Levotiroksin: nuspojave i interakcije s lijekovima

Levotiroksin: nuspojave i interakcije s lijekovima

Odricanje

Ako imate bilo kakvih medicinskih pitanja ili nedoumica, obratite se svom liječniku. Članci u Zdravstvenom vodiču potkrijepljeni su recenziranim istraživanjima i informacijama dobivenim od medicinskih društava i vladinih agencija. Međutim, oni nisu zamjena za profesionalni medicinski savjet, dijagnozu ili liječenje.

Što je levotiroksin?

Levotiroksin (robne marke Synthroid, Unithroid, Levoxyl) sintetička je verzija hormona štitnjače poznata kao T4. Lijek djeluje na isti način u tijelu kao i hormon štitnjače koji proizvodi štitnjača. Levotiroksin se propisuje za nadomjesnu terapiju hormona štitnjače kod osoba s niskom razinom hormona štitnjače (hipotireoza). U kombinaciji s drugim tretmanima, može se koristiti i za liječenje nekih oblika karcinom štitnjače (DailyMed, 2019).

Vitalni organi

  • Levotiroksin je sintetički hormon štitnjače koji se koristi za liječenje ljudi s niskom razinom hormona štitnjače (hipotireoza).
  • Nuspojave levotiroksina uglavnom su posljedica uzimanja previše lijeka, što dovodi do simptoma hipertireoze (preaktivne štitnjače) poput povećanog apetita, gubitka težine, netolerancije topline, gubitka kose i smanjene mineralne gustoće kostiju.
  • Ozbiljne nuspojave povezane s utjecajem visoke razine levotiroksina na rad srca uključuju bol u prsima, zatajenje srca, otežano disanje, povišeni krvni tlak i nepravilan rad srca.
  • Američka Uprava za hranu i lijekove izdala je upozorenje u crnoj kutiji u vezi s levotiroksinom: Ne koristite hormone štitnjače, poput levotiroksina, za mršavljenje ili za liječenje pretilosti. Velike doze levotiroksina mogu dovesti do ozbiljnih i po život opasnih učinaka.

Levotiroksin djeluje zamjenjujući hormon štitnjače koji vaša štitnjača obično proizvodi. Adekvatne razine hormona štitnjače potrebne su vašem tijelu kako bi reguliralo mnoge svoje normalne procese. Bez dovoljno hormon štitnjače , možete se između ostalog naći s niskom razinom energije, zatvorom, debljanjem, gubitkom kose, povećanom osjetljivošću na hladnoću (MedLinePlus, 2019). Te simptome možete smanjiti uzimanjem levotiroksina kao nadomjestak niske razine hormona štitnjače.

Koje su nuspojave levotiroksina?

Većina nuspojava levotiroksina uglavnom je posljedica uzimanja previše lijeka, što dovodi do simptoma hipertireoze (previše hormona štitnjače).

Oglas

Preko 500 generičkih lijekova, svaki 5 USD mjesečno

Prebacite se na ljekarnu Ro kako biste svoje recepte ispunjavali za samo 5 dolara mjesečno (bez osiguranja).

Saznajte više

Upozorenje na crnu kutiju izdala Američka uprava za hranu i lijekove (FDA, 2017.): Ne koristite hormone štitnjače, poput levotiroksina, za mršavljenje ili za liječenje pretilosti. Velike doze levotiroksina mogu dovesti do ozbiljnih i po život opasnih učinaka.

Česte nuspojave uključuju (DailyMed, 2019):

  • Povećan apetit
  • Gubitak težine
  • Nemogućnost podnošenja visokih temperatura (netolerancija topline)
  • Groznica
  • Pretjerano znojenje (hiperhidroza)
  • Nervoza / tjeskoba
  • Umor
  • Hiperaktivnost
  • Drhtanje mišića
  • Proljev
  • Gubitak kose
  • Smanjena mineralna gustoća kostiju
  • Neredoviti menstrualni ciklusi
  • Problemi s plodnošću

Mogu se pojaviti ozbiljne nuspojave, osobito ako je doza levotiroksina previsoka. Oni uglavnom uključuju srce i može uključivati ​​(DailyMed, 2019):

  • Ubrzani rad srca (tahikardija ili lupanje srca)
  • Nepravilan rad srca (aritmija)
  • Visoki krvni tlak
  • Zastoj srca
  • Bol u prsima (angina)
  • Srčani udar (infarkt miokarda)
  • Zastoj srca (srce prestaje raditi)

Ako osjetite bilo koju od ovih nuspojava, odmah potražite liječničku pomoć.

koliko miligrama natrija u jednoj žličici soli

Ovaj popis ne uključuje sve moguće nuspojave, a ostale mogu postojati. Dodatne informacije zatražite od ljekarnika ili zdravstvenog radnika.

