Faze i stupnjevi raka prostate - to su ono što nam govore

Faze i stupnjevi raka prostate - to su ono što nam govore

Odricanje

Ako imate bilo kakvih medicinskih pitanja ili nedoumica, obratite se svom liječniku. Članci u Zdravstvenom vodiču potkrijepljeni su recenziranim istraživanjima i informacijama dobivenim od medicinskih društava i vladinih agencija. Međutim, oni nisu zamjena za profesionalni medicinski savjet, dijagnozu ili liječenje.

SADRŽAJ

  1. Ocjenjivanje karcinoma prostate u odnosu na postavljanje
  2. Sustav ocjenjivanja raka prostate
  3. Stadiranje karcinoma prostate
  4. Grupe stadija karcinoma prostate
  5. Što ocjenjivanje i uprizorenje znače za mene

Rak prostate najčešći je rak koji ne pogađa muškarce u Sjedinjenim Državama. Procjenjuje se da će 11% muškaraca u nekom trenutku svog života dijagnosticirati rak prostate. Prostata je otprilike veličine oraha; sjedi na dnu mjehura ispred rektuma. Stanice raka počinju polako rasti u perifernoj zoni prostate. Ako se ne otkrije, rak može rasti i širiti se izvan prostate, putem tri potencijalna puta:

  • Urastanje u susjedna tkiva (invazija)
  • Širenje kroz limfne čvorove u limfni sustav
  • Putovanje krvotokom do udaljenih tkiva, poput kostiju, pluća ili jetre (metastaze)

Jednom kada vam se dijagnosticira rak prostate, vaš će liječnik morati odrediti stupanj i stadij vašeg karcinoma kako bi odredio najbolji tijek liječenja.



Klikom možete saznati više o prostati i njenoj anatomiji ovdje .

da li ti ekstenzija povećava kurac

Oglas



Preko 500 generičkih lijekova, svaki 5 USD mjesečno

Prebacite se na ljekarnu Ro kako biste svoje recepte ispunjavali za samo 5 dolara mjesečno (bez osiguranja).

Saznajte više

Koja je razlika između ocjenjivanja i postavljanja raka?

Ako vaš zdravstveni radnik sumnja na rak prostate, uputit će vas na biopsiju prostate. Tijekom ovog postupka uklanja se mali uzorak stanica prostate iz tumora i procjenjuje se pod mikroskopom. Ovaj mikroskopski pregled ono je što daje raku ocjenu. Stupanj raka (ili tumora) odnosi se na to koliko brzo može rasti ili se širiti (Dana-Farber, 2019). Uglavnom, što je niža razina, to je sporiji rast tumora.



Uz otkrivanje stupnja karcinoma prostate, važno je odrediti i njegovu fazu. Stadij raka odnosi se na veličinu tumora (Dana-Farber, 2019.) i je li se proširio na druge dijelove tijela ili ne. Faze znače različite stvari za različite vrste karcinoma, ali obično što je veći broj, rak je napredniji.

Sustav ocjenjivanja raka prostate

Ocjenjivanje karcinoma prostate temelji se na izgledu tumorskih stanica pod mikroskopom. Stanice raka niskog stupnja više sliče zdravim stanicama nego stanice visokog stupnja. Dvije metode koje se koriste za mjerenje stupnja karcinoma prostate su Rezultat Gleason (NCI, 2019.) ili Grupa ocjena.

Tijekom ispitivanja tumorskih stanica, patolog proučava dva najčešća uzorka tumorskih stanica koja se nazivaju primarnim (najčešćim) i sekundarnim (drugim najčešćim) uzorcima. Svaki od ovih uzoraka zatim se ocjenjuje na temelju toga koliko sliče normalnom tkivu prostate.

