Toksoplazmoza

Medicinski pregledanod Drugs.com. Posljednje ažuriranje 10. svibnja 2021.




Što je toksoplazmoza?

Harvard Health Publishing

Toksoplazmoza je parazitska infekcija koja inficira veliki dio svjetske populacije, ali rijetko uzrokuje bolest. Međutim, neki ljudi su pod visokim rizikom od teške ili po život opasne bolesti od ovog parazita. Oni uključuju dojenčad koja je zaražena pri rođenju, osobe s AIDS-om, osobe s rakom i osobe koje su imale transplantaciju koštane srži ili organa.

Toksoplazmoza je infekcija uzrokovana Toxoplasma gondii, jednostanični parazit koji većinu svog životnog ciklusa provodi unutar mačaka. Jer zaražena mačka može prenijeti milijune Toksoplazma paraziti svakodnevno u svom izmetu, toksoplazmoza se može lako proširiti na gotovo svaku drugu životinju koja dijeli okoliš s mačkama. kod ljudi, Toksoplazma paraziti obično ulaze u tijelo gutanjem. To se može dogoditi kada ljudi dodiruju usta zaprljanim rukama, osobito nakon mijenjanja mačjeg peska, ili ako jedu svinjetinu, janjetinu ili divljač koja nije temeljito kuhana.







The Toksoplazma paraziti se razmnožavaju unutar stanica koje oblažu ljudski probavni trakt. Toksoplazma paraziti se mogu proširiti na gotovo svaki organ u tijelu, uključujući mozak, skeletne mišiće, srčani mišić, oči, pluća i limfne čvorove. U zdravih ljudi, imunološki sustav tijela na kraju zaustavlja širenje Toksoplazma paraziti, iako neki preostali paraziti mogu ležati neograničeno uspavano u mozgu ili mrežnici.

Kod ljudi čija je imunološka obrana oslabljena zbog AIDS-a, raka ili imunosupresivnih lijekova, nova infekcija toksoplazmozom može se izmaknuti kontroli i postati smrtonosna ili uspavana Toksoplazma paraziti iz stare infekcije toksoplazmozom mogu se iznenada ponovno aktivirati i uzrokovati tešku bolest. Ova situacija je posebno opasna za osobe s AIDS-om. U tih ljudi, uspavana toksoplazmoza može se reaktivirati i uzrokovati tešku infekciju mozga (encefalitis), što može dovesti do napadaja i drugih neuroloških problema. Ako se ne liječi, stopa smrtnosti od encefalitisa je vrlo visoka. Osim što se proguta, Toksoplazma paraziti mogu ući u tijelo putem kontaminirane transfuzije krvi ili transplantacije organa uzetih od zaraženih darivatelja. Također, ako se kod trudnice razvije infekcija toksoplazmozom, paraziti mogu proći kroz placentu i uzrokovati toksoplazmozu u dojenčeta. To se zove kongenitalna toksoplazmoza. Ova novorođenčad su pod visokim rizikom od problema s očima i razvojnih poteškoća povezanih s toksoplazmozom.





Simptomi

U osoba s normalnom imunološkom obranom do 90% slučajeva toksoplazmoze ne uzrokuje nikakve simptome, pa se infekcija često ne prepoznaje. U relativno malo slučajeva u kojima se simptomi razviju, najčešći simptomi su:

  • Bezbolno oticanje limfnih čvorova
  • Glavobolja
  • malaksalost (opća mučnina)
  • Umor
  • Niska temperatura

U rijetkim slučajevima, pacijenti su također iskusili bolove u mišićima, grlobolju, bolove u trbuhu, osip ili neurološke simptome.





U osoba s oslabljenim imunološkim sustavom, osobito onih s AIDS-om, simptomi toksoplazmoze često su povezani s mozgom i teški. Ovi simptomi mogu uključivati:

  • Poremećaji mentalnih funkcija, osobito dezorijentacija, poteškoće s koncentracijom ili promjene ponašanja
  • Vrućica
  • Glavobolja
  • Napadaji
  • Poremećaji u funkciji živaca, osobito abnormalni pokreti, otežano hodanje, poteškoće u govoru i djelomični gubitak vida

Također, ako toksoplazmoza zahvaća oči osobe s oslabljenim imunološkim sustavom, može doći do zamagljenog vida, 'mrlja' u vidnom polju, bolova u očima i ekstremne osjetljivosti na svjetlost. Ako toksoplazmoza zahvaća pluća, može doći do kratkog daha, vrućice, suhog kašlja, iskašljavanja krvi i, na kraju, zatajenja disanja.





