Losartan (ARB): sve što trebate znati

Losartan (ARB): sve što trebate znati

Odricanje

Ako imate bilo kakvih medicinskih pitanja ili nedoumica, obratite se svom liječniku. Članci u Zdravstvenom vodiču potkrijepljeni su recenziranim istraživanjima i informacijama dobivenim od medicinskih društava i vladinih agencija. Međutim, oni nisu zamjena za profesionalni medicinski savjet, dijagnozu ili liječenje.

Što je losartan i kako djeluje?

Losartan pripada klasi lijekova koji se nazivaju blokatori angiotenzin II receptora (ARB). Obično se koristi za liječenje visokog krvnog tlaka, a ponekad se kombinira s drugim lijekovima, poput hidroklorotiazida.

Vitalni organi

  • Losartan je blokator receptora za angiotenzin II (ARB) koji se obično koristi za liječenje visokog krvnog tlaka, smanjuje rizik od moždanog udara kod osoba s visokim krvnim tlakom i usporava napredovanje bubrežne bolesti kod osoba s dijabetesom tipa 2.
  • Losartan možda neće biti toliko učinkovit u smanjenju rizika od moždanog udara kod Crnaca.
  • Uobičajene nuspojave uključuju vrtoglavicu, začepljenost nosa, bolove u leđima, bolove u mišićima i proljev.
  • Ozbiljne nuspojave uključuju ozbiljne alergijske reakcije, nizak krvni tlak i promjene u radu bubrega.
  • Upozorenje FDA crne kutije: Ne uzimajte losartan ako ste trudni. Ako zatrudnite dok ga uzimate, odmah zaustavite losartan. Može uzrokovati ozljedu ili smrt fetusa ako se uzima tijekom posljednjih šest mjeseci trudnoće.

Blokatori receptora za angiotenzin II (ARB) djeluju na sustav renin-angiotenzin, složenu interakciju spojeva koji utječu na krvne žile, srce i bubrege - ovaj sustav regulira krvni tlak. Angiotenzin II igra vitalnu ulogu u ovom sustavu jer uzrokuje stezanje (stiskanje) krvnih žila - s vremenom to može dovesti do hipertenzije. Po blokirajući angiotenzin II receptor, losartan sprječava ovo suženje i snižava krvni tlak (DailyMed, 2020).



Losartan je povezan s drugom skupinom lijekova za krvni tlak, inhibitorima angiotenzin-konvertirajućeg enzima (ACE). Primjeri ACE inhibitora uključuju lizinopril i enalapril. I losartan i ACE inhibitori djeluju na sustav renin-angiotenzin kako bi snizili krvni tlak. Međutim, oni ometaju različite dijelove procesa i imaju druge nuspojave. Neki ljudi koji ne podnose ACE inhibitore (zbog kašlja ili oticanja tkiva) mogu umjesto toga koristiti losartan.

Oglas



Preko 500 generičkih lijekova, svaki 5 USD mjesečno

koji su simptomi plavih kuglica

Prebacite se na ljekarnu Ro kako biste svoje recepte ispunjavali za samo 5 dolara mjesečno (bez osiguranja).

Saznajte više

Za što se koristi losartan?

Losartan je Odobrila FDA za liječenje sljedećih stanja (DailyMed, 2020):



  • Visok krvni tlak (hipertenzija):
  • Rizik od moždanog udara
  • Bubrežni problemi zbog dijabetesa (dijabetička nefropatija)

Visoki krvni tlak (hipertenzija)

The Centri za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC) procjenjuje da gotovo polovica svih odraslih osoba u Sjedinjenim Državama ima visok krvni tlak (CDC, 2020). Ovo stanje može utjecati na vaše krvne žile, srce, mozak, bubrege i druge dijelove tijela. Visoki krvni tlak ili hipertenzija također mogu dovesti do srčanih i srčanih udara. Liječenje hipertenzije može smanjiti rizik od moždanog i srčanog udara. Ako imate povišen krvni tlak, liječnik vam može preporučiti uzimanje losartana (robne marke Cozaar) uz promjene načina života poput zdrave prehrane, redovite tjelesne aktivnosti i prestanka pušenja.

