Test prostate specifičnog antigena (PSA) - njegova vrijednost i ograničenja

Test prostate specifičnog antigena (PSA) - njegova vrijednost i ograničenja

Odricanje

Ako imate bilo kakvih medicinskih pitanja ili nedoumica, obratite se svom liječniku. Članci u Zdravstvenom vodiču potkrijepljeni su recenziranim istraživanjima i informacijama dobivenim od medicinskih društava i vladinih agencija. Međutim, oni nisu zamjena za profesionalni medicinski savjet, dijagnozu ili liječenje.

Prostatski specifični antigen ili test na PSA uglavnom se koriste za provjeru raka prostate. Svrha probirnog testa je uhvatiti rak prostate prije nego što se proširi izvan same prostate. Jednom kada se proširi, rak prostate može uzrokovati mnoštvo simptoma i, u konačnici, smrt. Ali važno je zapamtiti da, iako je rak prostate čest kod 11% muškaraca u Sjedinjenim Državama koji tijekom svog života dobiju dijagnozu, ukupni životni vijek rizik umiranja od njega je samo oko 2,5% (USPSTF, 2018).

Pružatelji zdravstvenih usluga koriste PSA test za provjeru razine specifičnog antigena (proteina) koji stvaraju normalne stanice u prostati. U raku prostate, razina ovog antigena u krvi može biti izvan normalnih granica. Međutim, ove razine mogu biti visoke i kod drugih benignih (nekanceroznih) bolesti, posebno prostatitisa i benigne hiperplazije prostate (BPH).

O svom riziku od različitih stanja prostate trebali biste razgovarati sa svojim liječnikom, tako da zajedno možete odlučiti je li test na PSA pravi za vas.

najbolje pilule koje vas drže čvrstim

Vitalni organi

  • Testiranje antigena specifičnog za prostatu (PSA) koristi se za utvrđivanje raka prostate.
  • Ne postoji normalna razina PSA u krvi, jer se vrijednosti mogu mijenjati s vremenom.
  • Muškarci s razinom od 4-10ng / mL (nanogrami po mililitru) imaju 25% rizika od raka prostate.
  • Muškarci s razinama višim od 10ng / ml imaju 50% ili veći rizik od raka prostate.
  • Benigna hiperplazija prostate (BPH) i prostatitis česta su nekancerozna stanja koja mogu uzrokovati višu razinu PSA.

PSA test

PSA test je neinvazivan i zahtijeva liječnika koji uzima malo krvi. Nakon vađenja krvi, obično treba oko dva tjedna da se vrate i obično se prijave kao nanogrami PSA po mililitru krvi (ng / ml).

Nenormalni PSA test može dovesti do biopsije prostate. Biopsija je kada se uzme mali uzorak tkiva i pod mikroskopom pogleda stanice raka. Prisutnost stanica raka je ono što daje konačnu dijagnozu raka prostate, a ne visoku razinu PSA. Povišeni PSA samo je pokazatelj da s prostatom nešto ne štima i može dovesti do daljnjih ispitivanja.

Kao što ćemo vidjeti za trenutak, PSA test ima i rizika i koristi. O svim nalazima trebali biste razgovarati sa svojim liječnikom prije nego što odlučite hoćete li proći probir na rak prostate.

Oglas

Preko 500 generičkih lijekova, svaki 5 USD mjesečno

Prebacite se na ljekarnu Ro kako biste svoje recepte popunjavali za samo 5 dolara mjesečno (bez osiguranja).

Saznajte više

Razine PSA i što oni znače

Što je normalna razina PSA? Što se događa kada je nenormalno? Ni na jedno pitanje nema jednostavnog odgovora, zbog čega se toliko raspravlja o rizicima i koristima probira za rak prostate.

izbočine na dnu osovine penisa

Ne postoji normalna razina PSA jer se brojevi mogu razlikovati u iste osobe tijekom cijelog života. U cjelini, rizik od raka prostate raste s višim izmjerenim razinama PSA. Ali imajte na umu da rak prostate nije jedina bolest zbog koje je mjera PSA viša od prosjeka. Krenimo malo detaljnije o razinama PSA.

Muškarci s vrlo niskom razinom PSA (<0.5–1 ng/ml) have skoro nema šanse za rak prostate u vrijeme ispitivanja i vrlo nizak rizik od uznapredovalog raka prostate u sljedećih 25 godina (Bratt, 2015). S druge strane, gotovo svi muškarci s vrlo visokom razinom PSA (više od 50 ng / ml) imaju uznapredovali rak prostate osim ako u vrijeme testiranja nemaju urinarnu infekciju.

