Propranolol: sve što trebate znati

Propranolol: sve što trebate znati

Odricanje

Ako imate bilo kakvih medicinskih pitanja ili nedoumica, obratite se svom liječniku. Članci u Zdravstvenom vodiču potkrijepljeni su recenziranim istraživanjima i informacijama dobivenim od medicinskih društava i vladinih agencija. Međutim, oni nisu zamjena za profesionalni medicinski savjet, dijagnozu ili liječenje.

Što je propranolol i kako djeluje?

Propranolol (robna marka Inderal, InderalXL) vrsta je lijekova poznata kao beta blokator i često se koristi za smanjenje opterećenja srca. Razvijen 1960-ih, propranolol je bio prvi beta blokator koristila se za liječenje bolova u prsima od srčanih bolesti - to je bilo toliko revolucionarno da je izumitelj, Sir James Black, za svoje otkriće dobio Nobelovu nagradu (Srinivasan, 2019). Ostali primjeri beta blokatora uključuju atenolol (brand name Tenormin), metoprolol (brand name Lopressor, Toprol XL), Nadolol (brand name Corgard) i Nebivolol (brand name Bystolic).

Vitalni organi

  • Američka Uprava za hranu i lijekove (FDA) izdala je važno upozorenje (nazvano upozorenjem crne kutije) o propranololu: Nemojte naglo prestati uzimati propranolol bez razgovora sa svojim liječnikom. Naglo zaustavljanje propranolola može prouzročiti bol u prsima ili srčani udar.
  • Propranolol je beta blokator koji pomaže smanjenju opterećenja srca snižavanjem srca i krvnog tlaka.
  • Uz povišeni krvni tlak, propranolol je, između ostalog, odobrio i FDA za liječenje bolova u prsima, fibrilacije atrija, migrene i esencijalnog podrhtavanja. U djece može pomoći u poboljšanju izgleda dječjih hemangioma.
  • Česte nuspojave uključuju osip, mučninu, povraćanje, proljev, vrtoglavicu / vrtoglavicu, nesanicu, suhoću očiju, debljanje i seksualnu disfunkciju.
  • Ozbiljne nuspojave uključuju nizak krvni tlak, nizak puls, otežano disanje, maskiranje znakova niskog šećera u krvi ili visokog hormona štitnjače i pogoršanje zatajenja srca.

Vaše tijelo oslobađa epinefrin (adrenalin) - razmislite o borbi ili bijegu - da biste povećali broj otkucaja srca i povećali pumpanje krvi. Beta blokatori djeluju zaustavljanjem vezanja epinefrina na beta receptore u srčanom mišiću - to smanjuje koliko srce mora raditi. Propranolol uzrokuje da vaše srce kuca sporije i stisne manje snažno, smanjujući time potrebu vašeg srca za kisikom. Kako propranolol snižava krvni tlak nije potpuno razumljivo. Vjerojatno je kombinacija smanjenja broja otkucaja srca i smanjenja stvaranja bubrega renin (enzim koji podiže krvni tlak) (DailyMed, 2019).



Za što se koristi propranolol?

Propranolol je Odobrila FDA za liječenje sljedećih stanja (FDA, 2010):

  • Visoki krvni tlak (hipertenzija)
  • Bol u prsima (angina pektoris)
  • Fibrilacija atrija
  • Srčani udar (infarkt miokarda)
  • Migrena
  • Bitno podrhtavanje
  • Hipertrofična subaortna stenoza
  • Feokromocitom

Oglas



kako moj penis učiniti dugim i velikim

Preko 500 generičkih lijekova, svaki 5 USD mjesečno

Prebacite se na ljekarnu Ro kako biste svoje recepte popunjavali za samo 5 dolara mjesečno (bez osiguranja).

Saznajte više

Visoki krvni tlak (hipertenzija)

Približno polovica odraslih u Sjedinjenim Državama imaju visoki krvni tlak (hipertenziju), prema Centrima za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC) (CDC, 2020). Mnogi ne shvaćaju da imaju problem jer često nema simptoma. Visok krvni tlak ne može utjecati samo na vaše krvne žile, srce, mozak, bubrege i druge dijelove tijela, već može dovesti i do infarkta i zatajenja srca.



