Nuspojave metoprolola: na što treba pripaziti

Odricanje

Ako imate bilo kakvih medicinskih pitanja ili nedoumica, obratite se svom liječniku. Članci u Zdravstvenom vodiču potkrijepljeni su recenziranim istraživanjima i informacijama dobivenim od medicinskih društava i vladinih agencija. Međutim, oni nisu zamjena za profesionalni medicinski savjet, dijagnozu ili liječenje.



Metoprolol (robna marka Lopressor, Toprol, Toprol XL) vrsta je lijekova poznata kao beta blokator. Ova vrsta lijekova smanjuje opterećenje srca. Metoprolol je najčešće korištene za sprečavanje, liječenje ili poboljšanje simptoma za sljedeća stanja (Morris, 2020):

  • Visoki krvni tlak (hipertenzija)
  • Bol u prsima (angina)
  • Zastoj srca
  • Ubrzan, nepravilan rad srca poput fibrilacije atrija ili treperenja atrija
  • Srčani udar (infarkt miokarda)

Vitalni organi

  • Metoprolol je beta blokator koji se obično koristi za liječenje visokog krvnog tlaka, bolova u prsima i zatajenja srca.
  • Česte nuspojave metoprolola uključuju osip na koži, gastrointestinalne probleme, suha usta, otežano disanje, debljanje i depresiju.
  • Ozbiljne nuspojave uključuju nizak krvni tlak, vrlo nizak puls, maskiranje simptoma niskog šećera u krvi i pogoršanje astme ili zatajenja srca.
  • Američka Uprava za hranu i lijekove (FDA) izdala je važno upozorenje (koje se naziva upozorenjem crne kutije) o metoprololu: Nemojte naglo prestati uzimati metoprolol bez razgovora sa svojim liječnikom. Nagli zaustavljanje metoprolola može uzrokovati bol u prsima ili srčani udar. Ako trebate zaustaviti metoprolol, liječnik će vam pomoći da postupno smanjujete dozu.

Metoprolol djeluje tako što zaustavlja vezivanje epinefrina (poznat i kao adrenalin) na beta receptore u srčanom mišiću. Blokiranje beta receptora omogućava metoprololu da smanji opterećenje srca. Metoprolol uzrokuje da vaše srce kuca sporije i stisne manje snažno, čime snižava krvni tlak i poboljšava bol u prsima.





Koje su nuspojave metoprolola?

Metoprolol je učinkovit lijek, ali, kao i većina lijekova, može imati i blage i ozbiljne nuspojave.

Uobičajen nuspojave metoprolola uključuju (UpToDate, n.d.):

  • Kožni osip
  • Svrbež
  • Gastrointestinalni problemi poput mučnine, povraćanja, proljeva ili bolova u trbuhu
  • Depresija
  • Vrtoglavica
  • Umor
  • Vrtoglavica
  • Hladne ruke i noge
  • Suha usta
  • Suhe oči i / ili zamagljen vid
  • Poteškoće s disanjem poput otežanog disanja, piskanja i kašlja
  • Debljanje - 1,2 kilograma debljanja u prosjeku (Sharma, 2001.)
  • Spolna disfunkcija

Oglas

Preko 500 generičkih lijekova, svaki 5 USD mjesečno

kako dobiti zamjensku terapiju testosteronom

Prebacite se na ljekarnu Ro kako biste svoje recepte popunjavali za samo 5 dolara mjesečno (bez osiguranja).

Saznajte više

Upozorenje na crnu kutiju iz FDA-e (najozbiljnije upozorenje koje izdaju): Nemojte naglo prestati uzimati metoprolol bez razgovora sa svojim liječnikom. Zaustavljanje metoprolola naglo može izazvati bol u prsima ili srčani udar (infarkt miokarda). Ako trebate zaustaviti metoprolol, liječnik će vam pomoći postupno smanjivati ​​dozu (FDA, 2006). Ozbiljne nuspojave metoprolola uključuju (UpToDate, n.d.):

