Lexapro vs. Zoloft: po čemu se ovi lijekovi razlikuju?

Odricanje

Ako imate bilo kakvih medicinskih pitanja ili nedoumica, obratite se svom liječniku. Članci u Zdravstvenom vodiču potkrijepljeni su recenziranim istraživanjima i informacijama dobivenim od medicinskih društava i vladinih agencija. Međutim, oni nisu zamjena za profesionalni medicinski savjet, dijagnozu ili liječenje.



Kako se Lexapro uspoređuje sa Zoloftom?

Lexapro i Zoloft su i antidepresivi na recept i članovi klase lijekova koji se nazivaju selektivni inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina ili SSRI. Ovi lijekovi obojica se smatraju među prvim linijama mogućnosti liječenja depresije, premda se koriste i za liječenje anksioznosti i drugih poremećaja raspoloženja (Bauer, 2009). Dakle, svodi li se razlika samo na ime? Ne baš. Evo što trebate znati o Lexaprou i Zoloftu, kako su slični i različiti i što biste mogli doživjeti ako uzmete bilo koji.

Vitalni organi

  • Lexapro i Zoloft lijekovi su na recept u skupini antidepresiva koji se nazivaju selektivni inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina ili SSRI.
  • Američka uprava za hranu i lijekove (FDA) odobrila je Zoloft za liječenje više stanja nego što je to slučaj s Lexaproom, ali oba mogu biti propisana za upotrebu izvan oznaka.
  • Lexapro uzrokuje manje nuspojava od Zolofta, ali u većim dozama Lexapro uzrokuje više štetnih učinaka.
  • Kod svih SSRI-a, nuspojave se obično događaju u prva dva tjedna od početka primjene lijeka i mogu potrajati i nakon prva tri mjeseca.
  • I za Lexapro i Zoloft FDA je izdala upozorenje crne kutije naznačujući da bi pacijenti i njihove obitelji trebali paziti na promjene u ponašanju ili mentalnom zdravlju, poput pogoršanja depresije, napada panike i samoubilačkih misli. Adolescenti imaju povećani rizik od ovih nuspojava tijekom uzimanja antidepresiva. Ako vi ili netko iz vaše obitelji osjetite slične simptome, odmah potražite liječničku pomoć.

Lexapro je robna marka escitalopram oksalata. Lexapro je posebno odobren za liječenje velikog depresivnog poremećaja (MDD) i generaliziranog anksioznog poremećaja (GAD), ali zdravstveni radnici mogu ga koristiti izvan lijeka za liječenje opsesivno kompulzivni poremećaj (OCD) (FDA, 2017; Zutshi, 2007). To je također proučavan u bolesnika koji se liječe od poremećaja prehrane (BED) (Guerdjikova, 2007). Lexapro se može koristiti kratkoročno ili dugoročno za liječenje ili upravljanje MDD-om, ali se obično koristi samo kratkotrajno za liječenje GAD-a (FDA, 2017).





Zoloft je zaštitno ime za sertralin hidroklorid. Zoloft također odobrava američka Uprava za hranu i lijekove (FDA) za liječenje MDD-a. Međutim, za razliku od Lexapro-a, odobren je i za opsesivno-kompulzivni poremećaj (OCD), panični poremećaj (PD), posttraumatski stresni poremećaj (PTSP), socijalni anksiozni poremećaj (SAD) i predmenstrualni disforični poremećaj (PMDD) (FDA, 2016. ). Davatelji usluga također ga mogu koristiti izvan etikete za liječenje prerane ejakulacije, GAD-a, BED-a, tjelesnog dismorfičnog poremećaja i bulimije nervoze (UpToDate, n.d.)

pilule koje povećavaju vaš kurac

Oglas



Preko 500 generičkih lijekova, svaki 5 USD mjesečno

Prebacite se na ljekarnu Ro kako biste svoje recepte ispunjavali za samo 5 dolara mjesečno (bez osiguranja).



Saznajte više

Potencijalne nuspojave SSRI-a

Seksualna disfunkcija česta je nuspojava svih SSRI antidepresiva paroksetin (robna marka Paxil) čini se da je najgori počinitelj. Istraživanje koje je proučavalo 344 ispitanika na različitim SSRI lijekovima pronašlo je lijekove to je najviše uzrokovalo seksualne nuspojave od većine do najmanje bile su paroksetin, fluvoksamin (robna marka Luvox), sertralin (Zoloft) i fluoksetin (robne marke Prozac i Sarafem). Rizik od nuspojava raste kako povećavate dozu.