Koji je najbolji postupak s vrijednostima PSA u sredini? Pa, ovo je siva zona i ne postoje čvrsta pravila. U prošlosti, granična vrijednost za normalu smatrala se PSA od 4,0 ng / ml, jer će većina ljudi s rakom prostate imati razinu iznad ovog broja. Međutim, studije su pokazale da 15% muškaraca s razinom PSA<4.0ng/mL could still have prostate cancer. Men with PSA levels from 4-10ng/mL have a 25% chance of having prostate cancer. If the PSA je preko 10ng / ml, postoji preko 50% šanse da je rak prisutan (ACS, 2019).

Razine PSA Rizik od karcinoma prostate
Vrlo nisko (<0.5-1ng/mL) Gotovo nijedna
Niska (<4ng/mL) petnaest%
Srednje (4-10ng / ml) 25%
Visoko (> 10ng / ml) 50% ili više

PSA test nesumnjivo je povećao broj slučajeva karcinoma prostate koji se dijagnosticiraju svake godine, posebno slučajeva u kojima je rak u ranijim fazama i koji se mogu izliječiti. Iako ovo možda zvuči dobro, ustvari je stvorilo sasvim novi skup problema.

Dok je rak prostate drugi najčešći uzrok smrti od raka kod američkih muškaraca, ukupna šansa da umrete od bolesti je samo 2,5% a petogodišnja stopa preživljavanja (ta šansa da će netko s ovim stanjem biti živ za 5 godina) za rak prostate u ranoj fazi gotovo je 100% (Fenton, 2018).

Ove se statistike nisu puno promijenile s povećanom uporabom PSA testa. Dakle, dijagnosticira se više muškaraca, ali životni rizik od umiranja od raka prostate nije se promijenio. Većina muškaraca kojima je dijagnosticirana ova bolest umrijet će uzrokuje osim raka prostate (Fenton, 2018.). Pronalaženje tumora koji nisu, a možda nikada neće biti opasni po život, odnosi se na prekomjernu dijagnozu, a liječenje takvih tumora je pretjerano liječenje.

Rak prostate nije jedino stanje koje može uzrokovati abnormalne razine PSA testa. I druga uobičajena stanja, poput prostatitisa i benigne hiperplazije prostate, mogu učiniti isto. Povišeni PSA test bez ikakvih dokaza o raku prostate naziva se lažno pozitivnim rezultatom. Sedamdeset i pet posto muškaraca s umjerenom (4-10ng / mL) razinom PSA nije imao rak prostate na biopsiji prostate (Barry, 2001). Lažno negativan događa se kada netko s niskom razinom PSA završi s rakom prostate. Kao što vidite, screening karcinoma prostate nije bez rizika.

Američka radna skupina za preventivne usluge (USPSTF) i Američko udruženje za urologiju (AUA) preporučuju probiranje muškaraca svih dobnih skupina s PSA testom. Otkrili su da nedostaci PSA probira uključuju bol, vrućicu, krvarenje, infekciju i privremene poteškoće u mokraćnom sustavu povezane s biopsijom prostate (Fenton, 2018).

Također, muškarci mogu pretrpjeti psihološku štetu zbog lažno pozitivnih rezultata testova. PSA test ne može razlikovati tumore koji će ostati neaktivni i one koji će se proširiti na druge dijelove tijela. Znači muškarci sa karcinomi koji se pokupe na projekciji , ali nikada im ne bi stvarao probleme, trpio bi posljedice (Fenton, 2018).

Evo smjernica za provjeru AUA (Detection, 2018):

kako možeš dobiti veliki kurac
Dob Preporuka za probir
Muškarci u dobi<40 years Ne preporučuje se probir
Muškarci u dobi od 40-54 godine Probir je individualiziran, ovisno o čimbenicima rizika za rak prostate (npr. Obiteljska anamneza, Afroamerikanci)
Muškarci u dobi od 55-69 godina Upotrijebite zajedničko donošenje odluka s njihovim zdravstvenim radnicima da biste odlučili hoćete li provjeriti
Muškarci u dobi od 70 godina i više Ne preporučuje se probir

Što se događa ako je PSA test povišen tijekom probira za rak prostate? Prema Nacionalnom institutu za rak , ako se utvrdi da muškarac bez simptoma ima visoku razinu PSA, pružatelj zdravstvenih usluga može provjeriti drugi test na PSA kako bi potvrdio rezultate (NCI, 2017.). Ako je razina PSA i dalje povišena, muškarac će možda trebati redovito raditi testove na PSA, tražeći promjene tijekom vremena.