Dobra vijest da liječenjem povišenog krvnog tlaka možete smanjiti rizik od moždanog i srčanog udara. Vaš liječnik može preporučiti uzimanje antihipertenziva (lijekova za krvni tlak) uz promjene načina života poput zdrave prehrane, redovite tjelesne aktivnosti i prestanka pušenja.

Propranolol može pomoći u snižavanju krvnog tlaka smanjenjem otkucaja srca i stvaranjem renina u bubrezima. Međutim, propranolol uglavnom nije prvi lijek koje vaš davatelj zdravstvenih usluga koristi za liječenje visokog krvnog tlaka (Lindholm, 2005.). Propranolol se često koristi u kombinaciji s različitim lijekovima za povišen krvni tlak, poput diuretika, blokatora kalcijevih kanala i inhibitora angiotenzinske konvertaze (ACE). Ponekad se propranolol kombinira s jednim od ovih drugih lijekova unutar iste tablete - jedan primjer je propranolol / hidroklorotiazid (robna marka Inderide).

Bol u prsima (angina pektoris)

Bol u prsima ili angina pektoris čest je znak koronarne bolesti srca i često se opisuje kao pritisak ili težina u prsima; drugi mogu osjetiti stiskanje ili stezanje. Bolovi u prsima zbog koronarne bolesti potiču od pogoršanja ateroskleroze (plakovi kolesterola u zidovima krvnih žila). Kako plakovi postaju gušći, sve manje krvi može doći do srčanih mišića kroz koronarne arterije (arterije koje hrane srce) - bez krvi znači manje kisika i hranjivih tvari u srce (ishemija).

Angina je način na koji vam srce govori da ne dobiva ono što treba i da može biti preteča srčanog udara (smrti srčanih stanica). Smanjujući brzinu otkucaja srca, propranolol može smanjiti količinu kisika koje srce treba, a time poboljšati bol u prsima. To se prevodi u manje epizoda bol u prsima i poboljšana sposobnost vježbanja bez angine (DailyMed, 2019).

Fibrilacija atrija

Atrijalna fibrilacija (također se naziva AFib) brz je, nepravilan rad srca i najčešće srčana aritmija (nenormalno brzi, usporeni ili nepravilni otkucaji srca) (CDC, 2020). Prema AHA, gotovo 2,7 milijuna Amerikanci žive s atrijalnom fibrilacijom (AHA, 2016.). Neki ljudi atrijsku fibrilaciju opisuju kao drhtav ili lepršav otkucaj srca; broj otkucaja srca može doseći do 100–175 otkucaja u minuti (normalno je 60–100 otkucaja u minuti).

Ova ubrzana brzina otkucaja srca sprječava da se srce potpuno opusti i stisne sa svakim otkucajem, čime se sprječava da se napuni krvlju - to znači da se manje krvi pumpa u ostatak tijela. Krv se može udružiti u srcu jer ne istiskuje u potpunosti svu krv, što dovodi do stvaranja krvnih ugrušaka i drugih problema poput moždanih udara. Atrijalna fibrilacija povećava rizik od srčane smrti i čini vas pet puta vjerojatnije da će imati moždani udar ako se ne liječi. (AHA, 2016.). Propranolol može pomoći kod fibrilacije atrija smanjenjem broja otkucaja srca, tako da srce ima vremena za potpuno stiskanje i opuštanje i može učinkovito pumpati krv kroz tijelo.

Srčani udar (infarkt miokarda)

Svaki 40 sekundi , netko u SAD-u ima srčani udar, koji se naziva i infarktom miokarda (CDC, 2020). Najčešći uzrok srčanog udara je bolest koronarnih arterija (CAD); CAD je također vodeći uzrok smrti i kod muškaraca i kod žena u SAD-u (NIH, n.d.). Uobičajeni simptomi srčanog udara uključuju bol ili stezanje u prsima, otežano disanje, vrtoglavicu, hladan znoj, umor, mučninu i bolove u čeljusti, vratu, leđima ili ruci.

