Hipoglikemija
Medicinski pregledanod Drugs.com. Posljednje ažuriranje 1. ožujka 2021.
Što je hipoglikemija?
Hipoglikemija je abnormalno niska razina šećera u krvi (glukoze u krvi). Budući da mozak ovisi o šećeru u krvi kao primarnom izvoru energije, hipoglikemija ometa sposobnost mozga da pravilno funkcionira. To može uzrokovati vrtoglavicu, glavobolju, zamagljen vid, poteškoće s koncentracijom i druge neurološke simptome.
Hipoglikemija također pokreće oslobađanje tjelesnih hormona, kao što su epinefrin i norepinefrin. Vaš se mozak oslanja na te hormone za podizanje razine šećera u krvi. Oslobađanje ovih hormona uzrokuje dodatne simptome tremora, znojenja, ubrzanog rada srca, tjeskobe i gladi.
Hipoglikemija je najčešća u osoba s dijabetesom. Kod osoba s dijabetesom hipoglikemija se javlja zbog prevelike doze lijekova za dijabetes, posebnoinzulina, ili promjena u prehrani ili tjelovježbi. Inzulin i tjelovježba snižavaju šećer u krvi, a hrana ga podiže. Hipoglikemija je česta kod ljudi koji uzimaju inzulin ili oralne lijekove koji snižavaju glukozu u krvi, posebno lijekove iz skupine sulfonilureje (Glyburidei drugi).
Istinska hipoglikemija s laboratorijskim izvješćima niskog šećera u krvi rijetko se javlja kod ljudi koji nemaju dijabetes. Kada se pojavi izvan dijabetesa, hipoglikemija može biti uzrokovana mnogim različitim medicinskim problemima. Djelomični popis uključuje:
- Gastrointestinalna kirurgija, koja obično uključuje uklanjanje nekog dijela želuca. Kirurški zahvat kojim se uklanja dio želuca može promijeniti normalne odnose između probave i oslobađanja inzulina. 'Nissen' operacije za liječenje gastroezofagealnog refluksa također mogu rezultirati epizodama hipoglikemije.
- Tumor gušterače, nazvan inzulinom, koji luči inzulin
- Nedostatak hormona rasta iz hipofize ili kortizola iz nadbubrežnih žlijezda. Oba ova hormona pomažu u održavanju šećera u krvi normalnim
- Alkohol
- Predoziranje odaspirin
- Teška bolest jetre
- Korištenje inzulina od strane nekoga tko nema dijabetes
- Rak, kao što je rak jetre
- Rijetko, defekt enzima. Primjeri enzima koji pomažu u održavanju normalnog šećera u krvi su glukoza-6-fosfataza, jetrena fosforilaza i piruvat karboksilaza
Simptomi
Hipoglikemija može uzrokovati:
Dijagnoza
Ako osoba s dijabetesom ima tešku hipoglikemiju, možda neće moći odgovoriti na liječnička pitanja zbog zbunjenosti ili nesvijesti. U tom slučaju, član obitelji ili bliski prijatelj morat će opisati bolesnikovu povijest bolesti i režim inzulina.
prosječna veličina muškog penija
Kako bi se osiguralo učinkovito hitno liječenje, sve osobe s dijabetesom trebale bi razmisliti o nošenju medicinske narukvice ili ogrlice. Ovaj nakit koji bi mogao spasiti život će identificirati da pacijent ima dijabetes, čak i ako je pacijent daleko od kuće i putuje sam.
kako se dečki liječe od klamidije
Članovi obitelji ili prijatelji osobe s dijabetesom trebali bi naučiti kako izvući pacijenta iz teške hipoglikemije davanjem soka od naranče ili drugog ugljikohidrata ili injekcijom lijekaglukagon, što može povisiti šećer u krvi.
Ako osoba s dijabetesom može na odgovarajući način odgovoriti na pitanja, liječnik će htjeti znati nazive i doze svih lijekova, kao i nedavni unos hrane i raspored vježbanja. Ako je pacijent samostalno mjerio šećer u krvi glukometrom (ručni uređaj za mjerenje razine glukoze u krvi ubodom prsta), liječnik će pregledati najnovija očitanja glukometra kako bi potvrdio nizak šećer u krvi i provjerio ima li obrazac hipoglikemije povezan s prehranom ili tjelovježbom.
