tipa 1, stanja u kojem vaše tijelo ne stvara inzulin.



što je generičko za viagru

Još se puno toga može naučiti o metforminu i kako on djeluje. Ali jasno je da je to učinkovit tretman za dijabetes tipa 2 - jedan je od najčešćih široko propisani lijekovi za dijabetes tipa 2 (Wang, 2014).

Na temelju smjernica iz Američko udruženje za dijabetes (ADA), ako vam je dijagnosticiran dijabetes tipa 2, vaš će liječnik vjerojatno propisati metformin - zajedno s uputama o redovitoj tjelesnoj aktivnosti i zdravoj prehrani (ADA, 2020). Cilj? Pomoći vam da steknete kontrolu nad razinom glukoze u krvi.



Doziranje metformina: koja je prava doza za mene?

7 minuta čitanja

Za što se koristi metformin?

Američka Uprava za hranu i lijekove (FDA) odobrila je metformin za liječenje dijabetesa tipa 2 1995. Kao i mnogi drugi lijekovi, i metformin se koristi izvan etikete za liječenje drugih stanja koja nisu odobrena od strane FDA, uključujući (UpToDate, n.d.):

  • Sindrom policističnih jajnika (PCOS) : PCOS je uobičajeni ženski endokrini (hormonalni) poremećaj koji pogađa čak toliko ljudi 10% žena . Žene s ovim stanjem često imaju menstrualne nepravilnosti, visoku razinu androgena (muškog hormona), debljanje, rast dlačica na licu i inzulinsku rezistenciju (što znači da tijelo ne reagira na inzulin kako bi trebalo). Metformin može pomoći ženama s PCOS-om osjetljivijim na inzulin što dovodi do niže razine glukoze u krvi i gubitka težine. Također pomaže u normalizaciji hormonalne neravnoteže, poboljšavajući time ukupne simptome (Banaszewska, 2019.). Iako dokazi nisu konačni, mnoge žene s PCOS-om liječe se metforminom.
  • Gestacijski dijabetes: Tijekom trudnoće žena može razviti dijabetes - to se naziva gestacijski dijabetes. Liječenje obično podrazumijeva promjene načina života i prehrane, ali ako to nije dovoljno, možda će biti potrebni lijekovi. Gestacijski dijabetes često nestaje nakon rođenja djeteta, ali može povećati rizik od razvoja dijabetesa tipa 2 u budućnosti. Metformin jedna je od mogućnosti koja se nudi ženama koje se bave gestacijskim dijabetesom, jer je i sigurna i učinkovita (Balsells, 2015).
  • Predijabetes: Predijabetes je stanje u kojem imate povišenu razinu šećera u krvi, ali nedovoljno visoku da biste ga mogli nazvati dijabetesom. Metformin vam pomaže da kontrolirate razinu šećera u krvi - cilj je zaustaviti pogoršanje kontrole šećera u krvi i pretvaranje u potpuno razvijeni dijabetes. ADA preporučuje upotrebu metformina, zajedno s prehranom i tjelovježbom, za liječenje predijabetesa u određenih visoko rizičnih osoba, poput osoba mlađih od 60 godina, osoba s a indeks tjelesne mase (BMI) od 35 kg / m ili više i žene koje su imale gestacijski dijabetes (ADA, 2019)
  • Sprječavanje debljanja uzrokovanog antipsihotičnim lijekovima: Osobe sa shizofrenijom ili drugim psihotičnim poremećajima često se liječe antipsihoticima; primjeri uključuju klozapin i olanzapin. Iako mogu pomoći kod psihijatrijskih bolesti, ti lijekovi često imaju nuspojavu debljanja. Metformin mogu se davati ljudima na ovim lijekovima kako bi se spriječilo povezano debljanje, što dovodi do pretilosti i povećanog rizika od srčanih bolesti (de Silva, 2016.).

Može li metformin uzrokovati gubitak kilograma?

