Tretmani prerane ejakulacije: što najbolje djeluje?

Tretmani prerane ejakulacije: što najbolje djeluje?

Odricanje

Ako imate bilo kakvih medicinskih pitanja ili nedoumica, obratite se svom liječniku. Članci u Zdravstvenom vodiču potkrijepljeni su recenziranim istraživanjima i informacijama dobivenim od medicinskih društava i vladinih agencija. Međutim, oni nisu zamjena za profesionalni medicinski savjet, dijagnozu ili liječenje.

Prerana ejakulacija (PE) jedna je od najčešćih muških spolnih disfunkcija; to vas i vašeg partnera može spriječiti u zadovoljavajućem seksualnom životu. Prema Američko urološko društvo (AUA) , svaki treći muškarac u dobi od 18 do 59 godina ima problema s PE (AUA, n.d.). Prerana ejakulacija je kada se ejakulacija dogodi prije vas ili bi vaš partner to želio. Povremeni PE obično nije problem, ali ako se redovito događa ili uzrokuje stres vama i / ili vašem partneru, vrijeme je da razgovarate sa svojim liječnikom o svojim simptomima.

Vitalni organi

  • Svaki treći muškarac u dobi od 18 do 59 godina ima problema s preranom ejakulacijom.
  • Liječenje je obično kombinacija psihološke, bihevioralne i medicinske terapije.
  • Ne postoji medicinski tretman odobren od strane FDA za PE, ali mnogi se lijekovi učinkovito koriste izvan oznaka.
  • Psihološke i / ili bihevioralne terapije mogu se koristiti za liječenje PE, često u kombinaciji s medicinskom terapijom.
  • Za liječenje PE često se koriste selektivni inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina (SSRI), triciklični antidepresivi (TCA) i inhibitori fosfodiesteraze-5 (PDE5i).
  • Cink i magnezij mogu igrati ulogu u spolnom zdravlju muškaraca.

Stručnjaci dijele PE u dvije skupine: cjeloživotno i stečeno. Cjeloživotno tjelesno tjelesno stanje događa vam se sa gotovo svim vašim seksualnim susretima, otkad ste postali seksualno aktivni. Stečena PE može se pojaviti iznenada ili postupno kod muškarca nakon prethodno normalne kontrole ejakulacije.

Prema Međunarodnom društvu za seksualnu medicinu (ISSM), možda imate PE ako imate (Serefoglu, 2014):

  • Uvijek ili gotovo uvijek ejakulirajte unutar jedne minute prodora (za cjeloživotno PE) ili unutar tri minute prodora (za stečeno PE)
  • Ne mogu kontrolirati ili odgađati ejakulaciju tijekom seksualnih aktivnosti cijelo ili gotovo cijelo vrijeme
  • Doživljavaju nevolju, frustraciju i / ili izbjegavanje seksualne intimnosti

Oglas

Tretmani preuranjene ejakulacije

Povećajte samopouzdanje s OTC i Rx tretmanima za prevremenu ejakulaciju.

Saznajte više

Da biste uspješno liječili svoje tjelesno dobro, trebate iskreno razgovarati sa svojim liječnikom o svojim seksualnim problemima. Možda ćete se osjećati nelagodno tijekom ovih razgovora, ali oni su vitalni za pokretanje pravog liječenja i poboljšanje vašeg seksualnog zdravlja. Prema AUA , 95% muškaraca će se liječiti od PE s liječenjem (AUA, n.d.). U liječenju PE, vaš davatelj zdravstvenih usluga može kombinirati mogućnosti liječenja; to uključuje psihološke, bihevioralne i medicinske terapije. Studije koje promatraju učinkovitost različitih tretmana obično mjere vrijeme kašnjenja intravaginalne ejakulacije (IELT) terapije; duže vrijeme odgovara uspješnom kašnjenju ejakulacije.

