Peptički ulkus

Medicinski pregledanod Drugs.com. Posljednje ažuriranje 3. svibnja 2021.



Što je peptički ulkus?

Harvard Health Publishing

Peptički ulkus je ranica ili rupa koja se stvara u sluznici želuca ili crijeva.

Riječ 'peptički' se odnosi na probavni trakt. Čir na sluznici želuca je želučani ulkus. Čir u prvom dijelu tankog crijeva je ulkus dvanaesnika.





Peptički ulkus

Sluznica želuca je sloj posebnih stanica i sluznice. Sluz sprječava oštećenje želuca i dvanaesnika kiselinom i probavnim enzimima.



Ako dođe do puknuća sluznice (kao što je čir), enzimi i korozivna kiselina mogu oštetiti tkivo ispod sluznice. Ako je čir mali, može biti malo simptoma. Rana može zacijeliti sama.

Ako je čir dubok, može uzrokovati ozbiljnu bol ili krvarenje. Rijetko, kiseline u probavnim sokovima mogu u potpunosti proći kroz zid želuca ili dvanaesnika.



Peptički ulkusi su vrlo česti. Postaju sve češći kako ljudi stare.

Vjeruje se da bakterija Helicobacter pylori uzrokuje većinu peptičkih ulkusa. Ova bakterija uzrokuje upalu sluznice želuca. To vjerojatno čini podstavu ranjivom. Ali samo manjina osoba zaraženih H. pylori razvije čireve.

Drugi čest uzrok čira je uporaba nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID). Primjeri NSAID-a uključujuaspirin,ibuprofen(Advil, Motrin) inaproksen(Aleve,Naprosin).



NSAID blokiraju stvaranje nekih prostaglandina. Prostaglandini su kemikalije koje inače pomažu u zaštiti od čira. S manje prostaglandina veća je vjerojatnost nastanka čira.

Nekoliko čimbenika može povećati rizik od razvoja peptičkog ulkusa. Čimbenici rizika uključuju:

  • Obiteljska povijest
  • Pušenje (osobito ako ste zaraženi H. pylori)
  • Prekomjerna upotreba alkohola

Međutim, suprotno uvriježenom mišljenju, čini se da stres i začinjena hrana ne povećavaju rizik od čira.

Simptomi

Većina ljudi s ulkusima žali se na pekuću ili grizuću bol u gornjem dijelu trbuha. To se obično događa kada je želudac prazan. Ovi simptomi mogu biti gori noću ili nakon buđenja. Međutim, kod nekih ljudi bol se može pogoršati kada jedu.

Ostali simptomi uključuju:

Neki od ovih simptoma mogu se ublažiti uzimanjem antacida bez recepta ili izbjegavanjem začinjene ili kisele hrane.

Općenito, simptomi se pogoršavaju kako čir raste ili ako se razvije više od jednog ulkusa. Neki ljudi s blagom bolešću nemaju nikakve simptome.

U težim slučajevima, ulkusi mogu krvariti ili se proširiti duboko u stijenku želuca ili crijeva. Krvarenje iz velikih ulkusa može biti opasno po život. U povraćanju se može pojaviti krv. Može izgledati crveno ili crno ili podsjećati na talog kave. Krv se također može pojaviti u stolici, koja bi izgledala katranasto crna ili kestenjasta.

Peritonitis je vrlo ozbiljna abdominalna infekcija. Može se razviti ako čir u potpunosti proždire zid želuca ili crijeva

Dijagnoza

Ako vaš zdravstveni djelatnik posumnja da imate peptički ulkus, on ili ona može preporučiti jedan od sljedećih testova:

  • Test krvi na antitijela za dokaz o H. pylori infekcija. Ovaj test je široko dostupan i jednostavan za izvođenje. Ako je test pozitivan, liječenje se može provesti bez invazivnijih testova.

Međutim H. pylori test krvi nije uvijek točan. Rezultati testa mogu ostati pozitivni godinama nakon a H. pylori infekcija je liječena. Također, test ne može reći je li an H. pylori infekcija je izazvala čir.

  • Test stolice za prisutnost H. pylori antigen. Ovaj test je specifičniji od testa na antitijela u krvi.

  • Ezofagogastroduodenoskopija (EGD ili endoskopija). Fleksibilna, osvijetljena cijev s malenom kamerom na kraju prolazi kroz vaše grlo u vaš želudac i crijeva. To omogućuje vašem liječniku da pregleda zidove želuca i dvanaesnika.

Liječnik može odrezati mali komad sluznice želuca za biopsiju. Biopsija je pomno ispitivanje tkiva u laboratoriju. Biopsija može pokazati postoji li infekcija u tijeku H. pylori . Također može provjeriti je li čir nastao zbog raka.

  • Serija gornjeg crijeva (GI). Danas se ova pretraga rijetko radi jer je endoskopija općenito bolja pretraga. Uključuje niz rendgenskih zraka. Uzimaju se nakon što popijete kredastu tekućinu koja oblaže jednjak, želudac i gornji dio crijeva.

  • Ostali testovi za H. pylori . Drugi test za otkrivanje bakterija zove se urea dah test. Gutate tvar koja sadrži ugljik (u mnogim slučajevima prisutna je mala količina radioaktivnosti). Ako H. pylori ako su prisutni u vašem želucu, imat ćete pozitivan test daha.

    wellbutrin sr ili xl za mršavljenje

Uzorci stolice mogu se testirati na proteine ​​koji su povezani s bakterijama.

