Prediabetes: znak upozorenja i moguća prekretnica

Odricanje

Ako imate bilo kakvih medicinskih pitanja ili nedoumica, obratite se svom liječniku. Članci u Zdravstvenom vodiču potkrijepljeni su recenziranim istraživanjima i informacijama dobivenim od medicinskih društava i vladinih agencija. Međutim, oni nisu zamjena za profesionalni medicinski savjet, dijagnozu ili liječenje.



Prediabetes je pojam koji je u posljednje vrijeme postao popularniji, dijelom i radi podizanja svijesti o dijabetesu. Predijabetes je ono što zvuči: nešto što dolazi prije dijabetesa. Kada imate predijabetes, šećer u krvi je povišen, ali nije dovoljno povišen da biste mogli dijagnosticirati potpuno razvijeni dijabetes. To je znak upozorenja da će dijabetes možda biti u vašoj budućnosti. No ako poduzmete ispravne korake, dijagnozu predijabetesa možete koristiti kao motivaciju za promjene u načinu života neophodne kako bi se spriječio razvoj potpuno razvijenog dijabetesa.

(Treba imati na umu da je predijabetes samo preteča dijabetesa melitusa tipa 2 (T2DM), a ne i drugim oblicima dijabetesa.)

Vitalni organi

  • Prediabetes se odnosi na povišenu razinu šećera u krvi, ali nedovoljno povišenu da bi se mogla smatrati dijabetesom.
  • Predijabetes je znak upozorenja da bi dijabetes mogao biti u vašoj budućnosti.
  • Trećina Amerikanaca ima predijabetes i ne zna to jer nikad ne osjeća simptome.
  • Od vitalne je važnosti koristiti svoju dijagnozu predijabetesa kao poziv na buđenje kako biste učinili sve što možete kako biste spriječili njegovo napredovanje u dijabetes tipa 2.
  • Dijabetes melitus tipa 1 je autoimuna bolest kojoj ne prethodi prediabetes.
  • Gestacijski dijabetes odnosi se na dijabetes koji donosi trudnoća.
  • Diabetes insipidus je nepovezana bolest koja ima veze s hormonom zvanim ADH, a ne s inzulinom.

Predijabetes se ponekad naziva oslabljena glukoza natašte ili smanjena tolerancija glukoze. Ovi izrazi potječu iz činjenice da s predijabetesom vaše tijelo teško regulira šećer u krvi, koji se naziva i glukoza u krvi.





Predijabetes nasuprot dijabetesu

Najbolji način za definiranje predijabetesa može biti objašnjenje što se događa s dijabetesom (sjetite se, ovdje mislimo samo na T2DM).

T2DM je bolest kod koje tijelo ne reagira dobro na inzulin. Inzulin je hormon u tijelu koji izlučuje gušterača kao odgovor na povišenu razinu šećera u krvi. Kada jedete hranu, razina šećera u krvi raste. Kao odgovor na ovaj porast, inzulin se oslobađa u krvotok. Zatim se inzulin veže na receptore na stanicama masti, mišića i jetre, omogućujući tim stanicama da uzimaju glukozu i ili je koriste za energiju ili je pohranjuju za kasniju upotrebu. Kada i vaše tijelo ne reagira na inzulin, to se naziva inzulinska rezistencija.

Oglas



Preko 500 generičkih lijekova, svaki 5 USD mjesečno

Prebacite se na ljekarnu Ro kako biste svoje recepte ispunjavali za samo 5 dolara mjesečno (bez osiguranja).



Saznajte više

Nekoliko stvari može uzrokovati rezistenciju na inzulin. Međutim, najznačajniji čimbenici rizika su genetika, prekomjerna tjelesna težina, trbušna masnoća i neaktivan životni stil. Iako mnogi ljudi vjeruju da su inzulinska rezistencija i T2DM izravno uzrokovani pretilošću, ne razvijaju svi ljudi pretili inzulinsku rezistenciju i T2DM. Slično tome, nisu svi ljudi s inzulinskom rezistencijom i T2DM pretili.

Isprva, da bi nadoknadio inzulinsku rezistenciju, gušterača prekomjerno vozi. Ispumpava dodatni inzulin (koji se može otkriti u krvi i naziva se hiperinsulinemija) i čini sve da razina šećera u krvi ostane u normalnom rasponu. Međutim, s vremenom vaša gušterača teško uspijeva pratiti korak. To je zato što vaša tkiva još manje reagiraju na inzulin ili zato što vam gušterača izgori i prestane stvarati dovoljno inzulina. U svakom slučaju, vaše tijelo postaje manje učinkovito u regulaciji glukoze, a rezultat toga je porast šećera u krvi.

