Metformin: interakcije, nuspojave i upozorenja

Metformin: interakcije, nuspojave i upozorenja

Odricanje

Ako imate bilo kakvih medicinskih pitanja ili nedoumica, obratite se svom liječniku. Članci u Zdravstvenom vodiču potkrijepljeni su recenziranim istraživanjima i informacijama dobivenim od medicinskih društava i vladinih agencija. Međutim, oni nisu zamjena za profesionalni medicinski savjet, dijagnozu ili liječenje.

Jeste li se ikad zapitali zašto morate odgovoriti na toliko pitanja o lijekovima koje uzimate kad idete novom liječniku?

Jedan od važnih razloga je taj što interakcije lijekova - način na koji različiti lijekovi međusobno djeluju u vašem tijelu - mogu promijeniti način na koji vaše tijelo reagira na te lijekove. U nekim slučajevima interakcije s lijekovima mogu biti izuzetno opasne.

Metformin, lijek koji se koristi za liječenje dijabetesa tipa 2, općenito je siguran lijek koji većina ljudi dobro podnosi, ali postoje određene interakcije lijekova koje biste trebali znati. Prije nego počnete uzimati metformin, obavezno obavijestite svog liječnika o svim trenutnim ili novijim lijekovima.

kako koristiti pumpu za povećanje penisa

Vitalni organi

  • Trenutno je metformin odobren od strane FDA samo za liječenje dijabetesa melitusa tipa 2. Često se koristi izvan lijeka za liječenje sindroma policističnih jajnika (PCOS) i za sprečavanje prediabetesa da preraste u dijabetes tipa 2.
  • Metformin možete uzimati sigurno s većinom lijekova, ali vaš će vas liječnik možda dobro pratiti ako uzimate određene lijekove ili pijete li jako.
  • Vrlo rijetka, ali po život opasna komplikacija povezana s metforminom je laktacidoza.
  • Pacijenti s uznapredovalim oštećenjem bubrega ili bolestima jetre imaju povećani rizik od razvoja laktacidoze, pa ne bi trebali uzimati metformin.

Najčešće interakcije metformina

Metformin gotovo da nema ozbiljnih bolesti interakcije lijekova , iako postoje određeni lijekovi ili tvari koji mogu izazvati neželjene reakcije u vašem tijelu (Maideen, 2017). Ako uzimate bilo koji od ovih liječnika, vaš će vas liječnik možda dobro pratiti ili vam može preporučiti alternativnu opciju liječenja.

Neke moguće interakcije s lijekovima uključuju (Song, 2016.):

  • Jodirani kontrast (koristi se u slikovnim testovima)
  • Određeni antikancerogeni lijekovi (posebno vandetanib i lijekovi koji spadaju u skupinu nazvanu inhibitori tirozin kinaze)
  • Neki antimikrobni lijekovi (poput cefaleksina i rifampina)
  • Alkohol (ali samo u prevelikim količinama)
  • Određeni HIV lijekovi (poput dolutegravir )

Većini ovih tvari ili lijekova zajedničko je jedno: kad se uzimaju s metforminom, mogu povisiti tjelesnu razinu mliječne kiseline. To izaziva neke zabrinutosti jer je najozbiljniji (iako izuzetno rijetki) štetni učinak povezan s metforminom životno opasno stanje tzv. laktacidoza , u kojem razina mliječne kiseline u tijelu postaje opasno visoka (Foucher, 2020).

Oglas

Preko 500 generičkih lijekova, svaki 5 USD mjesečno

Prebacite se na ljekarnu Ro kako biste svoje recepte ispunjavali za samo 5 dolara mjesečno (bez osiguranja).

Saznajte više

Metformin i alkohol

Možda ćete primijetiti da je alkohol uključen u gornji popis interakcija s lijekovima, ali samo u prevelikim količinama. U redu je piti umjerene količine alkohola dok uzimate metformin ( općenito definirano kao jedno piće za žene ili dva pića za muškarce dnevno), ali morat ćete izbjeći da pijete jače od toga dok pijete ovaj lijek (Američko ministarstvo zdravstva i socijalnih usluga, 2015).

pravilan način korištenja pumpe za penis

Obilno pijenje nije dobra ideja tijekom uzimanja metformina jer je prekomjerno pijenje alkohola poznati čimbenik rizika za laktacidozu (Fulop, 1989.). Budući da uzimanje metformina može samostalno povećati rizik od laktacidoze, važno je izbjegavati ponašanja koja vas izlažu još većem riziku tijekom uzimanja ovog lijeka.