Međutim, ako njegova razina PSA i dalje raste ili ako se tijekom digitalnog rektalnog pregleda (DRE) otkrije sumnjiva kvržica, pružatelj zdravstvenih usluga može naručiti dodatne pretrage, poput testa urina za provjeru infekcije mokraćnog sustava (UTI) ili slikovni testovi, poput transrektalnog ultrazvuka, rendgenskog snimanja ili cistoskopije. Ako ovi rezultati upućuju na potencijalni karcinom prostate, liječnik će uputiti pacijenta na urolog radi biopsije prostate. (6)

Ispit prostate

U prošlosti se probir prostate provodio pomoću digitalnog rektalnog pregleda (DRE) i PSA testa zajedno. DRE omogućuje pružatelju zdravstvenih usluga fizički pregled prostate kako bi potražio kvržice ili povećanje. Međutim, studije (Mistry, 2003.) pokazali su da DRE nije koristan alat za ispitivanje prostata i više se ne preporučuje u tu svrhu. PSA test, iako nije savršen, bolji je u otkrivanju raka prostate kod muškaraca. Međutim, budući da to nije bez rizika, svaki bi čovjek trebao razgovarati sa svojim liječnikom hoće li napraviti probir prostate ili ne.

Saznajte više o pregledu prostate ovdje .

Uzroci visokog nivoa PSA bez raka

Jedan od nedostaci korištenjem PSA testa za probir raka prostate je da povišenu razinu PSA mogu uzrokovati čimbenici koji nisu povezani sa karcinomom (Barry, 2001). To uključuje:

  • Benigna hiperplazija prostate (BPH), benigno povećanje prostate koje se javlja kod starijih muškaraca
  • Dob
  • Prostatitis, infekcija ili upala prostate
  • Ejakulacija može utjecati na razinu PSA
  • Vožnja biciklom na daljinu (Mejak, 2013)
  • Trauma uretre ili prostate
  • Urološki postupci, poput biopsije prostate ili cistoskopije

Saznajte više o pregledu prostate ovdje .

pravilan način korištenja pumpe za penis

U zaključku

Probir karcinoma prostate pomoću PSA testa ostaje pomalo kontroverzno pitanje u zdravlju prostate. Ne postoji jednoznačan odgovor na testiranje PSA. Provjera je individualno pitanje i neophodno je razgovarati o rizicima i koristima sa svojim liječnikom.

Reference

  1. Tim medicinskog i uredničkog sadržaja Američkog udruženja za rak. (2019.). Probirni testovi za rak prostate. Preuzeto iz https://www.cancer.org/content/cancer/en/cancer/prostate-cancer/detection-diagnosis-staging/tests.html
  2. Barry, M. J. (2001.). Ispitivanje antigena specifično za prostatu za ranu dijagnozu raka prostate. New England Journal of Medicine, 344 (18), 1373–1377. doi: 10.1056 / nejm200105033441806, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11333995
  3. Bratt, O. i Lilja, H. (2015). Serumski biljezi u otkrivanju karcinoma prostate. Trenutno mišljenje u urologiji, 25 (1), 59–64. doi: 10.1097 / mou.0000000000000128, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25393274
  4. Odbor za smjernice za otkrivanje raka prostate Američkog udruženja za urologiju Education and Research, Inc. (2018). Rano otkrivanje raka prostate (2018). Američko urološko udruženje. Preuzeto iz https://www.auanet.org/guidelines/prostate-cancer-early-detection-guideline#x2618
  5. Fenton, J. J., Weyrich, M. S., Durbin, S., Liu, Y., Bang, H. i Melnikow, J. (2018). Provjerivanje karcinoma prostate specifičnog za prostatu: Izvještaj o dokazima i sustavni pregled za Američku radnu skupinu za preventivne usluge. JAMA, 319 (18), 1914–1931. doi: 10.1001 / jama.2018.3712, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29801018
  6. Mejak, S. L., Bayliss, J., i Hanks, S. D. (2013). Duga vožnja biciklom uzrokuje povećanje specifičnog antigena za prostatu kod muškaraca starijih od 50 godina. PLoS One, 8 (2), e56030. doi: 10.1371 / journal.pone.0056030, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23418500
  7. Mistry, K. i Cable, G. (2003). Metaanaliza specifičnog za prostatu antigena i digitalni rektalni pregled kao probirni testovi za karcinom prostate. Journal of American Board of Family Medicine, 16 (2), 95–101. doi: 10.3122 / jabfm.16.2.95, https://www.researchgate.net/publication/10831420_Meta-Analysis_of_Prostate-Specific_Antigen_and_Digital_Rectal_Examination_as_Screening_Tests_for_Prostate_Carcinoma
  8. Nacionalni institut za rak. (2017.). Test za prostatu specifični antigen (PSA). Preuzeto iz https://www.cancer.gov/types/prostate/psa-fact-sheet
  9. Američka radna skupina za preventivne usluge. (2018.). Provjera na karcinom prostate Izjava o preporuci Radne skupine za preventivne usluge SAD-a. JAMA, 319 (18), 1901–1913. doi: 10.1001 / jama.2018.3710, ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29801017
Vidi više