Terapija nadomjesnim testosteronom (TRT)

Odricanje

Ako imate bilo kakvih medicinskih pitanja ili nedoumica, obratite se svom liječniku. Članci u Zdravstvenom vodiču potkrijepljeni su recenziranim istraživanjima i informacijama dobivenim od medicinskih društava i vladinih agencija. Međutim, oni nisu zamjena za profesionalni medicinski savjet, dijagnozu ili liječenje.



Možda ste čuli nadomjesnu terapiju testosteronom ili TRT, liječenu kao lijek za najšire simptome. Umoran? Pod stresom? Nizak seksualni nagon? Moody? Pitajte svog liječnika o niskom T-u! Istina testosterona složenija je od toga i postoje stvarni rizici povezani sa zamjenom testosterona. To nije lijek za sve pogrešno u zdravlju muškaraca. Naučimo sve o zamjeni testosterona kako se ne biste morali pridružiti 7000 muškaraca koji su tužili farmaceutske tvrtke zbog neotkrivanja rizika od TRT-a ( Elejalde-Ruiz , 2018.).

Vitalni organi

  • Vitamin K je skupina spojeva topivih u mastima.
  • Naša tijela imaju proteine ​​ovisne o vitaminu K koji ne mogu raditi svoj posao bez Ks.
  • Ti su proteini uključeni u vitalne funkcije, poput zgrušavanja krvi i metabolizma kostiju.
  • MK-7, jedan oblik vitamina K2, bori se protiv oksidacijskog stresa.
  • Postoje mnogi izvori hrane Ks: K1 uglavnom dolazi iz zelenog povrća, dok se K2 uglavnom nalazi u životinjskim proizvodima.

Što je testosteron?

Testosteron je spolni hormon odgovoran za mnoge funkcije u tijelu. Prisutan je i kod muškaraca i kod žena i pridonosi rastu i razvoju mišića, zdravlju kostiju, libidu (spolni nagon), održavanju razine crvenih krvnih stanica i može igrati ulogu u poboljšanju raspoloženja i kognitivnih funkcija. Testosteron muškarcima daje karakteristične osobine: dublje glasove, dlake na licu, razvoj penisa i testisa te proizvodnju sperme.





kvržice na glavi penisa

Što će se dogoditi ako imam nizak testosteron / niski T?

Oglas

Dodaci za podršku rimskom testosteronu



Opskrba vašeg prvog mjeseca iznosi 15 USD (20 USD popusta)

Saznajte više

Problemi s niskim testosteronom (ili nedostatkom testosterona) obično se pojavljuju kako muškarci stare. Jedna velika studija iz Nacionalnog instituta za zdravstvo (NIH) izvijestio je da je nizak testosteron zahvatio 20% muškaraca u 60-ima, 30% muškaraca u 70-ima i 50% muškaraca starijih od 80 godina (Harman, 2001). Mužjaci s niskom razinom testosterona u odrasloj dobi imaju smanjeni spolni nagon, erektilnu disfunkciju (uključujući smanjenu jutarnju erekciju), umor, gubitak mišićne mase, povećano povećanje masnoće, anemiju (nizak broj krvnih stanica) i osteoporozu (slabe kosti). Prije nego što skočite sa stolice vičući: To sam ja! Imajte na umu da hrpa drugih zdravstvenih stanja može uzrokovati ove simptome, od depresije do nedostatka željeza.



FDA je to procijenila 1 od 5 muškaraca koji su primili zamjenu za testosteron, nikada im nije testiran testosteron (FDA, 2018). Da biste dobili blagodati zamjene testosterona, morate zapravo imati nizak testosteron. Zašto se izlagati svim rizicima bez ikakvih napora? Testosteron se obično testira dva puta, rano ujutro, kada su vaše razine najviše. Dva niska očitanja (<300 ng/dL), along with clinical symptoms, are usually required for a diagnosis.

Vaš davatelj zdravstvenih usluga također može testirati vaše razine folikul-stimulirajućeg hormona (FSH) i luteinizirajućeg hormona (LH), između ostalog, kako bi utvrdio uzrokuje li neko drugo zdravstveno stanje nizak nivo testosterona. A neki muškarci s niskim T-om trebat će posebne testove za snimanje kako bi vaš pružatelj zdravstvenih usluga mogao dobiti cjelovitu sliku onoga što se događa.

Što je TRT?