Čini se da je u ovoj studiji escitalopram (Lexapro) ekvivalentan fluoksetinu (Jing, 2016.). Lexapro i Zoloft imaju neke slične nuspojave u smislu seksualne disfunkcije; primijećeni su u oba spola u kliničkim ispitivanjima o učinkovitosti i sigurnosti ovih SSRI antidepresiva. Oba Lexapro i Zoloft mogu kod muškaraca uzrokovati poremećaj ejakulacije (odgođena ejakulacija), smanjeni spolni nagon i impotenciju (erektilna disfunkcija).



razlika između nummularnog ekcema i lišajeva

Zoloft također može uzrokovati neuspjeh ejakulacije kod muškaraca, dok Lexapro može uzrokovati priapizam, bolnu i trajnu erekciju. Oba lijeka na recept mogu smanjiti libido u žena, ali nesposobnost za orgazam zabilježena je samo kod Lexapro (FDA, 2017; FDA, 2016).

Depresija: razumijevanje skrivene američke epidemije

Čitanje 10 minuta



Ako na bilo koji od ovih lijekova osjetite seksualne nuspojave, obratite se svom liječniku. U nekim slučajevima mogu biti prikladni bupropion, mirtazapin, vilazodon, vortioksetin i inhibitori ponovnog uzimanja serotonin-norepinefrina (SNRI) alternativni tretmani . No, u bolesnika koji reagiraju samo na SSRI, dodatna terapija bupropionom može pomoći ublažiti ove nuspojave (Jing, 2016.).

Ali svi SSRI-i dijele neke druge uobičajene nuspojave, iako se točna učestalost tih nuspojava može razlikovati među lijekovima. Gastrointestinalni (GI) problemi poput uzrujanog želuca su najveća zamjerka u svim SSRI-ima, iako se čini da je fluvoksamin najgori u tom pogledu. Iako ljudi također prijavljuju anksioznost, uznemirenost i nesanicu kod svih ovih lijekova, ove nuspojave su češće kod sertralina (Zoloft) i fluoksetina. Istraživači navode debljanje, seksualnu disfunkciju i poremećaje spavanja kao najzabrinjavajuće učinke dugotrajnog liječenja SSRI-ima (Ferguson, 2001.).

Nuspojave prilikom prekida liječenja

Oba Zoloft i Lexapro može uzrokovati nuspojave ako ih prebrzo prestanete uzimati. Simptomi povlačenja bilo kojeg lijeka mogu uključivati ​​mučninu, noćne more, osjećaj vrtoglavice, povraćanje, razdražljivost, glavobolju i parestezije (trnci, trnci na koži). Nužno je surađivati ​​sa svojim liječnikom kako biste polako smanjivali dozu ovih lijekova kako biste izbjegli štetne učinke (FDA, 2016; FDA, 2017). Simptomi odvikavanja od SSRI obično započinju u roku od jednog tjedna prestanka uzimanja lijeka i uklanjanja u roku od tri tjedna (Ferguson, 2001.).

Koji antidepresiv uzrokuje najviše gubitka kose?

5 minuta čitanja

Zoloft nuspojave

Da bi se nuspojava lijeka mogla nazvati uobičajenom, ona se mora pojaviti kod preko 2% ljudi koji ga uzimaju u kliničkim ispitivanjima. Više nuspojava postiže ovu kritičnu učestalost u kliničkim ispitivanjima koja ispituju podnošljivost Zolofta od onih koji testiraju Lexapro. Najviše česte nuspojave sertralina uključuju (FDA, 2016):

  • Mučnina (26%)
  • Proljev (20%)
  • Nesanica (20%)
  • Suha usta (14%)
  • Umor (12%)
  • Vrtoglavica (12%)
  • Pospanost (11%)
  • Tremor (9%)
  • Dispepsija (8%)
  • Agitacija (8%)
  • Neuspjeh ejakulacije (8%)
  • Smanjen apetit (7%)
  • Pretjerano znojenje (7%)
  • Zatvor (6%)
  • Smanjen seksualni nagon (6%)
  • Povraćanje (4%)
  • Palpitacije srca (4%)
  • Zamagljen vid (4%)
  • Poremećaji erekcije (4%)
  • Poremećaj ejakulacije (odgođena ejekulacija) (3%)

Sve u svemu, ove su nuspojave učinile da 12% ispitanih bolesnika prestane uzimati lijekove. Razlozi za napuštanje lijeka koji su najčešće navedeni u svim stanjima bili su mučnina, proljev, uznemirenost i nesanica (FDA, 2016).