Ako žena razvije toksoplazmozu tijekom trudnoće ili unutar šest tjedana prije trudnoće, njezino dijete može se roditi s kongenitalnom toksoplazmozom. Dijete često nema nikakvih simptoma pri rođenju. Međutim, temeljit pregled obično će otkriti znakove infekcije u djetetovim očima. Ostali simptomi u novorođenčadi mogu uključivati:

  • Neobično mala veličina tijela
  • Strabizam, oko koje luta ili je pogrešno postavljeno, ili drugi problemi s očima
  • Veličina glave koja je neobično velika ili neobično mala
  • Konvulzije
  • Žutica
  • Povećani limfni čvorovi
  • Nenormalne modrice
  • Osip
  • Kašnjenje u razvoju i, ponekad, mentalna retardacija

Osim toga, kongenitalna toksoplazmoza povećava rizik od smrti fetusa ili prijevremenog poroda.





Dijagnoza

Vaš liječnik će vas pitati o vašoj medicinskoj povijesti kako bi saznao imate li neki medicinski problem koji bi oslabio imunološku obranu vašeg tijela protiv toksoplazmoze, uključujući HIV ili AIDS, rak, nasljedni imunološki nedostatak ili transplantaciju organa. Osim toga, vaš liječnik će pregledati vaše trenutne lijekove kako bi provjerio ima li lijeka koji može potisnuti ili oštetiti vašu imunološku obranu, dopuštajući mirovanje Toksoplazma paraziti da postanu aktivni. Vaš liječnik će vas također pitati o vašoj izloženosti mačkama, posebno mačkama na otvorenom koje ubijaju i jedu mali plijen. Kako bi procijenio rizik od toksoplazmoze povezane s hranom, liječnik će vas pitati jeste li često sirovo ili vrlo rijetko meso.

čini cink više cum

Ako imate simptome toksoplazmoze, liječnik će vas pregledati da provjeri ima li povećane limfne čvorove (natečene žlijezde), znakove zahvaćenosti mozga i oštećenja oka. Kako bi potvrdio dijagnozu, liječnik će naručiti krvne pretrage kako bi provjerio ima li antitijela (obrambenih proteina koje proizvodi imunološki sustav) protiv Toksoplazma parazit. Ovisno o razinama određenih antitijela u krvi, liječnik će možda moći reći imate li aktivnu toksoplazmozu ili ste u prošlosti imali epizodu toksoplazmoze. Većina zdravih ljudi se ne sjeća prošlih epizoda, jer 90% njih nikada nema simptome. Ako imate akutnu infekciju toksoplazmozom, dijagnoza se može potvrditi identifikacijom Toksoplazma parazite u uzorcima vaše krvi, tjelesnih tekućina ili zaraženih tkiva.

Ako vaš liječnik posumnja da toksoplazmoza zahvaća vaš mozak, naručit će vam kompjuteriziranu tomografiju (CT) ili magnetsku rezonancu (MRI) kako bi provjerio ima li dokaza encefalitisa.

Kongenitalna toksoplazmoza može se dijagnosticirati prije rođenja ultrazvukom ili postupkom koji se zove amniocenteza. Dojenče nakon rođenja može imati sljedeće pretrage: očni pregled, neurološki pregled, CT glave i laboratorijsku analizu likvora uzete tijekom lumbalne punkcije (spinalne punkcije).

Očekivano trajanje

Ako imate zdrav imunološki sustav, blagi simptomi toksoplazmoze vjerojatno će nestati unutar nekoliko tjedana, čak i bez liječenja. Rijetko, natečeni limfni čvorovi nestaju sporije, ponekad u roku od nekoliko mjeseci. Nakon što akutni simptomi prođu, neki miruju Toksoplazma paraziti mogu trajati u tijelu desetljećima, ali obično neće uzrokovati nikakve simptome, osim ako je imunološki sustav ugrožen.

Međutim, ako imate oslabljen imunološki sustav zbog bolesti kao što je AIDS, tada će vam trebati terapija za toksoplazmozu sve dok vaš imunološki sustav ostane slab, jer se bolest obično vraća kada se liječenje prekine. Ako je vaš imunološki sustav ojačan upotrebom visokoaktivne antiretrovirusne terapije, možda je moguće prekinuti terapiju toksoplazmoze.

