Liječenje hiperhidroze - rješenja za uobičajeni problem

Liječenje hiperhidroze - rješenja za uobičajeni problem

Odricanje

Ako imate bilo kakvih medicinskih pitanja ili nedoumica, obratite se svom liječniku. Članci u Zdravstvenom vodiču potkrijepljeni su recenziranim istraživanjima i informacijama dobivenim od medicinskih društava i vladinih agencija. Međutim, oni nisu zamjena za profesionalni medicinski savjet, dijagnozu ili liječenje.

Hiperhidroza je zdravstveno stanje u kojem se pretjerano znojite. Znojenje je nužan i prirodan odgovor na povišenje tjelesne temperature; kad vaše tijelo osjeti porast temperature, pokreće vaš autonomni živčani sustav (simpatički živci) da vam pomogne da se ohladite. Nekoliko stvari može potaknuti znojenje, uključujući tople temperature, vježbanje ili osjećaj bijesa, neugode, nervoze ili straha. U hiperhidrozi se znojite više nego obično, čak i bez tipičnih okidača. Otprilike 4,8% stanovništva u Sjedinjenim Državama (to je 15,3 milijuna ljudi) pati od hiperhidroze (Doolittle, 2016.).

Dvije vrste hiperhidroze su primarna žarišna hiperhidroza i sekundarno generalizirana hiperhidroza. U primarnoj hiperhidrozi, prekomjerno znojenje je zdravstveno stanje; problem ne uzrokuje drugo zdravstveno stanje ili lijekovi koje možda uzimate. Primarna hiperhidroza često se fokusira na određene dijelove tijela, a najčešća žarišna područja su ruke, stopala, pazuhi i lice / glava. Primarna hiperhidroza obično započinje u djetinjstvu ili adolescenciji i javlja se podjednako na obje strane tijela. Te se epizode znojenja često događaju barem jednom tjedno, ali rijetko se događaju tijekom spavanja. Čini se da u ovom stanju postoji genetska komponenta jer većina ljudi s primarnom hiperhidrozom također ima člana obitelji koji se pretjerano znoji.

Međutim, kod sekundarne hiperhidroze, znojenje uzrokuje neko drugo zdravstveno stanje (poput hipertireoze ili menopauze) ili nuspojave lijekova. Ova vrsta hiperhidroze obično zahvaća veća područja tijela, koja se nazivaju i generalizirana područja; neki se ljudi žale da se cijelo znoje. Sekundarna hiperhidroza obično započinje u odrasloj dobi i događa se tijekom spavanja (noćno znojenje).

Vitalni organi

  • Hiperhidroza je zdravstveno stanje koje karakterizira pretjerano znojenje.
  • Antiperspiranti bez recepta i lijekovi na recept prva su linija liječenja.
  • Neinvazivni postupci poput jonoforeze i injekcija botulinskog toksina mogu biti učinkoviti.
  • Oralni antiholinergični lijekovi rezervirani su za ljude koji su bezuspješno isprobali druge tretmane; postoji rizik od nuspojava poput suhoće usta, zamagljenog vida, zatvora, poteškoća s mokrenjem i pospanosti.
  • Operacija, koja uključuje uklanjanje znojnih žlijezda ili rezanje simpatičkih živaca (endoskopska torakalna simpatektomija), najinvazivnija je opcija i služi kao krajnje sredstvo.

Kako se liječi hiperhidroza?

Kao što smo spomenuli, istraživanja pokazuju da gotovo 5% stanovništva u SAD-u ima hiperhidrozu; međutim, ovaj će broj vjerojatno biti niži od stvarne prevalencije, jer ga mnogi ljudi nikad ne spominju svom liječniku. Većina ljudi ne shvaća da je njihovo prekomjerno znojenje medicinski problem ili da se može liječiti. Dostupni su razni tretmani, a rasprava o prednostima i nedostacima svakog od davatelja usluga najbolji je način da pronađete pravi za vas. Potencijalne terapije uključuju antiperspirante bez recepta, antiperspirante na recept, injekcije botulinum toksina, jontoforezu, antikolinergičke lijekove i operaciju; mogu se koristiti pojedinačno ili u kombinaciji.

