Lexapro vs prozac: kako se uspoređuju?

Lexapro vs prozac: kako se uspoređuju?

Odricanje

Ako imate bilo kakvih medicinskih pitanja ili nedoumica, obratite se svom liječniku. Članci u Zdravstvenom vodiču potkrijepljeni su recenziranim istraživanjima i informacijama dobivenim od medicinskih društava i vladinih agencija. Međutim, oni nisu zamjena za profesionalni medicinski savjet, dijagnozu ili liječenje.

Kako se uspoređuju Lexapro i Prozac?

Između 1999. i 2014., postotak Amerikanaca starijih od 12 godina koji uzimaju antidepresive porasla za 64% , sa 7,7% na 12,6% (Pratt, 2017.). Iako su ovi lijekovi uobičajeni, može biti izazovno razumjeti razliku između jednog antidepresiva i drugog.

I Prozac i Lexapro lijekovi su na recept u skupini antidepresiva koji se nazivaju selektivni inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina ili SSRI. Ova vrsta antidepresiva je među najčešće korištenim u liječenju depresije, ali to nije jedini uvjet kojim mogu pomoći u upravljanju (Bauer, 2007). Ako s liječnikom razgovarate o tim lijekovima, morate znati kako se uspoređuju.

Vitalni organi

  • Lexapro i Prozac su vrsta antidepresiva koji se nazivaju selektivni inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina ili SSRI.
  • Prozac je odobren za liječenje više bolesti od Lexapro-a.
  • Klinička ispitivanja sugeriraju da Lexapro može uzrokovati manje nuspojava od Prozaca.
  • Oba lijeka mogu prouzročiti seksualnu disfunkciju i kod muškaraca i kod žena, a ti su štetni učinci neke od najtrajnijih nuspojava.
  • FDA je izdala upozorenje za crni okvir i za Prozac i za Lexapro: Pacijenti i njihove obitelji trebaju paziti na promjene u ponašanju ili mentalnom zdravlju, uključujući pogoršanje depresije, napade panike i misli o samoubojstvu. Djeca, adolescenti i mladi odrasli izloženi su većem riziku od ovih promjena. Ako vi ili netko iz vaše obitelji osjetite slične simptome, odmah potražite liječničku pomoć.

Lexapro je zaštitno ime za generički lijek escitalopram oksalat i jest odobreno za liječenje veliki depresivni poremećaj (MDD) i generalizirani anksiozni poremećaj (GAD) (FDA, 2017-b). Zdravstveni radnici ga također koriste izvan lijeka za liječenje drugih stanja, poput opsesivno kompulzivni poremećaj (OCD) i poremećaj prejedanje (KREVET) (Zutshi, 2007; Guerdjikova, 2007).

Prozac je zaštitno ime za fluoksetin hidroklorid. Ovaj lijek na recept odobrila je Američka uprava za hranu i lijekove (FDA) za liječenje velikog depresivnog poremećaja u adolescenata u dobi od 8 do 18 godina i odraslih. Također se može koristiti za liječenje opsesivno-kompulzivnog poremećaja (OCD) u odraslih i dječjih bolesnika, te bulimije nervoze i paničnog poremećaja u odraslih (FDA, 2017-a).

kako produžiti kurac bez pilula

Lexapro i Prozac su odobreni za liječenje određenih stanja koja se smatraju unipolarnim. MDD je jednopolaran jer ima samo simptome depresije - ljudi s velikom depresijom ne mijenjaju se između izuzetno lošeg raspoloženja i izuzetno visokog raspoloženja. Ako ljudi dožive obje ove krajnosti, smatra se bipolarnom depresijom. Prozac može se koristiti zajedno s olanzapinom, antipsihotičnim lijekom, za liječenje depresivnih epizoda bipolarnog poremećaja. Ova kombinacija lijekova također pomaže osobama s depresijom otpornom na liječenje (MDD koji nije reagirao na liječenje s dva različita antidepresiva) (FDA, 2017-a).

Oglas

Preko 500 generičkih lijekova, svaki 5 USD mjesečno

Prebacite se na ljekarnu Ro kako biste svoje recepte popunjavali za samo 5 dolara mjesečno (bez osiguranja).

koliko koštaju injekcije testosterona
Saznajte više

Potencijalne nuspojave SSRI-a

Svi SSRI-i dijele neke uobičajene nuspojave na različitim frekvencijama. Gastrointestinalni (GI) problemi, poput uzrujanog želuca su među najčešćim pritužbama na svim SSRI-ima, a ove se nuspojave događaju i kod Lexapro-a i Prozaca. U čitavoj klasi lijekova SSRI, istraživači navode debljanje, seksualnu disfunkciju i poremećaje spavanja kao najzabrinjavajuće nuspojave dugotrajnog liječenja (Ferguson, 2001.).

