Takayasuov arteritis

Medicinski pregledanod Drugs.com. Posljednje ažuriranje 1. veljače 2021.




Što je Takayasuov arteritis?

Harvard Health Publishing

Takayasuov arteritis je kronična (dugotrajna) bolest u kojoj se arterije upale. Također je poznat kao Takayasuov aortitis, bolest bez pulsa i sindrom luka aorte. Ime dolazi od liječnika koji je prvi prijavio problem 1905. godine, dr. Mikita Takayasua.

U većini slučajeva, Takayasuov arteritis cilja na aortu i njezine glavne grane, uključujući arterije do mozga, ruku i bubrega. Aorta je glavna tjelesna arterija koja pumpa krv bogatu kisikom iz srca u ostatak tijela. Rjeđe su zahvaćene i plućna arterija i koronarne arterije. Ovaj problem uzrokuje oštećenje glavnih tjelesnih organa; smanjeni ili odsutni pulsevi na rukama i nogama; i simptomi slabe cirkulacije, kao što su hladna ili hladna ruka ili noga, bolovi u mišićima tijekom upotrebe ili napora ili simptomi moždanog udara ako su moždane arterije sužene ili začepljene. S vremenom, Takayasuov arteritis može uzrokovati ožiljke, sužavanje i abnormalno baloniranje zahvaćenih krvnih žila. Bolest može biti smrtonosna.







Iako je uzrok Takayasuovog arteritisa nepoznat, možda je riječ o autoimunom poremećaju, što znači da imunološka obrana napada vlastite stanice tijela umjesto da ih štiti od vanjskih napadača.

U Aziji, Takayasuov arteritis je glavni uzrok visokog krvnog tlaka u tinejdžera i mladih odraslih osoba. U Sjevernoj Americi i Europi, međutim, Takayasuov arteritis je vrlo rijetka bolest koja pogađa samo 2 ili 3 od svakih milijun ljudi svake godine. Kod žena je 8 puta češći nego kod muškaraca. Iako 75 posto ljudi počinje imati simptome tijekom tinejdžerskih godina, prosječna dob u kojoj se problem dijagnosticira obično je mnogo kasnije u dobi od 29 godina. To je zato što su rani simptomi Takayasuovog arteritisa općenitiji i češći, poput umora. Do 96 posto ljudi ne dobije dijagnozu dok ne dobiju kasnije, specifičnije simptome.





Simptomi

Simptomi Takayasuovog arteritisa variraju ovisno o stadiju bolesti i zahvaćenim arterijama. Rani simptomi mogu uključivati ​​groznicu, umor, loš apetit, gubitak težine, noćno znojenje, bolove u zglobovima i prsima. Kasniji simptomi obično su povezani sa sužavanjem arterija i smanjenjem dotoka krvi u određene organe. Ovi kasniji simptomi mogu uključivati:

  • Glavobolja, mučnina ili umor povezani s visokim krvnim tlakom i zatajenjem bubrega
  • Bol u prsima, osobito pri naporu
  • Kratkoća daha i umor, koji su posljedica kongestivnog zatajenja srca
  • Nesvjestica, vrtoglavica, promjene vida, prolazni ishemijski napadi (mini moždani udari) ili moždani udar, koji su posljedica slabog dotoka krvi u mozak
  • Bol u trbuhu, mučnina i povraćanje, koji su posljedica slabog dotoka krvi u trbuh
  • Slabost mišića i bol u rukama ili nogama kada se pomiču

Dijagnoza

Budući da je Takayasuov arteritis tako rijedak i jer rani simptomi nisu specifični, liječnik možda neće posumnjati da imate bolest sve dok ne razvijete simptome suženih arterija. To može proći mjesecima ili čak godinama nakon početka bolesti.





meloxicam koliko je potrebno za rad

Najraniji pokazatelji da možda imate Takayasuov arteritis mogu biti visoki krvni tlak koji se ne može objasniti ničim drugim, poteškoće u mjerenju krvnog tlaka s jedne strane, razlika u očitavanju krvnog tlaka između dvije ruke ili simptomi loše cirkulacije - sve su to neobični nalazi kod mlađe osobe.

Vaš liječnik može posumnjati da imate Takayasuov arteritis ako imate najmanje tri od 6 kriterija koje je razvio American College of Rheumatology kako bi ga razlikovali od drugih oblika vaskulitisa:





vitamin d 5 000 ie dnevno
  • Simptomi počinju u dobi od 40 godina ili mlađoj
  • Slabost mišića i bol kada pomičete ruke ili noge
  • Slab puls na brahijalnoj arteriji (glavna arterija u nadlaktici)
  • Zvuk koji se naziva brujanje, koji ukazuje na turbulentan protok krvi, kada vaš liječnik sluša vašu aortu ili subklavijalnu arteriju stetoskopom
  • Znakovi oštećenja aorte ili drugih arterija na testu koji se naziva angiogram, a to je niz rendgenskih zraka arterija
  • Razlika od najmanje 10 mm Hg (milimetara žive) u sistoličkom krvnom tlaku (prvi broj u očitavanju krvnog tlaka) u vašoj desnoj i lijevoj ruci

Kako bi potvrdio dijagnozu, liječnik će pregledati vaše simptome i povijest bolesti, te će vas pregledati, obraćajući posebnu pozornost na vaše srce i krvne žile. On ili ona će izmjeriti krvni tlak u vašim rukama i nogama i provjeriti jačinu pulsa u ekstremitetima i vratu. Kako bi provjerio ima li podljeva u suženim žilama, vaš će liječnik upotrijebiti stetoskop za slušanje određenih područja prsa, vrata i trbuha.

