Miozitis

Medicinski pregledanod Drugs.com. Posljednje ažuriranje 12. siječnja 2021.




Što je miozitis?

Harvard Health Publishing

Miozitis je medicinski izraz za upalu mišića. Kod miozitisa, upala oštećuje mišićna vlakna. To uzrokuje slabost mišića ometajući sposobnost mišića kontrakcije. Iako miozitis može uzrokovati bolove u mišićima i osjetljivost mišića, slabost je obično dominantni simptom.

U nekim slučajevima, miozitis je kratkotrajan problem koji nestaje nakon nekoliko dana ili tjedana. U drugim slučajevima, dio je kroničnog (dugotrajnog) stanja. Kronični oblici miozitisa mogu dovesti do atrofije mišića (trošenje i smanjenje) i teške invalidnosti.







Postoji mnogo različitih vrsta miozitisa, uključujući:

    Idiopatske upalne miopatije.U ovoj rijetkoj skupini mišićnih bolesti uzrok upale mišića je nepoznat (idiopatski). Postoje tri glavne vrste: dermatomiozitis , polimiozitis i miozitis inkluzijskog tijela .

    U Sjedinjenim Državama idiopatske upalne miopatije pogađaju oko 1 od svakih 100 000 ljudi. Polimiozitis i dermatomiozitis su najčešći u žena, dok miozitis inkluzijskog tijela češće pogađa muškarce. Simptomi mogu početi u bilo kojoj dobi, ali prosječna dob prvih simptoma je nešto mlađa kod dermatomiozitisa i polimiozitisa (50 godina) nego kod miozitisa inkluzijskog tijela (60 godina).

    Do sada većina dokaza sugerira da su polimiozitis i dermatomiozitis autoimuni poremećaji, bolesti u kojima imunološki sustav pogrešno napada vlastita tkiva tijela. Kod miozitisa inkluzijskog tijela, mišić također sadrži sitne strukture koje podsjećaju na virusne čestice (zvane inkluzijskim tijelima), iako nije dosljedno identificirana virusna infekcija povezana s ovom bolešću.

    Kod dermatomiozitisa rak se nalazi u otprilike 10% do 20% slučajeva. Ponekad se prvi razvija problem s mišićima. U drugim slučajevima, rak se otkriva prije miozitisa.

    Miozitis koji je inače vrlo sličan polimiozitisu ili dermatomiozitisu može pratiti druge autoimune bolesti kao što je sistemski eritematozni lupus (SLE) ili progresivna sistemska skleroza (također nazvana skleroderma). Infektivni miozitis.Miozitis se ponekad javlja kao dio sistemske (cijelog tijela) infekcije, osobito virusne infekcije. Posebno je česta kod ljudi koji imaju gripu (influenca). Miozitis također može biti uzrokovan trihinelozom, infekcijom u kojoj sićušni paraziti napadaju mišiće. Ljudi mogu razviti ovu infekciju ako jedu meso koje nije dovoljno kuhano. Jedna vrsta infektivnog miozitisa naziva se piomiozitis, bakterijska infekcija koja uzrokuje jedan ili više džepova gnoja (apscesa) unutar mišića. Obično je uzrokovano Stafilokok ('staph') bakterije. Piomiozitis je relativno česta infekcija u zemljama u razvoju u tropskim klimatskim uvjetima, osobito tamo gdje su sanitarni i zdravstveni uvjeti loši. Međutim, ponekad se javlja u Sjedinjenim Državama, prvenstveno kod ljudi koji injektiraju ilegalne droge i kod osoba zaraženih HIV-om. Benigni akutni miozitis.Kod benignog akutnog miozitisa, malo dijete iznenada dobije jake bolove u nogama i ne može normalno hodati. Ovi simptomi su dramatični i zastrašujući, ali obično nestaju u roku od nekoliko dana. Benigni akutni miozitis obično se javlja u djece koja se oporavljaju od gripe ili neke druge respiratorne infekcije uzrokovane virusom. Liječnici nisu sigurni jesu li djetetovi mišićni simptomi uzrokovani samim virusom ili imunološkom reakcijom tijela na virus. Myositis ossificans.Kod myositis ossificans, nakupina koštanog materijala formira se unutar mišića. To se obično događa nakon ozljede mišića, osobito duboke modrice. Miozitis izazvan lijekovima.Kod miozitisa uzrokovanog lijekovima, upala mišića javlja se kao nuspojava lijeka ili kombinacije lijekova. Iako je to rijetko, najčešći lijekovi koji mogu uzrokovati miozitis su lijekovi za snižavanje kolesterola koji se nazivaju statini, uključujućiatorvastatin(Lipitor), lovastatin (Mevacor) isimvastatin(Zocor) i zidovudin (Retrovir), koji se također naziva AZT, lijek koji se koristi za liječenje HIV/AIDS-a.