Synthroid: generički levotiroksin koji se može ponašati drugačije

6 minuta čitanja

Koji lijekovi stupaju u interakciju s levotiroksinom?

Prije početka liječenja levotiroksinom, potražite liječnički savjet u vezi s drugim lijekovima kako biste izbjegli potencijalne interakcije s lijekovima. Neki lijekovi mogu povećati rizik od nuspojava, dok drugi mogu učiniti levotiroksin manje učinkovitim. Također, levotiroksin može promijeniti učinkovitost drugih lijekova koje uzimate. Interakcije s lijekovima uključuju (DailyMed, 2019):

  • Kalcijev karbonat (poput antacida bez recepta) i željezni sulfat (dodaci željeza) mogu spriječiti apsorpciju levotiroksina. Svakako uzmite kalcijev karbonat ili željezni sulfat, najmanje četiri sata odvojenog od vašeg levotiroksina.
  • Sredstva za uklanjanje žučnih kiselina (poput kolesevelama, kolestiramina, kolestipola, kajeksalata, sevelamera) su lijekovi koji se koriste za snižavanje kolesterola; mogu spriječiti apsorpciju levotiroksina. Uzmite ove lijekove najmanje četiri sata odvojeno od vašeg levotiroksina.
  • Inhibitori protonske pumpe (PPI) i drugi antacidi (robne marke Maalox, Mylanta, itd.) Ometaju apsorpciju levotiroksina jer smanjuju razinu želučane kiseline. Levotiroksinu je potrebna želučana kiselina za pravilan rad. Smanjujući želučanu kiselinu, ti lijekovi čine levotiroksin manje učinkovitim.
  • Dijabetički lijekovi, poput inzulina, metformina itd., Manje su učinkoviti ako se uzimaju s levotiroksinom, a vaš će liječnik možda morati prilagoditi vaše doze.
  • Antikoagulanti (razrjeđivači krvi), poput varfarina, vjerojatnije će uzrokovati krvarenje ako uzimate i levotiroksin. Vaš liječnik možda će morati smanjiti dozu antikoagulanta dok uzimate hormon štitnjače.
  • Digoxin, lijek koji se koristi za regulaciju otkucaja vašeg srca, manje je učinkovit u prisutnosti levotiroksina, a vaš vam zdravstveni radnik može povećati dozu.
  • Antidepresivi međusobno komuniciraju s levotiroksinom na razne načine. Uzimanje tricikličkih antidepresiva, poput amitriptilina, s levotiroksinom povećava potencijalnu toksičnost oba lijeka. Toksični učinci mogu uključivati ​​srčane aritmije (abnormalni otkucaji srca) ili probleme živčanog sustava. Međutim, antidepresiv sertralin smanjuje učinkovitost levotiroksina i možda ćete trebati uzeti više levotiroksina da biste postigli željeni učinak.
  • Ketamin i levotiroksin zajedno povećavaju rizik od znatno visokog krvnog tlaka (hipertenzija) i ubrzanog rada srca (tahikardija).
  • Simpatomimetički lijekovi (albuterol, dopamin, efedrin, itd.) Uzeti s levotiroksinom mogu povećati rizik od toksičnosti hormona štitnjače i simpatomimetičkih lijekova. Osobe sa srčanim bolestima posebno su izložene riziku od ozbiljnih srčanih problema ako se njih dvoje uzmu zajedno.
  • Inhibitori tirozin-kinaze vrsta su lijekova protiv raka koji mogu smanjiti učinkovitost levotiroksina.
  • Orlistat, lijek za mršavljenje, može spriječiti apsorpciju levotiroksina vezanje za lijek (Filippatos, 2008).

Metforminov potencijal protiv starenja: činjenica ili izmišljotina?

9 minuta čitanja

Osim interakcije s lijekovima, neke namirnice mogu utjecati na to kako se levotiroksin obrađuje u vašem tijelu. Hrana poput sojinog brašna, soja, orasi, dijetalna vlakna, espresso kava i grejp mogu smanjiti apsorpciju levotiroksina (UpToDate, n.d.).

