Testovi citokroma P450 (CYP450).

Medicinski pregledanod Drugs.com. Posljednje ažuriranje 14. srpnja 2021.




Pregled

Vaš liječnik može koristiti testove citokroma P450 (CYP450) kako bi utvrdio kako vaše tijelo obrađuje (metabolizira) lijek. Ljudsko tijelo koristi enzime citokroma P450 za obradu lijekova. Zbog naslijeđenih (genetskih) osobina koje uzrokuju varijacije u ovim enzimima, lijekovi mogu utjecati na svaku osobu drugačije.

Testiranje gena za lijekove - također se naziva farmakogenomika ili farmakogenetika - je studija o tome kako geni utječu na odgovor vašeg tijela na lijekove. Testovi traže promjene ili varijacije u tim genima koji određuju može li lijek biti učinkovit tretman za vas ili biste mogli imati nuspojave od određenog lijeka.







Enzim citokrom P450 uključuje enzim CYP2D6, koji obrađuje mnoge antidepresive i antipsihotike. Provjeravanjem vašeg DNK za određene varijacije gena, CYP450 testovi mogu ponuditi naznake o tome kako vaše tijelo može reagirati na određeni antidepresiv. CYP450 testovi također mogu identificirati varijacije u drugim enzimima, kao što je enzim CYP2C19.

CYP450 i drugi genetski testovi (testovi genotipizacije) postaju sve češći jer liječnici pokušavaju razumjeti zašto antidepresivi nekima pomažu, a drugima ne. Iako se upotreba ovih testova može povećati, postoje ograničenja.





Zašto se to radi

Lijekovi za depresiju obično se propisuju na temelju simptoma i povijesti bolesti. Za neke ljude prvi isprobani antidepresiv ublažava simptome depresije i ima podnošljive nuspojave. Za mnoge druge, međutim, pronalaženje pravog lijeka zahtijeva pokušaje i pogreške. Nekim ljudima može proći nekoliko mjeseci ili dulje da pronađu pravi antidepresiv.

Testovi genotipizacije, kao što su testovi citokroma P450, mogu ubrzati identifikaciju lijekova za koje je vjerojatnije da ih tijelo bolje obrađuje. U idealnom slučaju, bolja obrada dovela bi do manje nuspojava i poboljšane učinkovitosti. CYP450 testovi se općenito koriste samo kada početni tretmani antidepresivima nisu uspješni.





Testovi genotipizacije također se koriste u drugim područjima medicine. Na primjer, CYP2D6 test može pomoći u određivanju jesu li određeni lijekovi protiv raka, kao što je tamoksifen za rak dojke, vjerojatno učinkovitiji. CYP2C9 test može pomoći u određivanju odgovarajuće doze varfarina za razrjeđivanje krvi kako bi se smanjili rizici od štetnih učinaka.

Područje farmakogenomike raste i dostupne su mnoge različite vrste testova genotipizacije. Testovi se uvelike razlikuju prema tome koje klase lijekova ispituju i kako se testovi izvode.





Kako se pripremate

Nećete morati postiti niti imati posebne pripreme prije zahvata.

Što možete očekivati

Za testove na citokrom P450 uzima se uzorak vaše DNK pomoću jedne od ovih metoda:





    Bris obraza.Pamučni štapić se utrlja unutar vašeg obraza kako biste dobili uzorak stanice. Sakupljanje sline.Pljujete slinu u cijev za sakupljanje. Krvni test.Krv se vadi iz vene na ruci.

Nakon zahvata

Dobivanje uzorka DNK trebalo bi potrajati samo nekoliko minuta. Zatim se vaš uzorak šalje u laboratorij gdje se analizira vaša DNK na određene gene.

Rezultati

Obično je potrebno nekoliko dana do tjedan dana da se dobiju rezultati testova na citokrom P450. Vi i vaš liječnik možete razgovarati o rezultatima i kako bi oni mogli utjecati na vaše mogućnosti liječenja.

