Morbidna pretilost - čimbenici rizika, dijagnoza i liječenje

Morbidna pretilost - čimbenici rizika, dijagnoza i liječenje

Odricanje

Ako imate bilo kakvih medicinskih pitanja ili nedoumica, obratite se svom liječniku. Članci u Zdravstvenom vodiču potkrijepljeni su recenziranim istraživanjima i informacijama dobivenim od medicinskih društava i vladinih agencija. Međutim, oni nisu zamjena za profesionalni medicinski savjet, dijagnozu ili liječenje.

Kao čovjek toliko ste više od svoje težine. Svakako, težina je jedan zavir u vaše cjelokupno zdravlje, ali ne pokazuje cjelovitu sliku. Međutim, razumijevanje toga gdje vaša težina pada na medicinski spektar - premale, normalne, prekomjerne težine, pretilih ili morbidno pretilih - može vam pomoći da bolje shvatite rizik od potencijalnih zdravstvenih problema.

Ako vas zanima morbidna pretilost ili mislite da bi se vaša težina mogla smatrati morbidno pretilom, čitajte dalje. Ulazimo u detalje o ovom stanju, čimbenicima rizika i onome što potencijalno znači za vaše cjelokupno zdravlje, kako sada, tako i u budućnosti.

Što je pretilost?

Jednostavno rečeno, pretilost znači imati previše masnoće na tijelu. Vaša težina dolazi iz različitih izvora, uključujući mišiće, kosti, vodu i tjelesnu masnoću. Iako trebate imati malo tjelesne masti da biste održali pravilno zdravlje, ako je imate previše, potencijalno može uzrokovati određene zdravstveni problemi povezani s kilogramima (Medline Plus, n.d.).

Ali kako znati koliko vas tjelesnih masnoća čini pretilim? Pružatelji zdravstvenih usluga često koriste indeks tjelesne mase (BMI) kao brz i jednostavan način za određivanje mjesta pada tjelesne težine. BMI se izračunava pomoću formule koja koristi vašu visinu i težinu, ali ne uzima u obzir ostale dijelove tijela koji utječu na vašu težinu (poput mišićne mase).

BMI je podijeljen u četiri kategorije:

  • Ispod težine (BMI ispod 18,5)
  • Uobičajeno (BMI od 18,5 do 24,9)
  • Prekomjerna težina (25 do 29,9)
  • Pretilo (BMI od 30 ili više)

Prema Nacionalnom institutu za zdravstvo, svaka treća odrasla osoba smatra se pretilom, dok se otprilike svaka treća odrasla osoba smatra pretilo pretilom.

popis lijekova za mršavljenje odobrenih od strane FDA -e

Vitalni organi

  • Morbidna pretilost definira se kao indeks tjelesne mase (BMI) preko 35.
  • Otprilike jedna od trinaest odraslih osoba smatra se bolesno pretilom.
  • Iako je uzimanje više kalorija nego što je potrebno uzrok morbidne pretilosti, genetika, lijekovi i druga zdravstvena stanja mogu igrati glavnu ulogu.
  • Ljudi s morbidnom pretilošću mogu to preokrenuti zdravim načinom života, lijekovima i operacijama mršavljenja.

Što je morbidna pretilost?

Osoba se smatra pretilom ako je BMI veći od 30. Postoje različite razine pretilosti, podijeljene u tri glavne kategorije:

  • Klasa 1: BMI je 30 do 34,9
  • Klasa 2: BMI je 35 do 39,9
  • Klasa 3: BMI je 40 ili više

Prema Američki centri za kontrolu i prevenciju bolesti , smatra se da morbidna pretilost ima BMI iznad 35, ali niži od 40. BMI iznad 40 ponekad se naziva ozbiljnom pretilošću ili ekstremnom pretilošću, jer se zdravstveni rizici dramatično povećavaju kada je BMI veći od 35 (CDC, 2017.).