  • Usporeni rad srca (bradikardija): Jedan od načina na koji metoprolol djeluje je smanjivanje brzine otkucaja srca kako bi se olakšalo opterećenje srca - pa se očekuje nešto niži puls. Međutim, neki ljudi mogu doživjeti preniski puls koji uzrokuje nesvjestice (sinkopa), vrtoglavicu, bolove u prsima, umor i zbunjenost.
  • Nizak krvni tlak (hipotenzija): Metoprolol se često daje kao pomoć u snižavanju krvnog tlaka kod ljudi s povišenim krvnim tlakom ili drugim srčanim bolestima. Ponekad krvni tlak može pasti prenisko. Simptomi uključuju vrtoglavicu, nesvjesticu, zamagljen vid, umor, plitko disanje, ubrzani puls i zbunjenost. Vaš krvni tlak može pasti tek nakon ustajanja iz sjedećeg ili ležećeg položaja - to se naziva ortostatska hipotenzija. Ozbiljno nizak krvni tlak opasnost je po život.
  • Pogoršanje astme ili kronične opstruktivne bolesti pluća (KOPB): Metoprolol, beta-blokator, ima mali rizik da izazove napad astme ili pogorša HOBP uzrokujući bronhospazam (stezanje dišnih putova). To je zato što su beta receptori koji oblažu pluća slični onima koji metoprolol cilja u srcu i krvnim žilama. Međutim, manja je vjerojatnost da metoprolol uzrokuje probleme s disanjem od nekih drugih beta-blokatora.
  • Maskiranje hipoglikemijskih simptoma: Kad vam šećer padne prenisko, tijelo vam daje signale da vas obavijestite kako biste mogli obnoviti zalihe glukoze - ti signali obično uključuju drhtavicu, tjeskobu, zbunjenost, ubrzani rad srca (lupanje), vrtoglavicu itd. Međutim, metoprolol može maskirajte ove znakove, sprječavajući vas da shvatite da su vam šećeri u krvi preniski. Predugo držanje šećera u krvi preniskim može u rijetkim slučajevima dovesti do napadaja, nesvjestice, pa čak i do smrti.
  • Srčani blok: Metoprolol može ometati normalan električni sustav srca; to može dovesti do blokade srca, što uzrokuje nepravilan rad srca.
  • Pogoršanje zatajenja srca: Ljudi sa zastoj srca koji uzimaju metoprolol mogu primijetiti pogoršanje simptoma zatajenja srca; to može biti osobito istinito za žene (DailyMed, 2018). Američko udruženje za srce časopis izvijestile su da žene koje uzimaju beta blokatore (poput metoprolola) imaju veći rizik od zatajenja srca tijekom akutnog koronarnog sindroma (ACS) od muškaraca (Bugiardini, 2020).

Ovaj popis ne uključuje sve moguće nuspojave, a ostale mogu postojati. Dodatne informacije zatražite od ljekarnika ili zdravstvenog radnika.

Koji lijekovi stupaju u interakciju s metoprololom?

Prije početka primjene metoprolola ili bilo kojeg drugog novog lijeka potražite savjet liječnika o potencijalnim interakcijama lijekova. Lijekovi koji mogu komunicirati s metoprololom uključuju (DailyMed, 2018):

  • Inhibitori monoaminooksidaze (MAOI): Ovi se lijekovi često koriste za liječenje depresije i mogu pojačati učinke metoprolola i potencijalno mogu povećati nuspojave. Primjeri uključuju izokarboksazid, fenelzin, selegilin i tranilcipromin.
  • Epinefrin: Ljudi koji uzimaju metoprolol i koriste epinefrin za ozbiljne alergijske reakcije, mogu otkriti da uobičajena doza epinefrina također ne djeluje. Ako u anamnezi imate ozbiljne alergijske reakcije, obavijestite svog liječnika da uzimate beta blokator.
  • Inhibitori sustava CYP2D6: Metoprolol se razgrađuje sustavom CYP2D6 u jetri. Lijekovi koji ometaju sustav CYP2D6 sprečavaju metabolizaciju metoprolola. Kao rezultat, možete dobiti dvostruko tipične količine metoprolola koji cirkulira u vašem krvotoku; ovo povećava rizik od nuspojava. Primjeri ovih lijekova uključuju kinidin, fluoksetin, paroksetin i propafenon.
  • Lijekovi koji usporavaju rad srca: Budući da metoprolol smanjuje brzinu otkucaja srca, kombinirajući ga s drugim lijekovima koji također smanjuju otkucaje srca, povećava se rizik od vrlo usporenog rada srca (bradikardija). Primjeri uključuju digoksin, klonidin, diltiazem i verapamil.
  • Sildenafil (robna marka Viagra) ili drugi inhibitori fosfodiesteraze-5 (PDE5): Metoprolol može uzrokovati veći pad krvnog tlaka ako se uzima s PDE5 inhibitorima.
  • Alkohol: Neke vrste metoprolola (naime metoprolol sukcinat) dostupne su u formulaciji s produljenim oslobađanjem. U prisutnosti alkohola, ovo djelovanje s produljenim oslobađanjem se ubrzava, a metoprolol se brže oslobađa u vaš sustav.

Ovaj popis ne uključuje sve moguće interakcije lijekova s ​​metoprololom i druge mogu postojati. Dodatne informacije zatražite od ljekarnika ili zdravstvenog radnika.

Tko bi trebao izbjegavati uzimanje metoprolola?