Lexapro nuspojave

U kojoj mjeri imate nuspojave na Lexapro može ovisiti o dozi koju ste propisali. U kliničkim ispitivanjima česte nuspojave ovisile su o dozi, što znači da ih je više ljudi doživjelo s 20 mg nego s 10 mg. Postojale su malo različite stope mogućih nuspojava u osoba s MDD-om i onih s GAD-om u kliničkim ispitivanjima o djelotvornosti escitaloprama. U ljudi s MDD-om najčešće nuspojave (i koliko su se često događale) bile su (FDA, 2017.):

  • Mučnina (15%)
  • Problemi sa spavanjem (9%)
  • Poremećaj ejakulacije (odgođena ejakulacija) (9%)
  • Proljev (8%)
  • Pospanost (6%)
  • Suha usta (6%)
  • Povećanje znojenja (5%)
  • Vrtoglavica (5%)
  • Simptomi slični gripi (5%)
  • Umor (5%)
  • Gubitak apetita (3%)
  • Nizak spolni nagon (3%)

U Klinička ispitivanja , 8% sudionika koji su dobili Lexapro za GAD i 6% onih koji su uzimali lijek za MDD prekinuli su lijek zbog nuspojava. Kao što je spomenuto, nuspojave escitaloprama ovise o dozi; studije su utvrdile veću stopu štetnih učinaka kod većih dnevnih doza. To se također odražavalo u stopama prekida liječenja; više ljudi na 20 mg prestalo je uzimati Lexapro od onih na 10 mg (FDA, 2017.).

Potencijalne interakcije s lijekovima

Važno je reći svom liječniku o svim lijekovima i dodacima koje uzimate, bez obzira koji od ovih antidepresiva koristili. Jedan od najozbiljnijih rizika kod bilo kojeg SSRI-a je serotoninski sindrom, koji dogodi se kad previše serotonin se nakuplja u tijelu. To se može dogoditi zbog lijekova koji izravno povećavaju razinu serotonina ili ometanja načina na koji vaše tijelo razgrađuje ovu neurokemiju. Može uzrokovati blage simptome poput drhtavice i proljeva, ali također može uzrokovati napadaje i biti opasan po život (Volpi-Abadie, 2013).

Escitalopram i sertralin oboje povećavaju razinu serotonina u tijelu. Iz tog razloga ne biste trebali uzimati nijedan od ovih lijekova s ​​drugim lijekovima koji rade isto, uključujući triptane, tricikličke antidepresive, fentanil, litij, tramadol, triptofan, buspiron, amfetamine, pa čak i dodatke bez recepta koji sadrže St. John's Wort (FDA, 2017.; FDA, 2016.). Lexapro i Zoloft također se ne smiju uzimati s lijekovima koji utječu na to kako vaše tijelo metabolizira serotonin, posebno inhibitorima monoaminooksidaze (MAOI), poput fenelzina, selegilina, razagilina i tranilcipromina. Kombinacija ovih lijekova povećava rizik od serotoninski sindrom (Volpi-Abadie, 2013).

Možda uzimate povećani rizik od krvarenja ako uzimate Zoloft ili Lexapro s bilo kojim lijekovima za razrjeđivanje krvi. To uključuje razrjeđivače krvi na recept kao što je varfarin (robna marka Coumadin) i nesteroidne protuupalne lijekove koji se mogu kupiti bez recepta (NSAID), poput aspirina, ibuprofena i naproksena.

Ne biste trebali koristiti niti jedan lijek s pimozidom, antipsihotičnim lijekom, jer kombinacija povećava rizik od razvoja problema s električnim sustavom srca (aritmije) (FDA, 2016; FDA, 2017).

Oba ova lijeka mogu uzrokovati pospanost, bilo izravno bilo ometanjem vaše kvalitete spavanja. Dodatno, Zoloft i Lexapro može utjecati na vašu sposobnost razmišljanja, brzog reagiranja ili donošenja odluka. Alkohol ima i ove učinke. Iako nije dokazano da niti jedan od ovih lijekova pojačava te učinke u kombinaciji s alkoholom, još uvijek je standardni liječnički savjet da se izbjegava piti prilikom uzimanja bilo kojeg od ovih lijekova (FDA, 2016; FDA, 2017).

razlikuje li se vitamin d3 od vitamina d

Kada potražiti liječničku pomoć

Iako su oboje namijenjeni liječenju depresije, i Lexapro i Zoloft mogu pojačati simptome depresije i samoubilačke misli, posebno u adolescenata (FDA, 2018.). FDA je izdala upozorenje na crnu kutiju za ove lijekove zbog ovog potencijalnog štetnog učinka. Morali biste pažljivo pratiti bilo kakve promjene u ponašanju ili mentalnom zdravlju, uključujući pogoršanje depresije, napade panike i samoubilačke misli prilikom započinjanja lijekova ili kada vam liječnik promijeni dozu. Također biste se odmah trebali obratiti zdravstvenom radniku za medicinsku pomoć ako naiđete (FDA, 2017; FDA, 2016):