Oglas

Upoznajte Plenity —Alat za upravljanje težinom koji je očistila FDA

Plenitet je terapija na recept. Za sigurnu i pravilnu uporabu Plenityja razgovarajte sa zdravstvenim radnikom ili se obratite Upute za korištenje .

kako niska razina kalcija utječe na organizam
Saznajte više

Čimbenici rizika za morbidnu pretilost

Jednostavno objašnjenje morbidne pretilosti je da osoba jede više kalorija nego što je potrebno, a da ih ne sagorijeva kroz aktivnost. Količina kalorija koju trebate jesti dnevno je u velikoj mjeri ovisi o vašoj dobi i načinu života (što znači da će netko tko puno vježba treba jesti više od nekoga tko uopće ne vježba). To obično radi negdje oko 1.600 do 2.400 kalorija dnevno za žene starije od 18 godina i 2.000 do 3.000 kalorija dnevno za odrasle muškarce (ODPHP, 2015).

Iako je uzimanje više kalorija nego što je sagorijeno uvijek uzrok debljanja, pokazalo se da određeni drugi čimbenici utječu na težinu.

Obiteljska povijest i genetika

Vaša genetika i obitelj mogu izravno i neizravno utjecati na vaše šanse za morbidnu pretilost.

Djeca rođena pretilim roditeljima vjerojatnije će također biti pretila od djece s jednim ili više vitkih roditelja. Jedna studija otkrili su da dječaci koji imaju prekomjernu tjelesnu težinu imaju 1,7 puta veću vjerojatnost da će imati prekomjernu tjelesnu težinu od svojih vršnjaka s roditeljima idealne tjelesne težine - a rezultati su bili slični za djevojčice (Bahreynian, 2017.)

Genetski čimbenici također mogu utjecati na pretilost. Za jednog studija , istraživači su nekoliko tjedana prehranili muške blizance za isti iznos. Na kraju studije, mnogi su se blizanci razlikovali po težini koju su dobili - i gdje se akumulirala. To je navelo istraživače da vjeruju da genetski čimbenici na neki način utječu na pretilost (Xia, 2013).

Životni stil

Na debljanje ne utječe samo broj kalorija koje pojedete, već i koliko sagorijevate tijekom dana. U idealnom slučaju, osoba bi trebala imati barem dva i pol sata umjerene do snažne tjelesne aktivnosti svaki tjedan, ali mnogi ljudi ne ispunjavaju tu preporuku s otprilike samo svakim trećim koji ima dovoljno aktivnosti.

Općenito, što je osoba aktivnija, to je manja vjerojatnost da će pretilost postati problem. Tačno je i obrnuto: Što je osoba više sjedila, to je vjerojatnije da će se s vremenom debljati.

Dob

Morbidna pretilost može se dogoditi u bilo kojoj dobi, ali hormonalne promjene koje dolaze s godinama - zajedno sa smanjenom aktivnošću - mogu biti faktor. Najnovije statistike pokazuju da se razina pretilosti povećava kako osoba stari, sa 42,8 posto odraslih u srednjoj dobi između 40 i 59 i 41 posto odraslih od 60 i više godina koji se smatraju pretilim (Jura, 2016; CDC, 2018).

Određena zdravstvena stanja

Iako je trudnoća jedno od najočitijih stanja koje može uzrokovati debljanje, postoji više poremećaja i stanja koja donose potencijal za debljanje. Hipotireoza —Pokazalo se da stanje koje uzrokuje da metabolizam osobe djeluje sporije od uobičajenog utječe na težinu (Sanyal, 2016.).

Sindrom policističnih jajnika (PCOS) približno utječe na plodnost pet milijuna Amerikanki u fertilnoj dobi (CDC, 2019). Neravnoteža hormona u žena s PCOS-om često uzrokuje rezistenciju na inzulin, što zauzvrat može uzrokovati debljanje.

Određeni lijekovi

Pokazalo se da brojni lijekovi koje propisuju pružatelji zdravstvenih usluga uzrokuju ili pridonose debljanju.

Pokazalo se da neki lijekovi koji se koriste za liječenje depresije i anksioznosti s vremenom uzrokuju umjereno povećanje težine. Pokazalo se da su i drugi lijekovi koji se koriste za liječenje dijabetesa i drugih mentalnih poremećaja povezani s debljanjem, kao što su kontracepcijske tablete, neki lijekovi protiv napadaja i kortikosteroidi.

Iako se točno ne razumije točan razlog zašto lijekovi utječu na težinu, pokazalo se da utječu na moždane funkcije koje kontroliraju metabolizam i apetit.

Znakovi i simptomi morbidne pretilosti

Iako ne možete uvijek prepoznati je li osoba morbidno gojazna samo gledajući je, veliko nakupljanje viška masnoće - posebno oko želuca i bokova - jedan je pokazatelj.

