Mehanički zalisci srca - rješenje za valvularne bolesti srca

Odricanje

Ako imate bilo kakvih medicinskih pitanja ili nedoumica, obratite se svom liječniku. Članci u Zdravstvenom vodiču potkrijepljeni su recenziranim istraživanjima i informacijama dobivenim od medicinskih društava i vladinih agencija. Međutim, oni nisu zamjena za profesionalni medicinski savjet, dijagnozu ili liječenje.




Vaše je srce jedan od napornijih mišića u tijelu - odgovorno je za pumpanje krvi bogate kisikom po tijelu i vraćanje krvi siromašne kisikom u pluća za dopunu kisikom. Iz tog razloga vaše srce ima četiri komore (lijevi pretkomor, desni pretkomor, lijeva klijetka, desna komora) i četiri jednosmjerna ventila. Ti ventili vode protok krvi kroz srce i sprečavaju kretanje krvi unatrag.

  • Trikuspidalni zalistak: održava protok iz desne pretkomore u desnu klijetku
  • Plućni zalistak: održava protok iz desne komore u plućnu arteriju (arterija koja vodi krv u pluća da bi se reoksigenirala)
  • Mitralni zalistak: održava protok iz lijeve pretkomore u lijevu komoru
  • Aortni zalistak: održava protok iz lijeve klijetke u aortu (najveća arterija koja napušta srce)

Vitalni organi

  • Kada bolest srčanih zalistaka napreduje unatoč lijekovima i promjenama načina života, možda ćete biti kandidat za operaciju zamjene zalistaka.
  • Aortni zalistak i mitralni zalistak dva su ventila koja će najvjerojatnije biti zamijenjena mehaničkim srčanim zaliskom.
  • Glavna prednost mehaničkog srčanog zaliska je što može trajati 20–30 godina.
  • Glavni nedostatak mehaničkog srčanog zaliska je taj što nakon operacije zamjene zaliska morate uzimati doživotnu antikoagulantnu terapiju (razrjeđivanje krvi).
  • Alternativa je bioprotetski zalistak (tkivni zalistak); ovaj tip traje 10–20 godina, ali ne zahtijeva antikoagulantno liječenje.

Ponekad srčani zalisci mogu neispravno raditi - to se naziva valvularna bolest srca (VHD). VHD najčešće zahvaća aortni i mitralni zalistak. Tri su glavna načina na koje srčani zalisci mogu kvariti:







  • Regurgitacija (ili insuficijencija): Pri regurgitaciji se ventil ne zatvara pravilno i krv curi unatrag. Vrste uključuju mitralnu i aortnu regurgitaciju.
  • Stenoza: Stenoza se javlja kada su otvori ventila ili srasli ili su previše kruti da bi se mogli potpuno otvoriti. To čini otvor uskim i smanjuje protok krvi. Tipovi uključuju mitralnu stenozu i aortnu stenozu.
  • Atresija: Atresija je najmanje česta od ove tri, a rezultat je loše razvijenog srčanog zaliska koji nema otvor za prolaz krvi. Javlja se pri rođenju i vrsta je urođene srčane greške.

Oglas

mogu li jesti grejp dok uzimam metoprolol

Preko 500 generičkih lijekova, svaki 5 USD mjesečno





možete li piti dok ste na prednizonu

Prebacite se na ljekarnu Ro kako biste svoje recepte popunjavali za samo 5 dolara mjesečno (bez osiguranja).

Saznajte više

Valvularna bolest srca često se u početku liječi lijekovima i promjenama načina života. Nažalost, nekima se valvularni kvar pogoršava do te mjere da moraju na operaciju ili popraviti ili zamijeniti oštećeni srčani zalistak. Ova odluka uključuje raspravu s vašim davateljem zdravstvenih usluga u vezi s težinom vaše bolesti zalistaka, treba li vam operacija srca iz drugih razloga i vašim cjelokupnim zdravljem. Srčani zalistak popravlja se umjesto da se zamjenjuje kad god je to moguće. Nažalost, popravak srčanih zalistaka je izazovniji i ne mogu se popraviti svi ventili. Jednom kada se donese odluka da se podvrgne zamjeni srčanih zalistaka, vi i vaš tim pružatelja zdravstvenih usluga raspravit ćete koja je vrsta protetskog srčanog zaliska najbolja opcija za vas. Ovo je zajednička odluka jer može imati cjeloživotne implikacije. Zamjena srčanih zalistaka uključuje uklanjanje nefunkcionalnog zaliska i zamjenu mehaničkim ili biološkim zaliskom.

Mehanički ventili obično su izrađeni od titana ili ugljika i dizajnirani su tako da oponašaju izvorni ventil. Mogu se koristiti za aortni zalistak ili mitralni zalistak (Harris, 2015). Većina mehaničkih ventila dolazi u jednom od dva oblika: jednostruki ili žučni. The jednostruki ventili imaju jedan disk koji se naginje da bi se otvorio, a primjer je Medtronic Hall ventil (Gaasch, 2019). The zalisci žučnih crijeva (npr. St. Jude Medical, Carbomedics i On-X ventili) imaju dva diska koji se mogu otvoriti na šarkama (Gaasch, 2019). Mehanički ventili su dugotrajni (obično 20-30 godina) i može trajati ostatak vašeg života (Tillquist, 2011.). To je rečeno, ljudi s mehaničkim srčanim zaliscima trebaju uzimati doživotni lijekovi za razrjeđivanje krvi (poput varfarina) jer ventili pružaju mjesto za stvaranje krvnih ugrušaka (Harris, 2015). Iz tog razloga većina kardiologa ne preporučuju mehaničke srčane ventile kod žena u rodnoj dobi, ljudi skloni padovima ili onima s visokim rizikom od krvarenja (Harris, 2015).