Simptomi

Simptomi miozitisa mogu uključivati ​​slabost mišića, bol u mišićima i osjetljivost mišića. Ostali simptomi variraju, ovisno o specifičnom uzroku miozitisa:





    Idiopatske upalne miopatije.Ova stanja obično uzrokuju bezbolnu slabost mišića koja se polako razvija tjednima, mjesecima ili godinama. Iako do 40% ljudi s jednim od ovih stanja ima bolove u mišićima, slabost je obično gora od boli.

    Kod polimiozitisa i dermatomiozitisa slabost obično zahvaća mišiće blizu središta tijela (zvane proksimalni mišići), uključujući mišiće vrata, ramena i kukova, što otežava podizanje, posezanje preko glave ili nastajanje iz stolice. Neki pacijenti također imaju poteškoća s gutanjem.

    Kod dermatomiozitisa kožni simptomi prate probleme s mišićima. To može uključivati ​​ljubičastu promjenu boje kapaka, crveni osip na licu i vratu ili ljuskave mrlje, obično na zglobovima.

    Kod miozitisa inkluzijskog tijela, slabost obično počinje u natkoljenicama, a kasnije zahvaća nadlaktice i mišiće udaljenije od središta tijela (zvane distalni mišići), uključujući mišiće šake i zapešća i potkoljenice. Gubitak mišića (atrofija) često je izražen. Do jedne polovice ovih pacijenata ima problema s gutanjem. Infektivni miozitis.Kada je infektivni miozitis uzrokovan gripom, simptomi uključuju ne samo bolove u mišićima i slabost mišića, već i visoku temperaturu, zimicu, grlobolju, kašalj, umor i curenje iz nosa. Kada je uzrokovana trihinelozom, simptomi u ranim fazama uključuju proljev i povraćanje. Kasnije, kako paraziti napadaju mišiće, simptomi mogu uključivati ​​groznicu, crvenilo očiju s oticanjem kapaka i bol u mišićima. Bolesnici s piomiozitom obično imaju temperaturu, a apscesirani mišić je bolan, osjetljiv i blago natečen. Koža iznad mišića može biti crvena i vruća. Benigni akutni miozitis.Dijete iznenada ima problema s hodanjem i žali se na jake bolove u nogama. Ova bol je često najjača u mišićima potkoljenice. U većini slučajeva dijete također ima povijest nedavne vrućice, curenja iz nosa, grlobolje i drugih simptoma gornjih dišnih puteva. Myositis ossificans.U zahvaćenom mišiću se pojavljuje kvržica, a ta kvržica može boljeti kada je pritisnete. Ovi simptomi obično počinju nekoliko tjedana nakon ozljede mišića, osobito modrice. Miozitis izazvan lijekovima.Simptomi uključuju bol u mišićima, bol i slabost. Ovi simptomi obično počinju ubrzo nakon što osoba počne uzimati novi lijek ili kombinaciju lijekova. Miozitis je češći kada osoba uzima kombinaciju lijekova za snižavanje lipida, kao nprgemfibrozil(Lopid) i lovastatin (Mevacor), nego kada se koristi samo jedan lijek.

Dijagnoza

Liječnik će vas zamoliti da opišete svoje simptome. Posebno je važno opisati točnu lokaciju bilo koje slabosti ili bolova u mišićima i koliko dugo ih imate. Liječnik će također pregledati vašu medicinsku povijest i trenutne lijekove.

koliko često trebate koristiti pumpu za penis

Zatim će vas liječnik pregledati, obraćajući posebnu pozornost na vaše mišiće i živce. Ovisno o tome što vaš liječnik pronađe, on ili ona može naručiti dijagnostičke pretrage. Uobičajeni testovi koji se koriste za dijagnosticiranje mišićnih problema uključuju:





  • Krvni testovi za mjerenje razine mišićnih enzima, autoantitijela (antitijela usmjerena protiv vlastitih stanica ili organa) i protutijela na infektivne agense
  • Elektromiogram, test koji mjeri električnu aktivnost mišića
  • Magnetska rezonancija (MRI), bezbolno skeniranje koje može identificirati abnormalne mišiće i može se koristiti za lociranje najboljeg mjesta za biopsiju radi postavljanja dijagnoze ili praćenja napredovanja poznatog tipa miozitisa
  • Standardna rendgenska snimka ili skeniranje kostiju ako vaš liječnik sumnja da imate miozitis ossificans
  • Ultrazvuk, kompjuterizirana tomografija (CT) ili MRI ako se sumnja na piomiozitis
  • Biopsija mišića. Ovim testom liječnik uzima uzorak mišićnog tkiva koji će se provjeriti pod mikroskopom. Biopsija mišića je najbolji način za postavljanje dijagnoze miozitisa; može biti dijagnostički ako pokazuje jasnu upalu mišića. Međutim, rezultati nisu uvijek abnormalni ili dijagnostički čak i kod ljudi koji imaju miozitis.