Stanice 1. stupnja izgledaju poput normalnih stanica prostate. Stanice razreda 5 su vrlo abnormalne stanice koje se pojavljuju. Razredi 2-4 su između; što je veći broj, stanice manje izgledaju kao normalno tkivo prostate. Gotovo svi karcinomi prostate imaju stanice 3 ili više stupnja. Nakon što patolog dodijeli ocjenu primarnim i sekundarnim staničnim uzorcima, ta se dva broja zbrajaju kako bi se dobio ukupni Gleasonov rezultat. Što je Gleason rezultat viši, to je veća vjerojatnost da će tumor rasti ili se proširiti na druge dijelove tijela. Budući da je najniži stupanj koji stanica stanica raka ima stupanj 3 (stupnjevi 1 i 2 rijetko se koriste pri opisivanju kancerogenog tkiva), najniži Gleasonov rezultat za rak je stupanj 6 (ukupno primarni i sekundarni rezultat) i smatra se prostatom niskog stupnja Rak.

kako prirodno povećati dotok krvi u penis

Pomoću Gleason rezultata rak prostate možemo podijeliti u tri skupine:

Rezultat Gleason Stupanj raka prostate
Gleasonova ocjena 6 (ili manje) karcinom prostate niskog stupnja
Gleason rezultat 7 rak prostate srednjeg stupnja
Gleason rezultat 8-10 visokokvalitetni rak prostate

U 2014. godini Međunarodno društvo za urološku patologiju (ISUP) (Epstein, 2016.) osmislio je način korištenja Gleason rezultata za kategorizaciju karcinoma prostate u Grupe razreda, u rasponu od 1 do 5, s tim da će 1 najmanje rasti. Na primjer, ako je vaš primarni Gleasonov rezultat 3, a sekundarni 4, tada ste skupina razreda 2. Alternativno, ako je primarni obrazac Gleasonov rezultat 4 (stanica raka višeg stupnja), a sekundarni je 3, onda ste skupina 3 (ukupni viši stupanj raka).

Grupe razreda karcinoma prostate ISUP:

Skupina razreda Rezultat Gleason Stupanj karcinoma prostate
Skupina razreda 1 Gleason rezultat 6 ili manje karcinom niskog stupnja
Skupina razreda 2 Gleason rezultat 3 + 4 = 7 rak srednjeg stupnja
Skupina razreda 3 Gleason rezultat 4 + 3 = 7 rak srednjeg stupnja s više abnormalnih stanica
Skupina razreda 4 Gleason rezultat 8 rak uznapredovalog stupnja
Skupina razreda 15 Gleason postiže rezultat 9-10 rak uznapredovalog stupnja

Stadiranje karcinoma prostate

Uz upotrebu karcinoma prostate, vaš će liječnik trebati i stadij karcinoma kako bi odredio najbolji tretman za vas. Zapamtite, stadij raka odnosi se na veličinu tumora i na to je li se rak proširio ili ne. Za postavljanje stadija često je potrebno više informacija nego samo biopsija prostate; vaš liječnik može naručiti slikovne testove poput ultrazvuka, CT-a, MRI-a itd. Najčešći sustav za postavljanje raka prostate je onaj koji koristi Američki zajednički odbor za rak (AJCC), poznat i kao TNM sustav. Postoji pet podataka koji se koriste za osmišljavanje ukupne faze:

  • Veličina tumora (T kategorija)
  • Ako se rak proširio na limfne čvorove (N kategorija)
  • Ako se rak proširio ili metastazirao na druge dijelove tijela (M kategorija)
  • Razina PSA u vrijeme dijagnoze
  • Gleason rezultat ili ocjena razreda

TNM kategorije dalje se dijele na manje podskupine, označene brojevima (1,2,3 ili 4) iza T, N ili M, što daje više detalja o karakteristikama raka. Što je broj veći, rak je uznapredovaliji.

kako penis postaje veći

T = veličina tumora

  • T1 - Pružatelj zdravstvene zaštite nije osjetio tumor tijekom digitalnog rektalnog pregleda (DRE) ili ga vidio na ultrazvuku, ali stanice raka pronađene su u tkivu prostate biopsijom ili kirurškim zahvatom
  • T2 - Pružatelj zdravstvene zaštite mogao je osjetiti tumor na DRE-u ili ga vidjeti na slikama, ali on je samo u prostati
  • T3 - Tumor se proširio izvan prostate i možda je izrastao u sjemene mjehuriće
  • T4 - Tumor se proširio u druga obližnja tkiva, poput rektuma, mjehura ili stijenke zdjelice.

