Rak dojke

Medicinski pregledanod Drugs.com. Posljednje ažuriranje 12. listopada 2020.



Što je rak dojke?

Harvard Health Publishing

Rak dojke je nekontrolirani rast abnormalnih stanica koje se mogu razviti u jednom od nekoliko područja dojke, uključujući

  • kanali koji prenose mlijeko do bradavice
  • male vrećice koje proizvode mlijeko (lobule)
  • nežljezdano tkivo.

Rak dojke smatra se invazivnim kada stanice raka prodru u sluznicu kanala ili lobula. To znači da se stanice raka mogu naći u okolnim tkivima, kao što su masno i vezivno tkivo ili koža. Neinvazivni rak dojke (in situ) nastaje kada stanice raka ispune kanale ili lobule, ali se nisu proširile u okolno tkivo.





Ovo su glavni oblici invazivnog raka dojke:

    Invazivni duktalni karcinom– Ova vrsta raka dojke, koja čini tri četvrtine slučajeva, razvija se u mliječnim kanalima. Može probiti zid kanala i zahvatiti masno tkivo dojke. Zatim se može proširiti (metastazirati) na druge dijelove tijela kroz krvotok ili limfni sustav.

Rak dojke



    Invazivni lobularni karcinom– Ova vrsta raka dojke čini oko 15% slučajeva. Potječe iz lobula za proizvodnju mlijeka dojke. Može se proširiti na masno tkivo dojke i druga mjesta u tijelu. Medularni, mucinozni i tubularni karcinomi– Ovi spororastući karcinomi dojke čine oko 8% karcinoma dojke. Pagetova bolest– Ovo je rijedak oblik raka dojke. Počinje u mliječnim kanalima bradavice i može se proširiti na tamni krug oko bradavice (areola). Žene koje dobiju Pagetovu bolest obično imaju povijest pojave kora na bradavicama, ljuskanja, svrbeža ili upale. Upalni karcinom– Ovo je još jedan rijedak oblik raka dojke. Može se činiti kao infekcija, jer obično nema kvržice ili tumora. Koža je crvena, topla i izgleda kao narančina kora. Budući da se brzo širi, upalni karcinom je najagresivniji i najteže liječiti od svih karcinoma dojke.

  • Kako sve više žena redovito radi mamografiju, liječnici otkrivaju mnoga neinvazivna ili prekancerozna stanja prije nego što postanu rak. Ovi uvjeti uključuju

    • Duktalni karcinom in situ (DCIS)– To se događa kada stanice raka ispune kanale, ali se nisu proširile kroz zidove u masno tkivo. Gotovo sve žene s dijagnozom u ovoj ranoj fazi mogu se izliječiti. Bez liječenja, oko 20% slučajeva DCIS-a dovest će do invazivnog raka dojke unutar 10 godina. Lobularni karcinom in situ (LCIS)– Ovo je manja prijetnja od DCIS-a. Razvija se u lobulima za proizvodnju mlijeka dojke. LCIS ​​ne zahtijeva liječenje, ali povećava rizik od razvoja raka kod žena u drugim područjima obje dojke.

  • Rizik od razvoja raka dojke kod žene raste s dobi; više od tri od četiri slučaja raka dojke javljaju se u žena starijih od 50 godina. Ostali čimbenici rizika za rak dojke uključuju



  • imati bliske rođake, kao što su majka, sestra ili baka, koji su imali bolest
  • aškenaskog židovskog porijekla
  • imati zračenje prsnog koša zbog drugog karcinoma, kao što je Hodgkinova bolest, osobito ako je zračenje primljeno prije 30. godine života.
  • već imali bolest ili neke druge abnormalnosti tkiva dojke
  • povećana izloženost ženskom hormonu estrogenu – prvom menstruacijom prije 13. godine, ulaskom u menopauzu nakon 51. godine ili korištenjem nadomjesne terapije estrogenom dulje od 5 godina
  • nikada nije bila trudna ili je imala prvu trudnoću nakon 30. godine života
  • prekomjerna težina, osobito nakon menopauze
  • konzumiranje alkohola (rizik od raka se udvostručuje s tri ili više pića dnevno)
  • sjedilački način života s malo redovite tjelovježbe.
  • podvrgnuti prethodnoj biopsiji dojke

Iako je rak dojke oko 100 puta češći kod žena nego kod muškaraca, bolest se može razviti kod muškaraca.