Prevencija

Možete pomoći u sprječavanju toksoplazmoze poduzimanjem sljedećih mjera opreza:

  • Nemojte jesti meso koje je sirovo ili rijetko. Ako imate termometar za meso, kuhajte meso na unutarnjoj temperaturi od najmanje 140° Fahrenheita.
  • Temeljito operite ruke nakon rukovanja sirovim mesom, nakon što radite u svom vrtu i nakon što promijenite kutiju za mačke.
  • Ako ste trudni ili imate oslabljen imunološki sustav, nemojte rukovati sirovim mesom niti mijenjati mačji sanduk. Ako ne možete izbjeći ove stvari, koristite rukavice.
  • Ako posjedujete mačku, držite je u zatvorenom prostoru i hranite je konzerviranom ili suhom hranom za mačke kupljenom u trgovini.
  • Ako imate HIV, bit ćete testirani da vidite imate li u krvi antitijela protiv toksoplazmoze, što bi značilo da ste bili zaraženi u prošlosti. Ako je test na antitijela pozitivan, a vaš imunološki sustav jako oslabljen, liječit ćete se lijekovima, kao što je antibiotik trimetoprim sulfametoksazol (Proloprim, Trimpex) kako bi se spriječilo ponovno aktiviranje bolesti. Ako je test na antitijela negativan, savjetovat ćemo vas da izbjegavate infekciju korištenjem gore opisanih tehnika.

Liječenje

U većini slučajeva, ako ste općenito zdrava osoba, liječenje nije potrebno osim ako su vaši simptomi teški ili neuobičajeno uporni. Ako toksoplazmoza zahvati Vaše oči, Vaš liječnik može Vas liječiti pirimetaminom (Daraprim) u kombinaciji sa sulfadiazinom (Microsulfon) iliklindamicin(kleocin).

Ako imate oslabljen imunološki sustav, liječnik će vas liječiti kombinacijom lijekova za ubijanje Toksoplazma parazit. Uobičajeni tretman izbora je pirimetamin u kombinaciji sa sulfadiazinom. Ostali lijekovi koji se mogu koristiti uključuju trimetoprim-sulfametoksazol (Bactrim,Septra), klindamicin i atovakon (Mepron).

Novorođenčad s kongenitalnom toksoplazmozom liječe se najmanje godinu dana kombiniranom terapijom — pirimetamin plus sulfadiazin ili druga kombinacija koja je jednako učinkovita.

Ako tijekom trudnoće dobijete toksoplazmozu, liječnik vam može propisati lijekove koji će smanjiti rizik da će vaše dijete razviti kongenitalnu toksoplazmozu. Ovi lijekovi uključuju spiramicin (Rovamycine), pirimetamin i sulfadiazin. Kako bi se smanjila mogućnost urođenih mana povezanih s lijekovima, vrsta i vrijeme uzimanja lijekova ovise o tome u kojem se tromjesečju nalazite.

Ljudi koji se liječe pirimetaminom trebali bi primati folinsku kiselinu (leukovorin) kako bi spriječili nuspojave.

vitamin d i d3 isti

Kada pozvati stručnjaka

Nazovite svog liječnika ako razvijete simptome toksoplazmoze, osobito ako ste trudni ili imate bilo kakvo zdravstveno stanje koje slabi imunološki sustav. Ako planirate zatrudnjeti, raspitajte se kod svog ginekologa o potrebi za testom krvi prije trudnoće za Toksoplazma.

Prognoza

Osobe s AIDS-om koje su se oporavile od akutne toksoplazmoze izložene su velikom riziku od budućih epizoda, jer se uspavani parazit može ponovno aktivirati. Kako bi se to spriječilo, bolesnik od AIDS-a mora započeti režim preventivnih lijekova i nastaviti uzimati lijekove sve dok njegov ili njezin imunološki sustav ostaje oslabljen.

Jedna popularna profilaktička kombinacija lijekova — trimetoprim-sulfametoksazol — također pomaže u prevenciji Pneumocystis jiroveci (ranije zvao Pneumocystis carinii) pneumonija, infekcija koja cilja oboljele od AIDS-a s oslabljenim imunološkim sustavom. Ova kombinacija lijekova može biti odgovorna za smanjenje toksoplazmoze mozga uočene u bolesnika s AIDS-om.

Mnogi slučajevi kongenitalne toksoplazmoze mogu se izliječiti lijekovima. Čak i djeca koja su imala teške infekcije pri rođenju možda nikada neće pokazati znakove teškog dugotrajnog oštećenja ako se dijagnosticiraju i liječe rano. Kašnjenja u dijagnozi i liječenju mogu doprinijeti lošoj prognozi.

Ako trudnica dobije toksoplazmozu, rizik od kongenitalne toksoplazmoze njezina djeteta smanjuje se za 60% ako se pravilno liječi lijekovima.

Vanjski resursi

Nacionalni institut za alergije i zarazne bolesti (NIAID)
http://www.niaid.nih.gov/

Daljnje informacije

Uvijek se posavjetujte sa svojim liječnikom kako biste bili sigurni da se informacije prikazane na ovoj stranici odnose na vaše osobne okolnosti.