Antiperspiranti bez recepta prva su linija liječenja neželjenog znojenja. Važno je napomenuti da postoji razlika između antiperspiranta i dezodoransa. Antiperspirant sadrži metalne soli, poput aluminijevog klorida, aluminij-klorhidrata i soli aluminij-cirkonija; nakon nanošenja na kožu, ti se spojevi pomiješaju s znojem, uvlače se u znojni kanal, a zatim začepljuju kanal sprečavajući daljnje znojenje. Dezodoransi sami po sebi ne sprečavaju znojenje; samo smanjuju miris. Međunarodno društvo za hiperhidrozu (IHhS, 2019.) preporučuje upotrebu ovih proizvoda ujutro i navečer, vodeći računa o nanošenju na suhu kožu i razmislite o nježnom umasiranju proizvoda u kožu. Također se mogu koristiti sprejevi protiv znojenja, posebno za hiperhidrozu stopala (plantarna hiperhidroza). Prednosti ovog tretmana su relativno niska cijena i jednostavnost pristupa i upotrebe. Protuperspirantni lijekovi koji se prodaju bez recepta uključuju iritaciju kože i mogućnost da možda neće funkcionirati kod osoba s više od blagog znojenja. Ako ti proizvodi nisu dovoljni, možete razgovarati sa svojim davateljem usluga o antiperspirantima na recept. Ti proizvodi obično sadrže veće koncentracije aluminij-klorida, od 10-30%. Iako su učinkoviti, glavni nedostatak antiperspiranata na recept je nadražaj kože.

Botulinum toksin (robna marka Botox) je još jedna opcija liječenja koja je uspjela za mnoge ljude. Odobrila ga je Američka uprava za hranu i lijekove (FDA) za liječenje prekomjernog znojenja pazuha (aksilarna hiperhidroza). Iako nije odobren od strane FDA za uporabu u drugim područjima, studije su pokazale da botulin toksin može liječiti i pojačano znojenje u rukama i nogama (palmarna hiperhidroza i plantarna hiperhidroza). Botulinum toksin djeluje privremeno blokirajući lučenje acetilkolina, kemikalije odgovorne za pokretanje znojenja. Potrebno je otprilike dva do četiri dana da botulinov toksin počne djelovati, a suhoća obično traje 4–6 mjeseci; neki ljudi prijavljuju do godinu dana učinkovitosti, posebno nakon ponovljenih injekcija (AAD, 2019). Glavna korist ovog liječenja je dugoročna učinkovitost; loša strana je potencijal privremene slabosti mišića u prvih nekoliko dana nakon injekcije i potreba za ponovljenim injekcijama jer učinci nisu trajni.

Ako imate hiperhidrozu u rukama ili nogama (ili oboje), jontoforeza može poboljšati vaše simptome. Da biste izveli ovaj tretman, koji možete učiniti kod kuće, morat ćete potopiti ruke ili noge u plitku posudu s vodom iz slavine; medicinski uređaj za jonoforezu tada će slati niskonaponsku električnu struju kroz vodu do znojnih žlijezda u vašim rukama (ili nogama). Ova struja privremeno isključuje znojne žlijezde na tretiranim područjima. Obično je potrebno ukupno 6-10 tretmana da bi znojne žlijezde reagirale; svaki tretman traje 20-40 minuta i vjerojatno ćete trebati imati 2-3 tretmana tjedno. Kad postignete željene rezultate, možda ćete trebati ponoviti postupak tjedno ili mjesečno kako biste održali učinke. Prednosti ovog tretmana su da vam uz održavanje to može dati dugoročno pozitivne rezultate. Protiv su vremenska predanost uključena u početne tretmane i potreba za održavanjem; neki ljudi također prijavljuju suhu kožu, iritaciju ili blagu nelagodu tijekom terapije. Također, trebali biste izbjegavati jonoforezu ako ste trudni, imate pacemaker ili imate srčano stanje ili epilepsiju. Prije razmatranja ovog tretmana razgovarajte sa svojim liječnikom i provjerite je li prikladan za vas.

Druga mogućnost liječenja je oralni recept antiholinergični lijekovi poput oksibutinina i glikopirolata; jer su to oralni lijekovi, oni liječe opće znojenje i ne mogu ciljati određena područja. Ovi lijekovi sprječavaju acetilkolin da dospije do znojnih žlijezda i potakne znojenje. Zabilježeno je nekoliko nuspojava, a najčešće su suha usta, po stopi od 38-73% ljudi koji koriste ove lijekove (McConaghy, 2018). Ostale nuspojave uključuju zamagljen vid, zatvor, poteškoće s mokrenjem, ubrzan rad srca i pospanost; u nekoliko studija otprilike 10% ljudi prekinulo je liječenje zbog nuspojava (Cruddas, 2017.). Zbog velike stope nuspojava, antikolinergični lijekovi uglavnom se propisuju samo ako druge terapije nisu uspješne.