Kad razina šećera u krvi postane nekontrolirana, dijagnosticira se dijabetes. Nekoliko testova može se koristiti za dijagnozu dijabetesa, a svaki ima određenu graničnu razinu (vidi dolje).

Prediabetes se javlja kada ste na putu ka dijabetesu. Probirni testovi otkrivaju povišenu razinu glukoze u krvi, ali nedovoljno visoku da bi opravdala dijagnozu dijabetesa. Međutim, to što nemate dijabetes ne znači da je prediabetes bezopasan. Imati prediabetes znači da imate rizik od razvoja dijabetesa. Ali to vas također dovodi u rizik od kardiovaskularnih i mikrovaskularnih bolesti (bolesti srca i krvnih žila).

Koji su faktori rizika od predijabetesa?

Zapanjujući broj ljudi ima prediabetes. Prema Centri za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC) , 1 od 3 Amerikanca ima prediabetes, a 90% njih uopće ne zna (CDC, 2019).

Čimbenici rizika za predijabetes u osnovi su jednaki čimbenicima rizika za T2DM. To se obično raščlanjuje na stvari koje možete promijeniti i na stvari koje ne možete promijeniti. Stvari koje možete promijeniti uključuju:



  • Imati previse kilograma
  • Imati veliku veličinu struka
  • Hranjenje nezdravom prehranom
  • Smanjena tjelesna aktivnost
  • Pušenje

Stvari koje ne možete promijeniti uključuju:

  • Dob> 45 godina, rasa (bijelci koji nisu hispanoamerikanci imaju najmanji rizik),
  • Obiteljska povijest T2DM
  • Osobna povijest određenih zdravstvenih stanja, uključujući:
    • Acanthosis nigricans (zatamnjenje pazuha i vrata)
    • Gestacijski dijabetes (dijabetes uzrokovan trudnoćom)
    • Hipertenzija (visoki krvni tlak)
    • Sindrom policističnih jajnika (također nazvan PCOS)
    • Apneja u spavanju (otežano disanje tijekom spavanja)

Koji su znakovi i simptomi predijabetesa?

Za puno ljudi prediabetes nema simptome. To je dio razloga zbog kojeg mnogi ljudi mogu imati prediabetes, a da to i ne znaju. Međutim, neki mogu imati slične simptome kao oni koji se viđaju kod T2DM. To uključuje:



koliko često muškarac treba ejakulirati zbog zdrave sperme
  • Povećana žeđ (polidipsija)
  • Učestalo mokrenje (poliurija)
  • Nedostatak energije (umor)

Kako testirate na predijabetes?

Tri ista ispitivanja koja se rade za utvrđivanje T2DM mogu se provesti za otkrivanje predijabetesa. Tada se dijagnoza može postaviti na temelju ovih testova. Da bi se potvrdila dijagnoza T2DM, ove testove treba provesti više puta u odvojene dane.

Test glukoze u plazmi natašte (FPG): Ovo je krvni test koji se provodi nakon što ste postili (ne jeli ili pili) najmanje osam sati. Rezultati se mogu protumačiti kao:

  • FPG 70–99 mg / dL smatra se normalnim
  • FPG 100–125 mg / dL ukazuje na to da možda imate predijabetes
  • FPG> 125 mg / dL ukazuje na to da imate dijabetes

Test oralne tolerancije na glukozu (OGTT): Ovo je krvni test koji se provodi nakon što ste postili najmanje osam sati, a zatim vam se daje izmjerena doza (obično 75 g u Sjedinjenim Državama) otopine glukoze za piće. Zatim se vadi krv dva sata kasnije. Rezultati se mogu protumačiti kao:

  • Dvosatna razina šećera u krvi<140 mg/dL is considered normal
  • Dvosatna razina šećera u krvi 140–199 mg / dL ukazuje na to da možda imate predijabetes
  • Dvosatna razina šećera u krvi> 199 mg / dL ukazuje na to da imate dijabetes

Test hemoglobina A1C (HbA1c): Ovo je test krvi koji daje razumnu procjenu razine šećera u krvi tijekom prethodna dva do tri mjeseca. Ne zahtijeva post. Rezultati se mogu protumačiti kao:

  • HbA1c<5.7 is considered normal
  • HbA1c 5.7–6.4 ukazuje na to da možda imate predijabetes
  • HbA1c> 6,4 znači da imate dijabetes

Kako spriječiti da predijabetes postane dijabetes tipa 2? Je li moguće prediabetes preokrenuti?

