Lisinopril vs losartan: usporedba lijekova za krvni tlak

Lisinopril vs losartan: usporedba lijekova za krvni tlak

Odricanje

Ako imate bilo kakvih medicinskih pitanja ili nedoumica, obratite se svom liječniku. Članci u Zdravstvenom vodiču potkrijepljeni su recenziranim istraživanjima i informacijama dobivenim od medicinskih društava i vladinih agencija. Međutim, oni nisu zamjena za profesionalni medicinski savjet, dijagnozu ili liječenje.

Visok krvni tlak može biti bol. Može uzrokovati glavobolju, ali često uopće nema simptome. Mogli biste čak slučajno otkriti da imate povišeni krvni tlak tijekom rutinske provjere na godišnjem tjelesnom. Ali čak i kada nema simptoma, to stvarno može ograničiti vaš život. Iako postoji puno lijekova za liječenje visokog krvnog tlaka, oni ne djeluju na isti način.

Vitalni organi

  • Lizinopril i losartan dvije su različite vrste lijekova koje se obje koriste za liječenje visokog krvnog tlaka.
  • Oboje djeluju tako da opuštaju vaše krvne žile i smanjuju količinu vode koju bubrezi zadržavaju u tijelu, ali djeluju na malo drugačije načine, pa su i njihove nuspojave različite.
  • Neki ljudi imaju nuspojave kad uzimaju ACE inhibitore (poput lizinoprila), pa je za te ljude losartan možda bolja opcija.
  • Oba ova lijeka mogu se uzimati s drugim lijekovima za snižavanje krvnog tlaka, ali ih se ne smije uzimati zajedno.

Vaš će zdravstveni radnik vjerojatno odabrati najbolju opciju liječenja za vas i izvršiti prilagodbe na temelju vašeg odgovora. Dakle, ako ste nedavno započeli s lizinoprilom ili losartanom ili ako vas je liječnik odlučio prebaciti s jednog na drugog, možda se pitate u čemu je razlika. Evo što trebate znati o svakom od ovih lijekova, kako se oni razlikuju i zašto vaš liječnik može umjesto vas odabrati jedan za vas.

Iako se i lizinopril i losartan mogu koristiti za liječenje visokog krvnog tlaka, svaki od njih čini i više od toga. Lizinopril, dio klase lijekova tzv ACE-inhibitori , odobrila je FDA kao dio liječenja zatajenja srca, što je stanje koje se javlja kada srce ima problema s učinkovitim pumpanjem krvi po tijelu (DailyMed, 2019). Dokazano je da losartan, dio klase lijekova poznatih kao ARB (blokatori angiotenzinskih receptora), smanjuje rizik od moždanog udara (krvni ugrušak u mozgu) i smanjuje oštećenje bubrega kod osoba koje imaju dijabetes.

Oglas

kako pojačati spolni nagon muškarca

Preko 500 generičkih lijekova, svaki 5 USD mjesečno

Prebacite se na ljekarnu Ro kako biste svoje recepte ispunjavali za samo 5 dolara mjesečno (bez osiguranja).

kako doći do dobrog bonera
Saznajte više

Dakle, dok oba lijeka liječe visoki krvni tlak, vaš liječnik može odabrati određeni lijek na temelju vaše osobne povijesti bolesti. Također, svaki lijek ima različit skup nuspojava. Najčešće nuspojave ACE inhibitora poput lizinoprila uključuju trajni, suhi kašalj. Nekima ovo smeta dovoljno da bi zamijenili lijekove, u tom slučaju vas liječnik može prebaciti na ARB poput losartana (Čovjek, 2020.).

Lisinopril je generički naziv za lijekove na recept koji se obično prodaju pod markama Qbrelis, Zestril i Prinivil. To pripada klasi lijekova koji se nazivaju inhibitorima enzima koji pretvaraju angiotenzin (ACE inhibitori) (DailyMed, 2019).

Lisinopril je odobrila američka Uprava za hranu i lijekove (FDA) za liječenje visokog krvnog tlaka (hipertenzija) (FDA, 2016). Losartan kalij generički je naziv za lijekove na recept koji se obično prodaju pod robnom markom Cozaar. Kao i lizinopril, FDA ga je odobrila za liječenje visokog krvnog tlaka, ali pripada drugom razred lijekova koji se nazivaju blokatori angiotenzin II receptora (ARB) (DailyMed, 2018).