Simptomi

Simptomi raka dojke uključuju



  • kvržicu ili zadebljanje u dojci ili ispod ruke
  • bistar ili krvav iscjedak iz bradavice
  • stvaranje kora ili ljuštenja bradavice
  • bradavica koja više ne strši (obrnuta)
  • crvenilo ili oticanje dojke
  • rupice na koži dojke nalik teksturi naranče
  • promjena u konturama dojke, kao što je jedna viša od druge
  • ranica ili čir na koži dojke koji ne zacjeljuje.

  • Ultrazvuk može potvrditi je li kvržica čvrsti tumor ili cista napunjena tekućinom, nekancerozna. Također se može koristiti za procjenu bilo kakvih abnormalnih područja pronađenih na mamografu.

    Iako se ne provodi rutinski, MRI se koristi za procjenu abnormalnosti na mamografu, dobivanje točnije procjene veličine raka i provjeru drugih vrsta raka. MRI se također može koristiti za probir žena s visokim rizikom od raka dojke. Primjeri uključuju:



  • prisutnost genetske mutacije BRCA gena,
  • srodnik prvog stupnja nositelja BRCA
  • snažna obiteljska povijest raka dojke
  • prethodno zračenje stijenke prsnog koša u dobi od 10 do 30 godina.

  • Ako je kvržica čvrsta, liječnik će vjerojatno preporučiti biopsiju dojke. Tijekom biopsije, mala količina tkiva dojke se uklanja i analizira u laboratoriju. Ponekad će vaš liječnik preporučiti biopsiju bez prethodnog ultrazvuka ili magnetske rezonancije.

    Biopsija dojke može se napraviti na različite načine. To uključuje

  • aspiracija tankom iglom, koja koristi tanku iglu za povlačenje dijelova tkiva iz tumora
  • biopsija velike jezgre igle, koja omogućuje uklanjanje većih komada tkiva
  • stereotaktička biopsija iglom, vrsta biopsije velike jezgre iglom, koja koristi posebnu opremu za snimanje kako bi se precizno odredilo tkivo koje treba ukloniti
  • kirurška biopsija, koja uključuje uklanjanje cijelog ili dijela kvržice dojke.

  • Vrsta biopsije koju odabere vaš liječnik ovisit će o mjestu kvržice, njezinoj veličini i drugim čimbenicima.

    Specijalist koji se zove patolog pregledat će tkivo pod mikroskopom i utvrditi sadrži li tkivo stanice raka. Ako je tako, patolog može odrediti vrstu raka dojke.

    Patolog će također dodijeliti ocjenu raku. Ocjena pokazuje koliko stanice raka nalikuju normalnim stanicama. Niža ocjena znači da rak sporije raste i da je manje vjerojatno da će se širiti; viši stupanj znači da je rak agresivan i vjerojatno da će se širiti. Ocjena je jedan od čimbenika koje liječnici uzimaju u obzir pri planiranju liječenja. Patolog također može odrediti koliko se brzo dijele stanice raka.

    Ovisno o vrsti biopsije i jesu li uklonjeni susjedni limfni čvorovi, izvješće o biopsiji može sadržavati dodatne informacije. Na primjer, izvješće može pojasniti koliko se rak proširio.

    Drugi važan korak je utvrditi jesu li stanice raka 'hormon-receptor pozitivne' na estrogen iprogesteron. Receptori omogućuju određenim tvarima, kao što su hormoni, da se pričvrste za stanicu. Normalne stanice dojke imaju receptore za estrogen i progesteron.

    Stanice raka mogu imati oba receptora, jedan receptor ili nemaju receptore. Žene koje imaju karcinom pozitivne na hormonske receptore općenito imaju bolju prognozu. To je zato što je vjerojatnije da će reagirati na hormonsku terapiju.

    Uzorak biopsije također treba testirati na protein koji potiče rast nazvan HER2. HER2 gen govori stanici da napravi HER2 protein. Rakovi s višestrukim kopijama gena HER2 proizvode previše HER2. Ovi karcinomi, nazvani HER2-pozitivni, imaju tendenciju brzog rasta i širenja.

    Ova vrsta informacija pomaže u donošenju odluka o liječenju. Na primjer, žene s HER2-pozitivnim karcinomima vjerojatno će imati koristi od lijekova koji ciljaju na HER2 protein.

