Lipitor i grejp: koliko je opasno miješati ih?

Lipitor i grejp: koliko je opasno miješati ih?

Odricanje

Ako imate bilo kakvih medicinskih pitanja ili nedoumica, obratite se svom liječniku. Članci u Zdravstvenom vodiču potkrijepljeni su recenziranim istraživanjima i informacijama dobivenim od medicinskih društava i vladinih agencija. Međutim, oni nisu zamjena za profesionalni medicinski savjet, dijagnozu ili liječenje.

Lipitor i grejp

Iako je grejp nekako postao dijete poster-a kad je riječ o onome što ne smijete kombinirati s lijekovima na recept kao što je Lipitor (generički naziv atorvastatin), ispada da u tom pogledu nije usamljen.

Vitalni organi

  • Lipitor je dio obitelji lijekova zvanih statini koji pomažu u snižavanju lošeg kolesterola blokirajući njegovu proizvodnju.
  • Vaše tijelo ima enzim zvan CYP3A4 koji razgrađuje statine. Grejp blokira djelovanje CYP3A4, što rezultira time da veća količina statinskih lijekova ulazi u vaš krvotok sa svakom dozom.
  • Čak i jedna grejp ili jedna čaša soka od grejpa mogu izazvati ovaj učinak.
  • Seviljske naranče, limeta i pomelo također sadrže ovu kemikaliju i treba ih izbjegavati ako uzimate statine.

Grejpfrut dobiva lošu reputaciju što se tiče interakcija s lijekovima jer sadrži furanokumarine. Ova obitelj kemikalija umanjuje CYP3A4 , enzim u našem tijelu koji obavlja velik dio posla razgrađujući lijekove. Ali evo u čemu je stvar: grejp nije jedino voće koje sadrži furanokumarine. Ostala limunska voća poput seviljske naranče (koja se često koriste u marmeladama), kao i limeta i pomelo sadrže ovu obitelj spojeva. (U slučaju da vas brine odabrani sok za doručak, nekoliko uobičajenih sorti slatke naranče poput pupka i valencije ne sadrži ove spojeve, pa nema brige.) Grejp je jednostavno najčešće proučavano od ovog voća (Bailey, 2013. ).

Koji su rizici miješanja grejpa i statina?

Lijekovi koji se uzimaju oralno, poput Lipitora, jesu apsorbira se u krvotok iz gastrointestinalnog (GI) trakta i prolaze kroz jetru prije nego što se distribuiraju u ostatak tijela. Tijekom ovog procesa vaše tijelo koristi određene enzime za razgradnju lijekova. CYP3A4 pomaže u razgradnji lijeka u tankom crijevu, smanjujući tako količinu koja ikad ulazi u vašu krv. Ali furanokumarini ometaju ovaj proces, što može dovesti do viših razina lijekova u tijelu od očekivanih (Fukazawa, 2004).

Oglas

Preko 500 generičkih lijekova, svaki 5 USD mjesečno

Prebacite se na ljekarnu Ro kako biste svoje recepte popunjavali za samo 5 dolara mjesečno (bez osiguranja).

Saznajte više

Pijenje soka od grejpa pokazalo se u prošlim studijama da povećava razinu određenih lijekova u krvi, uključujući neke statine, lijekove protiv alergija, imunosupresivne lijekove i anti-HIV lijekove. Statini, poznati i kao inhibitori HMG-CoA reduktaze, djeluju na snižavanje kolesterola tako što - kao što i samo ime govori - inhibiraju HMG-CoA reduktazu, enzim koji kontrolira brzinu u kojoj tijelo stvara kolesterol. Ako je u vašem tijelu veća koncentracija ovih lijekova, oni će moći blokirati stvaranje više kolesterola. Iako se pokazalo da to vrijedi za simvastatin (FloLipid, Zocor), lovastatin (Altoprev) i atorvastatin (Lipitor), sok od grejpa nije povezan s višim koncentracijama pravastatina u krvi (Pravachol), zbog čega je ponekad promatraju kao najsigurniji statin (Fukazawa, 2004.).

Dosadašnja istraživanja upozoravala su da jedenje grejpa ili pijenje soka od grejpa i uzimanje statina zbog povišenog kolesterola mogu povećati rizik od komplikacija poput rabdomiolize, razgradnje mišićnog tkiva koje može dovesti do oštećenja bubrega, bolova u zglobovima i mišićima. Ali neki istraživači nisu toliko sigurni. Rizik od razvoja rabdomiolize kombiniranjem statinskih lijekova s ​​grejpom je minimalan, A pregled objavljen u American Journal of Medicine predložio je da ne samo da je rizik od rabdomiolize i ozbiljnih potencijalnih komplikacija nizak, što je rezultiralo povećanom koncentracijom statinskih lijekova u kombinaciji sa sokom grejpa zapravo poboljšalo razinu kolesterola (Lee, 2016).

Koliko je grejpa u redu kada se uzimaju statini poput Lipitora?

