Metformin: potencijalne interakcije i nuspojave

Metformin: potencijalne interakcije i nuspojave

Odricanje

Ako imate bilo kakvih medicinskih pitanja ili nedoumica, obratite se svom liječniku. Članci u Zdravstvenom vodiču potkrijepljeni su recenziranim istraživanjima i informacijama dobivenim od medicinskih društava i vladinih agencija. Međutim, oni nisu zamjena za profesionalni medicinski savjet, dijagnozu ili liječenje.

Ne smatramo alkohol uvijek drogom, ali je moćan! Ometa mnoge lijekove i može biti opasno za ljude s određenim uvjetima da piju.

Prije početka primjene metformina (ili bilo kojeg lijeka), važno je znati o interakcijama s lijekovima i možete li piti alkohol dok ga uzimate. Vaš zdravstveni radnik moći će odgovoriti na vaša pitanja ako niste sigurni u što.

Vitalni organi

  • Metformin je učinkovit lijek za dijabetes koji se koristi za liječenje dijabetesa melitusa tipa 2. Također se koristi izvan lijeka za liječenje predijabetesa i sindroma policističnih jajnika (PCOS).
  • U redu je piti umjerenu količinu alkohola dok ste na metforminu - to je jedno piće za žene i dva pića za muškarce dnevno. Ako pijete jače od toga, možda ćete morati smanjiti unos alkohola prije nego što počnete uzimati metformin, jer obilno pijenje može povećati rizik od stanja koje se naziva laktacidoza.
  • Laktacidoza je kada su razine mliječne kiseline u krvi opasno visoke. Rijetka je komplikacija povezana s metforminom i jedini je opasan po život štetni učinak metformina za koji znamo.
  • Najčešće nuspojave metformina su proljev, mučnina, povraćanje, grčevi, bolovi u želucu i drugi GI simptomi.

Možete li piti alkohol dok uzimate metformin?

Ne postoje specifične kontraindikacije za pijenje alkohola - u umjerenim količinama - tijekom uzimanja metformina. Prema Američko Ministarstvo zdravstva i socijalnih usluga , umjereno pijenje općenito znači jedno piće dnevno za žene i dva pića dnevno za muškarce (2015). Ipak se ne preporučuje pijenje alkohola ili jaka alkoholna pića dok se koristi metformin. Evo zašto:

Oglas

Preko 500 generičkih lijekova, svaki 5 USD mjesečno

Prebacite se na ljekarnu Ro kako biste svoje recepte ispunjavali za samo 5 dolara mjesečno (bez osiguranja).

razlika između metoprolol tartrata i metoprolol sukcinata
Saznajte više

Metformin može uzrokovati laktacidozu

Razlog zbog kojeg obilno pijenje nije dobra ideja tijekom uzimanja metformina jest povećan rizik od laktacidoze. Metformin je vrlo siguran lijek s gotovo nikakvim štetnim učincima, ali u izuzetno rijetki slučajevi , povezano je sa stanjem koje se naziva laktacidoza, kada postoji opasan porast mliječne kiseline u krvi (Stang, 1999). To može dovesti do zatajenja bubrega ili jetre.

Povezanost metformina i laktacidoze toliko je rijetka da neki istraživači vjeruju da se uopće ne vrijedi brinuti (Misbin, 2004.).

Iako je rizik vrlo nizak, osobama s većim rizikom od razvoja laktacidoze ne preporučuje se uzimanje metformina. To uključuje ljude s ozbiljno smanjenom bubrežnom funkcijom ili uznapredovalom bolešću jetre, kao i ljude koji jako piju alkohol.

Kako metformin djeluje? Istraživači ne znaju točno

8 minuta čitanja

Alkohol može povećati rizik od laktacidoze

Budući da postoji zabrinutost zbog povećanog rizika od laktacidoze prilikom uzimanja metformina, nije dobra ideja miješati metformin s jakom konzumacijom alkohola. To je zato što sam alkohol povećava rizik od laktacidoze (Fulop, 1989.). Čak i male količine alkohola uzrokuju nakupljanje mliječne kiseline u krvi, ali nedovoljno da bi umjereno piće moglo zabrinjavati. Što više pijete, više mliječne kiseline raste u vašoj krvi i veći je rizik od razvoja mliječne acidoze.

Također postoji povećani rizik od laktacidoze kod osoba s ozbiljnim problemima s jetrom, što se može dogoditi duljom pretjeranom upotrebom alkohola.

Važno je da ste otvoreni i iskreni sa svojim zdravstvenim radnicima o svojim navikama pijenja i da pažljivo slijedite njihove medicinske savjete.