Metformin i druga hrana

Iako prekomjerni alkohol nije dobra ideja tijekom uzimanja metformina, u redu je jesti ili piti bilo koju drugu hranu dok uzimate ovaj lijek.

Za razliku od brzo djelujućih inzulina i nekih drugih lijekova za dijabetes, metformin prvenstveno djeluje na smanjenje šećera u krvi između obroka, zajedno sa snižavanjem spoja koji se naziva hemoglobin a1c (što je marker koji daje dobru procjenu razine šećera u krvi tijekom duljeg razdoblja) . Budući da djeluje na ovaj način, nema puno utjecaja na razinu šećera u krvi neposredno nakon obroka (koji se naziva i glukoza nakon obroka).

Nema problema s jedenjem šećera ili bilo koje druge vrste hrane tijekom uzimanja metformina. (Naravno, jedenje prekomjerne količine šećera, posebno ako imate dijabetes tipa 2, može povisiti šećer čak i ako uzimate metformin).

Općenito je dobra ideja uzimati metformin tijekom obroka, jer to može smanjiti bilo kakve gastrointestinalne (GI) nuspojave. Ako nemate simptoma GI, metformin možete uzimati i bez hrane - što god želite.

Što je metformin i kako djeluje?

Metformin je poznat po nekoliko različitih robnih marki, uključujući Glukofag , Glumetza, Riomet i Fortamet (US. National Library of Medicine, 2018). Dio je klase lijekova koji se nazivaju bigvanidi i koristi se kao uspješno liječenje za dijabetes tipa 2 desetljećima (Markowicz-Piasecka, 2017.). Također je učinkovit u prevenciji dijabetesa u bolesnici s predijabetesom ili umjerena inzulinska rezistencija (Lilly, 2009).

Mnogi pružatelji zdravstvenih usluga također koriste metformin izvan lijekova liječiti sindrom policističnih jajnika (PCOS) , koji je povezan s hormonalnim simptomima poput neplodnosti, akni, ranog gubitka trudnoće i dijabetesa u trudnica (Markowicz-Piasecka, 2017.). Upotreba metformina može poboljšati ove simptome, iako FDA nije odobrila liječenje PCOS-a.

Bilo je nekih istraživanja koja pokazuju da bi metformin mogao biti koristan u drugim medicinskim stanjima, ali u ovom trenutku nemamo nikakvih konačnih dokaza. Rak, starenje i bolesti srca samo su neke od bolesti koje se proučavaju. Za sada je metformin odobren od strane FDA samo za liječenje dijabetesa tipa 2, a ne dijabetesa tipa 1.

Metformin je učinkovit u liječenju dijabetesa tipa 2 jer smanjuje tjelesnu razinu glukoze u krvi i poboljšava glikemijsku kontrolu (kontrola šećera u krvi) smanjenjem stvaranja glukoze u jetri. Kod dijabetesa tipa 2, tijelo ne obrađuje šećer pravilno, što dovodi do visokog šećera u krvi. Uz promjene načina života, metformin može biti sastavni dio skrbi o dijabetesu tipa 2.

Nuspojave metformina

Iako većina pacijenata dobro podnosi metformin, nuspojave s GI prilično su česte ( Bonnet, 2016 ). Do 25% ljudi može osjetiti simptome poput mučnine, proljeva, povraćanja, žgaravice i drugih nuspojava povezanih s crijevima, ali samo oko 5% tih ljudi ima tako ozbiljne simptome da moraju potpuno prestati uzimati metformin ( McCreight, 2016 ). Pogledajmo pobliže ove i druge nuspojave.

Učinci metformina na GI trakt

Zašto postoji toliko mnogo GI nuspojava metformina? Tijelo apsorbira metformin prvenstveno u tankom crijevu i ima ga nekoliko ključnih interakcija s crijevima . Povećava hormon u crijevima nazvan GLP-1, mijenja crijevni mikrobiom i pojačava proizvodnju žučne kiseline u crijevima (McCreight, 2016). Sve ove radnje dovode do većih stopa GI nuspojava.

Da bi se smanjile te neugodne nuspojave, ponekad se preporučuje da ljudi počnu s nižom dozom metformina i postupno rade do propisane doze. Uzimanje metformina tijekom obroka također može pomoći, kao i prelazak na produženo izdanje tablete umjesto formule s trenutnim oslobađanjem (Blonde, 2004).