Moždani udar

Osobe s povišenim krvnim tlakom imaju povećani rizik od srčanih i moždanih udara. Stalno pokušavanje pumpanja krvi protiv povišenog tlaka u krvnim žilama uzima danak na srcu. Neki ljudi razvijaju prošireno srce kao odgovor na kronični visoki krvni tlak, posebno na lijevoj strani srca - ova strana pumpa krv u aortu i ostatak tijela. Ovo povećanje srca, nazvano hipertrofija lijeve klijetke, ukazuje na to da se vaše srce bori zbog povišenog krvnog tlaka.

Korištenje losartana u ljudi s povišenim krvnim tlakom i hipertrofijom lijeve klijetke može smanjiti rizik od moždanog udara. Važno je napomenuti da se u kliničkim studijama ovaj lijek nije činio toliko učinkovitim u smanjenju rizika od moždanog udara Crno ljudi (DailyMed, 2020).

Bubrežni problemi zbog dijabetesa (dijabetička nefropatija)

Dijabetes može uništiti vaše tijelo - između ostalog može utjecati na vaše oči, živce, krvne žile i bubrege. Značajno doprinosi kroničnim bolestima bubrega i završnoj fazi zatajenja bubrega. Visoka razina šećera u krvi oštećuje filtrirajući sustav bubrega, što uzrokuje da curenje proteina u mokraću i gube sposobnost filtriranja otpadnih tvari (ADA, n.d.). Rizik od bolesti bubrega kod dijabetesa povećava se ako imate i visok krvni tlak.

Losartan može pomoći ljudima s dijabetesom tipa 2 i hipertenzijom ne samo da snižava krvni tlak već i usporava napredovanje bubrežne bolesti. Liječenje vam može pomoći da izbjegnete ozbiljne komplikacije poput zatajenja bubrega, što može zahtijevati dijalizu ili transplantaciju bubrega.

Izvan oznake

Losartan se također propisuje za nekoliko upotreba izvan etikete. Izvan oznake znači da se lijek koristi za liječenje stanja koja nisu posebno odobrena od strane FDA. Neki od izvan etikete uporabe losartana uključuju (UpToDate, n.d.):

  • Srčani udar: Losartan se može koristiti nakon srčanog udara, često u kombinaciji s drugim lijekovima.
  • Zastoj srca: U zatajenju srca, vaše srce nije dovoljno zdravo za adekvatno pumpanje krvi po tijelu. Losartan može pomoći, posebno kod ljudi koji ne mogu tolerirati inhibitore angiotenzinske konvertaze (ACE).
  • Marfanov sindrom s aneurizmom aorte: Marfanov sindrom je nasljedno stanje koje utječe na vaše vezivno tkivo, poput očiju, krvnih žila itd. Ponekad ljudi s Marfanovim sindromom razviju balonski oblik izljeva aorte (najveće arterije), koji je potencijalno opasan po život. Liječenje losartanom može pomoći smanjiti vjerojatnost puknuća aneurizme.
  • Nedijabetička bolest bubrega: Iako je odobren od strane FDA za pomoć kod dijabetičke nefropatije, losartan može pomoći i kod nedijabetičke bolesti bubrega.

Kako djeluje losartan?

Nuspojave losartana

Losartan je učinkovito sredstvo protiv hipertenzije i općenito se dobro podnosi. Međutim, kao i svi lijekovi, postoje nuspojave.

Losartan ima upozorenje crne kutije , ozbiljno savjetovanje FDA u vezi s ozbiljnim nuspojavama: Ne uzimajte losartan ako ste trudni. Ako zatrudnite dok ga uzimate, odmah zaustavite losartan. Može uzrokovati ozljedu ili smrt fetusa ako se uzima tijekom posljednjih šest mjeseci trudnoće (Medline Plus, 2018).