Ostale interakcije metformina

Alkohol nije jedini lijek koji bi mogao komunicirati s metforminom (Maideen, 2017.). Evo nekoliko mogućih interakcija s lijekovima:

  • Jodirani kontrast (koristi se u slikovnim testovima)
  • Određeni antikancerogeni lijekovi (posebno vandetanib i lijekovi koji spadaju u skupinu nazvanu inhibitori tirozin kinaze)
  • Neki antimikrobni lijekovi (poput cefaleksina i rifampina)

Također je moguća interakcija s određenim HIV lijekovima, kao što su dolutegravir (Pjesma, 2016).

Većina tih interakcija označena je iz istog razloga kao i pretjerano pijenje alkohola - jer uzimanje ovih lijekova može podići razinu mliječne kiseline u tijelu. Budući da postoji rijetka mogućnost razvoja mliječne acidoze tijekom primjene metformina, postoji zabrinutost zbog uzimanja bilo čega drugog što bi moglo dodatno povisiti razinu mliječne kiseline.

Ako uzimate bilo koji od ovih lijekova, to ne mora nužno značiti da vam metformin nije potreban. Vaš davatelj zdravstvenih usluga možda će vas samo htjeti pažljivo pratiti.

Što ne biste trebali jesti kad uzimate metformin?

Iako tijekom uzimanja metformina ne biste trebali piti previše alkohola, uz ovaj lijek možete jesti što god želite. Neki lijekovi imaju ograničenja za jedenje grejpa ili hrane bogate mastima, ali ovakva ograničenja s metforminom ne postoje.

Ugljikohidrati i gubitak kilograma: što pokazuje istraživanje

3 minute čitanja

Preporučuje se uzimanje metformina s hranom kako bi se smanjili svi gastrointestinalni (GI) simptomi, koji jesu prilično često kod metformina (Bonnet, 2016.).

Zabrinutost za sigurnost metformina

Metformin može imati puno nuspojava s GI, ali ima sasvim sigurno , pa čak i ljudi koji imaju nuspojave obično mogu tolerirati ovaj lijek (Istraživačka skupina za prevenciju dijabetesa, 2012). Ne samo da je sigurno, već postoji i istraživanje pokazujući da metformin može smanjiti stope smrtnosti od uzroka povezanih s dijabetesom, kao i svih ostalih uzroka u bolesnika s dijabetesom tipa 2 (Markowicz-Piasecka, 2017.).

Laktacidoza jedina je moguća ozbiljna štetna komplikacija povezana s metforminom, ali je izuzetno rijetka ( tako rijetko da neki istraživači misle da to uopće nije razlog za zabrinutost) (Misbin, 2004.).

Ipak, važno je biti oprezan i izbjegavati bilo što što može povećati rizik od laktacidoze tijekom uzimanja metformina, poput jakog pijenja alkohola. Slično tome, metformin se također ne preporučuje pacijentima s uznapredovalom bolešću jetre ili bubrega, jer te osobe imaju veći rizik od razvoja laktacidoze. Postoji nema kontraindikacije za pacijente s blagom do umjerenom bubrežnom bolešću, ali te će pacijente možda trebati pažljivije nadzirati (MacCallum, 2019).

U jednom trenutku, metformin se smatrao nesigurnim za pacijente s anamnezom srčanog ili kongestivnog zatajenja srca (CHF), ali to je bilo pokazalo se sigurnim - a možda čak i korisno - kod ovih pacijenata (Tahrani, 2007).

Možete li jednostavno prestati uzimati metformin?

Kao i bilo koji drugi lijek, važno je slijediti liječnički savjet svog liječnika ako želite prestati uzimati metformin. Ne postoji opasnost od zaustavljanja, ali vaš će liječnik htjeti znati zašto razmišljate o zaustavljanju metformina kako bi se pobrinuo za odgovarajuće lijekove i doze koji pomažu vašem stanju.

Ako prestanete uzimati metformin, prestat će i pozitivni učinci lijeka.

Upozorenja na metformin

Postoji jedan upozorenje u kutijama iz FDA za metformin (Crowley, 2016.). Oznaka s podacima o lijeku upozorava protiv uzimanja metformina svima koji imaju uznapredovalu bolest bubrega zbog povećanog rizika od laktacidoze.

Što se metformin koristi za liječenje?

Metformin je samo FDA odobrio za liječenje dijabetesa tipa 2, ali se također često koristi u bolesnika s umjerena inzulinska rezistencija (prediabetes) kako bi spriječili da njihovo stanje napreduje u dijabetes (Lilly, 2009).