Mehanički ventili preporučuju se određenim ljudima na temelju preferencija pacijenta, sposobnosti uzimanja sredstava za razrjeđivanje krvi, ostalih zdravstvenih stanja koja imate, između ostalih čimbenika. Općenito se mlađi pacijenti (mlađi od 55 godina) često odlučuju za mehanički ventil zbog toga koliko traje. Kao što je spomenuto, također morate biti dovoljno zdravi da biste doživotno uzimali lijekove protiv zgrušavanja (razrjeđivanje krvi).





Potencijalni rizici mehaničkih ventila

Glavni nedostatak mehaničkih srčanih zalistaka je potreba za doživotnom antikoagulacijom. Kretanje krvi kroz ventil aktivira trombocite i povećava rizik od stvaranja krvnog ugruška. Vi, dakle, trebaju sredstva za razrjeđivanje krvi (Tillquist, 2011.). Iako vam antikoagulanti pomažu smanjenjem šanse za stvaranje ugrušaka, oni također povećavaju vjerojatnost da ćete imati abnormalno krvarenje. Također, šansa za krvarenje raste s godinama; ljudi stariji od 60 godina s mehaničkim ventilima na antikoagulaciji gotovo su sedam puta vjerojatnije krvariti od sličnog pacijenta mlađeg od 60 godina (Tillquist, 2011). Osim rizika od nastanka krvnih ugrušaka ili krvarenja, postoji rizik da se ventil može zaraziti, što se naziva endokarditisom. Osobe s mehaničkim srčanim zaliscima zahtijevaju pomno praćenje antikoagulacijske terapije.

Ostale mogućnosti srčanih zalistaka

Ako niste kandidat za (ili ne želite imati) mehanički srčani zalistak, postoje i druge mogućnosti, naime biološki zalisci. Jedna od mogućnosti je srčani zalistak donora koji dolazi od ljudskog darivatelja. Oni se rijetko koriste i rezervirani su za ljude koji pate od srčanog stanja koje se naziva infektivni endokarditis. Češće su mogućnost izbora bioprotetički zalisci (tkivni zalisci). Bioprotetski zalisci obično dolaze iz goveđeg (kravljeg) ili svinjskog (svinjskog) tkiva. Obično traju oko 10–20 godina , dakle ne tako dugo kao mehanički ventili (Tillquist, 2011). Budući da ne traju toliko dugo, veća je vjerojatnost da će vam trebati ponovna operacija za zamjenu tkivnog ventila. To je jedan od razloga što su bioprotetički zalisci često privlačniji starijim osobama ili osobama s kraćim životnim vijekom. Međutim, prednost je u tome što bioprotetski ventili imaju manje šanse za stvaranje krvnih ugrušaka, tako da ne morate uzimati razrjeđivače krvi tijekom cijelog života. To bioprotetske ventile čini dobrom opcijom za ljude koji ne mogu uzimati antikoagulanse ili kojima postoji visok rizik od krvarenja. Neki ljudi mogu biti kandidati za zamjenu transkateterskog aortnog zaliska (TAVR) biološkim zaliskom; ovaj postupak omogućuje kirurgu da zamijeni aortni zalistak kroz fleksibilnu cijev (kateter) umjesto velikog reza na prsima.

Nekim ljudima, unatoč uzimanju lijekova i prihvaćanju preporučenih promjena životnog stila, bolest valvularnog srca i dalje napreduje, a jedina preostala opcija je operacija srčanih zalistaka. Razgovarajte sa svojim kardiologom (specijalistom za srce) o mogućnostima zamjene zalistaka. Raspravljajući o rizicima i koristima, možete donijeti utemeljenu odluku koja će utjecati na vaše dugoročno zdravlje.





Reference

  1. Harris, C., Croce, B. i Cao, C. (2015). Tkivne i mehaničke srčane zaklopke. Ann Cardiothorac Surg, 4 (4), 399. doi: 10.3978 / j.issn.2225-319X.2015.07.01, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26309855
  2. Gaasch, W. H. i Suri, R. M. (2019., 12. travnja). UpToDate - Vrste protetskih ventila. Preuzeto 4. veljače 2020. od https://www.uptodate.com/contents/choice-of-prosthetic-heart-valve-for-surgical-aortic-or-mitral-valve-replacement#H2441809857
  3. Tillquist, M. N., Tillquist i Maddox, T. M. (2011). Raskrsnice srca: odlučivanje između mehaničke ili bioprotetske zamjene srčanih zalistaka. Preferencije i pridržavanje pacijenta, 5, 91–99. doi: 10.2147 / ppa.s16420, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21448466
Vidi više