Nakon što vam se dijagnosticira hipogonadizam ili nizak T, vaš će vam liječnik moći prepisati zamjensku terapiju testosteronom (TRT). Terapija nadomjesnim testosteronom ima za cilj vratiti vaš testosteron na normalnu, zdravu razinu. Također se naziva nadomjesna terapija androgenom, TRT može biti u mnogo različitih oblika.



Kako možete dobiti TRT?

Evo glavnih načina primanja testosterona koji se koristi u TRT-u:

kokosovo ulje za suho vlasište i perut
  • Aktualno: Jedan od načina za dobivanje testosterona je kroz kožu. Gelovi (robne marke AndroGel, Testim i Fortesta), zakrpe (robna marka AndroDerm) i rješenja (robna marka Axiron) svi su odobreni i dostupni u Sjedinjenim Državama. Glavna prednost lokalnog primanja testosterona je ta što se on obično polako apsorbira i razine u krvi su stabilnije. Mane se razlikuju od proizvoda do proizvoda. Gelovi i otopine mogu imati neugodan miris i mogu se prenijeti na druge ljude (uključujući žene ili djecu) ako se dodirnu nakon nanošenja. Flasteri mogu izazvati iritaciju kože i osip.
  • Injekcije: Dostupno je nekoliko injekcijskih formulacija testosterona. Neki od njih ubrizgavaju se duboko u mišić, dok se drugi ubrizgavaju točno ispod kože. Ovisno o formulaciji, injekcija traje tjedan do nekoliko mjeseci prije nego što se vratite u liječničku ordinaciju da biste je ponovno dobili. Osim boli i neugodnosti, glavni nedostatak injekcija je taj što razina testosterona jako varira, što rezultira fluktuacijom raspoloženja, spolnog nagona i razine energije. Uz to, vašem je liječniku teže promijeniti dozu ako je previsoka ili preniska.
  • Bukalni (obraz): Dostupan je i bukalni sustav testosterona (robna marka Striant). To je lijek namijenjen lijepljenju desni. Glavni nedostatak je taj što vam može nadražiti desni i usta.
  • Peleti: T estosteronski peleti (robna marka Testopel) su plastične kuglice koje se ugrađuju pod kožu u kukovima. Tamo polako oslobađaju testosteron 3 do 6 mjeseci. Glavni nedostatak ovdje je očita potreba za implantacijom peleta u uredu zdravstvenog radnika.
  • Oralne tablete: Dostupne su tablete testosterona (robne marke Andriol, Restandol), ali ih pružatelji zdravstvenih usluga obično ne preporučuju. Bilo je slučajeva slučaja oštećenje jetre povezano s dugotrajnom primjenom (Westaby, 1977). Uz oralne tablete dolazi i upozorenje o tome da mogu uzrokovati povišeni krvni tlak i kardiovaskularne događaje (srčani ili moždani udar).
  • Gel za nos: Novi proizvod je nosni testosteronski gel (robna marka Natesto). Ovaj gel nanosite na unutarnju stranu nosa. Prednost nazalnog gela je u tome što je rizik od prijenosa na nekoga drugoga nizak, za razliku od ostalih gelova. Nedostatak je što ga trebate nanositi tri puta dnevno u svaku nosnicu. Također, nekima ide nos iz nosa i krvari iz nosa. Još je zabrinjavajuće to kod miša studije , razina testosterona u mozgu bila je dvostruko veća s nazalnim testosteronom od IV testosterona (Banks, 2009). Mnogi pružatelji zdravstvenih usluga čekaju da budu dostupni dugoročni sigurnosni podaci prije nego što to preporuče svojim pacijentima.

Većina pružatelja zdravstvenih usluga obično će predložiti prvo korištenje topikalnih gelova jer vam daju stabilnu, normalnu razinu testosterona, a istovremeno su relativno jednostavni za upotrebu i prikladni. Studija promatranje zadovoljstva pacijenta TRT-om pokazalo je da nema velike razlike između gelova, injekcija ili peleta i da su ljudi zadovoljni bilo kojom od tih mogućnosti (Kovač, 2014).



Koje su prednosti TRT-a?

Nakon uzimanja TRT-a, koje potencijalne koristi možete očekivati? Da bi odgovorili na ovo pitanje, sponzorirali su Nacionalni zavodi za zdravlje (NIH) niz koordiniranih ispitivanja za procjenu TRT-a, koji traje godinu dana. Jednogodišnje liječenje testosteronom za starije muškarce s niskim testosteronom poboljšalo je sve aspekte spolne funkcije.