    Možda ćete morati obaviti dodatne pretrage kako biste utvrdili je li se rak proširio. To uključuje

  • skeniranje kostiju
  • CT (kompjutorizirana tomografija).
  • PET skeniranja. PET skeniranje traži metabolički aktivno tkivo. Najkorisnije su za traženje raka koji se možda proširio na druge dijelove tijela.

Očekivano trajanje

Rak dojke nastavit će rasti i širiti se sve dok se ne liječi.

kako doći do erekcije nakon ejakulacije

Prevencija

Iako nema jamstava, možete poduzeti korake kako biste spriječili rak dojke:

  • Održavajte zdravu težinu.
  • Vježbajte redovito.
  • Ograničite upotrebu alkohola. (Stručnjaci ne preporučuju više od jednog pića dnevno za žene i dva pića dnevno za muškarce.) Ako pijete, možete smanjiti rizik od raka dojke uzimanjem suplementa folne kiseline.
  • Redovno idite na mamografiju. Stručnjaci se razlikuju oko toga trebaju li žene s prosječnim rizikom od raka dojke početi s probirom u dobi od 45 ili 50 godina. Također se razlikuju u učestalosti mamografije, bilo godišnje ili jednom u 2 godine. Pitajte svog liječnika što za vas ima smisla.
  • Žene koje vjeruju da bi mogle biti pod visokim rizikom od nasljednog raka dojke trebale bi razmisliti o razgovoru s genetskim savjetnikom. To može utjecati na vrstu i učestalost probira raka dojke koji im je potreban.

Dijagnoza

Liječnik će vas pitati imate li ikakvih čimbenika rizika za rak dojke, posebice je li bolest prisutna u vašoj obitelji. On ili ona će zatim pregledati vaše grudi, tražeći znakove i simptome raka dojke. To uključuje kvržicu ili zadebljanje na dojci, inverziju ili iscjedak bradavice, oticanje ili promjene u konturi dojke, crvenilo ili udubljenje kože dojke i povećane limfne čvorove ispod ruke.

Ako vaš liječnik otkrije kvržicu ili vaš mamograf za probir otkrije područje abnormalnog tkiva dojke, liječnik će preporučiti dodatne pretrage za rak dojke. Ako još niste napravili mamografiju, to bi mogao biti sljedeći korak. Ali u drugim slučajevima, sljedeći korak je ultrazvuk ili magnetska rezonancija (MRI).

Neke žene nasljeđuju mutacije u takozvanim genima raka dojke - BRCA1 i BRCA2. Ove genetske mutacije stavljaju ih u vrlo visok rizik od razvoja raka dojke i jajnika. Ove žene zahtijevaju češći pregled, često s magnetskom rezonancom. Neke se žene odlučuju na uklanjanje grudi i jajnika. Ovo je najbolji način za prevenciju raka dojke i jajnika.

Liječenje

Liječenje raka dojke obično počinje odlukom o vrsti operacije. Čimbenici koji se uzimaju u obzir uključuju:

  • Vrsta raka dojke koja je dijagnosticirana
  • Značajke izvornog materijala za biopsiju
  • Preferencije pacijenata

Mastektomijom se uklanja cijela dojka, obično uz uklanjanje nekih limfnih čvorova koji se nalaze u aksili ili pazuhu. Lumpektomijom se uklanja samo kancerogen tumor i mala količina zdravog tkiva oko njega.

Kancerozno tkivo dojke uklonjeno tijekom operacije može se podvrgnuti daljnjoj analizi. To može uključivati ​​traženje određenih molekularnih i genetskih karakteristika koje ponekad utječu na odluke u vezi s dodatnom terapijom. Osim toga, rezultati mogu pružiti informacije relevantne za rizik od raka kod članova obitelji.

Nakon operacije, liječnik može preporučiti terapiju zračenjem, kemoterapiju, hormonsku terapiju, ciljanu terapiju ili kombinaciju terapija. Dodatne terapije smanjuju rizik od povratka ili širenja raka. Terapija zračenjem obično se preporučuje nakon lumpektomije kako bi se uništile sve stanice raka koje su ostale i spriječilo povratak raka. Bez terapije zračenjem, izgledi za povratak raka povećavaju se za oko 25%.