Bolest koronarnih arterija (ili koronarna bolest srca) događa se kada se nakupljaju masne naslage (plak) duž zidova vaših koronarnih arterija (žila koje hrane srce). To utječe na protok krvi, jer kako plak postaje gušći, krv koja je bogata kisikom može teći u srčane mišiće - ta nakupina se naziva ateroskleroza.

Ateroskleroza se s vremenom može pogoršati i na kraju potpuno blokirati posudu. Inače, komad plaka može se odlomiti i izazvati krvni ugrušak u arteriji. Obje ove situacije rezultiraju gubitkom kisika i hranjivih tvari (ishemija) na području srca koje se napaja tom koronarnom arterijom, a te srčane stanice počinju umirati - ovo je srčani udar. Propranolol se često daje ljudima koji su preživjeli srčani udar kako bi pomogao srcu da ostane zdravo i smanji smrtnost.

Migrena

Migrena je više od puke glavobolje. Ako se ne liječe, napadi migrene mogu trajati od 4 do 72 sata i uzrokovati umjerenu do jaku bol, obično na jednoj strani glave. Neki ljudi imaju dodatne simptome poput mučnine / povraćanja i osjetljivosti na svjetlost i zvuk. Otprilike jedna trećina od ljudi s migrenom može predvidjeti da jedna dolazi jer vide svjetla, boje, cik-cak linije ili privremeno gube vid - to se naziva aura (NINDS, 2019).

Ne postoji lijek za migrene; jedan od načina liječenja je ublažavanje simptoma nakon što napad započne. Druga je mogućnost spriječiti da se uopće pojave - tu propranolol može pomoći. Uzimanje propranolola može smanjiti učestalost i ozbiljnost napada migrene. Iako ovaj učinak propranolola nije u potpunosti razumljiv, znanstvenici vjeruju da je to posljedica prisutnosti beta receptore na krvnim žilama u mozgu (DailyMed, 2019).

Bitno podrhtavanje

Drhtanje je nekontrolirano drhtanje dijela tijela - obično ruku, ali može utjecati i na glavu, ruke, glas, jezik, noge i trup. Esencijalni tremor (prethodno poznat kao benigni esencijalni tremor) je tremor koji nije uzrokovan osnovnim zdravstvenim stanjem (poput Parkinsonove bolesti) ili kao nuspojava nekih lijekova (poput kofeina). To je najčešći oblik abnormalnog podrhtavanja i često je nasljedan - djeca nekoga s esencijalnim podrhtavanjem imaju 50% šansa da ga imaju sami (NINDS, 2019).

kako izmjeriti veličinu svog kurca

Propranolol može pomoći u smanjenju amplitude esencijalnih podrhtavanja - to znači da pokrete tresenja čini manjim, ali ne i sporijim. Nije namijenjen liječenju podrhtavanja od Parkinsonove bolesti.

Hipertrofična subaortna stenoza

Hipertrofična subaortna stenoza, koja je danas češće poznata kao hipertrofična opstruktivna kardiomiopatija (HOCM), stanje je srca u kojem zid (septum) koji dijeli lijevu i desnu stranu srca postaje zadebljan (hipertrofičan). Ovaj zadebljali septum može blokirati sposobnost lijeve klijetke da pumpa krv u aortu, najveću arteriju u tijelu. HOCM može uzrokovati iznenadnu smrt kod mladih ljudi, često tijekom sportskih aktivnosti visokog intenziteta. Propranolol i drugi beta blokatori obično se koriste u ovom stanju za poboljšanje bolova u prsima, otežano disanje uz napor i za smanjenje rizika od abnormalnih srčanih ritmova (Houston, 2014).

Feokromocitom

Feokromocitom je tumor koji raste u nadbubrežnim žlijezdama, malim žlijezdama koje sjede na vrhu vaših bubrega. Simptomi mogu biti sporadični i intenzivni (zvani paroksizmalni napadi), a uključuju visoki krvni tlak, glavobolju, nepravilan rad srca i znojenje. Feokromocitom se može pojaviti sam po sebi ili biti dio drugih genetskih stanja poput multiple endokrine neoplazije (MEN2), Von Hippel-Lindau (VHL) sindroma i neurofibromatoze tipa 1 (NF1). Propranolol, koji se koristi zajedno s drugim lijekovima poput alfa blokatora, može pomoći u smanjenju visokog krvnog tlaka povezanog s feokromocitomom.