Seksualne nuspojave

Nažalost, seksualna disfunkcija česta je nuspojava liječenja SSRI-jem. Studije su otkrile da se spolna disfunkcija događa u bilo gdje od 20-70% pacijenata koji uzimaju ove lijekove, a to je čest razlog zbog kojeg pacijenti žele prekinuti liječenje (Osis, 2010).

SSRI koji se čini uzrok najviše seksualnih nuspojava je paroksetin (robna marka Paxil) . Istraživanje koje je proučavalo 344 ispitanika na različitim SSRI lijekovima otkrilo je da su lijekovi koji su uzrokovali najviše seksualnih nuspojava od većine do najmanje paroksetin, fluvoksamin (robna marka Luvox), sertralin (Zoloft) i fluoksetin (robne marke Prozac i Sarafem). Čini se da je escitalopram (Lexapro) ekvivalentan Prozacu (Jing, 2016.).

Međutim, tijekom uzimanja Prozaca možda ćete imati manje seksualne disfunkcije u usporedbi s Lexaproom. U kliničkim ispitivanjima, snižen seksualni nagon bio je jedini simptom Prozaca prisutan kod više od 2% sudionika - prekid učestalosti zbog razmatranja nuspojava uobičajenog (FDA, 2017-a). U pokusima na Lexapro , s druge strane, muškarci su iskusili štetne učinke uključujući poremećaj ejakulacije (odgođena ejakulacija), smanjeni spolni nagon i impotencija (erektilna disfunkcija) kod muškaraca (FDA, 2017-b).

Svi SSRI može izazvati priapizam , bolna i trajna erekcija (Budzak, 2019). U žena su oba SSRI uzrokovala smanjenje libida. Lexapro je uzrokovao da žene doživljavaju nesposobnost za orgazam kod 2% sudionika, dok su oni na Prozacu samo s prekidima primijetili ovaj štetni učinak (FDA, 2017-a; FDA, 2017-b).

Sve u svemu, stopa seksualne disfunkcije vjerojatno nedovoljno predstavlja stvarne vrijednosti, jer to nije nuspojava o kojoj mnogi ljudi ugodno razgovaraju sa svojim zdravstvenim radnicima. Ako imate seksualnih problema s bilo kojim od ovih lijekova, obratite se svom liječniku. U nekim slučajevima mogu biti inhibitori ponovnog uzimanja serotonina i norepinefrina (SNRI) bupropion, mirtazapin, vilazodon, vortioksetin i alternativni tretman mogućnosti. No, u bolesnika koji reagiraju samo na SSRI, dokazano je da dodatni tretman bupropionom (generički naziv Wellbutrina) uspješno smanjuje ove nuspojave (Jing, 2016.).

Simptomi povlačenja

Svakako razgovarajte o prekidu bilo kojeg od njih Lexapro ili Prozac prije prestanka uzimanja lijeka kod svog liječnika. Prerano zaustavljanje može izazvati simptome ustezanja, uključujući promjene raspoloženja, mučninu, noćne more, letargiju, vrtoglavicu, povraćanje, razdražljivost, glavobolju, emocionalnu nestabilnost i parestezije (osjećaj trnjenja ili trnjenja na koži).

Nužno je surađivati ​​sa svojim liječnikom kako biste polako smanjivali dozu ovih lijekova kako biste izbjegli štetne učinke (FDA, 2017; FDA, n.d.). Većina ljudi ima simptome odvikavanja od SSRI-a u roku od jednog tjedna zaustavljanja, a obično se poboljšavaju za otprilike tri tjedna (Ferguson, 2001.).

Potencijalne nuspojave Prozaca

U usporedbi s kliničkim ispitivanjima provedenim na Lexaprou, studije provedene na Prozacu otkrile su više mogućih nuspojava. Također su pokazale veće frekvencije nekih od ovih nuspojava. Moguće nuspojave Prozaca uključuju (FDA, 2017-a):

  • Mučnina (22%)
  • Glavobolja (21%)
  • Nesanica (19%)
  • Nervoza (13%)
  • Anksioznost (12%)
  • Pospanost (12%)
  • Slabost (11%)
  • Proljev (11%)
  • Gubitak apetita (10%)
  • Suha usta (9%)
  • Vrtoglavica (9%)
  • Tremor (9%)
  • Probavne smetnje (8%)
  • Znojenje (7%)
  • Zatvor (5%)
  • Simptomi slični gripi (5%)
  • Osip (4%)
  • Nizak spolni nagon (4%)
  • Svrbež (3%)
  • Zijevanje (3%)
  • Plin (3%)
  • Povraćanje (3%)
  • Zamagljen vid (2%)
  • Abnormalno razmišljanje (2%)
  • Gubitak kilograma (2%)
  • Groznica (2%)
  • Vazodilatacija (širenje krvnih žila) (2%)