N = postoji li širenje limfnih čvorova

najbolji načini za postizanje erekcije
  • NX - Limfni čvorovi nisu provjereni na rak.
  • N0 - U obližnjim limfnim čvorovima nema karcinoma.
  • N1 - Rak se proširio na obližnje limfne čvorove.

M = postoji li metastaza

  • M0 - Rak se nije proširio pored obližnjih limfnih čvorova.
  • M1 - Rak se proširio pored obližnjih limfnih čvorova na udaljena mjesta.
    • M1a - Rak se proširio na udaljene limfne čvorove (izvan zdjelice).
    • M1b - Rak se proširio na kosti.
    • M1c - Rak se proširio na udaljene organe, uključujući pluća, jetru ili mozak.

Stadiji karcinoma prostate: grupiranje po fazama

Jedna od najvažnijih stvari koje treba uzeti u obzir prilikom određivanja liječenja je stadij raka prostate. Jednom kada vaš davatelj zdravstvenih usluga odredi TNM stadij, on će kombinirati te podatke s razinom PSA i ocjenom Gleason Group kako bi dobio vašu fazu. Scenske skupine AJCC (ACS, 2019.) imaju brojeve I-IV (1-4), s većim brojevima što znači napredniju bolest. Također se mogu podijeliti u manje skupine, označene slovima (A, B ili C), s tim da je C naprednija bolest.

AJCC faza Grupiranje po fazama
Faza I - T1 ili T2, N0, M0
- Rak raste u prostati, ali se nije proširio
- Gleason razred 1 (Gleason rezultat 6 ili manje)
- PSA manji od 10ng / mL
Faza IIA - T1 ili T2, N0, M0
- Rak raste u prostati, ali se nije proširio
- Gleason razred 1 (Gleason rezultat 6 ili manje)
- PSA manji od 20ng / mL
Faza IIB - T1 ili T2, N0, M0
- Rak raste u prostati, ali se nije proširio
- Gleason razred 2 (Gleason rezultat 3 + 4 = 7)
- PSA manji od 20ng / mL
Faza IIC - T1 ili T2, N0, M0
- Rak raste u prostati, ali se nije proširio
- Gleason razred 3 (Gleason ocjena 4 + 3 = 7) ili skupina 4 (Gleason rezultat 8)
- PSA manji od 20ng / m
Faza IIIA - T1 ili T2, N0, M0
- Rak raste u prostati, ali se nije proširio
- Gleason razred 1-4 (Gleason rezultat 8 ili manje)
- PSA najmanje 20ng / mL
Faza IIIB - T3 ili T4, N0, M0
- Rak se proširio iz prostate u sjemene mjehuriće ili druge obližnje strukture poput rektuma, mjehura ili zdjelične stijenke
- Rak se nije proširio na limfne čvorove ili druge dijelove tijela
- Gleason razred 1-4 (Gleason rezultat 8 ili manje)
- PSA može biti bilo koje vrijednosti
Faza IIIC - Bilo koji T, N0, M0
- Rak se mogao ili nije proširio iz prostate u sjemene mjehuriće ili druge obližnje strukture poput rektuma, mjehura ili zdjelične stijenke
- Rak se nije proširio na limfne čvorove ili druge dijelove tijela
- Gleason razred 5 (Gleason rezultat 9 ili 10)
- PSA može biti bilo koje vrijednosti
Faza IVA - Bilo koji T, N1, M0
- Rak se mogao ili nije proširio iz prostate u sjemene mjehuriće ili druge obližnje strukture poput rektuma, mjehura ili zdjelične stijenke
- Rak se proširio na obližnje limfne čvorove
- Rak se nije proširio na udaljene limfne čvorove ili druge dijelove tijela
- Bilo koja grupa razreda Gleason
- PSA može biti bilo koje vrijednosti
Faza IVB - Bilo koji T i N, M1
- Rak se mogao ili nije proširio iz prostate u sjemene mjehuriće ili druge obližnje strukture poput rektuma, mjehura ili zdjelične stijenke
- Rak se možda proširio na obližnje limfne čvorove, a ne mora
- Rak se proširio na udaljene limfne čvorove i / ili druge dijelove tijela, poput kostiju, pluća, jetre ili mozga
- Bilo koja grupa razreda Gleason
- PSA može biti bilo koje vrijednosti