Izvan oznake

Propranolol je također propisan za nekoliko upotreba izvan etikete. Izvan oznake znači da se propranolol koristi u uvjetima koji nisu oni za koje je službeno odobren od strane FDA. Neki od izvan etikete uporabe propranolola uključuju (UpToDate, n.d.):

  • Anksioznost izvedbe: Ako vam javni nastup ili nastupi na pozornici daju tjeskobu, propranolol uzet 30–60 minuta prije stresnog događaja može vam pomoći. Smanjuje puls, sprečavajući ga da ubrza zbog vaše nervoze. Budući da vaše tijelo ne prima anksiozne signale iz vašeg srca, vaša tjeskoba može se poboljšati.
  • Oluja štitnjače: Neliječeni hipertireoza može dovesti do oluje štitnjače, rijetkog, po život opasnog stanja uzrokovanog vrlo visokom razinom hormona štitnjače. Simptomi oluje štitnjače uključuju vrlo visok krvni tlak, ubrzani rad srca, znojenje i uznemirenost. Propranolol može snižavati krvni tlak i otkucaje srca sve dok se hormon štitnjače ne vrati na normalnu razinu.

Infantilni hemangiom (djeca)

Ponekad djeca razvijaju abnormalni rast krvnih žila (hemangiom) pod kožom. Dokazano je da propranolol pomaže u smanjenju veličine hemangioma. Bilo je Odobrila FDA za uporabu u dojenčadi starijih od pet tjedana i težine veće od 2 kg za hemangiome koji se šire i zahtijevaju sistemsko liječenje (FDA, 2014).

Nuspojave propranolola

Upozorenje na crnu kutiju od FDA (najozbiljnije upozorenje koje izdaju): Nemojte naglo prestati uzimati propranolol bez razgovora sa svojim liječnikom. Naglo zaustavljanje propranolola može prouzročiti bol u prsima ili srčani udar (infarkt miokarda). Ponovno pokrenite propranolol, čak i privremeno, ako vam se počnu pogoršati bolovi u prsima. Ako trebate zaustaviti propranolol, liječnik će vam pomoći postupno smanjivati ​​dozu (FDA, 2010).

Uobičajen nuspojave propranolola uključuju (Dailymed, 2019):

  • Kožni osip
  • Svrbež
  • Gastrointestinalni problemi poput mučnine, povraćanja, proljeva ili bolova u trbuhu
  • Depresija ili druge promjene raspoloženja
  • Vrtoglavica / vrtoglavica
  • Umor
  • Nesanica
  • Trnci ruku
  • Suhe oči
  • Poteškoće s disanjem poput otežanog disanja, piskanja i kašlja
  • Debljanje: 20,6 kilograma debljanja u prosjeku (Sharma, 2001)
  • Spolna disfunkcija

Ozbiljne nuspojave propranolola uključuju (UpToDate, n.d.):

