Hiperinsulinemija: posljedica rezistencije na inzulin

Hiperinsulinemija: posljedica rezistencije na inzulin

Odricanje

Ako imate bilo kakvih medicinskih pitanja ili nedoumica, obratite se svom liječniku. Članci u Zdravstvenom vodiču potkrijepljeni su recenziranim istraživanjima i informacijama dobivenim od medicinskih društava i vladinih agencija. Međutim, oni nisu zamjena za profesionalni medicinski savjet, dijagnozu ili liječenje.

Pojam hiperinsulinemija odnosi se na stanje kada u krvi teče previše inzulina. Riječ je prilično zalogaj, pa hajde da je razbijemo: hiper- znači da postoji nešto višak, -inzulin- je hormon koji se proizvodi u tijelu, a -emija se odnosi na nešto što je u krvi.

Inzulin je jedan od hormona u tijelu koji pomaže u regulaciji šećera u krvi ili glukoze u krvi. Kada su razine glukoze visoke, inzulin luči gušterača, organ koji sjedi iza želuca. Inzulin pomaže glukozi da se preseli u stanice kako bi se koristila za energiju ili kako bi se pohranila kasnije, smanjujući pritom šećer u krvi.

Pitanje koje se često javlja oko hiperinsulinemije je: Je li hiperinsulinemija isto što i dijabetes? Odgovor je negativan, premda su njih dvoje često povezani. Hiperinsulinemija nije primarno zdravstveno stanje; nego je znak ili simptom nekog drugog osnovnog uzroka. Stoga je liječenje hiperinsulinemije usmjereno na liječenje primarnog uzroka, a ne na izravno rješavanje viška inzulina.

Vitalni organi

  • Hiperinsulinemija nije primarno zdravstveno stanje; nego je znak ili simptom nekog drugog osnovnog uzroka.
  • Hiperinsulinemiju najčešće uzrokuje stanje koje se naziva inzulinska rezistencija, a koje također uzrokuje dijabetes melitus tipa 2.
  • Gubitak kilograma, prehrana i vježbanje najbolji su načini za preokretanje rezistencije na inzulin i poboljšanje hiperinsulinemije.
  • Liječenje hiperinsulinemije usmjereno je na rješavanje osnovnog uzroka.

Koji su uzroci hiperinsulinemije?

Inzulinska rezistencija: Hiperinsulinemiju najčešće uzrokuje stanje koje se naziva inzulinska rezistencija. Netko je otporan na inzulin kad se osjetljivost na inzulin smanji, što znači da tjelesna tkiva postaju manje osjetljiva na inzulin. To znači da glukoza ne ulazi u mišiće, masnoće ili jetru onako kako bi trebala i počinje se nakupljati u krvi (hiperglikemija).

Kao odgovor na ovaj otpor, gušterača izlučuje višu razinu inzulina u krv. Ovo je hiperinsulinemija. Na kraju, kada gušterača više nije u stanju adekvatno nadoknaditi inzulinsku rezistenciju, a razina šećera u krvi je nekontrolirana, razvija se dijabetes tipa 2. No dok rezistencija na inzulin dovodi do hiperinsulinemije i uzrokuje dijabetes tipa 2, hiperinsulinemija i dijabetes tipa 2 nisu isto što i jedni drugima. Zapravo, kasnije tijekom dijabetesa tipa 2, gušterača se često ošteti, a proizvodi se premalo inzulina.

Oglas

Preko 500 generičkih lijekova, svaki 5 USD mjesečno

Prebacite se na ljekarnu Ro kako biste svoje recepte ispunjavali za samo 5 dolara mjesečno (bez osiguranja).

antidepresiv za tjeskobu i gubitak težine
Saznajte više

Debljanje i neaktivnost dva su čimbenika rizika za razvoj inzulinske rezistencije, a inzulinska rezistencija jedna je komponenta metaboličkog sindroma, skupine stanja koja povećavaju rizik od srčanih bolesti.

Jatrogeni: Ova je riječ još jedan zalogaj koji u osnovi znači uzrok liječenja. Jatrogena hiperinsulinemija odnosi se na visoku razinu inzulina u krvi koja je izravni rezultat neke vrste medicinskog liječenja.

Svi ljudi s dijabetesom tipa 1 i neki pacijenti s dijabetesom tipa 2 daju si inzulin (injekcijom ili inzulinskom pumpicom) kao dio liječenja svog stanja. U nekim se slučajevima hiperinsulinemija može pratiti natrag prema načinu na koji pacijent prima inzulin. Ako si pacijent daje previše inzulina - bilo namjerno ili nenamjerno - to može dovesti do previsoke razine u krvi, čime se šećer u krvi spušta na opasno niske razine.

To je potencijalno vrlo opasno, a pacijentovu dozu inzulina treba prilagoditi ili ih treba savjetovati o pravilnim načinima primjene inzulina.

Insulinoma: Insulinomi vrlo su rijetki tumori (samo 4 slučaja na 1.000.000 ljudi svake godine) koji luče inzulin (UpToDate, 2019a). Tumori su vrsta neuroendokrinog tumora, što znači da se sastoje od stanica koje reagiraju na tjelesni živčani sustav i oslobađaju hormone u krvotok.

Insulinomi se sastoje od stanica gušterače koje proizvode inzulin. Najčešće su benigni, uzrokuju epizode niskog šećera u krvi (posljedica visoke razine inzulina) i mogu se ukloniti kirurškim putem. Uzroci insulinoma su nepoznati, ali određeni genetski poremećaji mogu povećati rizik od nastanka.