Vrsta lijeka Odobreno za liječenje Doziranje (tablete) Bolje za Česte nuspojave
Lizinopril (robne marke Qbrelis, Zestril i Prinivil) inhibitor enzima koji pretvara angiotenzin (ACE inhibitor) Visok krvni tlak, zatajenje srca 2,5 mg, 5 mg, 10 mg, 20 mg, 30 mg, 40 mg Dijabetičari Uporan, suh kašalj (ACE-I kašalj), glavobolja, vrtoglavica
Losartan (robna marka Cozaar) blokator receptora za angiotenzin II (ARB) Visok krvni tlak, rizik od moždanog udara, problemi s bubrezima zbog dijabetesa 25 mg, 50 mg, 100 mg Osobe koje razviju ACE-I kašlju Vrtoglavica, začepljen nos, bolovi u leđima

Iako se oba ova lijeka na recept mogu koristiti za snižavanje krvnog tlaka i propisivati ​​s drugim lijekovima, oni se ne propisuju zajedno jer mogu postojati ozbiljne nuspojave. Poput ARB-a, ACE inhibitori poput lizinoprila djeluju na sustav renin-angiotenzin-aldosteron (RAAS). U kombinaciji s ARB-ovima poput losartana, ovi lijekovi mogu povećati rizik od niskog krvnog tlaka (hipotenzija), visoke razine kalija (hiperkalemija), nesvjestice (sinkopa) i pogoršanja funkcije bubrega. Može čak uzrokovati zatajenje bubrega (DailyMed, 2020).

Iako su ARB i ACE inhibitori povezani i djeluju na isti sustav kako bi snizili krvni tlak, ometaju različite dijelove sustava. Angiotenzin II je hormon koji je dio vašeg RAAS-a i uzrokuje stezanje (smanjivanje) krvnih žila.

Sjetite se autoceste s četiri trake koja se iznenada spaja i postaje autocesta s jednim trakom - tamo će biti puno prometa i pritiska). Previše angiotenzina može s vremenom dovesti do povišenog krvnog tlaka. Ovaj hormon također utječe na količinu antidiuretskog hormona (ADH) koju tijelo oslobađa, što također pridonosi održavanju krvnog tlaka.

ARB blokiraju djelovanje angiotenzina II , dok ACE inhibitori blokiraju enzim to čini angiotenzin II (Burnier, 2001; Sweitzer, 2003). Ovi lijekovi na recept opuštaju krvne žile što rezultira nižim krvnim tlakom (DailyMed, 2020). Budući da ti lijekovi djeluju na različite načine, neki mogu biti učinkovitiji od drugih za neke ljude, a njihove se nuspojave mogu razlikovati.

kako mogu poboljšati spolni nagon

Opće smjernice navode da se ili ACE inhibitori ili ARB mogu propisati kao prvo liječenje visokog krvnog tlaka. Vaš davatelj zdravstvenih usluga može odabrati na temelju dolje navedenih razlika. Ako započnete s primjenom ACE inhibitora i razvijete suhi, trajni kašalj povezan s ovim lijekom, možda ćete preći na ARB.

Što je u kojoj situaciji bolje?

Neki ljudi jednostavno ne podnose ACE inhibitore i razvit će nuspojave koje drugi ljudi možda neće. Na primjer, ako imate dijabetes tipa 2 i povišen krvni tlak, liječnik vam može propisati lizinopril. Jedna studija izravno usporedio učinke losartana i lizinoprila u bolesnika s dijabetesom s hipertenzijom. Istraživači su otkrili da lizinopril poboljšava osjetljivost na inzulin kod pacijenata, dok losartan nije. To je bila najveća razlika između tretmana. Lijekovi su poboljšali krvni tlak otprilike jednaku količinu, ne pružajući niti jednom od prednosti u liječenju visokog krvnog tlaka (Fogari, 1998). Ali učinak na osjetljivost na inzulin može lizinoprilu dati malu prednost u liječenju hipertenzivnih bolesnika koji također imaju dijabetes.