  • Usporeni rad srca (bradikardija): Jedan od načina na koji propranolol djeluje je smanjenjem broja otkucaja srca kako bi se smanjilo koliko srce mora raditi - pa se u određenoj mjeri očekuje niži puls. Međutim, ako vam otkucaji srca prenisko padnu, to može uzrokovati nesvjestice (sinkopa), vrtoglavicu, bolove u prsima, umor i zbunjenost.
  • Nizak krvni tlak (hipotenzija): Propranolol se često daje zajedno s drugim lijekovima kako bi pomogao sniziti krvni tlak ljudima s visokim krvnim tlakom. U nekih ljudi krvni tlak može pasti prenisko, što dovodi do vrtoglavice, nesvjestice, zamagljenog vida, umora, plitkog disanja, ubrzanog pulsa i zbunjenosti. Ozbiljno nizak krvni tlak opasnost je po život.
  • Pogoršanje plućnih bolesti: Propranolol može pogoršati plućne bolesti, poput astme, emfizema ili kronične opstruktivne plućne bolesti (HOBP), uzrokujući bronhospazam (stezanje dišnih putova). Beta receptori koji oblažu pluća slični su onima koji propranolol cilja u srcu i krvnim žilama.
  • Maskiranje hipoglikemijskih simptoma: Osobe s dijabetesom oslanjaju se na određene znakove kako bi znale kada im šećer padne prenisko - ti signali obično uključuju drhtavicu, tjeskobu, zbunjenost, ubrzani rad srca (lupanje srca), vrtoglavicu itd. Međutim, propranolol može prikriti ove znakove, sprječavajući vas da shvatite da su vam šećeri u krvi preniski. Ako su vam šećeri predugo preniski, to u rijetkim slučajevima može dovesti do napadaja, nesvjestice, pa čak i do smrti.
  • Smanjen šećer u krvi: Propranolol može smanjiti razinu šećera u krvi, posebno u djece i dojenčadi, bez obzira imaju li dijabetes ili ne. To će se vjerojatnije dogoditi nakon ne jede neko vrijeme (natašte) ili nakon dužeg vježbanja (DailyMed, 2019).
  • Pogoršanje zatajenja srca: Propranolol povećava rizik od pogoršanja zatajenja srca kod ljudi s postojećim zatajenjem srca.
  • Maskiranje znakova hipertireoze: U nekih ljudi štitnjača stvara previše hormona štitnjače (hipertireoza) - to dovodi do simptoma poput visokog krvnog tlaka, ubrzanog rada srca, znojenja i uznemirenosti. Uzimanje propranolola može prikriti pojavu ovih simptoma, što dovodi do kašnjenja u dijagnozi i liječenju. Naglo zaustavljanje propranolola može dovesti do oluje štitnjače, potencijalno opasnog po život.
  • Teške alergijske reakcije: Ozbiljne alergijske reakcije poput košnice, oteklina, otežanog disanja ili jakih kožnih osipa poput Stevens-Johnsonovog sindroma ili toksične epidermalne nekrolize.

Ovaj popis ne uključuje sve moguće nuspojave, a ostale mogu postojati. Dodatne informacije zatražite od ljekarnika ili zdravstvenog radnika.

Interakcije s lijekovima

Prije početka primjene propranolola ili bilo kojeg novog lijeka potražite liječnički savjet o potencijalnim interakcijama lijekova. Lijekovi koji mogu komunicirati s propranololom uključuju (DailyMed, 2019):

  • Lijekovi koji utječu na sustav citokroma P-450 : Sustav P-450 razgrađuje propranolol u jetri. Lijekovi koji utječu na ovaj sustav mogu promijeniti koncentraciju propranolola u vašem tijelu, što dovodi do prilagodbe doze. Lijekovi poput cimetidina, fluoksetina i flukonazola inhibiraju sustav P-450 uzrokujući više razine propranolola od očekivanih. Ostali lijekovi, poput rifampina, fenitoina i fenobarbitala, povećavaju metabolizam propranolola i rezultiraju nižim razinama propranolola od očekivanih. Pušenje cigareta također utječe na sustav jetre i čini propranolol manje učinkovitim.
  • Lijekovi koji utječu na srčani ritam : Kombinacija ovih lijekova s ​​propranololom povećava rizik od nuspojava; primjeri uključuju amiodaron, propafenon, kinin, digoksin i lidokain.
  • Blokatori kalcijevih kanala : Uzimanje propranolola s određenim blokatorima kalcijevih kanala povećava rizik od nuspojava, poput usporenog rada srca ili niskog krvnog tlaka; primjeri uključuju nisuldipin, nikardipin i nifedipin, verapamil i diltiazem.
  • Ostali lijekovi koji snižavaju krvni tlak : Kombinacija lijekova za krvni tlak poput inhibitora angiotenzinske konvertaze (ACE) ili alfa blokatora s propranololom može uzrokovati prenizak krvni tlak. Primjeri ovih lijekova uključuju lizinopril, enalapril, prazosin, terazosin i doksazosin.
  • Lijekovi protiv migrene : Korištenje lijekova za migrenu zolmitriptana ili rizatriptana s propranololom povećava koncentracije i zolmitriptana i rizatriptana.
  • Diazepam : Diazepam (robna marka Valium) ponekad se koristi za liječenje simptoma anksioznosti. Međutim, kombiniranje s propranololom povećava razinu diazepama u tijelu i povećava rizik od nuspojava.
  • Lijekovi s visokim kolesterolom : Neki lijekovi koji se koriste za snižavanje kolesterola, poput kolestiramina i kolestipola, snižavaju učinkovitu koncentraciju propranolola u vašem sustavu. Drugi, poput lovastatina ili pravastatina, imaju smanjenu razinu u kombinaciji s propranololom.
  • Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) : NSAIL pomažu u bolovima i upalama. Međutim, oni mogu smanjiti učinkovitost propranolola; primjeri NSAIL uključuju indometacin i ibuprofen.
  • Inhibitori monoaminooksidaze (MAOI) : Često korišteni za liječenje depresije, MAO mogu povećati rizik od nuspojava ako se uzimaju s propranololom. Primjeri uključuju izokarboksazid, fenelzin, selegilin i tranilcipromin.
  • Varfarin : Varfarin je uobičajeno sredstvo za razrjeđivanje krvi i treba ga održavati unutar preciznih razina kako bi bio i siguran i učinkovit. Kombinacija varfarina s propranololom može rezultirati povećanom koncentracijom varfarina.
  • Alkohol : Alkohol može povisiti razinu propranolola, povećavajući rizik od nuspojava.