Očekivano trajanje

Koliko dugo miozitis traje ovisi o uzroku:

    Idiopatske upalne miopatije.Polimiozitis i dermatomiozitis su obično kronični (dugotrajni), ali se obično poboljšavaju nakon jednog do dva mjeseca liječenja. Miozitis inkluzijskog tijela također je kroničan. Budući da ne postoji pouzdano učinkovito liječenje miozitisa inkluzijskog tijela, simptomi se obično postupno pogoršavaju tijekom godina. Ako je rak povezan s miozitisom, može doći do poboljšanja ako se rak učinkovito liječi. Infektivni miozitis.Simptomi gripe obično traju tri do sedam dana. Kod trihineloze simptomi dostižu vrhunac za oko tri tjedna, a zatim se postupno povlače. Za piomiozitis, vaš će liječnik drenirati apsces i dobit ćete antibiotike. Nakon što infekcija nestane, može započeti izlječenje. Oporavak može potrajati tjednima ili čak mjesecima kod osoba s kroničnim bolestima. Benigni akutni miozitis.Bolesnici se obično oporavljaju u roku od tri do sedam dana. Myositis ossificans.U nekim slučajevima koštana kvržica nestane sama od sebe. Međutim, to može potrajati nekoliko mjeseci. Ako kvržica ne nestane, može ostati neograničeno ili je liječnik može ukloniti kirurški. Miozitis izazvan lijekovima.Simptomi obično nestaju nakon što prestanete uzimati lijek. Međutim, to može potrajati tjednima ili mjesecima.

Prevencija

Znanstvenici ne znaju uzrok većine oblika miozitisa. Iz tog razloga ne postoje službene smjernice za prevenciju miozitisa.





Jedino se infektivni miozitis i miozitis uzrokovan lijekovima potencijalno mogu spriječiti. Kako biste spriječili ove bolesti:

  • Cijepite se protiv gripe svake godine.
  • Svinjetinu i ostalo meso dobro skuhajte.
  • Nikada nemojte ubrizgavati ilegalne droge pod kožu ili u mišiće. Kod lijekova na recept koji se ubrizgavaju, mjesto ubrizgavanja treba biti što je moguće čistije.
  • Održavajte kožu čistom.
  • Uzmite najmanji broj i najniže doze lijekova koji su potrebni. Rutinske pretrage krvi za traženje ozljede mišića uzrokovane lijekovima također mogu biti korisne.

Liječenje

Liječenje se razlikuje, ovisno o vrsti miozitisa.





    Idiopatske upalne miopatije.Za polimiozitis i dermatomiozitis, liječnici obično započinju liječenje kortikosteroidnim lijekom, kao npr.prednizon(prodaje se kao generički) ilimetilprednizolona(Solu-Medrol, drugi). Ako to ne uspije, rituksimab (Rituxan),metotreksatMože se dodati (Rheumatrex) ili azatioprin (Imuran). Intravenski imunoglobulin (injekcija antitijela prikupljenih od darivatelja krvi) može biti učinkovit u slučajevima koji nisu uspjeli ovim drugim tretmanima. Za liječenje dermatomiozitisa i polimiozitisa mogu se preporučiti i drugi imunosupresivni lijekovi, uključujući ciklosporin, mikofenolat mofetil ili ciklofosfamid. Nažalost, ne postoji pouzdano učinkovito liječenje miozitisa inkluzijskog tijela, iako se liječenje kortikosteroidima i imunosupresivne terapije (kao kod polimiozitisa i dermatomiozitisa) često pokušavaju barem nekoliko mjeseci. Ako je liječenje učinkovito, terapija koja je u tijeku može poboljšati snagu ili spriječiti pogoršanje slabosti.

