Nuspojave fluoksetina: što očekivati

Nuspojave fluoksetina: što očekivati

Odricanje

Ako imate bilo kakvih medicinskih pitanja ili nedoumica, obratite se svom liječniku. Članci u Zdravstvenom vodiču potkrijepljeni su recenziranim istraživanjima i informacijama dobivenim od medicinskih društava i vladinih agencija. Međutim, oni nisu zamjena za profesionalni medicinski savjet, dijagnozu ili liječenje.

Pokretanje bilo kojeg novog lijeka može biti nervozno jer ne znate kakve nuspojave mogu izazvati. Pokretanje novog antidepresiva može pojačati tu nervozu - uostalom, već neko vrijeme osjećate simptome depresije. Posljednje što vam treba je hrpa nuspojava povrh toga.

Dobra vijest je da se antidepresivi poput fluoksetina koriste desetljećima, pa dobro razumijemo nuspojave. Koje su najčešće nuspojave fluoksetina? Odgovorit ćemo na to i više pitanja u ovom članku.

Oglas

Preko 500 generičkih lijekova, svaki 5 USD mjesečno

Prebacite se na ljekarnu Ro kako biste svoje recepte popunjavali za samo 5 dolara mjesečno (bez osiguranja).

Saznajte više

Što je fluoksetin?

Fluoksetin je generički naziv za lijekove propisane u Prozac, Prozac Weekly i Sarafem. To je vrsta lijeka koja se naziva selektivni inhibitor ponovnog preuzimanja serotonina (SSRI).

Naše tijelo prirodno proizvodi serotonin, važan neurotransmiter. SSRI sprječavaju da ga živčane stanice ponovno apsorbiraju. Desetljeća dokaza pokazuju da kada je u mozgu dostupno više serotonina, on može ublažiti mnoge simptome depresije. Studije su pokazale da je fluoksetin učinkovit i u liječenju drugih stanja.

Američka Uprava za hranu i lijekove (FDA) odobrila je fluoksetin za sljedeće uvjete ( DailyMed, 2020a ):

Najbolji probiotici za mršavljenje u 2017
  • Veliki depresivni poremećaj (MDD)
  • Opsesivno-kompulzivni poremećaj (OCD)
  • Panični poremećaj
  • Nervoza bulimije
  • Poremećaj prejedanje
  • Predmenstrualni disforični poremećaj (PMDD) ( DailyMed, 2017 )

Pružatelji zdravstvenih usluga mogu propisati kombinaciju fluoksetina i drugog lijeka, olanzapina, za depresiju otpornu na liječenje (TRD) i bipolarni poremećaj ( DailyMed, 2020b ). Ova je kombinacija dostupna i pod imenom Symbyax.

Uz uvjete koje je odobrila FDA, davatelji mogu propisati fluoksetin za mnoga druga stanja, koja nisu propisana. Istraživanje je pokazalo njegovu učinkovitost u liječenju migrenskih glavobolja, tjelesnog dismorfičnog poremećaja, posttraumatskog stresnog poremećaja (PTSP) i socijalnog anksioznog poremećaja ( Kamen, 2003 ; Phillips, 2002 ; Martenyi, 2002 ; Davidson, 2004. (monografija) ).

Fluoksetin, kao i svi SSRI-i, neće trenutno ublažiti većinu simptoma. Može potrajati nekoliko tjedana da se postignu terapijski učinci, a nuspojave se mogu pojaviti i prije toga. U ovom ćemo članku razmotriti potencijalne štetne učinke i njihovu ozbiljnost.

Česte nuspojave fluoksetina

Većina bolesnika fluoksetin dobro podnosi, ali neki mogu naići na štetne učinke. Moguće nuspojave uključuju ( MedlinePlus, 2020 ):

  • Nervoza
  • Anksioznost
  • Problemi sa spavanjem
  • Pospanost
  • Zijevanje
  • Suha usta
  • Probavne smetnje
  • Slabost
  • Nekontrolirano tresenje
  • Gubitak apetita ili gubitak kilograma
  • Smanjen seksualni nagon ili sposobnost
  • Pretjerano znojenje
  • Glavobolja
  • Poteškoće u koncentraciji
  • Problemi s pamćenjem

Antidepresivi koji uzrokuju gubitak kilograma

4 minute čitanja

Mnoge su nuspojave dovoljno blage da pacijenti zbog njih ne završe liječenje. Mnogi su privremeni i nestat će sami od sebe kako se tijelo navikne na nove lijekove. Obavijestite svog liječnika ako imate bilo kakve ozbiljne nuspojave ili one koje ne nestanu.