CYP450 testovi daju naznake o tome koliko dobro vaše tijelo obrađuje lijek gledajući specifične enzime. Rezultati se mogu klasificirati prema tome koliko brzo metabolizirate određeni lijek. Na primjer, rezultati testa CYP2D6 mogu pokazati koja se od ove četiri vrste odnosi na vas:

    Loši metabolizatori.Ako određeni lijek obrađujete sporije nego inače zbog nedostatka enzima, lijek se može nakupiti u vašem sustavu. Ovo nakupljanje može povećati vjerojatnost da će lijek uzrokovati nuspojave. Možda ćete i dalje moći imati koristi od ovih lijekova, ali u nižim dozama. Srednji metabolizatori.Ako imate smanjenu funkciju enzima u obradi lijekova, možda nećete obraditi neke lijekove kao i ljudi koji su klasificirani kao normalni metabolizatori. Normalni metabolizatori (također poznati kao ekstenzivni metabolizeri).Ako test pokaže da normalno obrađujete određene antidepresive, veća je vjerojatnost da ćete imati koristi od liječenja i imati manje nuspojava od ljudi koji ne obrađuju te određene lijekove. Ultrabrzi metabolizatori.U ovom slučaju, lijekovi napuštaju vaše tijelo prebrzo - često prije nego što uspiju ispravno djelovati. Vjerojatno će vam trebati veće doze lijekova od uobičajenih.

Testiranje na CYP450 nije korisno za sve antidepresive, ali može pružiti informacije o tome kako ćete vjerojatno obraditi neke od njih. Na primjer:

kako mi otežati erekciju
    Enzim CYP2D6sudjeluje u metabolizmu antidepresiva kao što su fluoksetin (Prozac), paroksetin (Paxil, Pexeva), fluvoksamin (Luvox) i venlafaksin (Effexor XR), kao i tricikličkih antidepresiva kao što su nortriptilin (Pamelor), amitriptilin, klomipramin (dezipramin) (Norpramin) i imipramin (Tofranil). Neki antidepresivi, kao što su fluoksetin i paroksetin, mogu uzrokovati usporavanje enzima CYP2D6. Enzim CYP2C19sudjeluje u metabolizmu citaloprama (Celexa) i escitaloprama (Lexapro).

Ograničenja testiranja

Iako imaju potencijal, CYP450 testovi imaju ograničenja:

  • Testovi su dostupni samo za određene lijekove. Također, svaki test je specifičan za samo jedan lijek, tako da promjena lijeka može zahtijevati još jedan test.
  • Testiranje ne može predvidjeti koji će vam lijek najbolje djelovati – ono može samo dati tragove.
  • Testovi promatraju samo neke od gena uključenih u način na koji vaše tijelo koristi određene lijekove - tako da čimbenici izvan opsega testa mogu utjecati na to kako će antidepresiv utjecati na vas.
  • Testovi se usredotočuju na to kako tijelo metabolizira lijek, a ne na ono što lijek čini tijelu, kao što je to kako lijek može promijeniti moždane receptore kako bi poboljšao simptome.
  • Nije sasvim jasno koliko su testovi korisni u odabiru antidepresiva. Čak i ako imate testove, možda ćete ipak morati isprobati različite antidepresive i različite doze kako biste utvrdili što vam najbolje odgovara.
  • Ne pokrivaju sva osiguravajuća društva troškove ovih testova.

Unatoč ograničenjima, neki liječnici koriste CYP450 testove i smatraju da su korisni. Međutim, ovi testovi nisu jedini način da se odredi koje antidepresive isprobati. Oni su samo jedan alat koji može pomoći. Isprobavanje antidepresiva na temelju vaše medicinske povijesti i simptoma i dalje je standardna metoda za određivanje najboljeg lijeka za vaše potrebe.

© 1998-2019 Mayo zaklada za medicinsko obrazovanje i istraživanje (MFMER). Sva prava pridržana.Uvjeti korištenja.