Međutim, najbolji tretman za vas možda neće biti samo jedan od ovih lijekova - pogotovo ako imate veći rizik od srčanih događaja. I ACE inhibitori i ARB mogu se kombinirati s tiazidnim diureticima (lijekovi koji potiču gubitak vode u obliku mokraće, smanjujući volumen krvi) ili blokatorima dihidropiridinskih kalcijevih kanala (antihipertenzivi), a neke organizacije poput Europskog kardiološkog društva ( ESC) i Europskog društva za hipertenziju (ESH) preporučiti započeti s kombiniranom terapijom za osobe s teškom hipertenzijom (Williams, 2018).

kako imati dobar seks s malim kurcem

Jedno istraživanje koje je promatralo preko 11 000 pacijenata s hipertenzijom otkrilo je da se ACE inhibitor u kombinaciji s blokatorom kalcijevih kanala bio učinkovitiji u smanjenju srčanih događaja kao što su nesretni srčani udar i moždani udar nego ACE inhibitor u kombinaciji s tiazidnim diureticima (Jamerson, 2008).

Što je losartan?

Losartan pripada klasi lijekova koji se nazivaju blokatori angiotenzinskih receptora (ARB), a koji također uključuju valsartan i irbesartan. Ovaj lijek na recept je odobrila Američka uprava za hranu i lijekove (FDA) za liječenje visoki krvni tlak (hipertenzija), rizik od moždanog udara i bubrežni problemi zbog dijabetesa.

Međutim, možda neće biti toliko učinkovit u smanjenju rizika od moždanog udara kod ljudi crnaca s visokim krvnim tlakom i hipertrofijom lijeve klijetke (uvećano srce) (DailyMed, 2020). To može se koristiti i izvan oznake nakon srčanog udara za pomoć osobama sa zatajenjem srca koje ne mogu tolerirati ACE inhibitore i liječe nedijabetičnu bolest bubrega (UpToDate, n.d.).

Losartan je dostupan i kao generičke tablete losartan kalija i kao zaštitno ime Cozaar. Tablete su dostupne u jakosti od 25 mg, 50 mg i 100 mg. U ljudi s visokim krvnim tlakom, najčešće nuspojave losartana uključuju infekcija gornjih dišnih putova, vrtoglavica, začepljen nos i bolovi u leđima. U osoba s dijabetesom tipa 2 koje uzimaju losartan za liječenje problema s bubrezima, najčešće nuspojave su bol u prsima, proljev, povišeni kalij u krvi, nizak krvni tlak, nizak šećer u krvi i umor (FDA, 2018).

Ozbiljne nuspojave moguće su kod losartana i mogu uključivati ​​ozbiljnu alergijsku reakciju - uključujući košnicu, svrbež, osip i poteškoće s disanjem - nizak krvni tlak (hipotenzija), povišeni kalij u krvi (hiperkalemija) i promjene u radu bubrega koje mogu uključivati ​​zatajenje bubrega u neki slučajevi (UpToDate, nd). Hiperkalemija može biti blaga ili ozbiljna, potencijalno uzrokujući srčani problemi kao što su aritmije (nepravilan rad srca), mišićna slabost ili paraliza (Simon, 2020).

je viagra pokrivena Medicaidom 2017

Losartan također može uzrokovati ozbiljne štetne učinke u kombinaciji s određenim lijekovima, poput litija, nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID), ACE inhibitora i aliskirena, inhibitora renina koji se također koristi za snižavanje krvnog tlaka (DailyMed, 2020). Vas trebate prestati uzimati losartan ako zatrudnite jer lijek može prouzročiti smrt ili ozljedu fetusa ako se uzima tijekom drugog ili trećeg tromjesečja (posljednjih šest mjeseci trudnoće) (FDA, 2018). Obavijestite svog liječnika ili ljekarnika o tome koje druge lijekove ili dodatke uzimate prije početka kako bi mogli savjetovati o vašem konkretnom slučaju.

Što je lizinopril?

Lizinopril spada u klasu lijekova tzv inhibitori angiotenzinske konvertaze (ACE) zajedno s lijekovima kao što su ramipril, kaptopril i enalapril. ACE-I lijekovi su svi antihipertenzivi, što znači da jesu odobrila američka Uprava za hranu i lijekove (FDA) za liječenje visokog krvnog tlaka (hipertenzija) (DailyMed, 2019; FDA, 2016). Može se koristiti i kao dodatna terapija osobama sa zatajenjem srca i za liječenje srčanog udara (akutni infarkt miokarda) (FDA, 2016.).