Neki istraživači misle da metformin može biti savršeni lijek za liječenje širokog spektra medicinskih stanja (Markowicz-Piasecka, 2017.). Još nemamo sasvim dovoljno istraživanja, ali postoje neki obećavajući dokazi da bi metformin mogao biti koristan u drugim uvjetima, poput raka, bolesti srca i starenja. Za sada se, međutim, metformin ne koristi za liječenje tih stanja.

Međutim, postoji jedna neuobičajena upotreba metformina na koju se mnogi pružatelji zdravstvenih usluga oslanjaju kod svojih pacijenata. Iako za ovu svrhu nije odobren od strane FDA, metformin je prilično učinkovit u liječenju liječenje sindroma policističnih jajnika (PCOS) , stanje koje uzrokuje mnoge hormonalne simptome u žena (Johnson, 2014). Oni mogu varirati od blagih simptoma poput akni i prekomjernog rasta dlake do ozbiljnih simptoma poput neplodnosti i ranog gubitka trudnoće.

Kako metformin liječi dijabetes tipa 2?

Metformin djeluje od smanjenje proizvodnje glukoze u jetri, što smanjuje tjelesnu razinu šećera u krvi i poboljšava kontrolu glikemije i osjetljivost na inzulin (Lv, 2020). Ovo je važna funkcija za ljude s dijabetesom tipa 2, jer njihove stanice ne obrađuju inzulin pravilno, zbog čega je razina glukoze u krvi mnogo viša nego što bi trebala biti.

Metformin dobro djeluje zajedno s ključnim promjenama načina života kako bi se šećer u krvi vratio na zdravu razinu. Imajte na umu da su GI simptomi prilično česti kada se uzima metformin, jer se primarno apsorbira u tankom crijevu i uzrokuje nekoliko važne reakcije u crijevima , uključujući povećanje žučne kiseline i promjenu mikrobioma u crijevima (McCreight, 2016).

Što je glukofag?

Glukofag jedno je od najčešće propisanih imena robnih marki za metformin (National Library of Medicine, 2018). Dolazi u formuli s trenutnim oslobađanjem, koja se uzima dva puta dnevno i kao tableta s produljenim oslobađanjem (nazvana Glucophage XR), koja se uzima jednom dnevno. Verzija s produženim izdanjem često je bolji izbor ako imate GI simptome na formuli s trenutnim oslobađanjem (Jabbour, 2011).

Vaš davatelj zdravstvenih usluga može također propisati jedno od drugih imena metformina: Glumetza, Riomet ili Fortamet. Bez obzira na naziv na bočici, pripazite da ne pretjerate s pijenjem alkohola dok uzimate ovaj lijek.

Česte nuspojave metformina

Jedan od mogućih nedostataka metformina je profil nuspojava. Najveće su pritužbe GI simptomi , poput mučnine, proljeva, povraćanja, metalnog okusa u ustima i bolova u trbuhu (Bonnet, 2016.). Ovi se simptomi mogu dogoditi u do 25% ljudi , ali uglavnom su blagi i podnošljivi. Samo oko 5% ljudi mora zaustaviti metformin zbog ozbiljnih GI simptoma (McCreight, 2016).

Uzimanje metformina natašte može povećati vjerojatnost GI simptoma, pa ćete ga možda htjeti uzimati s hranom. Vaš liječnik također vam može započeti s nižom dozom i polako povećavati dozu ili vas prebaciti na metformin s produljenim oslobađanjem kako bi pokušao izbjeći GI simptome.

Druga poznata nuspojava je nedostatak vitamina B12, koji se može dogoditi za do 20% bolesnika (de Jager, 2010.). Vaš liječnik može preporučiti dodatak vitamina B12 ako vam razina previše padne.

Najozbiljnija nuspojava povezana s metforminom je laktacidoza , ali to je vrlo rijetko (Foucher, 2020). Laktacidoza je kada razina mliječne kiseline u krvi postane opasno visoka. Zbog toga se ne preporučuje jako pijenje alkohola tijekom uzimanja metformina, jer kombinacija metformina i prekomjernog alkohola može povisiti razinu mliječne kiseline u krvi.

uzrokuje li visoki krvni tlak povećanje tjelesne težine

Proljev metformina

Najčešća GI nuspojava metformina je proljev koji utječe preko 60% bolesnika koji se žale na GI simptome (Fatima, 2018).

Ne znamo sa sigurnošću zašto je proljev tako česta pojava kod metformina, ali vjerojatno je jer uzimanje metformina dovodi do uvlačenja više tekućine u crijeva, a povećava kontrakcije mišića u GI traktu. Način na koji ovo djeluje jest da metformin smanjuje količinu žučnih soli koje se apsorbiraju u crijevima, istodobno povećavajući crijevnu signalizaciju serotonina.