    Kada miozitis prati drugu autoimunu bolest (kao što je SLE), liječenje osnovne bolesti može biti od pomoći; inače, liječenje miozitisa je slično onom polimiozitisa i dermatomiozitisa. Infektivni miozitis.Ako imate gripu, trebali biste se odmoriti u krevetu i piti puno tekućine. Također možete uzimati antivirusne lijekove na recept (npr oseltamivir/ Tamiflu) i lijekovi koji se izdaju bez recepta za groznicu i bolove u mišićima. Ako imate trihinelozu, Vaš liječnik Vas može liječiti mebendazolom (Vermox) ili albendazol (Albenza), antibiotski lijekovi koji ubijaju parazite trihineloze. Osim toga, trebali biste se odmoriti i uzimati lijekove bez recepta protiv bolova. Vaš liječnik može također propisati prednizon za smanjenje upale povezane s infekcijom. Za piomiozitis, vaš liječnik može preporučiti drenažu apscesa rezom ili umetanjem igle. Osim toga, on ili ona će propisati antibiotike za borbu protiv infekcije. Benigni akutni miozitis.Liječnik vašeg djeteta će propisati lijekove protiv bolova. Nije potrebno nikakvo drugo liječenje, jer se bolest obično znatno popravi u roku od nekoliko dana. Myositis ossificans.Vaš liječnik može pričekati da vidi hoće li koštana kvržica nestati sama. Ako se to ne dogodi, on ili ona može preporučiti operaciju za uklanjanje kvržice. Miozitis izazvan lijekovima.Vaš liječnik će prekinuti sve lijekove za koje se smatra da uzrokuju miozitis. Lijekovi koji se nazivaju kortikosteroidi mogu vam pomoći da se brže oporavite.

Kada pozvati stručnjaka

Zakažite termin kod svog liječnika ako imate:

pravi način mjerenja penisa
  • Slabost mišića koja ne prolazi
  • Crveni ili ljubičasti osip na licu koji ne nestaje ili ljuskave mrlje na zglobovima
  • Bolovi u mišićima koji ne prolaze mirovanjem i lijekovima protiv bolova koji se izdaju bez recepta
  • Kvržica u bilo kojem mišiću, osobito ako također imate groznicu ili druge simptome
  • Bol i slabost mišića koji počinju nakon što počnete uzimati novi lijek

Odmah nazovite svog liječnika ako:

  • Imate groznicu zajedno s bolovima u mišićima i slabostima
  • Imate mišić koji postaje vruć, bolan, natečen i ukočen
  • Vaše dijete se žali na jake bolove u nogama i teško hoda

Prognoza

Izgledi variraju, ovisno o vrsti miozitisa.

    Idiopatske upalne miopatije.Uz pravilno liječenje, većina ljudi s polimiozitisom ili dermatomiozitisom na kraju povrati barem nešto mišićne snage. Često se mišićna snaga vraća u normalu. Obično se miozitis inkluzijskog tijela ne poboljšava liječenjem. Međutim, bolest obično napreduje sporo i ne utječe na životni vijek osobe osim ako komplikacije ne dovedu do ozbiljne bolesti, kao što je upala pluća uzrokovana problemima s gutanjem ili disanjem. Na kraju, nekim pacijentima je potreban štap koji će im pomoći hodati. Drugi zahtijevaju invalidska kolica. Ako osoba s dermatomiozitisom razvije rak, prognoza može biti lošija. Lijekovi koji se uzimaju za liječenje ovih mišićnih bolesti mogu uzrokovati komplikacije koje utječu na prognozu. Na primjer, ozbiljne infekcije mogu zakomplicirati korištenje lijekova za suzbijanje imuniteta. Infektivni miozitis.Nakon što gripa prođe, simptomi mišića se poboljšavaju. Liječenje je obično učinkovito, iako oporavak može biti spor u osoba s trihinelozom. Za piomiozitis, prognoza je dobra ako se infekcija odmah liječi. Ako ne, infekcija može proći u krvotok i proširiti se po cijelom tijelu. Benigni akutni miozitis.Djeca obično normalno hodaju nakon nekoliko dana. Myositis ossificans.Prognoza je vrlo dobra. Ako koštana kvržica ne nestane sama, liječnik može preporučiti operaciju za njeno uklanjanje. Miozitis izazvan lijekovima.Prognoza je vrlo dobra. U većini slučajeva simptomi se povlače kada se lijek prestane.

Vanjski resursi

Nacionalni institut za artritis i mišićno-koštane i kožne bolesti
http://www.niams.nih.gov/

Nacionalni institut za neurološke poremećaje i moždani udar
http://www.ninds.nih.gov/

Američko udruženje za autoimune bolesti (AARDA)
http://www.aarda.org/

Udruga za mišićnu distrofiju
http://www.mda.org/

Udruženje miozitisa
http://www.myositis.org/

Američki koledž za reumatologiju
http://www.rheumatology.org

može li vas ashwagandha natjerati da se udebljate?

Daljnje informacije

Uvijek se posavjetujte sa svojim liječnikom kako biste bili sigurni da se informacije prikazane na ovoj stranici odnose na vaše osobne okolnosti.