Kod osoba koje nemaju dijabetes, liječnik će pregledati postojeće lijekove i pitati o bilo kakvoj anamnezi gastrointestinalnih operacija (osobito koja uključuje želudac), bolesti jetre i manjku enzima. Bolesnici bi trebali opisati svoje simptome i kada se simptomi pojave – bilo da se javljaju prije ili poslije jela, tijekom spavanja ili nakon vježbanja.
Kod osobe s dijabetesom dijagnoza hipoglikemije temelji se na simptomima i očitanjima šećera u krvi. U većini slučajeva nije potrebno daljnje testiranje.
Kod osobe koja nije dijabetičar, idealno vrijeme za dijagnostičko testiranje je tijekom epizode simptoma. U to vrijeme može se vaditi krv za mjerenje razine glukoze, te se mogu testirati pacijentove reakcije na unos glukoze. Ako ove mjere potvrde dijagnozu hipoglikemije, krv se može poslati u laboratorij za mjerenje razine inzulina.
Ako pacijent nema simptome u vrijeme procjene, liječnik ga može zamoliti da izmjeri razinu glukoze u krvi kada se pojave simptomi hipoglikemije. Kod nedijabetičara može se testirati uzorak krvi za mjerenje funkcije jetre i razine kortizola.
Ako se sumnja na inzulinom, liječnik može propisati 48-satno gladovanje pod nadzorom. Tijekom tog razdoblja, razine glukoze i inzulina u krvi će se mjeriti kad god se pojave simptomi ili svakih šest sati, što god nastupi prije. Razina glukoze u krvi manja od 40 miligrama po decilitru s visokom razinom inzulina snažno sugerira da osoba ima inzulinom ili da je tajno uzimala inzulin ili neki drugi lijek za dijabetes.
Ako osoba razvije simptome hipoglikemije tek nakon jela, liječnik može zatražiti od njega ili nje da samostalno mjeri šećer u krvi glukometrom u vrijeme kada se simptomi pojave.
Očekivano trajanje
Epizoda hipoglikemije uzrokovana tjelovježbom ili previše kratkodjelujućeg inzulina obično se može zaustaviti u roku od nekoliko minuta jedenjem ili pijenjem hrane ili pića koji sadrže šećer (tablete šećera, slatkiši, sok od naranče, gazirana pića koja nisu dijetalna). Hipoglikemija uzrokovana sulfonilureom ili dugodjelujućim inzulinom može potrajati jedan do dva dana.
Osobe s dijabetesom i dalje su izložene riziku od epizoda hipoglikemije tijekom života jer su im potrebni lijekovi koji snižavaju šećer u krvi. Epizode hipoglikemije noću posebno su opasne jer osoba često spava dio vremena dok joj je nivo šećera u krvi nizak, što manje brzo liječi razinu šećera. S vremenom, ponavljane epizode mogu dovesti do poremećene funkcije mozga.
Oko 85% pacijenata s inzulinom izliječit će se od hipoglikemije nakon uklanjanja tumora koji luči inzulin.
Mnogi ljudi bez dijabetesa koji imaju simptome koji izgledaju kao znakovi niske razine šećera u krvi nemaju uistinu nisku razinu šećera. Umjesto toga, simptome uzrokuje nešto drugo osim niske razine glukoze u krvi.
što se događa kada uzmete previše viagre
Prevencija
U osoba koje uzimaju inzulin ili druge lijekove za dijabetes, pijenje alkohola može dovesti do epizode hipoglikemije. Pacijenti s dijabetesom trebali bi razgovarati sa svojim liječnicima koliko alkohola, ako ga uopće ima, mogu piti na siguran način. Alkohol može uzrokovati ozbiljne epizode hipoglikemije čak i kada je inzulin uzet nekoliko sati prije. Osobe s dijabetesom trebale bi biti vrlo svjesne ovog mogućeg problema ako piju.
Osobe s dijabetesom uvijek bi trebale imati spreman pristup zalihama za hitne slučajeve za liječenje neočekivanih epizoda hipoglikemije. Ove zalihe mogu uključivati slatkiše, tablete šećera, šećernu pastu u tubi i/ili komplet za injekciju glukagona. Injekciju glukagona može dati obrazovan član obitelji ili prijatelj ako je pacijent s hipoglikemijom bez svijesti i ne može uzimati šećer na usta. Za djecu s dijabetesom, potrepštine za hitne slučajeve mogu se čuvati u uredu školske medicinske sestre.