Iako metformin nije odobren od strane FDA za mršavljenje kod ljudi s (ili bez) dijabetesa, ljudi često padaju na težini dulje vrijeme dok su na metforminu —U prosjeku oko 5-6 kilograma (DPP Research Group, 2012). Znanstvenici nisu sigurni u točno mehanizam za gubitak kilograma, ali čini se da metformin smanjuje apetit, povećava proizvodnju hormona koji potiče mršavljenje i utječe na to kako crijeva apsorbiraju hranu (Yerevanian, 2019).

Koje su česte nuspojave metformina?

Većina ljudi osjeća se dobro s metforminom. Široko se koristi i smatra se sigurno i učinkovito za dijabetes tipa 2.

Najčešća nuspojava koju ljudi prijavljuju s metforminom je proljev - okolo 50% ljudi imat će proljev, posebno kada započinje lijek (DailyMed, 2017). Srećom, ova se nuspojava s vremenom obično poboljšava. Do trećine ljudi ima nuspojave poput mučnine, povraćanja i bolova u trbuhu.

Stručnjaci preporučuju uzimanje metformina s hranom kako bi umanjili ove nuspojave. Te učinke možete poboljšati povećavanjem doze metformina postupno tijekom vremena, umjesto odjednom (DPP Research Group, 2012). Za upute se obratite svom liječniku ili ljekarniku.

Ako ste uzimali metformin dugi niz mjeseci ili godina, vaš liječnik s vremena na vrijeme može provjeriti razinu vitamina B-12; budući da metformin utječe na to kako vaša crijeva apsorbiraju hranjive tvari, on može smanjiti apsorpciju vitamina B-12 i dovesti do nedostatka vitamina B-12.

Oglas

Roman Daily - Multivitamin za muškarce

Naš tim internih liječnika stvorio je Roman Daily kako bi usmjerio uobičajene prehrambene praznine kod muškaraca sa znanstveno potkrijepljenim sastojcima i dozama.

Saznajte više

Smatra li se metformin sigurnim? Ili opasan na bilo koji način?

Općenito, metformin je smatra se sigurnim za prevenciju i liječenje dijabetesa tipa 2. Mali je rizik da uzimanje metformina uzrokuje nizak šećer u krvi, stanje koje se naziva hipoglikemija. Međutim, vjerojatnije je da će se to dogoditi kada istodobno uzimate druge lijekove koji snižavaju razinu šećera u krvi, poput inzulina (DPP Research Group, 2012).

Američka Uprava za hranu i lijekove (FDA) izdala je Crna kutija upozoravajući da metformin rijetko može uzrokovati laktacidozu, najozbiljniji štetni učinak metformina (DailyMed, 2017). Laktacidoza znači da se mliječna kiselina u vašoj krvi nakuplja do opasno visokih razina. Rijetko je, utječe samo na 1 na 30 000 ljudi godišnje , a vjerojatnije je kod ljudi koji imaju druge ozbiljne probleme s bubrezima ili jetrom (Wang, 2017.).

Znakovi laktacidoze uključuju ubrzano i plitko disanje, povraćanje, mučninu, bolove u trbuhu, slabost, letargiju ili neobičnu pospanost i glavobolje. Laktacidoza je hitna medicinska pomoć koja zahtijeva hitnu medicinsku pomoć (DailyMed, 2017). Opet, ovo je rijetka pojava.

Koje su kontraindikacije za uzimanje metformina?

Postoji nekoliko scenarija u kojima je uzimanje metformina kontraindicirana (DailyMed, 2017).

  • Bolesti bubrega ili loš rad bubrega
  • Trenutna ili povijest laktacidoze
  • Alergija ili preosjetljivost na metformin

Ako su vam potrebne radiološke studije s intravenski kontrast , poput CT-a, trebali biste privremeno zaustaviti metformin (uz smjernice vašeg zdravstvenog radnika) kako biste spriječili probleme s bubrezima. Također, osobe s bolestima jetre, općenito, trebale bi izbjegavati upotrebu metformina jer povećava rizik od razvoja laktacidoze (DailyMed, 2017).

Interakcije metformina

Metformin ima široke učinke na tijelo, pa je dobro biti svjestan kako može komunicirati s drugim stvarima, poput alkohola, hrane i drugih lijekova.