Nedidioblastoza: Nesidioblastoza je pojam koji je pao u nemilost, ali općenito se odnosi na stanje u kojem je u gušterači veći broj stanica koje proizvode inzulin. To se razlikuje od inzulinoma jer nema stvarnog rasta tumora. Umjesto toga, postoji obilje stanica koje luče inzulin u krv, što dovodi do viših razina. Bilo je izvještaja odraslih koji su razvili nesidioblastozu nakon podvrgavanja Roux-en-Y operaciji želučane premosnice (vrsta operacije mršavljenja) (UpToDate, 2019b).

Kongenitalni hiperinzulinizam: Izraz urođeni odnosi se na stanja koja postoje od rođenja. Kongenitalni hiperinzulinizam, dakle, odnosi se na visoku razinu inzulina u krvi koja je povezana s nekom vrstom problema koji je prisutan kad ste rođeni. Kongenitalni hiperinzulinizam može biti jedan od uzroka epizoda hipoglikemije (niske razine glukoze u krvi) u novorođenčadi i djece, a pogađa između 1 od 2500 do 1 od 50 000 novorođenčadi. Stanje je uzrokovano genetskim mutacijama koje dovode do povećanog lučenja inzulina iz gušterače. Do sada je identificirano najmanje devet genskih mutacija koje uzrokuju urođeni hiperinzulinizam.

Postoji li neki način za sprečavanje hiperinsulinemije?

Prevencija hiperinsulinemije moguća je samo ako je uzrok rezistencija na inzulin ili primjena lijeka. Za pacijente koji imaju inzulinsku rezistenciju, mršavljenje, prehrana i vježbanje najbolji su načini za preokretanje rezistencije i poboljšanje hiperinsulinemije. Općenito se preporučuje da se ljudi bave barem trideset minuta umjerenog vježbanja barem pet puta tjedno kako bi ostali zdravi. Za ljude koji si daju inzulin ili koriste inzulinsku pumpu kao lijek, biti svjestan svoje odgovarajuće doze i rasporeda najbolji je način za izbjegavanje jatrogene hiperinsulinemije. Ako imate česte epizode niskog šećera u krvi, trebali biste razgovarati sa svojim liječnikom o prilagodbi doze.

Koji su simptomi hiperinsulinemije?

Najčešći simptom hiperinsulinemije su epizode hipoglikemije. To znači razdoblja kada se šećer u krvi prenisko (ispod 70 mg / dL). To se naziva hiperinsulinemična hipoglikemija. Te su epizode izravna posljedica viška inzulina koji gura glukozu u masne, mišićne i jetrene stanice radi upotrebe i skladištenja. Simptomi su vjerojatniji kada hiperinsulinemiju uzrokuje insulinom, a manje vjerojatni kada je uzrokovana inzulinskom rezistencijom.

Simptomi hipoglikemije uključuju tjeskobu, vrtoglavicu, umor, glavobolju, nepravilan rad srca, drhtavicu i znojenje. Međutim, hipoglikemija može biti vrlo opasna i može napredovati do promjena vida, zbunjenosti, napadaja, gubitka svijesti i smrti. Važno je što brže prepoznati hipoglikemiju i na nju djelovati.

Kako se dijagnosticira hiperinsulinemija?

Pružatelji zdravstvenih usluga obično ne vrše probir na hiperinsulinemiju. Međutim, ako vam se povijest bolesti i simptomi čine u skladu s dijagnozom hiperinsulinemije, vaš liječnik može provesti krvni test kako bi provjerio razinu inzulina nakon što postite.

Koji je tretman za hiperinsulinemiju?

Liječenje hiperinsulinemije usmjereno je na rješavanje osnovnog uzroka.

Ako rezistencija na inzulin uzrokuje hiperinsulinemiju, gubitak kilograma, prehrana i vježbanje najbolji su načini za poboljšanje oba stanja. Ako je vaša rezistencija na inzulin napredovala do predijabetesa ili dijabetesa tipa 2, a liječnik vam je propisao lijekove, pridržavanje lijekova može pomoći u poboljšanju hiperinsulinemije.

Metformin, koji se može propisati i za predijabetes i za dijabetes tipa 2, jedna je vrsta lijekova koja poboljšava način na koji vaše tijelo reagira na inzulin, potencijalno smanjujući potrebu gušterače da nadoknadi rezistenciju na inzulin.

Ako je vašu hiperinsulinemiju uzrokovana insulinomom, kirurška resekcija (uklanjanje) tumora može dovesti do konačnog liječenja. Iako rijetki, neki insulinomi mogu metastazirati na drugim dijelovima tijela. U tim slučajevima mogu biti potrebne naprednije intervencije.

Ako je hiperinsulinemija uzrokovana nesidioblastozom, dokazi su pokazali da kirurško uklanjanje dijela gušterače može biti učinkovito za liječenje (Witteles, 2001). Jedan od rizika ovog postupka je kasniji razvoj o inzulinu ovisnog dijabetesa melitusa jer gušterača više nije u stanju stvoriti toliko inzulina koliko je tijelu potrebno.

Reference

  1. Do danas. (2019a). Inzulinoma. Preuzeto iz https://www.uptodate.com/contents/insulinoma
  2. Do danas. (2019b). Sindrom pankreatogene hipoglikemije neinsulinoma. Preuzeto iz https://www.uptodate.com/contents/noninsulinoma-pancreatogenous-hypoglycemia-syndrome .
  3. Witteles, R. M. (2001.). Nesidioblastoza kod odraslih koja uzrokuje hipoglikemiju. Arhiv kirurgije , 136 (6), 656. doi: 10.1001 / archsurg.136.6.656, https://jamanetwork.com/journals/jamasurgery/fullarticle/391614
Vidi više