Česte nuspojave uključuju (DailyMed, 2020):

  • Vrtoglavica
  • Infekcija gornjih dišnih putova (npr. Prehlada)
  • Začepljenje nosa
  • Bol u leđima
  • Stalni suhi kašalj
  • Visoka razina kalija u krvi (hiperkalemija)
  • Bolovi u mišićima
  • Osip
  • Proljev
  • Smanjena osjetljivost na dodir

Ozbiljne nuspojave uključuju (UpToDate, n.d.):

  • Teška alergijska reakcija s košnicom, svrbežom, osipom, otežanim disanjem itd.
  • Nizak krvni tlak, posebno kod osoba s dehidracijom
  • Promjene u radu bubrega

Ovaj popis ne uključuje sve moguće nuspojave, a ostale mogu postojati. Dodatne informacije zatražite od ljekarnika ili zdravstvenog radnika.

Potencijalne interakcije s lijekovima

Obavijestite svog liječnika o bilo kojim drugim lijekovima koje možda uzimate prije početka primjene losartana kako biste spriječili potencijal interakcije lijekova , koji uključuju (DailyMed, 2018):

  • Lijekovi koji povećavaju razinu kalija: Budući da losartan može povećati razinu kalija, kombiniranje s drugim lijekovima koji također podižu kalij može dovesti do veće količine kalija u vašem tijelu od normalne. Vrlo visoke koncentracije mogu uzrokovati bol u prsima, nepravilan rad srca, mučninu / povraćanje i slabost. U liječenju visokog krvnog tlaka koriste se i diuretici koji štede kalij; primjeri uključuju amilorid i spironolakton. Također, ne biste trebali uzimati dodatke kalija s losartanom bez provjere kod svog liječnika. Zamjene za sol drugi su potencijalni izvor kalija jer često koriste kalijev klorid (umjesto natrijevog klorida) - recite svom liječniku ako ih koristite.
  • Litij: Litij je stabilizator raspoloženja koji se često koristi za liječenje bipolarnog poremećaja. Kombinacija litija s losartanom može dovesti do veće razine litija i povećava rizik od toksičnosti litija.
  • Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID): Ovi se lijekovi često koriste za liječenje upale; primjeri uključuju ibuprofen i naproksen. Međutim, ako uzimate NSAIL s losartanom, riskirate pogoršati rad bubrega. To se posebno odnosi na ljude koji već imaju narušen rad bubrega. Također, NSAIL mogu smanjiti sposobnost losartana da snižava krvni tlak.
  • ACE inhibitori: ACE inhibitori, poput losartana, djeluju na renin-angiotenzinski sustav. Međutim, iako oni također snižavaju krvni tlak, utječu na drugi dio sustava. Korištenje losartana zajedno s ACE inhibitorima (poput lizinoprila i enalaprila) povećava rizik od nuspojava poput niskog krvnog tlaka (hipotenzija), nesvjestice (sinkopa), visoke razine kalija (hiperkalemija) i pogoršanja funkcije bubrega (ili čak zatajenja bubrega). Aliskiren, inhibitor renina, još je jedan lijek koji djeluje na renin-angiotenzinski sustav - kombinirajući ga s losartanom također povećava šanse za navedene nuspojave, uključujući zatajenje bubrega. Općenito, ne biste trebali kombinirati losartan s drugim lijekovima koji također djeluju na sustav renin-angiotenzin.

Ovaj popis ne uključuje sve moguće interakcije lijekova s ​​losartanom i druge mogu postojati. Dodatne informacije zatražite od ljekarnika ili zdravstvenog radnika.

Tko ne smije uzimati losartan?