Prediabetes je znak upozorenja da bi T2DM mogao biti u vašoj budućnosti, ali to ne mora nužno biti slučaj. T2DM je iscrpljujuća, cjeloživotna bolest koja je faktor rizika za mnoge druge probleme kasnije u životu. Kao takvo, važno je koristiti svoju dijagnozu predijabetesa kao poziv na buđenje kako biste učinili sve što možete kako biste spriječili njegovo napredovanje u T2DM. Štoviše, predijabetes je prepoznat kao reverzibilan poremećaj, što znači da liječenjem možete vratiti razinu glukoze u krvi u normalne vrijednosti.

Ako imate predijabetes, preporučuje se pregled na svake 1-2 godine kako biste provjerili jeste li razvili dijabetes. Prema Američko udruženje za dijabetes (ADA) , istraživanja pokazuju da određene promjene načina života mogu smanjiti rizik od razvoja T2DM za 58%. ADA preporučuje gubitak kilograma u iznosu od 7% vaše tjelesne težine i bavljenje umjerenim vježbanjem najmanje trideset minuta dnevno barem pet dana u tjednu (ADA).

Dodatne promjene u načinu života uključuju zdravije prehrane bogate cjelovitom, neprerađenom hranom i odvikavanje od pušenja. A studija promatrajući 3.234 osobe s predijabetesom otkrilo je da intervencije u načinu života mogu poboljšati čimbenike rizika za kardiovaskularne bolesti, uključujući visoki krvni tlak i određene komponente kolesterola (Diabetes, 2005.).

I na kraju, liječnik vam može propisati lijekove za prediabetes. Metformin (robna marka Glucophage) je lijek koji se već dugo koristi za liječenje T2DM. Sada ga neki pružatelji koriste i za predijabetes, iako je to upotreba izvan etikete (što znači da FDA nije izričito odobrila metformin za predijabetes). Metformin djeluje smanjujući količinu šećera koji u jetru pušta u krvotok i čineći tijelo osjetljivijim na inzulin. Metformin nije toliko učinkovit u sprječavanju napredovanja do T2DM kao promjene u načinu života, ali jedna studija utvrdio je da je smanjio progresiju na T2DM za 31% (Knowler, 2002). to je učinkovitiji u smanjenju rizika u mlađih pretilih pacijenata kao i u žena s gestacijskim dijabetesom u anamnezi (UpToDate, 2019). Manje je učinkovit kod starijih ili osoba s prekomjernom tjelesnom težinom. Ljudi koji uzimaju metformin zbog predijabetesa trebali bi proći najmanje godišnji pregled T2DM.

Reference

  1. Američko udruženje za dijabetes. (n.d.). Dijagnoza. Preuzeto iz https://www.diabetes.org/a1c/diagnosis .
  2. Centar za kontrolu i prevenciju bolesti. (2019., 30. svibnja). Prediabetes - Vaša šansa za prevenciju dijabetesa tipa 2. Preuzeto iz https://www.cdc.gov/diabetes/basics/prediabetes.html .
  3. Knowler, W., Barrett-Connor, E., Fowler, S., Hamman, R., Lachin, J., Walker, E., i Nathan, D. (2002). Smanjenje učestalosti dijabetesa tipa 2 uz intervenciju u životnom stilu ili metformin. New England Journal of Medicine , 346 (6), 393–403. doi: 10.1056 / nejmoa012512, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11832527
  4. Istraživačka skupina Programa za prevenciju dijabetesa. (2005.). Utjecaj intenzivnog načina života i terapije metforminom na čimbenike rizika od kardiovaskularnih bolesti u programu prevencije dijabetesa. Njega dijabetesa , 28 (4), 888–894. doi: 10.2337 / diacare.28.4.888, https://care.diabetesjournals.org/content/28/4/888
  5. Do danas. (2019.). Prevencija dijabetesa melitusa tipa 2. Preuzeto iz https://www.uptodate.com/contents/prevention-of-type-2-diabetes-mellitus .
Vidi više