Budući da fluoksetin može neke pacijente umoriti, ne biste trebali voziti automobil ili upravljati strojevima dok ne saznate kako to utječe na vas. Alkohol može povećati ovaj učinak.

Neke nuspojave mogu biti znakovi ozbiljnog problema, poput alergijske reakcije ili predoziranja. Odmah nazovite svog liječnika ako se javi bilo koji od sljedećih simptoma (MedlinePlus, 2020):

  • Kožni osip
  • Osip
  • Žuljevi
  • Svrbež
  • Groznica
  • Bol u zglobovima
  • Oticanje lica, grla, jezika, usana, očiju, ruku, stopala, gležnjeva ili potkoljenica
  • Poteškoće s disanjem ili gutanjem
  • Drhtanje
  • Jaka ukočenost ili trzanje mišića
  • Halucinacije
  • Mučnina
  • Povraćanje
  • Proljev
  • Brz, spor ili nepravilan rad srca
  • Kratkoća daha
  • Vrtoglavica ili nesvjestica
  • Napadaji
  • Abnormalno krvarenje ili modrice

U rijetkim slučajevima fluoksetin može uzrokovati glaukom zatvorenog kuta, što može dovesti do gubitka vida. Vaš liječnik može poželjeti da pregledate oči prije nego što ga prepišete. Ako imate promijenjen ili zamagljen vid (poput viđenja obojenih prstenova oko svjetla), otekline, bol ili crvenilo u oku ili oko njega, potražite hitnu medicinsku pomoć (MedlinePlus, 2020). Obavijestite svog davatelja usluga što je prije moguće.

Serotoninski sindrom

Jedna rijetka, ali opasna potencijalna nuspojava je serotoninski sindrom, koji se javlja kada netko ima previše serotonina u svom sustavu. To se obično događa kada pacijent kombinira dva ili više lijekova koji oba utječu na razinu serotonina ili zbog predoziranja jednim lijekom. Imajte na umu da neki lijekovi i dodaci koji se prodaju bez recepta mogu utjecati na razinu serotonina, kao i alkohol. Simptomi serotoninskog sindroma uključuju ( Ables, 2010. (monografija) ):

  • Agitacija
  • Abnormalno znojenje
  • Proljev
  • Visoka temperatura (iznad 100,4 ° F / 38 ° C)
  • Trzanje, osjetljivi refleksi
  • Gubitak koordinacije
  • Zbunjenost
  • Manija
  • Lutajući pokreti očiju
  • Grčevi mišića

Ako se ne liječe, ekstremni slučajevi serotoninskog sindroma mogu dovesti do razgradnje mišića, krvnih ugrušaka, zatajenja organa, pa čak i do smrti.

Ako vjerujete da ste se vi ili netko u vašoj blizini predozirao, nazovite 911 ili službu za pomoć otrovima na 1-800-222-1222. Ako se osoba srušila, imala napadaj, ima problema s disanjem ili se ne želi probuditi, nazovite 911.

Povlačenje citaloprama: prepoznavanje simptoma

7 minuta čitanja

Bez obzira na nuspojave koje biste mogli doživjeti, nemojte se preuzimati naglo naglo prestati uzimati fluoksetin. Prestanak uzimanja bilo kojeg SSRI-a može uzrokovati nekoliko simptoma ustezanja, moguće i gore od izvornih nuspojava Fava, 2015 ). Uvijek se posavjetujte sa svojim liječnikom i slijedite njihove medicinske savjete.

Mjere opreza i interakcije s lijekovima

Prije uzimanja fluoksetina, obavijestite svog liječnika ako ste alergični na fluoksetin ili bilo koje druge lijekove ili sastojke.

koliko brzo metformin snižava šećer u krvi

Obavijestite svog liječnika ako uzimate ili ste uzimali inhibitor monoaminooksidaze (MAOI) u posljednja dva tjedna. To uključuje izokarboksazid (marka Marplan), metilen plavo, fenelzin (marka Nardil), selegilin (marke Eldepryl, Emsam, Zelapar) i tranilcipromin (marka Parnate), između ostalih.

Između posljednje doze MAOI i prve doze fluoksetina trebala bi proći najmanje dva tjedna. Ako prestanete uzimati fluoksetin, treba proći najmanje pet tjedana prije uzimanja MAOI.