Osobe s morbidnom pretilošću često imaju druge tjelesne simptome zbog nakupljanja viška masnoće, uključujući poteškoće s tjelesnim aktivnostima poput hodanja. Također mogu imati problema s disanjem i lako se namotati.

Kako se dijagnosticira morbidna pretilost?

Morbidnu pretilost najčešće dijagnosticiraju pružatelji zdravstvenih usluga pomoću BMI.

Pretilost također može dijagnosticirati postotak tjelesne masti . Općenito, žena s više od 33 posto tjelesne masti i muškarac s više od 25 posto tjelesne masti smatra se pretilima. Opseg struka također se koristi za dijagnozu pretilosti: Žene s strukom većim od 35 inča mogu se smatrati pretilim osobama, kao i muškarac s 40-inčnim ili većim strukom (Mayo Clinic, n.d.).

Zdravstveni rizici povezani s morbidnom pretilošću

Iako morbidno pretilo ne znači automatski da će osoba razviti zdravstvene probleme i zdravstvene probleme, to je faktor rizika za mnoge kronične bolesti.

Dijabetes tipa 2

Grubo 85 posto ljudi s dijabetesom tipa 2 imaju prekomjernu tjelesnu težinu ili pretilost (Harvard, 2012). Morbidna pretilost povećava rizik od razvoja bolesti, ali istraživanje pokazuje da može ući u remisiju kada osoba izgubi samo 10 posto svoje tjelesne težine (Dambha-Miller, 2019).

Srčana bolest

Morbidno pretilo povećava čovjekov rizik od razvoja kardiovaskularnih bolesti , uključujući srčani udar, bolest perifernih arterija, aritmije i zatajenje srca. I ne samo to, već visok BMI može uzrokovati bolesti srca u mlađoj dobi (Khan, 2018).

popis lijekova koji uzrokuju opadanje kose

Moždani udar

Gojaznost je glavni čimbenik rizika za udarci (Strazzullo, 2010.). Događaju se kad je opskrba mozga krvlju blokirana i mogu rezultirati svim, od slabosti mišića do oštećenja mozga, pa čak i smrti.

Visoki krvni tlak

Jedno 44-godišnje istraživanje pokazalo je da pretilost čini 26 posto slučajeva hipertenzije kod muškaraca i 28 posto kod žena (Encyclopedia of Epidemiology, n.d.).

najbolji način da dobijete boner

Apneja za vrijeme spavanja

Pokazalo se da morbidna pretilost uzrokuje apneju u snu jer višak kilograma vrši nepotreban pritisak na gornje dišne ​​putove, otežavajući disanje. Gubitak malog postotka tjelesne težine može smanjiti težinu apneje u snu za više od 50 posto (Schwartz, 2008.).

Artritis

Artritis (osteoartritis) je sindrom koji uzrokuje degeneraciju zglobova i pogađa više ljudi nego bilo koja druga vrsta zglobnih bolesti.

Morbidna pretilost jedan je od rizičnih čimbenika osteoartritisa jer zglobovi koji nose težinu - poput koljena - nisu stvoreni za nošenje prekomjerne težine. Istraživanja pokazuju da odrasle osobe u SAD-u s pretilošću imaju 6,8 puta veću vjerojatnost da će razviti osteoartritis koljena od ljudi s normalnom težinom (King, 2013).

Neki karcinomi

Pokazuje se da pretile osobe imaju dosljedna upala niske razine , koji s vremenom mogu uzrokovati oštećenje DNA. To može dovesti do određenih karcinoma. Primjerice, oboljeli od pretilosti imaju povećan rizik od razvoja Barrettovog jednjaka, gastroezofagealne refluksne bolesti za koju se pokazalo da je vjerojatni uzrok adenokarcinoma jednjaka (NIH, 2017.).

Rak štitnjače, multiplog mijeloma, bubrega, endometrija i debelog crijeva među ostalim su vrste karcinoma povezane s pretilošću (NIH, n.d.).

Liječenje morbidne pretilosti

Morbidna pretilost može se preokrenuti, ali treba vremena i truda da bi se od morbidno pretile prešlo na zdravu težinu. Mogućnosti liječenja kreću se od promjena načina života do kirurgije, a svaka ima prednosti i nedostatke.