Potreba za kemoterapijom ovisi o tome koliko se rak proširio i molekularnim karakteristikama raka. U nekim slučajevima preporučuje se kemoterapija prije operacije kako bi se smanjio veliki tumor kako bi se mogao lakše ukloniti. Kemoterapija je obično neophodna ako se rak vrati.

Hormonska terapija se obično preporučuje ako je rak pozitivan na estrogenske receptore. Lijek koji se najčešće koristi u tim slučajevima jetamoksifen. On blokira estrogen iz stanica raka dojke koje su pozitivne na estrogenske receptore. (Estrogen može pomoći u rastu stanica raka.) To može smanjiti šanse da će se rak vratiti do 30%.

Inhibitori aromataze su još jedan oblik hormonske terapije. Ovi lijekovi smanjuju količinu estrogena u tijelu blokirajući proizvodnju estrogena u svim drugim tkivima osim u jajnicima. Inhibitori aromataze najkorisniji su kod žena u menopauzi, jer jajnici nakon menopauze prestaju proizvoditi estrogen.

Lijekovi koji ciljaju na specifične genetske promjene za napad na stanice raka nazivaju se ciljanim terapijama. Na primjer, ako je vaš rak dojke HER2-pozitivan, liječnik vam može ponuditi trastuzumab (Herceptin). Ovaj lijek je umjetna verzija proteina imunološkog sustava. Veže se na HER2 receptor, usporavajući rast raka. Također može potaknuti vaš imunološki sustav na jači napad.

Razvijaju se i drugi lijekovi koji pomažu u liječenju žena koje nose genetsku osobinu koja ih izlaže vrsti raka dojke ili jajnika koji se javlja u obiteljima.

Trenutno postoje kontroverze u vezi s najboljim tretmanom za DCIS. Uklanjanje raka lumpektomijom nakon čega slijedi terapija zračenjem bila je standardna preporuka. Međutim, za neke žene može biti dovoljno potpuno uklanjanje područja samo lumpektomijom. U slučajevima kada se DCIS pojavljuje na više od jednog mjesta ili ako tumorske stanice izgledaju posebno zabrinjavajuće na biopsiji, liječnik može preporučiti mastektomiju. Limfni čvorovi se također mogu ukloniti kao dio mastektomije.

U većini slučajeva, LCIS ima manju vjerojatnost napredovanja u invazivni karcinom, pa je potrebno malo ili nikakvo liječenje. Međutim, žene s ovim stanjem imaju veću vjerojatnost da će razviti rak na drugim područjima iste dojke ili druge dojke. Stoga bi trebale imati redovite mamografije i preglede dojki. Kako bi smanjile rizik od raka dojke, neke žene koriste hormonsku terapiju, kao što je tamoksifen.

Na temelju vaših genetskih markera, vaš liječnik može odabrati lijekove koji će najvjerojatnije napasti vaš rak. On ili ona mogu pogledati genetske markere kako bi utvrdili šanse da će se vaš rak dojke proširiti na drugo mjesto.

Kada pozvati stručnjaka

Odmah nazovite svog liječnika ako osjetite kvržicu ili abnormalno zadebljanje u dojci. Nazovite svog liječnika ako primijetite

  • novu obrnutu bradavicu
  • tekućina koja curi iz jedne bradavice
  • oteklina u dojci ili promjena njezine konture
  • crvenilo ili udubljenje kože dojke.

Prognoza

Rana dijagnoza značajno poboljšava izglede za žene s rakom dojke. Ako je tumor mali i ograničen na dojku, više od 90% žena preživi pet godina ili dulje. Međutim, ako se bolest proširi po cijelom tijelu prije dijagnoze, ta stopa pada na manje od 20%.

Rak na jednoj dojci dovodi vas u veći rizik od prosječnog razvoja raka druge dojke. To vrijedi čak i ako se još uvijek liječite blokatorom estrogena. Obavezno idete na redovite preglede i mamografiju.

kako povećati opseg penisa

Vanjski resursi

Nacionalni institut za rak (NCI)
http://www.cancer.gov/

Američko društvo za borbu protiv raka (ACS)
http://www.cancer.org/

Daljnje informacije

Uvijek se posavjetujte sa svojim liječnikom kako biste bili sigurni da se informacije prikazane na ovoj stranici odnose na vaše osobne okolnosti.