Čini se da su mnoge nuspojave Prozaca ovisno o dozi . Primjerice, MDD se liječi s 20 mg dnevno, dok se bulimija liječi sa 60 mg dnevno - oni koji se liječe od bulimije imali su veće stope mnogih nuspojava, uključujući mučninu, slabost i nesanicu (FDA, 2017-a).

najbolje sex tablete bez recepta

Lexapro nuspojave

Poput Prozaca, koliko i koliko često se mogu pojaviti nuspojave na Lexaprou ovise o dozi uzimate. U kliničkim ispitivanjima više je ljudi doživjelo nuspojave na 20 mg nego 10 mg. U ljudi koji Lexapro koriste kod velike depresije, najčešće nuspojave (i koliko su se često događale) bile su (FDA, 2017-b):

  • Mučnina (15%)
  • Problemi sa spavanjem (9%)
  • Poremećaj ejakulacije (odgođena ejakulacija) (9%)
  • Proljev (8%)
  • Pospanost (6%)
  • Suha usta (6%)
  • Povećanje znojenja (5%)
  • Vrtoglavica (5%)
  • Simptomi slični gripi (5%)
  • Umor / umor (5%)
  • Gubitak apetita (3%)
  • Nizak spolni nagon (3%)

Neki ljudi to čine prestati uzimati Lexapro zbog nuspojava, a čini se da to ovisi i o dozi - više ljudi na 20 mg prestalo je uzimati Lexapro nego onih na 10 mg (FDA, 2017-b).

Potencijalne interakcije s lijekovima

Nekoliko ozbiljnih nuspojava može se dogoditi ako uzimate bilo koji od ovih SSRI lijekova u kombinaciji s određenim drugim lijekovima. Jedna ozbiljna interakcija s lijekom je serotoninski sindrom, stanje u kojem previše serotonina nakuplja se u tijelu. I Lexapro i Prozac djeluju povećavanjem razine serotonina u tijelu, a razine mogu brzo doseći opasne razine u kombinaciji s određenim drugim lijekovima.

Primjeri lijekova koji također podižu serotonin uključuju tricikličke antidepresive, triptane, litij, fentanil, triptofan, tramadol, buspiron, amfetamine i dodatke bez recepta koji sadrže gospinu travu (Volpi-Abadie, 2013).

Također biste trebali izbjegavati lijekove koji ometaju kako vaše tijelo razgrađuje ovaj neurotransmiter, jer oni također mogu uzrokovati porast razine serotonina. Određeni lijekovi utječu na metabolizam serotonina, poput inhibitora monoaminooksidaze (MAOI), poput razagilina i tranilcipromina.

Kombinacija ovih lijekova povećava rizik od razvijanje serotoninskog sindroma. Ovo stanje može uzrokovati blage probleme poput drhtavice i proljeva ili ozbiljnije simptome poput napadaja, kome ili smrti (Volpi-Abadie, 2013).

Kombinirajući Lexapro ili Prozac s lijekovima koji utječu na zgrušavanje krvi poput nesteroidnih protuupalnih lijekova koji se prodaju bez recepta (NSAID), kao što su aspirin, ibuprofen i naproksen, mogu povećati rizik od krvarenja. To također uključuje razrjeđivače krvi na recept kao što je varfarin (robna marka Coumadin). Razgovarajte sa svojim liječnikom prije uzimanja bilo kojeg od ovih lijekova dok ste na bilo kojem od ovih SSRI-a.

Oba ova antidepresiva mogu ometati vašu sposobnost donošenja odluka, brze reakcije i razmišljanja - mogu vas i uspavati. Alkohol može imati slične učinke; razgovarajte sa svojim liječnikom ako želite konzumirati alkohol dok se liječite SSRI-ima (FDA, 2017-a; FDA, 2017-b).

Kada potražiti liječničku pomoć

Djeco, adolescenti i mladi odrasli imaju povećani rizik od pogoršanja simptoma depresije i suicidalnih misli (FDA, 2018). FDA je izdala upozorenje crne kutije u vezi s ovim potencijalnim rizikom - pripazite na promjene u ponašanju ili mentalnom zdravlju, uključujući pogoršanje depresije, napade panike i samoubilačke misli prilikom započinjanja lijekova ili kada vam liječnik promijeni dozu.

Pomaže li vitamin d erektilnoj disfunkciji?