Dijeta i vježbanje

Kao što je ranije spomenuto, gubitak samo 5 do 10 posto tjelesne težine može naglo smanjiti šanse pretilog pacijenta da razvije zdravstvene probleme povezane s pretilošću. Kilogram masti sastoji se od otprilike 3.500 kalorija, pa smanjivanje unosa kalorija za 500 kalorija - ili povećanje izgaranja kalorija za 500 dnevno - može dovesti do približno jedan kilogram mršavljenja tjedno (Medline Plus, n.d.).

Lijekovi za mršavljenje

Iako ne postoji čarobna tableta koja će vam pomoći da izgubite kilograme, prikazani su određeni lijekovi koji pomažu u smanjenju kilograma kada se koriste uz zdravu prehranu i rutinu vježbanja.

Američka uprava za hranu i lijekove odobrila je šest lijekova za mršavljenje: Orlistat (Xenical), Lorcaserin (Belviq), Phentermine-topiramat (Qsymia), Naltrexone-bupropion (Contrave) i Liraglutide (Saxenda). Svaki lijek za mršavljenje koji odobrava FDA ima svoje prednosti i nuspojave (NIDDK, 2016.). Važno je napomenuti da je fentermin samo za kratkotrajnu upotrebu.

Operacije za mršavljenje

Pokazalo se da je operacija gubitka kilograma - koja se naziva i bariatrična kirurgija najučinkovitiji tretman za osobe s morbidnom pretilošću smršavjeti. Uz gubitak kilograma, operacija također može pomoći u smanjenju rizika od zdravstvenih problema povezanih s pretilošću i može poboljšati kvalitetu života i očekivano trajanje života (Suter, 2009).

Postoje četiri glavne vrste operacija mršavljenja koje se koriste u Sjedinjenim Državama: laparoskopska podesiva želučana traka (koja se ponekad naziva i želučana veza), operacija želučanog rukava (također nazvana želučana želudac) i želučana premosnica. Također se koristi četvrti tip operacije, biliopankreatička diverzija s duodenalnim prekidačem, ali ne tako uobičajena kao druge vrste operacija mršavljenja (NIDDK, n.d.).

Prije kretanja na gubitak kilograma važno je vidjeti smjernice zdravstvenog radnika. Vaš zdravstveni radnik može procijeniti vaše trenutno zdravstveno stanje kako bi utvrdilo koji način mršavljenja odgovara vama i vaše trenutno zdravstveno stanje.