Što za mene znače uprizorenje i ocjenjivanje?

Možda se pitate zašto vam trebaju sve ove informacije ili je ova abecedna juha zaista potrebna. Odluka o liječenju nužno uključuje raspravu s vama i vašim zdravstvenim radnikom, ali uključuje i doprinos višestrukih stručnjaka. Ovisno o vašoj fazi, medicinski onkolog (specijalist za rak), onkolog za zračenje (također specijalist za rak) i urolog (specijalist za mokraćni i muški reproduktivni sustav) mogu biti uključeni u proces donošenja odluka. Sustavi stadiranja i ocjenjivanja pomažu vama i svim vašim pružateljima zdravstvenih usluga da odaberu koji je način liječenja najbolji za vašu situaciju. Međutim, inscenacija nije jedina informacija koja je potrebna vašim davateljima zdravstvenih usluga. Prilikom donošenja odluke o liječenju treba uzeti u obzir vaše simptome, dob, očekivano trajanje života i osobne sklonosti.

Pružatelji zdravstvenih usluga koriste a opća smjernica (ACS, 2019) za početni tretman temeljen na scenskim skupinama. To je mjesto za njih da s vama započnu raspravu o prikladnim mogućnostima.

Scenska skupina Mogućnosti liječenja
Faza I - Budno čekanje (praćenje simptoma)
- Aktivni nadzor (praćenje razine PSA)
- terapija zračenjem (vanjska zraka ili brahiterapija)
- radikalna prostatektomija (uklanjanje prostate)
Faza II - Aktivni nadzor
- terapija zračenjem (vanjska zraka i / ili brahiterapija)
- Radikalna prostatektomija
- Hormonska terapija
Faza III - terapija zračenjem +/- hormonska terapija
- Radikalna prostatektomija
Faza IV - Hormonska terapija +/- kemoterapija
- zračenje i hormonska terapija
- Radikalna prostatektomija
- Transuretralna resekcija prostate (TURP)
- Tretmani usmjereni na mjesto metastaza, poput kostiju
- Aktivni nadzor
- Tretmani za poboljšanje simptoma, poput boli ili poteškoća u mokrenju (palijativna skrb)

Kako stupnjevi i stupnjevi raka prostate utječu na stopu preživljavanja?

Sveukupno, stopa preživljavanja od raka prostate iznosi 98%, a većina muškaraca s ovom bolešću umrijet će od drugih stanja, a ne od samog karcinoma prostate. Međutim, ako se promatraju stope preživljavanja po fazama, pokazalo se da napredniji oblici karcinoma prostate imaju nižu stopu preživljavanja. The Program nadzora, epidemiologije i krajnjih rezultata Nacionalnog instituta za rak (NCI) (SEER) , koja je baza podataka koja kompilira stopu incidencije i preživljavanja, sortira rak prostate u lokalizirani, regionalni i udaljeni, umjesto da koristi TNM sustav (NCI, n, d.).