Ove ozbiljne nuspojave zahtijevaju liječničku pomoć. Također biste se odmah trebali obratiti zdravstvenom djelatniku ako osjetite sljedeće (FDA, 2017; FDA, n.d.):

  • Bilo koji simptomi serotoninskog sindroma, uključujući probleme s koordinacijom, halucinacije, ubrzani puls, znojenje, mučnina, povraćanje, rigidnost mišića ili povišeni ili niski krvni tlak
  • Napadaji
  • Bilo koji simptomi alergijske reakcije, uključujući oticanje lica, usana ili jezika, poteškoće s disanjem, osip ili košnicu
  • Manične epizode koje mogu uključivati ​​trkačke misli, povećanu energiju, nepromišljeno ponašanje i razgovor više ili brže nego obično
  • Abnormalno krvarenje
  • Niska razina natrija u krvi (hiponatremija), posebno u starijih odraslih osoba
  • Promjene apetita ili težine, posebno u djece i adolescenata
  • Vizualni problemi, uključujući bolove u očima i oticanje ili crvenilo oko očiju

Reference

  1. Bauer, M., Bschor, T., Pfennig, A., Whybrow, P. C., Angst, J., Versiani, M.,. . . Wfsbp Radna skupina za unipolarni depres. (2007.). Smjernice Svjetske federacije društava biološke psihijatrije (WFSBP) za biološko liječenje unipolarnih depresivnih poremećaja u primarnoj zdravstvenoj zaštiti. Svjetski časopis za biološku psihijatriju, 8 (2), 67-104. doi: 10.1080 / 15622970701227829. Preuzeto 16. kolovoza 2020. od https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/15622970701227829
  2. Budzak, L. M., dr. Med., Yasin, W., dr. Med. I Mulhall, J., PharmD, BCPS. (2019.). Podizanje više od raspoloženja: Priapizam povezan s escitalopramom. Savezni liječnik, 36 (2), 94-96. Preuzeto iz https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6411362/
  3. Ferguson, J. M. (2001.). SSRI antidepresivi. Pratitelj primarne zdravstvene zaštite časopisa Journal of Clinical Psychiatry, 03 (01), 22-27. doi: 10.4088 / kom.v03n0105. Preuzeto iz https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC181155/
  4. Uprava za hranu i lijekove (FDA). (2017-a). Oznaka kapsula Prozac (fluoksetin hidroklorid). Preuzeto 23. kolovoza 2020 https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2017/018936s108lbl.pdf
  5. Uprava za hranu i lijekove (FDA). (2017-b, siječanj). Lexapro (escitalopram oksalat). Preuzeto 16. kolovoza 2020. od https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2017/021323s047lbl.pdf
  6. Uprava za hranu i lijekove (FDA). (2018., 05. veljače). Suicidnost kod djece i adolescenata koji se liječe antidepresivima. Preuzeto 17. kolovoza 2020. od https://www.fda.gov/drugs/postmarket-drug-safety-information-patients-and-providers/suicidality-children-and-adolescents-being-treated-antidepressant-medications
  7. Guerdjikova, A. I., Mcelroy, S. L., Kotwal, R., Welge, J. A., Nelson, E., Lake, K.,. . . Hudson, J. I. (2007.). Visoke doze escitaloprama u liječenju poremećaja prejedanja s pretilošću: Placebo kontrolirano ispitivanje monoterapije. Ljudska psihofarmakologija: klinička i eksperimentalna, 23 (1), 1-11. doi: 10.1002 / hup.899 Preuzeto 17. kolovoza 2020. od https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1002/hup.899
  8. Jing, E. i Straw-Wilson, K. (2016). Seksualna disfunkcija u selektivnim inhibitorima ponovnog preuzimanja serotonina (SSRI) i potencijalna rješenja: Pregled narativne literature. Kliničar za mentalno zdravlje, 6 (4), 191-196. doi: 10.9740 / mhc.2016.07.191. Preuzeto 16. kolovoza 2020. od https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6007725/
  9. Volpi-Abadie, J., Kaye, A. M. i Kaye, A. D. (2013). Serotoninski sindrom. Časopis Ochsner, 13 (4), 533–540. Preuzeto 17. kolovoza 2020. od https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3865832/
  10. Pratt LA, Brody DJ, Gu Q. Upotreba antidepresiva među osobama starijim od 12 godina: Sjedinjene Države, 2011.-2014. Podaci o NCHS. 2017. kolovoz; (283): 1-8. PMID: 29155679 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29155679/
  11. Zutshi, A., Math, S. B. i Reddy, Y. C. (2007). Escitalopram u opsesivno-kompulzivnom poremećaju. Pratitelj primarne zdravstvene zaštite Journal of Clinical Psychiatry, 09 (06), 466-467. doi: 10.4088 / kom.v09n0611c. Preuzeto iz https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2139927/
Vidi više