Proljev metformina

Najčešća nuspojava koja se može pojaviti na metforminu je proljev - više od 60% bolesnika koji se žale na GI simptome na metforminu imaju proljev (Fatima, 2018). Iako ne znamo točan razlog zbog kojeg uzimanje metformina može izazvati proljev, znamo da:

  • Metformin povećava razine signalizacije serotonina u crijevima.
  • Uzimanje metformina smanjuje razinu žučnih soli koje se apsorbiraju u crijevima.

Kada se poveća signalizacija serotonina i smanji apsorpcija soli žuči, tijelo reagira skupljanjem mišića u crijevima, dok u njega uvlači više tekućine. Što dobivate kada kombinirate mišićne kontrakcije i tekućinu u crijevima? Proljev.

Također je važno napomenuti da pacijenti s dijabetesom tipa 2 imaju veću stopu proljeva ( oko 20% bolesnika s dijabetesom tipa 2), čak i bez uzimanja metformina (Gould, 2009). Uzimanje metformina naglo povećava stopu proljeva u ovoj populaciji do čak 50%.

zašto momci ujutro postanu teški

Ostale nuspojave metformina

Nedostatak vitamina B12 je još jedna česta nuspojava, koja se javlja kod otprilike petine svih pacijenata koji uzimaju metformin (de Jager, 2010). Ovom se nuspojavom lako upravlja s dodatkom vitamina B12.

Oglas

Roman Daily - Multivitamin za muškarce

Naš tim internih liječnika stvorio je Roman Daily kako bi usmjerio uobičajene prehrambene praznine kod muškaraca sa znanstveno potkrijepljenim sastojcima i dozama.

Saznajte više

Najozbiljniji štetni učinak povezan s metforminom je laktacidoza , po život opasno stanje koje se događa kada razina mliječne kiseline u krvi postane opasno visoka (Foucher, 2020). Dok je laktacidoza an izuzetno rijetka komplikacija metformina, postoji zabrinutost zbog svega što može povećati vaš rizik tijekom primjene ovog lijeka (Stang, 1999). To je primarni razlog zbog kojeg će vam trebati dodatni nadzor ako uzimate neke druge lijekove.

Može li metformin uzrokovati gubitak kilograma?

Ako vas preplaše visoke stope proljeva, evo moguće pozitivne nuspojave povezane s metforminom: gubitak kilograma - ili, barem, održavanje tjelesne težine. Metformin može pridonose skromnom gubitku kilograma , ali održavanje težine je mjesto na kojem doista sjaji (Apolzan, 2019.). Ovo je dobrodošao kontrast drugim uobičajeno propisanim lijekovima za dijabetes, koji su povezani sa dramatičnim debljanje (Provilus, 2011.). Antidijabetički lijekovi koji uzrokuju debljanje su:

  • Inzulin
  • Sulfoniluree (primjeri uključuju glimepirid, glipizid i gliburid)
  • Tiazolidindioni (također nazvani TZD - dva lijeka u ovoj klasi su rosiglitazon i pioglitazon)

Mnogi su pacijenti s dijabetesom tipa 2 zabrinuti zbog pretilosti i debljanja, pa metformin može biti dobra opcija. Metformin nije čudo od lijekova za mršavljenje, ali čak je i pomoć pacijentima da izbjegnu debljanje dragocjeno.

Je li metformin siguran?

Kada se raspravlja o interakcijama lijekova i nuspojavama, sigurnost je vjerojatno najvažnija stvar. Koliko je siguran metformin? Za veliku većinu ljudi je vrlo sigurno i povezan je s gotovo nikakvim sigurnosnim problemima (Istraživačka skupina za prevenciju dijabetesa, 2012.). Osim što je općenito sigurno, pokazuju istraživanja da uzimanje metformina može smanjiti stope smrtnosti kod pacijenata iz svih uzroka, uključujući smrtne slučajeve povezane s dijabetesom (Markowicz-Piasecka, 2017.).

Ipak, metformin nije najbolji lijek za sve pacijente, posebno za pacijente s većim rizikom od laktacidoze, što se događa kada razina mliječne kiseline postane opasno visoka. Jedan od mogućih ishoda laktacidoze je zatajenje jetre ili bubrega, pa su bolesnici s uznapredovalom bolešću jetre ili ozbiljno smanjenom funkcijom bubrega povećan rizik od razvoja ovog stanja i ne bi trebali uzimati metformin.