Trebale bi određene skupine ljudi izbjegavajte upotrebu metoprolola ili ga koristite s oprezom (DailyMed, 2018):

što može uzrokovati valunge nakon jela
  • Osobe s astmom: Metoprolol može potaknuti napad astme, a osobe koje boluju od astme ili KOPB trebaju ga izbjegavati koristiti. Prije početka primjene metoprolola provjerite je li vaš davatelj zdravstvenih usluga svjestan da imate astmu.
  • Osobe s dijabetesom: Metoprolol može blokirati znakove niskog šećera u krvi, poput pojačanog pulsa, znojenja i podrhtavanja.
  • Osobe s sporim otkucajima srca (bradikardija) ili niskim krvnim tlakom (hipotenzija): Metoprolol snižava krvni tlak i otkucaje srca.
  • Trudna žena: Američka Uprava za hranu i lijekove (FDA) metoprolol je smatrala kategorija trudnoće C ; to znači da nema dovoljno podataka za utvrđivanje rizika za trudnoću (FDA, 2006). Žene i njihovi pružatelji zdravstvenih usluga trebali bi odmjeriti koristi od uzimanja metoprolola i rizika za fetus.
  • Dojilje: Metoprolol ulazi u majčino mlijeko , u malim količinama i nisu zabilježeni štetni učinci. Žene i njihovi pružatelji zdravstvenih usluga trebaju odvagnuti rizike i koristi od lijekova (FDA, 2006).
  • Osobe s bolestima jetre: Budući da se metoprolol razgrađuje u jetri, ljudi s bolest jetre mogu imati više od očekivane razine metoprolola u svom sustavu. Možda će im trebati manja doza metoprolola (DailyMed, 2018).

Ovaj popis ne uključuje sve moguće rizične skupine, a ostale mogu postojati. Dodatne informacije zatražite od ljekarnika ili zdravstvenog radnika.

Oblici doziranja metoprolola

Postoje dvije različite vrste metoprolola: metoprolol tartarat i metoprolol sukcinat. Metoprolol tartarat (robna marka Lopressor) koristi se u tabletama s neposrednim oslobađanjem i dolazi u tabletama od 25 mg, 37,5 mg, 50 mg, 75 mg i 100 mg. Metoprolol sukcinat (robna marka Toprol XL) koristi se u kapsulama i tabletama s produljenim oslobađanjem, a dolazi u tabletama od 25 mg, 50 mg, 100 mg i 200 mg. Specifična doza koju preporučuje vaš liječnik razlikovat će se ovisno o stanju koje se liječi, kao i o ostalim vašim medicinskim problemima.

Trošak metoprolola

Oba oblika metoprolola dostupna su kao generički lijekovi. Metoprolol tartarat kreće se od 4 do 9 USD za opskrbu od 30 dana, ovisno o dozi. Metoprolol sukcinat varira od 6 do 18 USD za opskrbu od 30 dana, opet ovisno o dozi.

Reference

  1. Bugiardini, R., Yoon, J., Kedev, S., Stanković, G., Vasiljevic, Z., Miličić, D., Manfrini, O., van der Schaar, M., Gale, CP, Badimon, L. , & Cenko, E. (2020). Prethodna terapija beta-blokatorima za hipertenziju i spolne razlike u zatajenju srca kod pacijenata s incidentnom koronarnom bolešću srca. Hipertenzija https://doi.org/10.1161/HYPERTENSIONAHA.120.15323
  2. DailyMed iz Nacionalne medicinske knjižnice SAD-a i Nacionalnog instituta za zdravlje (NIH): Kapsula metoprolol sukcinat, produljeno izdanje (2018). Preuzeto 12. kolovoza 2020 https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=90aa06a3-100f-4466-b950-506303707b01
  3. Morris J, Dunham A. Metoprolol. StatPearls [Internet]. 2020. Preuzeto 12. kolovoza 2020. iz: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK532923/
  4. Sharma, A. M., Pischon, T., Hardt, S., Kunz, I. i Luft, F. C. (2001). Hipoteza: Blokatori β-adrenergičkih receptora i debljanje. Hipertenzija, 37 (2), 250–254. doi: 10.1161 / 01.hyp.37.2.250 https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/01.hyp.37.2.250
  5. UpToDate - Metoprolol: Informacije o lijekovima (n.d.) Preuzeto 12. kolovoza 2020 https://www.uptodate.com/contents/metoprolol-drug-information?search=metoprolol&source=panel_search_result&selectedTitle=1~148&usage_type=panel&kp_tab=drug_general&display_rank=1#F195759
  6. Američka uprava za hranu i lijekove (FDA) - Metoprolol sukcinat, tablete s produljenim oslobađanjem (2006.) Preuzeto 12. kolovoza 2020. od https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2006/019962s032lbl.pdf
Vidi više