Povećan je rizik od abnormalnih krvarenja kada se kombinira SSRI s aspirinom ili drugim nesteroidnim protuupalnim lijekovima (NSAID), kao što su ibuprofen (imena Advil, Motrin i drugi) i naproksen (imena Aleve, Naprosyn i drugi) ( Paton, 2005. (monografija) ). Sličan rizik postoji i kod kombiniranja SSRI-a s antikoagulansima, poznatim i kao razrjeđivači krvi. Najčešći od njih je varfarin (robne marke Coumadin, Jantoven). Fluoksetin je među najrizičnijim SSRI-ima za ovu komplikaciju ( Samson, 2009. (monografija) ). Obavezno razgovarajte sa svojim liječnikom ako redovito uzimate aspirin, NSAID ili antikoagulant.

Dokazano je da fluoksetin inhibira učinkovitost tamoksifena, lijeka za rak dojke. Studije sugeriraju povećani rizik od smrti zbog recidiva raka kod pacijenata koji dugotrajno uzimaju oba lijeka ( Stonier, 2013 (monografija) ). Ako uzimate tamoksifen, recite svom liječniku.

Mnogi se lijekovi ne smiju kombinirati s fluoksetinom ili bi mogla zahtijevati promjenu doze. Obavijestite svog liječnika o svim lijekovima, na recept i bez recepta, te svim vitaminima i dodacima koje uzimate, jer neki od njih mogu komunicirati s fluoksetinom. (MedlinePlus, 2020).

fluoksetin za depresiju

Za što se koristi fluoksetin?

8 minuta čitanja

Neka stanja mogu utjecati na vašu sposobnost uzimanja fluoksetina ili zahtijevati promjenu doze. Obavijestite svog liječnika (MedlinePlus, 2020):

kupiti viagru u slobodnoj prodaji u SAD -u
  • Ako ste vama ili bilo kome u vašoj obitelji dijagnosticirano produljenje QT intervala (ili rijetki srčani problem)
  • Ako imate nizak kalij
  • Ako imate malo magnezija
  • Ako se liječite elektrošok terapijom
  • Ako ste nedavno imali srčani udar ili ako imate ili ste ikada imali srčano zatajenje ili bolesti srca
  • Ako imate dijabetes
  • Ako ste imali napadaje
  • Ako ste imali bilo kakvu bolest jetre

Ako ste trudni, možete zatrudnjeti ili dojite, razgovarajte o tome sa svojim liječnikom prije početka bilo kakvog liječenja. Fluoksetin se može otkriti u majčinom mlijeku ( LactMed, 2020 ). Ako zatrudnite dok uzimate fluoksetin, nazovite svog liječnika.

Ako ste obavili bilo kakve laboratorijske testove tijekom uzimanja fluoksetina, obavijestite laboratorijsko osoblje. Ključno je spomenuti da ga uzimate ako test koristi metilen plavo.

Fluoksetin i alkohol

Kombinacija alkohola ili ilegalnih droga s lijekovima na recept nosi mnoge rizike. Budite iskreni sa svojim liječnikom u vezi s upotrebom alkohola ili supstanci i slijedite njihove medicinske savjete.

Čak i ako slabo pijete, studije su pokazale da kratkotrajna upotreba alkohola može uzrokovati skokove u razini serotonina ( Lovinger, 1997 ). Serotoninski sindrom je uvijek rizik pri kombiniranju tvari koje povećavaju serotonin.

Alkohol može povećati druge moguće nuspojave, ponajviše pospanost. Ne biste trebali voziti ili upravljati strojevima ako ste konzumirali alkohol dok ste uzimali fluoksetin.

Doziranje, trošak i skladištenje

Fluoksetin je dostupan u obliku oralne otopine ili u kapsulama od 10 mg, 20 mg, 40 mg ili tjednim tabletama od 90 mg s vremenskim oslobađanjem. Jeftin je čak i ako nije pokriven vašim receptom, obično se kreće od 7 do 14 dolara za 30-dnevnu zalihu ( GoodRx, n.d. ).

Čuvajte fluoksetin i sve lijekove izvan pogleda i dohvata djece. Fluoksetin treba čuvati na sobnoj temperaturi u izvornom spremniku, dalje od topline, svjetlosti i vlage. Ne čuvati u kupaonici (MedlinePlus, 2020).