Ovaj popis ne uključuje sve moguće interakcije lijekova s ​​propranololom, a mogu postojati i druge. Dodatne informacije zatražite od ljekarnika ili zdravstvenog radnika.

Tko ne smije uzimati propranolol (ili ga koristiti s oprezom)

Trebale bi određene skupine ljudi izbjegavajte upotrebu propranolola ili ga koristite s oprezom (UpToDate, n.d.):

  • Trudna žena : Američka uprava za hranu i lijekove (FDA) propranolol je smatrala kategorija trudnoće C ; to znači da nema dovoljno podataka za utvrđivanje rizika za trudnoću (FDA, 2010).
  • Dojilje : Propranolol ulazi majčino mlijeko ; žene i njihovi pružatelji zdravstvenih usluga trebaju biti oprezni s propranololom (FDA, 2010).
  • Osobe s problemima pluća : Propranolol može prouzročiti pogoršanje astme, emfizema ili KOPB-a, a osobe s ovim stanjima trebaju ga izbjegavati koristiti.
  • Osobe s dijabetesom : Propranolol može blokirati znakove niske razine šećera u krvi.
  • Osobe s sporim otkucajima srca (bradikardija) ili niskim krvnim tlakom (hipotenzija) : Propranolol snižava krvni tlak i otkucaje srca.
  • Osobe sa zatajenjem srca : Propranolol može pogoršati zatajenje srca i treba ga koristiti s oprezom ako imate ovo stanje.
  • Osobe s bolestima jetre : Jetra razgrađuje propranolol, a ako imate bolest jetre, možda će vam trebati prilagodba doze.
  • Osobe s bubrežnom bolešću : Propranolol koristite s oprezom ako imate problema s bubrezima jer će vam možda trebati prilagodba doze.
  • Osobe s miastenijom gravis : Myasthenia gravis je bolest koja utječe na vaše živce i mišiće. Uzimanje propranolola ponekad pogoršava simptome miastenije, pa ga koristite s oprezom ako imate ovo stanje.
  • Periferne vaskularne bolesti i Raynaudova bolest : Osobe s perifernom vaskularnom bolešću ili Reynaudovom bolešću imaju problema s cirkulacijom, posebno na ekstremitetima. Propranolol može pogoršati njihove simptome, pa ga treba koristiti s oprezom.

Ovaj popis ne uključuje sve moguće rizične skupine, a ostale mogu postojati. Za više informacija potražite liječnički savjet od svog liječnika ili ljekarnika.