Nakon fizičkog pregleda, liječnik može naručiti krvne pretrage. Također, kako bi identificirao područja u kojima su arterije oštećene, vaš liječnik može zatražiti jednu ili više od sljedećih studija: standardnu ​​angiografiju, angiografiju magnetske rezonancije (MRA), Doppler ultrazvuk, standardnu ​​magnetsku rezonancu (MRI) ili kompjuteriziranu tomografiju (CT).





U nekim slučajevima može biti od pomoći pozitronska emisijska tomografija (PET) u kombinaciji s CT (PET-CT) ili MR (PET-MR). Kada se izvodi operacija (na primjer, za popravak aneurizme), uzorak patologije dobiven tijekom operacije može pomoći u postavljanju dijagnoze.

Očekivano trajanje

Koliko dugo Takayasuov arteritis traje, varira. U mnogim slučajevima aktivna bolest traje godinama, uzrokujući kontinuiranu upalu i trajno oštećenje krvnih žila. Ako simptomi nestanu, bilo sami ili nakon liječenja, mogu se vratiti kasnije. Oštećenje arterija može biti trajno. Čak i kada sam Takayasuov arteritis više nije aktivan, sužene arterije mogu nastaviti ometati dotok krvi u organe.

Prevencija

Ne postoji način da se spriječi Takayasuov arteritis.

Liječenje

Liječnici obično započinju liječenje Takayasuovog arteritisa glukokortikoidnim lijekovima, kao nprprednizon. Ako sami ovi lijekovi ne djeluju dobro, tada se mogu dodati jači imunosupresivni lijekovi, uključujućimetotreksat(Folex, Metotrexate i Rheumatrex), azatioprin (Imuran), mikofenolat (CellCept), leflunomid (Automobil) ili ciklofosfamid (Cytoxan, Neosar). Nedavne studije sugeriraju da injekcijski adalimumab (Humira), etanercept (Enbrel), infliksimab (Remicade) ili tocilizumab (Actemra) može biti od pomoći za kontrolu vaskularne upale Takayasuovog arteritisa kada drugi lijekovi ne uspiju. Lijekovi za krvni tlak također mogu biti potrebni za kontrolu visokog krvnog tlaka.

Ako je Takayasuov arteritis prouzročio značajno sužavanje arterije, možda je potrebno proširiti ili popraviti suženi segment. Ovisno o zahvaćenoj arteriji, to se može učiniti na jedan od tri načina:

koja je svrha petljevih prstenova
  • Tradicionalna (otvorena) kirurgija
  • Perkutana transluminalna balon angioplastika, u kojoj se mali balon umetne u krvnu žilu, a zatim se napuhuje kako bi se proširio
  • Perkutana ugradnja stenta, u kojoj se mali mrežasti uređaj postavlja u arteriju kako bi krvna žila ostala otvorena

Upaljeni segmenti arterija mogu oslabiti, što dovodi do stvaranja aneurizme ili izlaska žile. One se s vremenom mogu proširiti i puknuti, što je potencijalno životno opasan događaj; stoga se pacijentima s Takayasuovim arteritisom mogu preporučiti pretrage za aneurizmu (uključujući MRA), a ako je aneurizma velika ili se širi, može se preporučiti kirurški popravak.

Kada pozvati stručnjaka

Nazovite svog liječnika ako dobijete jaku bol, hladnoću ili plavu boju u ruci ili nozi, bol u prsima ili simptome moždanog udara.

Prognoza

Simptomi se povlače u oko 60 posto ljudi s Takayasuovim arteritisom kada se liječe samo glukokortikoidima. Međutim, simptomi se vraćaju u otprilike polovice ovih pacijenata. Kada se simptomi vrate, ponovno liječenje kombinacijom glukokortikoida i drugih imunosupresivnih lijekova ima 40 do 80 posto uspjeha. No, uobičajeno je da se simptomi ponovno vrate. Sveukupno, oko 75 posto preživi 20 godina nakon dijagnoze, ali prognoza varira ovisno o tome postoje li komplikacije (kao što je razvoj aneurizme).

Vanjski resursi

Američki koledž za reumatologiju
http://www.rheumatology.org/

Daljnje informacije

Uvijek se posavjetujte sa svojim liječnikom kako biste bili sigurni da se informacije prikazane na ovoj stranici odnose na vaše osobne okolnosti.