Pa, što su smislili? Otkrili su da je testosteron koristan za raspoloženje i simptome depresije, blagu do umjerenu anemiju te da povećava gustoću kostiju i čvrstoću kostiju te poboljšava sve mjere spolne funkcije (Snyder, 2018). Također su otkrili da testosteron sudionicima daje mogućnost da malo dalje hodaju (mjera tolerancije na vježbanje). Druge, ranije studije otkrile su da TRT može smanjiti tjelesnu masnoću i povećati nemasnu mišićnu masu (Skinner, 2018.) (otišao sam, 2016.).

Značajno je da TRT nije poboljšao energiju ili kognitivne funkcije.

Tko ne bi trebao dobiti TRT?

Nekim muškarcima ne bi trebao biti propisan TRT jer su rizici terapije previsoki. Endokrino društvo , skupina stručnjaka u ovom području, preporučuje TRT kod ovih muškaraca (Bhasin, 2018):

koliko koronavirus može preživjeti izvan tijela
  • Osobe s anamnezom raka prostate ili dojke. Testosteron teoretski može uzrokovati rast karcinoma prostate. Liječenje raka prostate ponekad se temelji na nedostatku androgena, gdje se testosteron iscrpljuje iz tijela. Testosteron se također može pretvoriti u estradiol, što teoretski može uzrokovati rast karcinoma dojke.
  • Osobe s čvorom prostate PSA> 4 ili PSA> 3 i visokim rizikom od raka prostate. Na temelju istog koncepta kao gore, testosteron teoretski može uzrokovati rast prostate, a ljudi s visokim rizikom od raka prostate trebali bi izbjegavati uzimanje TRT-a.
  • Osobe s ozbiljnim simptomima donjeg mokraćnog sustava (LUTS). Simptomi donjeg mokraćnog sustava uključuju često hitne potrebe za mokrenjem, osjećaj potrebe za mokrenjem češće, stvaranje manje urina nego obično, osjećaj boli ili peckanja prilikom mokrenja, poteškoće s mokrenjem, naprezanje tijekom mokrenja, poteškoće s pražnjenjem mjehura, bol s ejakulacija, iscjedak iz uretre i nelagoda u genitalijama, preponama, donjem dijelu trbuha ili donjem dijelu leđa. Ovi su simptomi često rezultat povećane prostate. Opet, TRT može uzrokovati rast prostate, pogoršavajući ove simptome.
  • Osobe s teškom i neliječenom apnejom za vrijeme spavanja. Testosteron može pogoršati opstruktivnu apneju za vrijeme spavanja. Ako se liječi apneja za vrijeme spavanja, možete dobiti TRT.
  • Ljudi s eritrocitozom, stanjem u kojem imate previše crvenih krvnih stanica. Testosteron može potaknuti stvaranje više crvenih krvnih stanica. Ako imate previše crvenih krvnih stanica, povećava se rizik od nastanka krvnog ugruška.
  • Osobe s trombofilijom, stanjem u kojem postoji veći rizik od nastanka krvnih ugrušaka. Testosteron može dodatno povećati rizik od nastanka krvnih ugrušaka.
  • Osobe s nekontroliranim zatajenjem srca. Testosteron može uzrokovati zadržavanje više tekućine u vašem tijelu i može pogoršati zatajenje srca.
  • Osobe s nedavnim srčanim ili moždanim udarom u posljednjih šest mjeseci. Testosteron ima moguće kardiovaskularne rizike, uključujući rizike od srčanog ili moždanog udara.
  • Ljudi koji žele imati dijete u kratkom roku. TRT suzbija spermatogenezu, proces stvaranja nove sperme, zbog čega možete izgubiti plodnost.

Koji su potencijalni rizici i nuspojave terapije testosteronom?

Primanje TRT-a nije bez rizika. Njegove nuspojave zrcale razloge zašto određeni ljudi ne bi trebali uzimati gore navedeni testosteron. TRT može uzrokovati neplodnost i smanjiti testise. Može uzrokovati akne i masnu kožu, povećati veličinu grudi i kalcificirati vaše krvne žile. Postoji teoretski povećan rizik od raka prostate i benigne hiperplazije prostate (BPH) jer testosteron može potaknuti rast prostate i povećani antigen specifičan za prostatu (PSA). Klinička ispitivanja to nisu dokazala, ali moguće je da bi dugoročne studije pokazale ovaj učinak. Ostali teorijski rizici uključuju kardiovaskularni problemi , uključujući srčani ili moždani udar, ali to još uvijek nije definitivno dokazano u kliničkim ispitivanjima (Fernández-Balsells, 2010).

Što je najvažnije, TRT također suzbija sposobnost vašeg tijela da stvara testosteron, što vam može pogoršati ako prestanete uzimati TRT.