Da bi bili na sigurnoj strani, mnogi istraživači predlažu da izbjegavate u potpunosti konzumirati grejp dok uzimate statine poput Lipitora. Iako su prošla istraživanja uglavnom zahtijevala od sudionika da piju gotovo litru soka od grejpa dnevno kako bi testirali kako utječe na jetrene enzime koji razgrađuju lijekove, čini se da je količina koja je potrebna da utječe na taj proces daleko manja. Neke studije našao sam da je količina grejpa koji ometa kritične jetrene enzime mala: dovoljno je otprilike jedan cijeli grejp ili čaša soka od grejpa od 200 ml (nešto manje od sedam unci) (Bailey, 2013).

Na kraju, trenutno postoji konsenzus da se konzumacija od 8 oz ili manje soka grejpa dnevno tijekom uzimanja statina općenito smatra u redu (Reddy, 2011.), (UpToDate, 2020). S tim u vezi, američka Uprava za hranu i lijekove sugerira da ne pijete sok od grejpa ako uzimate statin poput Lipitora, obrazlažući da različiti ljudi mogu različito reagirati na kombinaciju, i umjesto toga, obratite se svom liječniku da donese odluku koja odgovara vama (FDA, 2017.).

Što su statini i mogu li se neki kombinirati s grejpom?

Statini su vrsta lijekova kojima je cilj smanjiti povišenu razinu kolesterola kod ljudi s visokim rizikom od razvoja kardiovaskularnih bolesti (koje se nazivaju i srčanim bolestima), što može pridonijeti razvoju srčanog i moždanog udara. Nazivaju ih i inhibitorima HMG-CoA reduktaze, jer snižavaju LDL kolesterol blokirajući HMG-CoA reduktazu, enzim koji kontrolira brzinu u kojoj tijelo stvara kolesterol. Ova klasa lijekova uključuje:

  • atorvastatin (Lipitor)
  • fluvastatin (Lescol, Lescol XL)
  • lovastatin (Altoprev, Mevacor)
  • pitavastatin (Livalo)
  • pravastatin (Pravachol)
  • rosuvastatin (Crestor)
  • simvastatin (Zocor)

Dostupne su dvije vrste statinskih lijekova: oni koji se prodaju kao proizvodi od jednog sastojka, poput gore navedenih, i oni koji se kombiniraju s drugim lijekovima kako bi pomogli daljnjem smanjenju razine kolesterola. Ovi kombinirani lijekovi uključuju (FDA, 2014.):

  • Advicor (lovastatin / niacin produženo oslobađanje)
  • Simcor (produženo oslobađanje simvastatina / niacina)
  • Vytorin (simvastatin / ezetimib)

U osnovi, grejp povećava rizik od pojave potencijalnih nuspojava statina. Ti štetni učinci mogu uključivati:

  • Rabdomioliza / razgradnja mišića
  • Oštećenje jetre
  • Povećani šećer u krvi
  • Problemi s probavom
  • Bolovi u zglobovima ili mišićima
  • Neurološki učinci

Ako ste stavili bilo koji od ovih statina radi poboljšanja zdravlja srca, porazgovarajte sa svojim liječnikom koji propisuje lijek može li grejp biti uključen u vašu prehranu.

Reference

  1. Bailey, D., Dresser, G. i Arnold, J. (2013., 5. ožujka). Interakcije grejpa i lijekova: Zabranjeno voće ili posljedice koje se mogu izbjeći? Preuzeto 29. srpnja 2020. s https://www.cmaj.ca/content/185/4/309
  2. Uprava za hranu i lijekove (FDA). (2014., 16. prosinca). Statini. Preuzeto 31. srpnja 2020. s https://www.fda.gov/drugs/information-drug-class/statins
  3. Uprava za hranu i lijekove (FDA). (2017., 18. srpnja). Sok od grejpa i neki lijekovi se ne miješaju. Preuzeto 29. srpnja 2020. s https://www.fda.gov/consumers/consumer-updates/grapefruit-juice-and-some-drugs-dont-mix
  4. Fukazawa, I., Uchida, N., Uchida, E., i Yasuhara, H. (2004). Učinci soka od grejpa na farmakokinetiku atorvastatina i pravastatina u japanskom. Britanski časopis za kliničku farmakologiju, 57 (4), 448-455. doi: 10.1046 / j.1365-2125.2003.02030.x. Preuzeto s https://bpspubs.onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1046/j.1365-2125.2003.02030.x
  5. Lee, J. W., Morris, J. K., & Wald, N. J. (2016). Sok od grejpa i statini. Američki časopis za medicinu, 129 (1), 26-29. doi: 10.1016 / j.amjmed.2015.07.036
  6. Reddy, P., Ellington, D., Zhu, Y., Zdrojewski, I., Roditelj, S. J., Harmatz, J. S.,. . . Ml., K. B. (2011). Koncentracije u serumu i klinički učinci atorvastatina u bolesnika koji svakodnevno uzimaju sok od grejpa. Britanski časopis za kliničku farmakologiju, 72 (3), 434-441. doi: 10.1111 / j.1365-2125.2011.03996.x https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21501216/
  7. S Rosenson, R. S., i Baker, S. K. (2020, srpanj). UpToDate: Nuspojave povezane sa statinskim mišićima. Preuzeto 20. kolovoza 2020. s https://www.uptodate.com/contents/statin-muscle-related-adverse-events
Vidi više