Ponekad je potrebno više od jednog testa za dijagnosticiranje vašeg stanja.

Očekivano trajanje

Čirevi uzrokovani lijekom trebali bi početi zacjeljivati ​​ubrzo nakon što prestanete uzimati lijek. Lijekovi protiv kiseline mogu se koristiti dva do šest tjedana kako bi pomogli liječenju i ublažili bol.

Čirevi uzrokovani H. pylori može zacijeliti nakon što su bakterije ubijene. Obično ćete dva tjedna uzimati antibiotike zajedno s lijekovima za suzbijanje kiseline. Zatim možete uzimati lijekove za suzbijanje kiseline još četiri do osam tjedana.

Ulkusi na želucu imaju tendenciju da zacjeljuju sporije od čira na dvanaesniku. Nekompliciranom želučanom čiru potrebno je do dva ili tri mjeseca da potpuno zacijeli. Ulkusima dvanaesnika potrebno je oko šest tjedana da zacijele.

Čir može privremeno zacijeliti bez antibiotika. Ali uobičajeno je da se čir ponovi ili da se u blizini stvori drugi čir, ako bakterije nisu ubijene.

Prevencija

Peptički ulkusi se obično ne mogu spriječiti prvi put.

Infekcija s H. pylori je izuzetno česta. Vjerojatno se prenosi s osobe na osobu. Čini se da je pretrpani životni prostor čimbenik rizika.

Dobra higijena može ograničiti širenje H. pylori nešto. To uključuje temeljito pranje ruku prije jela i nakon korištenja kupaonice.

Ponavljajući ulkusi od H. pylori obično se može spriječiti ako dobijete odgovarajući tretman za svoj prvi ulkus. To bi trebalo uključivati ​​antibiotike koji ubijaju bakterije.

Možete pomoći u sprječavanju peptičkih ulkusa:

  • Izbjegavanje pušenja
  • Izbjegavanje prekomjerne upotrebe alkohola
  • Ograničavanje upotrebe NSAID-a za bol

Liječenje

Za čireve uzrokovane H. pylori , liječenje zahtijeva kombinaciju lijekova. Ciljevi liječenja su:

  • Ubiti H. pylori bakterije u tijelu
  • Smanjite količinu kiseline u želucu
  • Štiti sluznicu želuca i crijeva

Većina pacijenata se liječi 'trostrukom terapijom'. To zahtijeva uzimanje dva antibiotika i jednog lijeka za suzbijanje kiseline tijekom jednog do dva tjedna. Vaš će liječnik propisati specifičan režim na temelju praktičnosti, cijene i svih alergija koje imate.

Ako se vaš ulkus pojavio dok ste koristili nesteroidni protuupalni lijek (NSAID), morat ćete ga prestati uzimati. Liječenje će početi gotovo odmah. Vaš liječnik će također preporučiti lijekove za smanjenje oštećenja kiseline tijekom zacjeljivanja. Oni mogu uključivati ​​antacide za neutralizaciju želučane kiseline. Mogu se koristiti i lijekovi koji smanjuju količinu kiseline koju proizvodi želudac. Primjeri uključuju blokatore H2 ili inhibitore protonske pumpe.

Hitno liječenje može biti potrebno ako čir uzrokuje ozbiljno krvarenje. Obično se ovaj tretman provodi endoskopom. Lijekovi za blokiranje kiseline mogu se davati intravenozno (ubrizgati u venu). Transfuzija krvi može biti potrebna ako je krvarenje jako.

U rijetkim slučajevima može biti potrebna operacija za liječenje perforiranog ili krvarećeg peptičkog ulkusa. Kirurgija za peptički ulkus može uključivati ​​zatvaranje krvareće arterije.

Kirurgija je rijetko potrebna za liječenje peptičkog ulkusa ovih dana. To je zato što tretmani za H. pylori infekcije i drugi uzroci peptičkog ulkusa tako su uspješni.

Kada pozvati stručnjaka

Nazovite liječnika ako imate stalne bolove u trbuhu ili probavne smetnje. Također nazovite ako trebate često uzimati antacide kako biste spriječili ove simptome.

  • Potražite hitnu pomoć ako osjetite:
  • Iznenadna oštra bol u trbuhu
  • Krvavo ili crno povraćanje
  • Maroon ili crne stolice

Prognoza

Uz pravilno liječenje, izgledi za peptički ulkus su izvrsni.

Kako bi spriječili novi ulkus, osobe koje su imale peptički ulkus trebaju izbjegavati:

  • Aspirin (osim ako je potrebna mala doza za sprječavanje srčanog ili moždanog udara)
  • NSAID
  • Prekomjerna količina alkohola
  • Pušenje

Vanjski resursi

Nacionalni institut za dijabetes i probavne i bubrežne poremećaje
http://www.niddk.nih.gov/

Američki koledž za gastroenterologiju (ACG)
http://www.acg.gi.org/

Američko gastroenterološko udruženje
http://www.gastro.org/

Daljnje informacije

Uvijek se posavjetujte sa svojim liječnikom kako biste bili sigurni da se informacije prikazane na ovoj stranici odnose na vaše osobne okolnosti.