Ovaj popis ne uključuje sve moguće interakcije lijekova s ​​levotiroksinom i druge mogu postojati. Dodatne informacije zatražite od ljekarnika ili zdravstvenog radnika.

Tko ne smije uzimati levotiroksin (ili ga koristiti oprezno)?

  • Osobama s insuficijencijom nadbubrežne žlijezde trebala bi se obnoviti funkcija nadbubrežne žlijezde prije početka liječenja levotiroksinom.
  • Osobe s bolestima srca (kardiovaskularne bolesti) i starije osobe izloženi su većem riziku od razvoja srčanih simptoma poput bolova u prsima ili nepravilnih otkucaja srca prilikom uzimanja levotiroksina.
  • Osobe s dijabetesom možda će trebati prilagoditi lijekove za dijabetes ako uzimaju i levotiroksin.
  • Osobe s osteoporozom riskiraju pogoršanje gubitka mineralne gustoće kostiju ako su duže vrijeme na levotiroksinu. Žene u postmenopauzi su posebno izložene riziku.
  • Ljudi koji uzimaju sredstva za razrjeđivanje krvi trebaju biti posebno oprezni kada uzimaju levotiroksin jer im to može povećati rizik od krvarenja.

Levotiroksin se smatra trudnoćom Kategorija A od strane FDA - studije koje su promatrale trudnice koje uzimaju levotiroksin nisu pokazale povećani rizik za fetus (FDA, 2017.). Slično tome, levotiroksin ulazi u majčino mlijeko, ali nema izvještaja o šteti djetetu. I u trudnoći i u laktaciji niska razina hormona štitnjače gora je od uzimanja levotiroksina.

Doziranje

Iako je dostupan u tekućem obliku, većina ljudi kojima je potrebna zamjena hormona štitnjače levotiroksinom uzima oblik kapsule ili tablete. Levotiroksin natrij tablete dostupne su u raznim vrstama doze , uključujući 25 mcg, 50 mcg, 75 mcg, 88 mcg, 100 mcg, 112 mcg, 125 mcg, 137 mcg, 150 mcg, 175 mcg, 200 mcg i 300 mcg (UpToDate, 2019). Trebali biste uzimati levotiroksin na prazan želudac, najmanje 30–60 minuta prije nego što pojedete bilo koju hranu. Ako uzimate kapsulu, trebali biste je progutati cijelu i ne drobiti je ili žvakati. Međutim, tablete natrijevog levotiroksina mogu se zdrobiti i pomiješati s vodom. Ovaj lijek pokriva većina planova recepata i troškovi u rasponu od 4 - 15 USD , ovisno o količini i dozi (GoodRx.com).

Reference

  1. DailyMed iz Američke nacionalne medicinske knjižnice i Nacionalnog instituta za zdravlje (NIH): Levotiroksin natrij tableta (2019). Preuzeto 14. kolovoza 2020 https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=fce4372d-8bba-4995-b809-fb4e256ee798
  2. Filippatos, T. D., Derdemezis, C. S., Gazi, I. F., Nakou, E. S., Mikhailidis, D. P., & Elisaf, M. S. (2008). Nuspojave povezane s orlistatom i interakcije lijekova: kritički osvrt. Sigurnost lijekova, 31 (1), 53–65. https://doi.org/10.2165/00002018-200831010-00005
  3. GoodRx.com Levothyroxine (n.d.) Preuzeto 14. kolovoza 2020 https://www.goodrx.com/levothyroxine?dosage=50mcg&form=tablet&label_override=levothyroxine&quantity=30
  4. MedLinePlus: Levotiroksin (2019). Preuzeto 14. kolovoza 2020 https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a682461.html#brand-name-1
  5. UpToDate - Levotiroksin: informacije o lijekovima (n.d.) Preuzeto 14. kolovoza 2020. od https://www.uptodate.com/contents/levothyroxine-drug-information?search=levothyroxine&source=panel_search_result&selectedTitle=1~148&usage_type=panel&kp_tab=drug_general&display_rank=1#F188318
  6. Američka uprava za hranu i lijekove (FDA) - Levotiroksin natrij tablete (2017.) Preuzeto 14. kolovoza 2020. od https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2017/021342s023lbl.pdf
Vidi više