U onih s visokim krvnim tlakom, najčešće nuspojave su glavobolja, vrtoglavica i kašalj. Oni koji uzimaju lizinopril zbog zatajenja srca mogu osjetiti nizak krvni tlak (hipotenziju) - što može uzrokovati nesvjesticu (sinkopu) i vrtoglavicu - i bolove u prsima. Najčešći štetni učinak kod onih koji uzimaju ovaj lijek nakon srčanog udara je nizak krvni tlak.

Lizinopril također može uzrokovati probleme s bubrezima ili visoku razinu kalija u krvi (hiperkalemija). Ako se dogodi brza oteklina (angioedem) - uključujući oticanje lica, usana, jezika i ekstremiteta - to može biti znak alergijske reakcije. Ako se to dogodi, odmah prestanite uzimati lizinopril i odmah potražite liječničku pomoć (FDA, 2016).

Postoje i potencijalne interakcije lijekova prilikom uzimanja lizinoprila. Poput losartana, lizinopril može uzrokovati štetne učinke ako se miješa s nesteroidnim protuupalnim lijekovima (NSAID) i litijem. Također se ne smije miješati s diureticima ili drugim lijekovima poput ARB-a koji djeluju na renin-angiotenzinski sustav jer to može povećati rizik od opasno niskog krvnog tlaka. Kombinacija lizinoprila s ARB-ovima također može povećati rizik od problema s bubrezima i povišenog kalija u krvi (FDA, 2016).