Iz bilo kojeg broja razloga, određene skupine ljudi ne bi trebale uzimati losartan ili ga koristiti s oprezom. Ovi skupine uključuju (DailyMed, 2020):

  • Trudna žena: Upozorenje crne kutije FDA - Trudnice ne smiju uzimati losartan. Ako zatrudnite tijekom uzimanja, odmah zaustavite losartan jer može prouzročiti ozljedu ili smrt fetusa ako se uzima tijekom posljednjih šest mjeseci trudnoće.
  • Žene koje doje: Dojilje bi se trebale posavjetovati sa svojim liječnikom. Odluka o uzimanju losartana uključuje vaganje rizika za bebu i koristi za majku.
  • Crnci: Losartan možda neće biti toliko učinkovit u smanjenju rizika od moždanog udara kod Crnaca s visokim krvnim tlakom i hipertrofijom lijeve klijetke (prošireno srce) kao u drugim populacijama. Ako vam je cilj smanjenje rizika od moždanog udara, razgovarajte sa svojim liječnikom o drugim mogućnostima.
  • Djeca do šest godina: Sigurnost i učinkovitost Losartana u djece mlađe od šest godina s povišenim krvnim tlakom nisu proučavani.
  • Osobe s abnormalnim radom jetre: Budući da jetra razgrađuje losartan, ljudi sa smanjenom funkcijom jetre mogu imati više od očekivanih razina losartana (i do pet puta veće). Vaš će liječnik možda morati prilagoditi dozu losartana, posebno u teškim slučajevima problema s jetrom.
  • Osobe sa stenozom bubrežne arterije: Ako imate stenozu bubrežne arterije, suženje arterije na vaš bubreg, risirate pogoršanje funkcije bubrega losartanom.

Ovaj popis ne uključuje sve rizične skupine. Za više informacija obratite se svom liječniku ili ljekarniku.

Doziranje

Losartan je dostupan i kao generičke tablete losartan kalija i kao zaštitno ime Cozaar. Tablete su dostupne u jakosti od 25 mg, 50 mg i 100 mg. Većina ljudi obično uzima jednu tabletu dnevno. Pokušajte uzimati losartan svaki dan u približno isto vrijeme za najbolje rezultate. Ponekad vas liječnik može započeti s nižom dozom, a zatim postupno povećavati snagu lijeka.

Većina planova osiguranja pokriva losartan. Trošak 30-dnevne zalihe kreće se od oko 8 do 10 USD (GoodRx.com).

Reference

  1. Američko udruženje za dijabetes (ADA) - Bubrežna bolest (nefropatija) (n.d.). Preuzeto 24. kolovoza 2020 https://www.diabetes.org/diabetes/complications/kidney-disease-nephropathy
  2. Benjamin, E., Virani, S., Callaway, C., Chamberlain, A., Chang, A. i Cheng, S. i sur. (2018.). Statistika srčanih bolesti i moždanog udara - Ažuriranje za 2018. godinu: Izvještaj Američkog udruženja za srce. Tiraž, 137 (12). doi: 10.1161 / cir.0000000000000558. Preuzeto iz https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29386200/
  3. Centri za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC) - Činjenice o hipertenziji. (2020) Preuzeto 9. rujna 2020 https://www.cdc.gov/bloodpressure/facts.htm
  4. DailyMed - Losartan kalij tablete 25 mg, obložene filmom (2020). Preuzeto 24. kolovoza 2020 https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=a3f034a4-c65b-4f53-9f2e-fef80c260b84
  5. Medline Plus - Losartan (2018). Preuzeto 24. kolovoza 2020 https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a695008.html#
  6. UpToDate - Losartan: Informacije o lijekovima (n.d.). Preuzeto 24. kolovoza 2020 https://www.uptodate.com/contents/losartan-drug-information?search=losartan&source=panel_search_result&selectedTitle=1~69&usage_type=panel&kp_tab=drug_general&display_rank=1#F25472738
Vidi više