Doziranje

Propranolol hidroklorid (robna marka Inderal) dostupan je u formulacijama s neposrednim oslobađanjem, produljenim oslobađanjem i za intravenske injekcije, kao i oralne otopine za one koji ne podnose lijekove za gutanje. Tablete s neposrednim oslobađanjem dolaze u jačini od 10 mg, 20 mg, 40 mg, 60 mg i 80 mg i obično se uzimaju 2–4 puta dnevno. Verzija s produljenim oslobađanjem mora se uzimati samo jednom dnevno i dolazi u jačini od 60 mg, 80 mg, 120 mg i 160 mg. Specifična oralna otopina, zaštitnog znaka Hemageol, koristi se samo za djecu s infantilnim hemangiomom i dolazi u otopini od 4,28 mg / ml.

Većina planova lijekova pokriva propranolol, a troškovi 30-dnevne opskrbe kreću se od 7 do 37 američkih dolara, ovisno o obliku i snazi.

Reference

  1. Američko udruženje za srce (AHA) - Što je atrijalna fibrilacija. (2016.). Preuzeto 10. rujna 2020 https://www.heart.org/en/health-topics/atrial-fibrillation/what-is-atrial-fibrillation-afib-or-af
  2. Benjamin, E., Virani, S., Callaway, C., Chamberlain, A., Chang, A. i Cheng, S. i sur. (2018.). Statistika bolesti srca i moždanog udara - ažuriranje za 2018. godinu: Izvještaj Američkog udruženja za srce. Tiraž, 137 (12). http://doi.org/10.1161/cir.0000000000000558
  3. Centri za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC) - Fibrilacija atrija (2020). Preuzeto 10. rujna 2020 https://www.cdc.gov/heartdisease/atrial_fibrillation.htm
  4. Centri za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC) - Činjenice o hipertenziji. (2020) Preuzeto 10. rujna 2020 https://www.cdc.gov/bloodpressure/facts.htm
  5. DailyMed - Propranolol hidroklorid kapsula. (2019) Preuzeto 10. rujna 2020 https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=8efc9fc6-6db0-43c9-892b-7423a9ba679f
  6. GoodRx.com Propranolol (n.d.) Preuzeto 10. rujna 2020 https://www.goodrx.com/propranolol
  7. Houston, B. A. i Stevens, G. R. (2015). Hipertrofična kardiomiopatija: pregled. Uvid u kliničku medicinu. Kardiologija, 8 (Suppl 1), 53–65. https://doi.org/10.4137/CMC.S15717
  8. Lindholm, L. H., Carlberg, B. i Samuelsson, O. (2005.). Bi li beta blokatori trebali ostati prvi izbor u liječenju primarne hipertenzije? Meta-analiza. Lancet, 366 (9496), 1545–1553. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16257341/
  9. Nacionalni zavodi za zdravlje, Nacionalni institut za srce, pluća i krv (NHLBI) - Ishemijska bolest srca. (n.d.). Preuzeto 10. rujna 2020 https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/ischemic-heart-disease
  10. Nacionalni institut za neurološke poremećaje i moždani udar (NINDS) - Stranica s informacijama o migreni (2019). Preuzeto 10. rujna 2020 https://www.ninds.nih.gov/Disorders/All-Disorders/Migraine-Information-Page
  11. Nacionalni institut za neurološke poremećaje i moždani udar (NINDS) - osnovne informacije o tremoru (2019). Preuzeto 10. rujna 2020 https://www.ninds.nih.gov/Disorders/All-Disorders/Essential-Tremor-Information-Page
  12. Srinivasan A. V. (2019). Propranolol: 50-godišnja povijesna perspektiva. Anali Indijske neurološke akademije, 22 (1), 21–26. https://doi.org/10.4103/aian.AIAN_201_18
  13. UpToDate - Propranolol: Podaci o lijeku (n.d.). Preuzeto 10. rujna 2020 https://www.uptodate.com/contents/propranolol-drug-information?search=propranolol&topicRef=11004&source=see_link
  14. U. S. Uprava za hranu i lijekove (FDA): Tablete Inderal (propranolol hidroklorid) (2010). Preuzeto 10. rujna 2020 https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2011/016418s080,016762s017,017683s008lbl.pdf
  15. U. S. Uprava za hranu i lijekove (FDA): Hemangeol (2014). Preuzeto 10. rujna 2020 https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2014/205410s000lbl.pdf
Vidi više