Pacijenti s blagom do umjerenom kroničnom bolešću bubrega, vjerojatno mogu uzmite metformin sigurno (MacCallum, 2019). Možda će ih trebati samo pomno nadgledati.

Postojala je određena zabrinutost zbog toga što metformin nije siguran za pacijente s kongestivnim zatajenjem srca (CHF) ili anamnezom srčanog udara, ali sada znamo da zatajenje srca nije kontraindikacija za uzimanje metformina i čak može poboljšati simptome CHF (Tahrani, 2007).

Upozorenja na metformin

Iako je metformin siguran za većinu pacijenata i može se uzimati zajedno s većinom lijekova, postoji upozorenje u kutijama na naljepnici s podacima o lijeku o riziku od laktacidoze (Crowley, 2016). FDA snažno obeshrabruje osobe s uznapredovalom bubrežnom bolešću da uzimaju metformin jer su ti pacijenti u većem riziku od razvoja laktacidoze.

Možete li jednostavno prestati uzimati metformin?

Jedna od sigurnosnih briga kod bilo kojeg lijeka je kako prestati uzimati ga ako trebate. S metforminom je u redu prestati ga uzimati bez sužavanja lijekova, ali važno je to učiniti pod liječničkim savjetima i smjernicama liječnika. Naravno, kada prestanete uzimati metformin, izgubit ćete sve pozitivne učinke koje ste mogli imati dok ste ga uzimali.

Upravljanje interakcijama lijekova na metformin

Ako uzimate bilo koji od lijekova koji komuniciraju s metforminom, nemojte se obeshrabriti. Razgovarajte sa svojim liječnikom o svim lijekovima koje uzimate kako bi se on mogao pozabaviti mogućim interakcijama s lijekovima i prilagoditi vaše lijekove po potrebi.