  • Bilo koji simptomi alergijske reakcije, uključujući oticanje lica, usana ili jezika, probleme s disanjem, osip ili košnicu;
  • Bilo koji simptomi serotoninskog sindroma, uključujući probleme s koordinacijom, halucinacije, ubrzani rad srca, znojenje, mučnina, povraćanje, krutost mišića ili visoki ili niski krvni tlak;
  • Abnormalno krvarenje;
  • Napadaji;
  • Promjene apetita ili težine, posebno u djece i adolescenata;
  • Manične epizode koje mogu uključivati ​​trkačke misli, povećanu energiju, nepromišljeno ponašanje i razgovor više ili brže nego obično;
  • Vizualni problemi, uključujući bolove u očima i oticanje ili crvenilo oko očiju;
  • Niska razina natrija u krvi (hiponatremija), posebno u starijih odraslih osoba

Reference

  1. Bauer, M., Bschor, T., Pfennig, A., Whybrow, P. C., Angst, J., Versiani, M.,. . . Wfsbp Radna skupina za unipolarni depres. (2007.). Smjernice Svjetske federacije društava biološke psihijatrije (WFSBP) za biološko liječenje unipolarnih depresivnih poremećaja u primarnoj zdravstvenoj zaštiti. Svjetski časopis za biološku psihijatriju, 8 (2), 67-104. doi: 10.1080 / 15622970701227829. Preuzeto 16. kolovoza 2020 https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/15622970701227829
  2. Crawford, A. A., Lewis, S., Nutt, D., Peters, T. J., Cowen, P., O’Donovan, M. C.,. . . Lewis, G. (2014). Štetni učinci liječenja antidepresivima: Randomizirano kontrolirano ispitivanje 601 osobe s depresijom. Psihoparmakologija, 231 (15), 2921-2931. doi: 10.1007 / s00213-014-3467-8. Preuzeto iz https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24525810/
  3. Ferguson, J. M. (2001.). SSRI antidepresivi. Pratitelj primarne zdravstvene zaštite časopisa Journal of Clinical Psychiatry, 03 (01), 22-27. doi: 10.4088 / kom.v03n0105. Preuzeto iz https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC181155/
  4. Uprava za hranu i lijekove (FDA). (2017., siječanj). Lexapro (escitalopram oksalat). Preuzeto 16. kolovoza 2020 https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2017/021323s047lbl.pdf
  5. Uprava za hranu i lijekove (FDA). (2016., prosinac). Zoloft (sertralin hidroklorid). Preuzeto 16. kolovoza 2020 https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2016/019839S74S86S87_20990S35S44S45lbl.pdf
  6. Uprava za hranu i lijekove (FDA). (2018., 05. veljače). Suicidnost kod djece i adolescenata koji se liječe antidepresivima. Preuzeto 17. kolovoza 2020 https://www.fda.gov/drugs/postmarket-drug-safety-information-patients-and-providers/suicidality-children-and-adolescents-being-treated-antidepressant-medications
  7. Guerdjikova, A. I., Mcelroy, S. L., Kotwal, R., Welge, J. A., Nelson, E., Lake, K.,. . . Hudson, J. I. (2007.). Visoke doze escitaloprama u liječenju poremećaja prejedanja s pretilošću: Placebo kontrolirano ispitivanje monoterapije. Ljudska psihofarmakologija: klinička i eksperimentalna, 23 (1), 1-11. doi: 10.1002 / hup.899 Preuzeto 17. kolovoza 2020 https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1002/hup.899
  8. Hu, X. H., Bull, S. A., Hunkeler, E. M., Ming, E., Lee, J. Y., Fireman, B., i Markson, L. E. (2004). Incidencija i trajanje nuspojava i onih koji su ocijenjeni kao najtrofejniji kod selektivnog liječenja inhibitora ponovnog uzimanja serotonina zbog depresije. Časopis za kliničku psihijatriju, 65 (7), 959-965. doi: 10.4088 / jcp.v65n0712. Preuzeto iz https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15291685/
  9. Jing, E. i Straw-Wilson, K. (2016). Seksualna disfunkcija u selektivnim inhibitorima ponovnog preuzimanja serotonina (SSRI) i potencijalna rješenja: Pregled narativne literature. Kliničar za mentalno zdravlje, 6 (4), 191-196. doi: 10.9740 / mhc.2016.07.191. Preuzeto 16. kolovoza 2020 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6007725/
  10. UpToDate - Sertraline: informacije o lijekovima (n.d.) Preuzeto 16. kolovoza 2020 https://www.uptodate.com/contents/sertraline-drug-information
  11. Volpi-Abadie, J., Kaye, A. M. i Kaye, A. D. (2013). Serotoninski sindrom. Časopis Ochsner, 13 (4), 533–540. Preuzeto 17. kolovoza 2020 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3865832/
  12. Zutshi, A., Math, S. B. i Reddy, Y. C. (2007). Escitalopram u opsesivno-kompulzivnom poremećaju. Pratitelj primarne zdravstvene zaštite Journal of Clinical Psychiatry, 09 (06), 466-467. doi: 10.4088 / kom.v09n0611c. Preuzeto iz https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2139927/
Vidi više