Metformin i alkohol

Nemojte jako piti dok uzimate metformin jer uzimanje oba može povećati mliječnu kiselinu razine, što potencijalno dovodi do laktacidoze. Da bi izbjegli ovaj rijetki, ali ozbiljni rizik, ljudi koji uzimaju metformin trebali bi ograničiti unos alkohola (DailyMed, 2017).

Metformin i hrana

Ne postoje namirnice zabranjene za metformin. Međutim, trebali biste se hraniti zdravo kako biste kontrolirali dijabetes. Kada jedete šećer i metformin, vaše će tijelo morati više raditi na smanjenju šećera u krvi. Pogledajte naljepnice sastojaka kako biste utvrdili koliko šećera vreba u vašim žitaricama, tjestenini ili drugoj hrani. Razgovarajte sa svojim liječnikom i razmislite o savjetovanju s nutricionistom ili dijetetičarom ako i dalje imate pitanja o prehrani.

Interakcije lijekova metforminom

Prije početka primjene metformina, obratite se ljekarniku ili pružatelju zdravstvenih usluga u vezi s drugim lijekovi možda uzimate, posebno one koji mogu utjecati na razinu šećera u krvi i potencijalno na kontrolu glukoze u krvi, uključujući (DailyMed, 2017):

  • Kortikosteroidi, poput prednizona
  • Tiazidi i drugi diuretici (tablete za vodu), poput furosemida
  • Ostali lijekovi za dijabetes, uključujući sulfoniluree, poput gliburida
  • Lijekovi za krvni tlak poput blokatora kalcijevih kanala
  • Lijekovi protiv astme i prehlade
  • Estrogeni ili oralne kontracepcijske tablete

Kako koristiti metformin?

Mnogi ljudi su čuli za Glucophage i pitaju se kako je povezan s metforminom. Odgovor? To je inačica metformina s robnom markom. Ostale formulacije robnih marki uključuju Fortamet, Riomet i Glumetza.

najbolja seksualna pozicija za mali penis

Uz tablete i tekućine s trenutnim otpuštanjem koje se obično uzimaju dva puta dnevno, postoje i pripravci s produljenim otpuštanjem koje uzimate samo jednom dnevno. Vaš liječnik obično će vas započeti s malim dozama i postupno izgraditi do snage koja najbolje kontrolira šećere u krvi (UpToDate, n.d.).

Ljudi se pitaju je li bolje uzimati metformin noću ili ujutro. Ako metformin uzimate dva puta dnevno, uzmite ga s doručkom i večerom. Za one koji ga uzimaju samo jednom dnevno, većina ga uzima navečer. Međutim, najvažnije je uzimati ga dosljedno - s najvećim obrokom - u isto vrijeme svaki dan.

Ako ti preskočiti dozu, uzmite je čim se sjetite; međutim, ako je skoro vrijeme za sljedeću tabletu, nemojte uzimati dvostruku dozu kako biste nadoknadili propuštenu (MedlinePlus, 2020).

Obavezno ga uzmite prema uputama. Ako imate posla s proljevom ili drugim nuspojavama, sjetite se da se one obično povuku u roku od dva tjedna nakon podešavanja doze. Nemojte samo prestati uzimati metformin. Metformin kontrolira dijabetes, ali ga ne liječi i ne biste ga trebali prestati uzimati bez razgovora sa svojim liječnikom.