Reference

  1. Banks, W. A., Morley, J. E., Niehoff, M. L. i Mattern, C. (2009). Dostava testosterona u mozak intranazalnom primjenom: Usporedba s intravenskim testosteronom. Časopis za ciljanje lijekova, 17 (2), 91–97. doi: 10.1080 / 10611860802382777, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19089688
  2. Bhasin, S., Brito, J. P., Cunningham, G. R., Hayes, F. J., Hodis, H. N., Matsumoto, A. M., ... Yialamas, M. A. (2018). Terapija testosteronom u muškaraca s hipogonadizmom: endokrino društvo * Smjernice za kliničku praksu. Časopis za kliničku endokrinologiju i metabolizam, 103 (5), 1715–1744. doi: 10.1210 / jc.2018-00229, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29562364
  3. Elejalde-Ruiz, A. (2018., 14. rujna). AbbVie se približio nagodbi u tisućama tužbi zbog štete od lijeka testosterona AndroGel. Chicago Tribune. Preuzeto iz https://www.chicagotribune.com/business/ct-biz-abbvie-androgel-testosterone-lawsuits-settlement-0915-story.html
  4. Fernández-Balsells, M. M., Murad, M. H., Lane, M., Lampropulos, J. F., Albuquerque, F., Mullan, R. J., ... Montori, V. M. (2010). Neželjeni učinci terapije testosteronom u odraslih muškaraca: sustavni pregled i metaanaliza. Časopis za kliničku endokrinologiju i metabolizam, 95 (6), 2560–2575. doi: 10.1210 / jc.2009-2575, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20525906
  5. Fui, M. N. T., Prendergast, L. A., Dupuis, P., Raval, M., Strauss, B. J., Zajac, J. D., i Grossmann, M. (2016). Učinci liječenja testosteronom na tjelesnu masnoću i mršavu masu kod pretilih muškaraca na hipokaloričnoj dijeti: randomizirano kontrolirano ispitivanje. BMC Medicine, 14, 153. doi: 10.1186 / s12916-016-0700-9, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27716209
  6. Harman, S. M., Metter, E. J., Tobin, J. D., Pearson, J. i Blackman, M. R. (2001). Longitudinalni učinci starenja na ukupnu razinu seruma i slobodni testosteron u zdravih muškaraca. Časopis za kliničku endokrinologiju i metabolizam, 86 (2), 724–731. doi: 10.1210 / jcem.86.2.7219, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11158037
  7. Kovac, J. R., Rajanahally, S., Smith, R. P., Coward, R. M., Lamb, D. J., & Lipshultz, L. I. (2014). Zadovoljstvo pacijenta zamjenskim terapijama testosteronom: razlozi iza kojih stoji. Časopis seksualne medicine, 11 (2), 553-562. doi: 10.1111 / jsm.12369, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24344902
  8. Skinner, J. W., Otzel, D. M., Bowser, A., Nargi, D., Agarwal, S., Peterson, M. D., ... Yarrow, J. F. (2018). Mišićni odgovori na zamjenu testosterona razlikuju se ovisno o načinu primjene: sustavni pregled i metaanaliza. Journal of Cachexia, Sarcopenia and Muscle, 9 (3), 465–481. doi: 10.1002 / jcsm.12291, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29542875
  9. Snyder, P. J., Bhasin, S., Cunningham, G. R., Matsumoto, A. M., Stephens-Shields, A. J., Cauley, J. A., ... Ellenberg, S. S. (2018). Pouke iz testova s ​​testosteronom. Endokrini pregledi, 39 (3), 369–386. doi: 10.1210 / er.2017-00234, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29522088
  10. Američka Uprava za hranu i lijekove. (2018., 26. veljače). Komunikacija o sigurnosti lijekova FDA: FDA upozorava na upotrebu testosteronskih proizvoda za nizak testosteron zbog starenja; zahtijeva promjenu označavanja radi informiranja o mogućem povećanom riziku od srčanog i moždanog udara uz upotrebu. Preuzeto iz https://www.fda.gov/drugs/drug-safety-and-availability/fda-drug-safety-communication-fda-cautions-about-using-testosterone-products-low-testosterone-due
  11. Westaby, D., Paradinas, F., Ogle, S., Randell, J. i Murray-Lyon, I. (1977). Oštećenja jetre dugotrajnim metiltestosteronom. Lancet, 2 (8032), 262-263. doi: 10.1016 / s0140-6736 (77) 90949-7, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/69876
Vidi više