Međutim, čak i bez metformina, pacijenti s dijabetesom tipa 2 imaju proljev većom stopom od ostatka populacije - oko 20% svih bolesnika s dijabetesom tipa 2 (Gould, 2009). Dakle, moguće je da dodavanje metformina u smjesu samo pogoršava ovaj problem. Čak 50% bolesnika s dijabetesom koji uzimaju metformin proživljavaju proljev kao nuspojavu.

Može li metformin uzrokovati gubitak kilograma?

Jedan od razloga zbog kojeg mnogi pacijenti i pružatelji zdravstvenih usluga vole metformin jest taj što on može pridonijeti tome skroman gubitak kilograma (Apolzan, 2019.). U najmanju ruku, to ne uzrokuje debljanje.

Mnogi pacijenti s dijabetesom tipa 2 zabrinuti su zbog debljanja na svojim lijekovima od tada debljanje je tako često s drugim lijekovima koji se koriste za dijabetes tipa 2 (Provilus, 2011). To uključuje klasu lijekova koja se naziva sulfonilurea (neki primjeri su glimepirid, glipizid i gliburid), drugu klasu koja se naziva tiazolidindioni ili TZD (Avandia i Actos su dva lijeka u ovoj klasi) i inzulin.

Budite otvoreni sa svojim liječnikom

Prije nego što počnete uzimati metformin, obavijestite svog liječnika o vašoj punoj povijesti bolesti, uključujući sve lijekove koje uzimate. Ako pijete više od umjerene količine alkohola, podijelite te podatke kako biste mogli surađivati ​​sa svojim liječnikom kako biste pronašli dobar plan liječenja.