Svaka osoba s rizikom od hipoglikemijskih epizoda može pomoći u izbjegavanju kašnjenja u liječenju napada tako što će saznati o svom stanju i podijeliti to znanje s prijateljima i članovima obitelji. Rizik od hipoglikemije je manji ako jedete u redovno vrijeme tijekom dana, nikada ne preskačete obroke i održavate dosljednu razinu vježbanja.
Poput osoba s dijabetesom, nedijabetičari s hipoglikemijom uvijek bi trebali imati spreman pristup izvoru šećera. U rijetkim slučajevima, liječnik može propisati komplet za hitne slučajeve s glukagonom za nedijabetičare koji imaju povijest dezorijentiranosti ili gubitka svijesti zbog hipoglikemije.
Liječenje
Liječenje
Ako osoba pri svijesti ima simptome hipoglikemije, simptomi obično nestaju ako osoba pojede ili popije nešto slatko (tablete šećera, slatkiši, sok, gazirana pića koja nisu dijetalna). Pacijent bez svijesti može se liječiti neposrednom injekcijom glukagona ili intravenskim infuzijama glukoze u bolnici.
Osobe s dijabetesom koje imaju hipoglikemijske epizode možda će morati prilagoditi svoje lijekove, posebno dozu inzulina, promijeniti prehranu ili navike vježbanja.
koliko dugo će synthroid stupiti na snagu
Ako prepoznate da su vaši simptomi uzrokovani hipoglikemijom, trebali biste se liječiti sami ili potražiti liječenje, a ne pokušavati samo 'izdržati'. Osobe s dugotrajnim dijabetesom mogu prestati osjećati uobičajene simptome ranog upozorenja hipoglikemije. To se zove hipoglikemijska nesvjesnost. To može biti vrlo ozbiljno jer osoba možda ne zna tražiti liječenje.
Ako vi i vaš liječnik utvrdite da niste svjesni kada imate nizak šećer u krvi, vjerojatno će vam trebati smanjiti dozu inzulina ili drugih lijekova za dijabetes. Morat ćete češće provjeravati šećer u krvi. Vašu dozu inzulina vjerojatno će trebati česte prilagodbe kako biste održali razumne razine šećera u krvi (ali ne i 'savršene' šećere) uz manji rizik od hipoglikemije.
Inzulinom se liječi operacijom za uklanjanje tumora. Hipoglikemija uzrokovana problemima s nadbubrežnim ili hipofiznim žlijezdama liječi se nadomještanjem hormona koji nedostaju lijekovima.
Osobe bez dijabetesa sa simptomima hipoglikemije nakon obroka liječe se modificiranjem prehrane. Obično moraju jesti česte, male obroke i izbjegavati post.
koliko je natrija dnevno u redu?
Kada pozvati stručnjaka
Pozovite hitnu medicinsku pomoć kad god je netko bez svijesti ili očito dezorijentiran. Teške inzulinske reakcije mogu biti smrtonosne, stoga je važno odmah potražiti liječenje.
Osobe s dijabetesom trebaju se odmah obratiti svojim liječnicima ako imaju česte epizode hipoglikemije. Možda će trebati prilagoditi svoje dnevne doze lijekova, planove obroka i/ili program vježbanja.
Osobe bez dijabetesa koje imaju simptome hipoglikemije trebale bi se obratiti svojim liječnicima radi procjene problema.
Prognoza
Pozovite hitnu medicinsku pomoć kad god je netko bez svijesti ili očito dezorijentiran. Teške inzulinske reakcije mogu biti smrtonosne, stoga je važno odmah potražiti liječenje.
Osobe s dijabetesom trebaju se odmah obratiti svojim liječnicima ako imaju česte epizode hipoglikemije. Možda će trebati prilagoditi svoje dnevne doze lijekova, planove obroka i/ili program vježbanja.
Osobe bez dijabetesa koje imaju simptome hipoglikemije trebale bi se obratiti svojim liječnicima radi procjene problema.
Vanjski resursi
Nacionalni institut za dijabetes i probavne i bubrežne poremećaje
http://www.niddk.nih.gov/
Američko udruženje za dijabetes
http://www.diabetes.org/
Daljnje informacije
Uvijek se posavjetujte sa svojim liječnikom kako biste bili sigurni da se informacije prikazane na ovoj stranici odnose na vaše osobne okolnosti.