Budući da je to najinvazivnija opcija, operacija je često krajnje sredstvo. Dvije su kirurške mogućnosti: uklanjanje znojnih žlijezda i rezanje simpatičkih živaca do tog područja (endoskopska torakalna simpatektomija). Uklanjanje znojnih žlijezda vrši se samo u području ispod pazuha (lokalna operacija) i može se izvesti u uredu vašeg dermatologa. Nominira se samo područje koje se tretira, a vaša ili jedna od sljedećih tehnika koristi se za kirurško uklanjanje znojnih žlijezda:

Oglas

koliko traje zastoj odskoka

Rješenje za prekomjerno znojenje dostavljeno na vaša vrata

Drysol je prvi lijek na recept za prekomjerno znojenje (hiperhidroza).

Saznajte više
  • Izrezivanjem izrežite znojne žlijezde
  • Liposukcija - uklonite žlijezde usisavanjem; to se ponekad kombinira i s kiretažom
  • Kiretaža - struganje znojnih žlijezda
  • Laserska operacija - upotrijebite visokoenergetske valove svjetlosti za isparavanje znojnih žlijezda

Bez obzira na korištenu tehniku, uvijek postoje rizici povezani s operativnim zahvatima, uključujući infekciju, modrice, otekline i gubitak osjećaja u području ispod pazuha. Nakon kirurškog uklanjanja znojnih žlijezda ne dolazi do kompenzacijskog znojenja (vidi dolje).

Druga je kirurška opcija prekidanje simpatičkih živaca koji hrane područja prekomjernog znojenja, postupak poznat kao endoskopska torakalna simpatektomija (ETS). Ovo je najinvazivniji tretman, koji zahtijeva opću anesteziju i operativni zahvat izveden u bolnici. Endoskopska torakalna simpatektomija uključuje rezanje ili presijecanje simpatičkih živaca u torakalnoj kralježnici (trup) za liječenje prekomjernog znojenja u rukama, nogama ili području ispod pazuha. Iako smanjuje znojenje na tretiranim područjima, povezano je s negativnim učinkom kompenzacijskog znojenja. U kompenzacijskom znojenju, vaše se tijelo znoji u drugim dijelovima kako bi nadoknadilo to što se više ne možete znojiti na tretiranim područjima; za neke je ljude kompenzacijsko znojenje gore od izvorne hiperhidroze.

Savjeti za kontrolu hiperhidroze

Uz navedene tretmane, također možete pokušati smanjiti znojenje:

  • Svakodnevno kupanje za smanjenje bakterija na koži i temeljito se isušivanje
  • Nošenje cipela i čarapa izrađenih od prirodnih materijala koji omogućuju stopalima dah
  • Često mijenjate čarape ako imate znojna stopala
  • Prozračite noge kad možete
  • Nošenje odjeće od prirodnih ili vlažnih tkanina

U zaključku

Ako imate hiperhidrozu, niste sami. Srećom, postoje razni tretmani za čitav niz ozbiljnosti prekomjernog znojenja. Razgovarajte sa svojim liječnikom o svojim problemima s znojenjem, posebno ako zbog njih izbjegavate određene situacije ili ste u značajnoj nevolji. Zajedno ćete pronaći najbolji put liječenja koji treba slijediti.

Reference

  1. Američka akademija za dermatologiju. Hiperhidroza: Dijagnoza i liječenje. (n.d.). Preuzeto 19. prosinca 2019. od https://www.aad.org/diseases/a-z/hyperhidrosis-treatment .
  2. Osnove antiperspiranta - Međunarodno društvo za hiperhidrozu: Službena stranica. (n.d.). Preuzeto iz https://www.sweathelp.org/hyperhidrosis-treatments/antiperspirants/antiperspirant-basics.html .
  3. Cruddas, L. i Baker, D. (2017). Liječenje primarne hiperhidroze oralnim antiholinergičkim lijekovima: sustavni pregled. Časopis Europske akademije za dermatologiju i venerologiju, 31 (6), 952–963. doi: 10.1111 / jdv.14081, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27976476
  4. Doolittle, J., Walker, P., Mills, T., i Thurston, J. (2016). Hiperhidroza: ažuriranje o prevalenciji i ozbiljnosti u Sjedinjenim Državama. Arhiv dermatoloških istraživanja, 308 (10), 743–749. doi: 10.1007 / s00403-016-1697-9, https://link.springer.com/article/10.1007/s00403-016-1697-9
  5. Mcconagh, J. R., i Fosselman, D. (2018). Hiperhidroza: mogućnosti upravljanja. Američki obiteljski liječnik, 97 (11), 729–734. Preuzeto iz https://www.aafp.org/afp/2018/0601/p729.html#afp20180601p729-b21
Vidi više