  • Lokalizirani rak se nije proširio izvan prostate (stadij I, II i neki stadij III karcinoma)
  • Regionalni karcinom proširio se izvan prostate na susjedne strukture i limfne čvorove (karcinomi stadija IIIB i IVA)
  • Udaljeni rak proširio se na udaljene dijelove tijela, poput kostiju, jetre ili pluća (karcinom stadija IVB)

Evo petogodišnjih stopa relativnog preživljavanja muškaraca s rakom prostate na temelju podataka iz baze podataka SEER.

SEER faza Stopa preživljavanja od 5 godina
Lokalizirano 100%
Regionalni 100%
Daleko 30,5%
Nepoznata faza 81,6%
Sve SEER faze kombinirane 98%

Klikom možete saznati više o stopi preživljavanja od raka prostate ovdje .

U zaključku

Dijagnosticiranje raka može biti teško i vama i vašim najmilijima. Dostupno je mnogo informacija o inscenaciji, stopama preživljavanja, liječenju itd. Razgovor sa svojim liječnicima o vašem raku može vam pomoći da prevedete abecednu juhu u djelotvoran plan. Važno je zapamtiti da rak utječe na svaku osobu različito; liječnici se moraju pridržavati smjernica, ali niti jedan plan liječenja ne odgovara svima. Surađujte u timu sa svojim zdravstvenim radnicima kako biste osmislili najbolju strategiju za osvajanje raka prostate.

Vitalni organi

  • Stupanj raka odnosi se na to koliko brzo će stanice raka rasti i širiti se; rak prostate ocjenjuje se pomoću Gleason rezultata.
  • Stadij karcinoma odnosi se na veličinu tumora i na to je li se proširio na druge dijelove tijela ili ne; rak prostate se inscenira pomoću TNM sustava.
  • Liječenje raka prostate temelji se na kombinaciji dobi, očekivanog života i osobnih preferencija, uz stupanj i stadij raka.
  • Općenito, što je viši stupanj ili stadij, to je vjerojatnije da će se rak proširiti.

Reference

  1. Tim za medicinski i urednički sadržaj Američkog udruženja za rak. (2019.). Faze raka prostate i drugi načini procjene rizika. Preuzeto iz https://www.cancer.org/cancer/prostate-cancer/detection-diagnosis-staging/staging.html .
  2. Tim za medicinski i urednički sadržaj Američkog udruženja za rak. (2019.). Početno liječenje raka prostate, etapno. Preuzeto iz https://www.cancer.org/cancer/prostate-cancer/treating/by-stage.html .
  3. Institut za rak Dana-Farber. (2019., 12. rujna). Preuzeto iz https://blog.dana-farber.org/insight/2019/09/whats-the-difference-between-cancer-grade-and-cancer-stage/
  4. Epstein, J. I., Egevad, L., Amin, M. B., Delahunt, B., Srigley, J. R., Humphrey, P. A., i Ocjenjivački odbor. (2016.). Konsenzusna konferencija Međunarodnog društva za urološku patologiju (ISUP) o ocjenjivanju Gleason-ovog stupnja karcinoma prostate: definicija uzoraka ocjenjivanja i prijedlog za novi sustav ocjenjivanja. Američki časopis za kiruršku patologiju, 40 (2), 244–252. doi: 10.1097 / pas.0000000000000530, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26492179
  5. Nacionalni institut za rak. (2019., 12. lipnja). Liječenje raka prostate (PDQ®) - inačica za pacijenta. Preuzeto iz https://www.cancer.gov/types/prostate/patient/prostate-treatment-pdq#_182 .
  6. Nacionalni institut za rak - program za nadzor, epidemiologiju i krajnje rezultate. (n.d.). Činjenice o raku: Rak prostate. Preuzeto iz https://seer.cancer.gov/statfacts/html/prost.html .
  7. Prosvjetno vijeće za uvjete prostate. (n.d.). Inscenacija. Preuzeto iz https://www.prostateconditions.org/about-prostate-conditions/prostate-cancer/newly-diagnosed/staging .
Vidi više