Reference

  1. Apolzan, J. W., Venditti, E. M., Edelstein, S. L., Knowler, W. C., Dabelea, D., Boyko, E. J.,. . . Gadde, K. M. (2019). Dugotrajno mršavljenje metforminom ili intervencija u načinu života u studiji ishoda prevencije dijabetesa [Sažetak]. Anali interne medicine, 170 (10), 682-690. doi: 10.7326 / M18-1605. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31009939/
  2. Bonnet, F. i Scheen, A. (2016). Razumijevanje i prevladavanje gastrointestinalne netolerancije za metformin. Dijabetes, pretilost i metabolizam, 19 (4). doi: 10.1111 / dom.12854. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27987248/
  3. Crowley, M. J., Diamantidis, C. J., & McDuffie, J. R. (2016). Primjena metformina u bolesnika s povijesnim kontraindikacijama ili mjerama opreza. Washington (DC): Odjel za boračka pitanja (SAD). DODATAK A, OBAVIJESTI O SIGURNOSTI FDA ZA METFORMIN. Dostupno od: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK409379/
  4. De Jager, J., Kooy, A., Lehert, P., Wulffelé, M. G., Van der Kolk, J., Verburg, J.,. . . Stehouwer, C. D. (2010). Dugotrajno liječenje metforminom u bolesnika s dijabetesom tipa 2 i rizikom od nedostatka vitamina B-12: Randomizirano placebo kontrolirano ispitivanje [Sažetak]. BMJ, 340 (C2181). doi: 10.1136 / bmj.c2181. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20488910/
  5. Istraživačka skupina Programa za prevenciju dijabetesa. (2012.). Dugoročna sigurnost, podnošljivost i gubitak kilograma povezan s metforminom u studiji ishoda programa prevencije dijabetesa. Briga o dijabetesu, 35 (4), 731-737. doi: 10.2337 / dc11-1299. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3308305/
  6. Fatima, M., Sadeeqa, S. i Nazir, S. U. (2018). Metformin i njegovi gastrointestinalni problemi: pregled. Biomedicinska istraživanja, 29 (11). doi: 10.4066 / biomedicalresearch.40-18-526. https://www.alliedacademies.org/articles/metformin-and-its-gastrointestinal-problems-a-review-10324.html
  7. Foucher, C. D. i Tubben, R. E. (2020). Laktacidoza. StatPearls. Preuzeto 9. studenog 2020 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470202/
  8. Fulop, M. (1989.). Alkoholizam, ketoacidoza i laktacidoza [Sažetak]. Recenzije o dijabetesu / metabolizmu, 5 (4), 365-378. doi: 10.1002 / dmr.5610050404. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/2656160/
  9. Gould, M. i Sellin, J. H. (2009). Dijabetički proljev. Aktualna gastroenterološka izvješća, 11 (5), 354-359. doi: 10.1007 / s11894-009-0054-y. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19765362/
  10. Jabbour, S., i Ziring, B. (2011). Prednosti metformina s produljenim oslobađanjem u bolesnika s dijabetesom melitusom tipa 2 [Sažetak]. Poslijediplomska medicina, 123 (1), 15-23. doi: 10.3810 / pgm.2011.01.2241. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21293080/
  11. Johnson, N. P. (2014). Primjena metformina u žena s sindromom policističnih jajnika. Anali translacijske medicine, 2 (6), 56. ser. doi: 10.3978 / j.issn.2305-5839.2014.04.15. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4200666/
  12. Lilly, M. i Godwin, M. (2009). Liječenje predijabetesa metforminom: Sustavni pregled i metaanaliza. Kanadski obiteljski liječnik, 55 (4), 363-369. Preuzeto 11. studenog 2020 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2669003/
  13. Lv, Z. i Guo, Y. (2020). Metformin i njegove koristi za razne bolesti. Granice u endokrinologiji, 11 (191). doi: 0,3389 / fendo.2020,00191. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7212476/
  14. MacCallum, L. i Senior, P. A. (2019). Sigurna primjena metformina u odraslih s dijabetesom tipa 2 i kroničnom bubrežnom bolešću: Niže doze i edukacija o bolovanju su bitni [Sažetak]. Canadian Journal of Diabetes, 43 (1), 76-80. doi: 10.1016 / j.jcjd.2018.04.004. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30061044/
  15. Maideen, N. M., Jumale, A. i Balasubramaniam, R. (2017). Interakcije metformina s lijekovima koje uključuju proteine ​​koji prenose lijekove. Napredni farmaceutski bilten, 7 (4), 501-505. doi: 10.15171 / apr.2017.062. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5788205/
  16. Markowicz-Piasecka, M., Huttunen, K. M., Mateusiak, Ł, Mikiciuk-Olasik, E., i Sikora, J. (2017). Je li metformin savršen lijek? Ažuriranja u farmakokinetici i farmakodinamici. Trenutni farmaceutski dizajn, (23), 2532-2550. doi: 10.2174 / 1381612822666161201152941. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27908266/
  17. McCreight, L. J., Bailey, C. J. i Pearson, E. R. (2016). Metformin i gastrointestinalni trakt. Diabetologia, (59), 426-435. doi: 10.1007 / s00125-015-3844-9. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4742508/
  18. Misbin, R. I. (2004.). Fantom laktacidoze zbog metformina u bolesnika s dijabetesom. Briga o dijabetesu, 27 (7), 1791-1793. doi: 10.2337 / diacare.27.7.1791. https://care.diabetesjournals.org/content/27/7/1791
  19. Nacionalna medicinska knjižnica. (2018.). DailyMed: Glukofag - tableta metformin hidroklorida, obložena filmom; Glucophage XR - tableta metformin hidroklorida, produljeno oslobađanje. Preuzeto 10. studenog 2020 https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=4a0166c7-7097-4e4a-9036-6c9a60d08fc6
  20. Provilus, A., Abdallah, M. i McFarlane, S. I. (2011). Debljanje povezano s antidijabetičkim lijekovima. Terapija, 8 (2), 113-120. doi: 10.2217 / THY.11.8. https://www.openaccessjournals.com/articles/weight-gain-associated-with-antidiabetic-medications.pdf
  21. Song, I. H., Zong, J., Borland, J., Jerva, F., Wynne, B., Zamek-Gliszczynski, M. J.,. . . Choukour, M. (2016). Učinak dolutegravira na farmakokinetiku metformina u zdravih ispitanika [Sažetak]. Časopis sindroma stečene imunološke deficijencije, 72 (4), 400-407. doi: 10.1097 / QAI.0000000000000983. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4935531/
  22. Stang, M. (1999). Incidencija laktacidoze u korisnika metformina [Sažetak]. Briga o dijabetesu, 22 (6), 925-927. doi: 10.2337 / diacare.22.6.925. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10372243/
  23. Tahrani, A. A., Varughese, G. I., Scarpello, J. H. i Hanna, F. W. (2007). Metformin, zatajenje srca i laktacidoza: Je li metformin apsolutno kontraindiciran? BMJ, 335 (7618), 508-512. doi: 10.1136 / bmj.39255.669444.AE. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1971167/
  24. Američko Ministarstvo zdravstva i socijalnih usluga i Američko Ministarstvo poljoprivrede. Dijetalne smjernice za Amerikance 2015 - 2020. 8. izdanje. 2015. Dostupno na https://health.gov/our-work/food-and-nutrition/2015-2020-dietary-guidelines/
Vidi više