Reference

  1. Ables, A. Z. i Nagubilli, R. (2010). Prevencija, prepoznavanje i upravljanje serotoninskim sindromom. Američki obiteljski liječnik, 81 (9), 1139–1142. Preuzeto iz https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20433130/
  2. DailyMed - SARAFEM- tableta fluoksetin hidroklorida. (2017.). Preuzeto 03. siječnja 2021 https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=e542de29-b400-4b2e-9d5e-0f7c53091f8c
  3. DailyMed - FLUOXETINE HYDROCHLORIDE kapsula, pelete odloženog oslobađanja. (2019.). Preuzeto 03. siječnja 2021 https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/lookup.cfm?setid=887fc670-db67-4cfe-967b-46b38375dae5
  4. DailyMed - PROZAC- fluoksetin hidroklorid kapsula. (2020a). Preuzeto 03. siječnja 2021 https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=c88f33ed-6dfb-4c5e-bc01-d8e36dd97299
  5. DailyMed - OLANZAPIN I FLUOKSETIN kapsula. (2020b). Preuzeto 03. siječnja 2021 https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=fad5c029-4531-4913-ab7b-0c68a625447f
  6. Davidson, J. R. T., Foa, E. B., Huppert, J. D., Keefe, F. J., Franklin, M. E., Compton, J. S., et al. (2004.). Fluoksetin, sveobuhvatna kognitivna bihevioralna terapija i placebo u generaliziranoj socijalnoj fobiji. Arhiva opće psihijatrije, 61 (10), 1005. doi: 10.1001 / archpsyc.61.10.1005. Preuzeto iz https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15466674/
  7. Baza podataka o lijekovima i laktaciji (LactMed) [Internet]. (2020.). Bethesda (MD): Nacionalna medicinska knjižnica (SAD); 2006-. Fluoksetin. [Ažurirano 2020. 16. ožujka]. Preuzeto 28. prosinca 2020. iz: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK501186/
  8. Fava, G. A., Gatti, A., Belaise, C., Guidi, J., i Offidani, E. (2015). Simptomi ustezanja nakon prekida selektivnog inhibitora ponovnog uzimanja serotonina: Sustavni pregled. Psihoterapija i psihosomatika, 84 (2), 72–81. doi: 10.1159 / 000370338. Preuzeto iz https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25721705/
  9. GoodRx (n.d.) Fluoksetin generički prozac. Generirano interaktivno. Preuzeto 28. prosinca 2020 https://www.goodrx.com/fluoksetin
  10. Lovinger, D. M. (1997). Uloga serotonina u utjecaju alkohola na mozak. Svijet o zdravlju i istraživanju alkohola, 21 (2), 114–120. Preuzeto iz https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15704346/
  11. Martenyi, F., Brown, E. B., Zhang, H., Prakash, A., i Koke, S. C. (2002). Fluoksetin naspram placeba u posttraumatskom stresnom poremećaju. Časopis za kliničku psihijatriju, 63 (3), 199–206. doi: 10.4088 / jcp.v63n0305. Preuzeto iz https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11926718/
  12. MedlinePlus. (2020.). Fluoksetin. Preuzeto 28. prosinca 2020 https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a689006.html
  13. Paton, C. i Ferrier, I. N. (2005.). SSRI i gastrointestinalno krvarenje. BMJ (Clinical Research Ed.), 331 (7516), 529–530. doi: 10.1136 / bmj.331.7516.529. Preuzeto iz https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16150746/
  14. Phillips, K. A., Albertini, R. S., i Rasmussen, S. A. (2002). Randomizirano, placebom kontrolirano ispitivanje fluoksetina kod tjelesnog dismorfičnog poremećaja. Arhiva opće psihijatrije, 59 (4), 381–388. doi: 10.1001 / archpsyc.59.4.381. Preuzeto iz https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11926939/
  15. Sansone, R. A. i Sansone, L. A. (2009). Varfarin i antidepresivi: sreća bez krvarenja. Psihijatrija (Edgmont (Pa .: Township), 6 (7), 24–29. Preuzeto iz https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19724766/
  16. Stone, K. J., Viera, A. J. i Parman, C. L. (2003). Nenamjenske aplikacije za ssris. Američki obiteljski liječnik, 68 (3), 498–504. Preuzeto iz https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12924832/
  17. Stonier, T. i Harrison, M. (2013). Sprječavanje zajedničkog propisivanja tamoksifena i fluoksetina u općoj praksi. Izvješća o poboljšanju kvalitete BMJ, 2 (1). doi: 10.1136 / bmjquality.u201015.w675. Preuzeto iz https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26732136
Vidi više