Reference

  1. Američko udruženje za dijabetes. Farmakološki pristupi dijabetesu za liječenje glikemije 2020: standardi medicinske skrbi kod dijabetesa - 2020. siječanj; 43 (Dodatak 1): S98-S110. Preuzeto 13. listopada 2020 https://doi.org/10.2337/dc20-S009
  2. Američko udruženje za dijabetes. Prevencija ili odgoda dijabetesa tipa 2 za skrb o dijabetesu 2019 .: Standardi medicinske njege kod dijabetesa — 2019. Siječnja; 42 (Dodatak 1): S29-S33. Preuzeto 13. listopada 2020 https://doi.org/10.2337/dc19-S003
  3. Balsells, M., García-Patterson, A., Solà, I., Roqué, M., Gich, I. i Corcoy, R. (2015). Glibenklamid, metformin i inzulin za liječenje gestacijskog dijabetesa: sustavni pregled i metaanaliza. BMJ (Kliničko istraživanje, ur.), 350, h102. https://doi.org/10.1136/bmj.h102
  4. Banaszewska, B., Pawelczyk, L. i Spaczynski, R. (2019). Trenutni i budući aspekti nekoliko dodatnih strategija liječenja sindroma policističnih jajnika. Reproduktivna biologija, 19 (4), 309–315. https://doi.org/10.1016/j.repbio.2019.09.006
  5. DailyMed - Metformin HCl tableta (2017.) Američka nacionalna medicinska knjižnica. Preuzeto 13. listopada 2020 https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=2d98aea3-35ba-447a-b88f-a5a20b612b2f
  6. de Silva, V. A., Suraweera, C., Ratnatunga, S. S., Dayabandara, M., Wanniarachchi, N., i Hanwella, R. (2016). Metformin u prevenciji i liječenju debljanja izazvanog antipsihotikom: sustavni pregled i metaanaliza. BMC psihijatrija, 16 (1), 341. https://doi.org/10.1186/s12888-016-1049-5
  7. Istraživačka skupina za program prevencije dijabetesa (DPP). Dugoročna sigurnost, podnošljivost i gubitak kilograma povezan s metforminom u studiji ishoda programa prevencije dijabetesa. (2012.). Briga o dijabetesu, 35 (4), 731–737. https://doi.org/10.2337/dc11-1299 , https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3308305/
  8. Inzucchi, S. E., Bergenstal, R. M., Buse, J. B., Diamant, M., Ferrannini, E., Nauck, M.,… Matthews, D. R. (2012). Upravljanje hiperglikemijom kod dijabetesa tipa 2: Pristup usmjeren na pacijenta: Izjava o položaju Američkog udruženja za dijabetes (ADA) i Europskog udruženja za proučavanje dijabetesa (EASD). Briga o dijabetesu, 35 (6), 1364–1379. https://doi.org/10.2337/dc12-0413 , https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3357214/
  9. MedlinePlus - Metformin (2020) Preuzeto 13. listopada 2020 https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a696005.html
  10. Musi, N., Hirshman, M. F., Nygren, J., Svanfeldt, M., Bavenholm, P., Rooyackers, O., ... Goodyear, L. J. (2002). Metformin povećava aktivnost protein-kinaze aktivirane AMP-om u koštanom mišiću ispitanika s dijabetesom tipa 2. Dijabetes, 51 (7), 2074–2081. doi: 10.2337 / dijabetes.51.7.2074, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12086935
  11. https://care.diabetesjournals.org/content/42/supplement_1/s29.full
  12. Rena, G., Hardie, D. G., i Pearson, E. R. (2017). Mehanizmi djelovanja metformina. Diabetologia, 60 (9), 1577–1585. https://doi.org/10.1007/s00125-017-4342-z , https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5552828/
  13. Osoblje, F. E. (2019., 30. srpnja). Sindrom policističnih jajnika - simptomi. familydoctor.org. https://familydoctor.org/condition/polycystic-ovary-syndrome/
  14. UpToDate - Metformin: informacije o lijeku (n.d.). Preuzeto 13. listopada 2020 https://www.uptodate.com/contents/metformin-drug-information
  15. Wang, Y.-W., He, S.-J., Feng, X., Cheng, J., Luo, Y.-T., Tian, ​​L., i Huang, Q. (2017). Metformin: pregled njegovih potencijalnih indikacija. Dizajn lijekova, razvoj i terapija, svezak 11, 2421–2429. https://doi.org/10.2147/dddt.s141675 , https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5574599/
  16. Jerevanski A, Soukas AA. Metformin: Mehanizmi ljudske pretilosti i gubitka težine. Curr Obes Rep. 2019. lipnja; 8. (2): 156-164. https://doi.org/10.1007/s13679-019-00335-3
Vidi više