retin gel prije i poslije

Reference

  1. Apolzan, J. W., Venditti, E. M., Edelstein, S. L., Knowler, W. C., Dabelea, D., Boyko, E. J.,. . . Gadde, K. M. (2019). Dugotrajno mršavljenje metforminom ili intervencija u načinu života u studiji ishoda prevencije dijabetesa [Sažetak]. Anali interne medicine, 170 (10), 682-690. doi: 10.7326 / M18-1605. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31009939/
  2. Blonde, L., Dailey, G. E., Jabbour, S. A., Reasner, C. A., & Mills, D. J. (2004). Gastrointestinalna podnošljivost tableta s metforminom s produljenim oslobađanjem u usporedbi s tabletama s metforminom s trenutnim oslobađanjem: Rezultati retrospektivne kohortne studije [Sažetak]. Trenutna medicinska istraživanja i mišljenja, 20 (4), 565-572. doi: 10.1185 / 030079904125003278. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15119994/
  3. Bonnet, F. i Scheen, A. (2016). Razumijevanje i prevladavanje gastrointestinalne netolerancije za metformin. Dijabetes, pretilost i metabolizam, 19 (4). doi: 10.1111 / dom.12854. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27987248/
  4. Crowley, M. J., Diamantidis, C. J., & McDuffie, J. R. (2016). Primjena metformina u bolesnika s povijesnim kontraindikacijama ili mjerama opreza. Washington (DC): Odjel za boračka pitanja (SAD). DODATAK A, OBAVIJESTI O SIGURNOSTI FDA ZA METFORMIN. Dostupno od: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK409379/
  5. De Jager, J., Kooy, A., Lehert, P., Wulffelé, M. G., Van der Kolk, J., Verburg, J.,. . . Stehouwer, C. D. (2010). Dugotrajno liječenje metforminom u bolesnika s dijabetesom tipa 2 i rizikom od nedostatka vitamina B-12: Randomizirano placebo kontrolirano ispitivanje [Sažetak]. BMJ, 340 (C2181). doi: 10.1136 / bmj.c2181. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20488910/
  6. Istraživačka skupina Programa za prevenciju dijabetesa. (2012.). Dugoročna sigurnost, podnošljivost i gubitak kilograma povezan s metforminom u studiji ishoda programa prevencije dijabetesa. Briga o dijabetesu, 35 (4), 731-737. doi: 10.2337 / dc11-1299. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3308305/
  7. Fatima, M., Sadeeqa, S. i Nazir, S. U. (2018). Metformin i njegovi gastrointestinalni problemi: pregled. Biomedicinska istraživanja, 29 (11). doi: 10.4066 / biomedicalresearch.40-18-526. https://www.alliedacademies.org/articles/metformin-and-its-gastrointestinal-problems-a-review-10324.html
  8. Foucher, C. D. i Tubben, R. E. (2020). Laktacidoza. StatPearls. Preuzeto 9. studenog 2020 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470202/
  9. Gould, M. i Sellin, J. H. (2009). Dijabetički proljev. Aktualna gastroenterološka izvješća, 11 (5), 354-359. doi: 10.1007 / s11894-009-0054-y. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19765362/
  10. Fulop, M. (1989.). Alkoholizam, ketoacidoza i laktacidoza [Sažetak]. Recenzije o dijabetesu / metabolizmu, 5 (4), 365-378. doi: 10.1002 / dmr.5610050404. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/2656160/
  11. Jabbour, S., i Ziring, B. (2011). Prednosti metformina s produljenim oslobađanjem u bolesnika s dijabetesom melitusom tipa 2 [Sažetak]. Poslijediplomska medicina, 123 (1), 15-23. doi: 10.3810 / pgm.2011.01.2241. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21293080/
  12. Lilly, M. i Godwin, M. (2009). Liječenje predijabetesa metforminom: Sustavni pregled i metaanaliza. Kanadski obiteljski liječnik, 55 (4), 363-369. Preuzeto 11. studenog 2020 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2669003/
  13. MacCallum, L. i Senior, P. A. (2019). Sigurna primjena metformina u odraslih s dijabetesom tipa 2 i kroničnom bubrežnom bolešću: Niže doze i edukacija o bolovanju su bitni [Sažetak]. Canadian Journal of Diabetes, 43 (1), 76-80. doi: 10.1016 / j.jcjd.2018.04.004. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30061044/
  14. Markowicz-Piasecka, M., Huttunen, K. M., Mateusiak, Ł, Mikiciuk-Olasik, E., i Sikora, J. (2017). Je li metformin savršen lijek? Ažuriranja u farmakokinetici i farmakodinamici. Trenutni farmaceutski dizajn, (23), 2532-2550. doi: 10.2174 / 1381612822666161201152941. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27908266/
  15. Maideen, N. M., Jumale, A. i Balasubramaniam, R. (2017). Interakcije metformina s lijekovima koje uključuju proteine ​​koji prenose lijekove. Napredni farmaceutski bilten, 7 (4), 501-505. doi: 10.15171 / apr.2017.062. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5788205/
  16. McCreight, L. J., Bailey, C. J. i Pearson, E. R. (2016). Metformin i gastrointestinalni trakt. Diabetologia, (59), 426-435. doi: 10.1007 / s00125-015-3844-9. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4742508/
  17. Nacionalna medicinska knjižnica. (2018.). DailyMed: Glukofag - tableta metformin hidroklorida, obložena filmom; Glucophage XR - tableta metformin hidroklorida, produljeno oslobađanje. Preuzeto 10. studenog 2020 https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=4a0166c7-7097-4e4a-9036-6c9a60d08fc6
  18. Provilus, A., Abdallah, M. i McFarlane, S. I. (2011). Debljanje povezano s antidijabetičkim lijekovima. Terapija, 8 (2), 113-120. doi: 10.2217 / THY.11.8. https://www.openaccessjournals.com/articles/weight-gain-associated-with-antidiabetic-medications.pdf
  19. Song, I. H., Zong, J., Borland, J., Jerva, F., Wynne, B., Zamek-Gliszczynski, M. J.,. . . Choukour, M. (2016). Učinak dolutegravira na farmakokinetiku metformina u zdravih ispitanika [Sažetak]. Časopis sindroma stečene imunološke deficijencije, 72 (4), 400-407. doi: 10.1097 / QAI.0000000000000983. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4935531/
  20. Stang, M. (1999). Incidencija laktacidoze u korisnika metformina [Sažetak]. Briga o dijabetesu, 22 (6), 925-927. doi: 10.2337 / diacare.22.6.925. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10372243/
  21. Tahrani, A. A., Varughese, G. I., Scarpello, J. H. i Hanna, F. W. (2007). Metformin, zatajenje srca i laktacidoza: Je li metformin apsolutno kontraindiciran? BMJ, 335 (7618), 508-512. doi: 10.1136 / bmj.39255.669444.AE. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1971167/
Vidi više