Reference

  1. Burnier, M. (2001.). Blokatori receptora za angiotenzin II. Tiraž, 103 (6), 904-912. doi: 10.1161 / 01.cir.103.6.904. Preuzeto iz https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/01.cir.103.6.904
  2. DailyMed - PRINIVIL- tableta lizinopril (2019). Preuzeto iz https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=f6f3c339-2c9d-4d07-14a1-6d6c7daf26c6
  3. DailyMed - Losartan kalij tablete 25 mg, obložene filmom (2020). Preuzeto iz https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=a3f034a4-c65b-4f53-9f2e-fef80c260b84
  4. Fogari, R., Zoppi, A., Corradi, L., Lazzari, P., Mugellini, A. i Lusardi, P. (1998). Usporedni učinci lizinoprila i losartana na osjetljivost na inzulin u liječenju hipertenzivnih bolesnika bez dijabetesa. British Journal of Clinical Pharmacology, 46 (5), 467-471. doi: 10.1046 / j.1365-2125.1998.00811.x. Preuzeto iz https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1873694/
  5. Uprava za hranu i lijekove (FDA). (2016., listopad). Oznaka PRINIVIL (lizinopril) tableta. Preuzeto iz https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2016/019558s060lbl.pdf
  6. Uprava za hranu i lijekove (FDA). (2018., listopad). Oznaka Cozaar (losartan kalij). Preuzeto iz https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2018/020386s062lbl.pdf
  7. Jamerson, K., Weber, M. A., Bakris, G. L., Dahlöf, B., Pitt, B., Shi, V.,. . . Velazquez, E. J. (2008). Benazepril plus Amlodipin ili hidroklorotiazid za hipertenziju u visoko rizičnih bolesnika. New England Journal of Medicine, 359 (23), 2417-2428. doi: 10.1056 / nejmoa0806182. Preuzeto iz https://www.nejm.org/doi/10.1056/NEJMoa0806182
  8. Mann, J. UptoDate (2020, listopad). Izbor terapije lijekovima kod primarne (esencijalne) hipertenzije. Preuzeto 3. studenoga 2020 https://www.uptodate.com/contents/choice-of-drug-therapy-in-primary-essential-hypertension
  9. Simon, L. V., Hashmi, M. F. i Farrell, M. W. (2020). Hiperkalemija. Otok blaga, FL: StatPearls Publishing. Preuzeto iz https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470284/
  10. Sweitzer, N. K. (2003). Što je inhibitor enzima koji pretvara angiotenzin? Tiraž, 108 (3), E16-E18. doi: 10.1161 / 01.cir.0000075957.16003.07. Preuzeto iz https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/01.cir.0000075957.16003.07
  11. UpToDate - Losartan: Informacije o lijekovima (n.d.). Preuzeto iz https://www.uptodate.com/contents/losartan-drug-information?search=losartan&source=panel_search_result&selectedTitle=1~69&usage_type=panel&kp_tab=drug_general&display_rank=1#F25472738
  12. Williams, B., Mancia, G., Spiering, W., Rosei, E. A., Azizi, M., Burnier, M.,. . . Erdine, S. (2018). 2018. Smjernice ESC / ESH za upravljanje arterijskom hipertenzijom. European Heart Journal, 39 (33), 3021-3104. doi: 10.1093 / eurheartj / ehy339. Preuzeto iz https://academic.oup.com/eurheartj/article/39/33/3021/5079119 Burnier, M. (2001.). Blokatori receptora za angiotenzin II. Tiraž, 103 (6), 904-912. doi: 10.1161 / 01.cir.103.6.904. Preuzeto iz https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/01.cir.103.6.904
  13. DailyMed - PRINIVIL- tableta lizinopril (2019). Preuzeto iz https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=f6f3c339-2c9d-4d07-14a1-6d6c7daf26c6
  14. DailyMed - Losartan kalij tablete 25 mg, obložene filmom (2020). Preuzeto iz https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=a3f034a4-c65b-4f53-9f2e-fef80c260b84
  15. Fogari, R., Zoppi, A., Corradi, L., Lazzari, P., Mugellini, A. i Lusardi, P. (1998). Usporedni učinci lizinoprila i losartana na osjetljivost na inzulin u liječenju hipertenzivnih bolesnika bez dijabetesa. British Journal of Clinical Pharmacology, 46 (5), 467-471. doi: 10.1046 / j.1365-2125.1998.00811.x. Preuzeto iz https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1873694/
  16. Uprava za hranu i lijekove (FDA). (2016., listopad). Oznaka PRINIVIL (lizinopril) tableta. Preuzeto iz https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2016/019558s060lbl.pdf
  17. Uprava za hranu i lijekove (FDA). (2018., listopad). Oznaka Cozaar (losartan kalij). Preuzeto iz https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2018/020386s062lbl.pdf
  18. Jamerson, K., Weber, M. A., Bakris, G. L., Dahlöf, B., Pitt, B., Shi, V.,. . . Velazquez, E. J. (2008). Benazepril plus Amlodipin ili hidroklorotiazid za hipertenziju u visoko rizičnih bolesnika. New England Journal of Medicine, 359 (23), 2417-2428. doi: 10.1056 / nejmoa0806182. Preuzeto iz https://www.nejm.org/doi/10.1056/NEJMoa0806182
  19. Mann, J. UptoDate (2020, listopad). Izbor terapije lijekovima kod primarne (esencijalne) hipertenzije. Preuzeto 3. studenoga 2020 https://www.uptodate.com/contents/choice-of-drug-therapy-in-primary-essential-hypertension
  20. Simon, L. V., Hashmi, M. F. i Farrell, M. W. (2020). Hiperkalemija. Otok blaga, FL: StatPearls Publishing. Preuzeto iz https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470284/
  21. Sweitzer, N. K. (2003). Što je inhibitor enzima koji pretvara angiotenzin? Tiraž, 108 (3), E16-E18. doi: 10.1161 / 01.cir.0000075957.16003.07. Preuzeto iz https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/01.cir.0000075957.16003.07
  22. UpToDate - Losartan: Informacije o lijekovima (n.d.). Preuzeto iz https://www.uptodate.com/contents/losartan-drug-information?search=losartan&source=panel_search_result&selectedTitle=1~69&usage_type=panel&kp_tab=drug_general&display_rank=1#F25472738
  23. Williams, B., Mancia, G., Spiering, W., Rosei, E. A., Azizi, M., Burnier, M.,. . . Erdine, S. (2018). 2018. Smjernice ESC / ESH za upravljanje arterijskom hipertenzijom. European Heart Journal, 39 (33), 3021-3104. doi: 10.1093 / eurheartj / ehy339. Preuzeto iz https://academic.oup.com/eurheartj/article/39/33/3021/5079119
Vidi više