Reference

  1. Bahreynian, M., Qorbani, M., Khaniabadi, B. M., Motlagh, M. E., Safari, O., Asayesh, H. i Kelishadi, R. (2017). Povezanost pretilosti i statusa roditeljske težine u djece i adolescenata. Časopis za klinička istraživanja u dječjoj endokrinologiji, 9 (2), 111–117. doi: 10.4274 / jcrpe.3790, https://europepmc.org/article/med/28008863
  2. Dambha ‐ Miller, H., Day, A. J., Strelitz, J., Irving, G., i Griffin, S. J. (2019). Promjena ponašanja, gubitak težine i remisija dijabetesa tipa 2: prospektivna kohortna studija utemeljena u zajednici. Dijabetička medicina. doi: 10.1111 / dme.14122, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31479535
  3. Framinghamska studija srca. (n.d.). Enciklopedija epidemiologije. doi: 10.4135 / 9781412953948.n163, http://methods.sagepub.com/reference/encyc-of-epidemiology/n163.xml
  4. Harvard Health Publishing. (8. kolovoza 2012.). Dijabetes može udariti teško - čak i kad je težina normalna. Preuzeto sa: https://www.health.harvard.edu/blog/diabetes-can-strike-hard-even-when-weight-is-normal-201208085121
  5. Jura, M. i Kozak, L. (2016). Pretilost i srodne posljedice na starenje. Dob, 38 (1) godina. doi: 10.1007 / s11357-016-9884-3, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26846415
  6. Khan, S. S., Ning, H., Wilkins, J. T., Allen, N., Carnethon, M., Berry, J. D., ... Lloyd-Jones, D. M. (2018). Povezanost indeksa tjelesne mase s životnim rizikom od kardiovaskularnih bolesti i kompresijom morbiditeta. JAMA kardiologija, 3 (4), 280. doi: 10.1001 / jamacardio.2018.0022, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29490333
  7. King, L. K. i Anandacoomarasamy, A. (2013). Pretilost i osteoartritis. Indijski časopis za medicinska istraživanja, 138 (2), 185–193, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3788203/
  8. Klinika Mayo. (n.d.). Pretilost - dijagnostika i liječenje. Preuzeto sa: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/obesity/diagnosis-treatment/drc-20375749
  9. Medline Plus. (n.d.). Pretilost. Preuzeto iz https://medlineplus.gov/obesity.html
  10. Medline Plus. (n.d.). 10 načina za smanjenje 500 kalorija dnevno. Preuzeto sa: https://medlineplus.gov/ency/patientinstructions/000892.htm
  11. Nacionalni institut za dijabetes i probavne i bubrežne bolesti. (Srpanj, 2016.). Vrste bariatrijske kirurgije. Preuzeto sa: https://www.niddk.nih.gov/health-information/weight-management/bariatric-surgery/types
  12. Nacionalni institut za dijabetes i probavne i bubrežne bolesti. (Srpanj, 2016.). Lijekovi na recept za liječenje prekomjerne težine i pretilosti. Preuzeto sa: https://www.niddk.nih.gov/health-information/weight-management/prescription-medications-treat-overweight-obesity
  13. Nacionalni institut za dijabetes i probavne i bubrežne bolesti. (Kolovoz, 2017.). Statistika prekomjerne težine i pretilosti. Preuzeto sa: https://www.niddk.nih.gov/health-information/health-statistics/overweight-obesity?dkrd=hispt0880
  14. Nacionalni institut za zdravlje. (Siječanj, 2017.). Činjenica o pretilosti i raku. Preuzeto sa: https://www.cancer.gov/about-cancer/causes-prevention/risk/obesity/obesity-fact-sheet
  15. Nacionalni institut za zdravlje. (n.d.) Rakovi povezani s prekomjernom težinom i pretilošću. Preuzeto sa: https://www.cancer.gov/about-cancer/causes-prevention/risk/obesity/ overweight-cancers-infographic
  16. Sanyal, D. i Raychaudhuri, M. (2016). Hipotireoza i pretilost: Intrigantna poveznica. Indijski časopis za endokrinologiju i metabolizam, 20 (4), 554. doi: 10.4103 / 2230-8210.183454, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27366725
  17. Schwartz, A. R., Patil, S. P., Laffan, A. M., Polotsky, V., Schneider, H. i Smith, P. L. (2008). Pretilost i opstruktivna apneja u snu: patogeni mehanizmi i terapijski pristupi. Zbornik Američkog torakalnog društva, 5 (2), 185–192. doi: 10.1513 / pats.200708-137mg, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18250211
  18. Strazzullo, P., Delia, L., Cairella, G., Garbagnati, F., Cappuccio, F. P., i Scalfi, L. (2010). Prekomjerna tjelesna težina i učestalost moždanog udara. Moždani udar, 41 (5). doi: 10.1161 / strokeaha.109.576967, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20299666
  19. Suter, M. (2009). Rezultati želučane premosnice Roux-en-Y u bolesnika s morbidno pretilom vs superobezom. Arhiv kirurgije, 144 (4), 312. doi: 10.1001 / archsurg.2009.19, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19380643
  20. Američki centri za kontrolu i prevenciju bolesti. (Travanj, 2017.). Definiranje prekomjerne težine i pretilosti odraslih. Preuzeto sa: https://www.cdc.gov/obesity/adult/defining.html
  21. Ured za prevenciju bolesti i promicanje zdravlja. (2015). Dijetalne smjernice za Amerikance 2015-2020. Preuzeto sa: https://health.gov/dietaryguidelines/2015/guidelines/
  22. Američki centri za kontrolu i prevenciju bolesti. (Kolovoz, 2018.). Činjenice o pretilosti odraslih. Preuzeto sa: https://www.cdc.gov/obesity/data/adult.html
  23. Američki centri za kontrolu i prevenciju bolesti. (Kolovoz, 2019.). PCOS (sindrom policističnih jajnika) i dijabetes. Preuzeto sa: https://www.cdc.gov/diabetes/basics/pcos.html
  24. Xia, Q., i Grant, S. F. (2013). Genetika ljudske pretilosti. Anali njujorške Akademije znanosti, 1281. (1), 178–190. doi: 10.1111 / nyas.12020, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23360386
Vidi više