male izbočine na vrhu penisa

Psihološka terapija za PE

Psihološka terapija ili savjetovanje o seksu za muškarce i parove može pomoći u poboljšanju seksualnog samopouzdanja i tjeskobe u vezi s učinkom. Pruža vam priliku da radite na osobnim problemima i / ili problemima u vezi koji mogu proizaći iz ili doprinijeti preranoj ejakulaciji. Disfunkcija u odnosima drugi je najčešći zabilježeni negativni učinak PE, pa uključivanje vašeg partnera u plan liječenja može biti korisno (McMahon, 2012). Tamo su nema stvarnih nuspojava osim ulaganja u troškove i vrijeme, a čini se da psihološka terapija ima najveći utjecaj u kombinaciji s medicinskim tretmanima (Porst, 2019). Psihološka terapija nije brz popravak i rezultati mogu potrajati tjednima.

Bihevioralna terapija za PE

Terapija ponašanja postoji u mnogim oblicima; baš kao i kod psihološke terapije, i bihevioralna terapija može se kombinirati s medicinskim tretmanom kako bi se poboljšala njezina učinkovitost. Tri najčešće raspravljane su stop-start metoda, tehnika stiskanja i vježbe za dno zdjelice. Krajnji cilj prve dvije metode je učiniti vas svjesnijima srednje razine uzbuđenja i osjećaja koji vode do vrhunca, tako da sami možete bolje kontrolirati i odgoditi ejakulaciju. Cilj vježbi na dnu zdjelice je ojačati mišiće aktivirane tijekom ejakulacije.

u kojoj dobi vaš penis prestaje rasti
  • Stop-start: U metodi stop-start vi i vaš partner izvodite uobičajene seksualne aktivnosti dok se ne osjećate gotovo spremnima za ejakulaciju. Tada se vaš partner zaustavlja sve dok ne prođe poriv za ejakulacijom, nakon čega nastavljate sa svojim seksualnim aktivnostima. Ponovite ovaj postupak tri puta, a zatim četvrti, dopustite si ejakulaciju. AUA preporučuje da se ova metoda ponavlja tri puta tjedno dok ne vratite kontrolu (AUA, n.d.).
  • Tehnika cijeđenja: Vi i vaš partner započinjete seks kao i obično dok se ne osjećate gotovo spremnima za ejakulaciju. U ovom trenutku vaš partner stisne kraj vašeg penisa, gdje se glava susreće sa strijelom sve dok se nagon za ejakulacijom ne smanji; ponovite po potrebi.
  • Vježbe za zdjelicu (Kegelove vježbe): One mogu pomoći u jačanju mišića koji se koriste tijekom ejakulacije. Nekoliko studija su pokazali da mišići dna zdjelice povećavaju aktivnost tijekom ejakulacije, a jačanje tih mišića potencijalno može odgoditi ejakulaciju. Oni također funkcioniraju kao potpora crijevima i mjehuru (Pastore, 2014).

Kako pronaći mišiće dna zdjelice? Sljedeći put kad mokriš, zaustavi se u sredini; oni mišići kojima ugovorite da biste zadržali mokraću su mišići dna zdjelice. To su isti mišići kojima biste se spriječili da ne propuštate plin. Nakon što ste identificirali mišiće, možete raditi na njihovom jačanju zatezanjem mišića, zadržavanjem od tri do pet sekundi, a zatim opuštanjem od tri do pet sekundi. Ponovite to deset puta tri puta dnevno (ujutro, popodne, navečer); ove korake možete izvoditi sjedeći, stojeći ili ležeći. Pazite da tijekom vježbi ne koristite mišiće trbuha, stražnjice ili bedara. Rezultati mogu potrajati tjednima do mjesecima.

Smanjivanje osjetljivosti penisa za liječenje PE

Smanjivanje osjetljivosti penisa može nekim muškarcima pomoći da povrate kontrolu nad ejakulacijom, a to možete postići pomoću nekoliko različitih metoda.

  • Masturbacija prije seksa: Neki muškarci smatraju da samozadovoljavanje prije odnosa djelomično desenzibilizira penis i omogućuje bolju kontrolu ejakulacije.
  • Topikalne anestetičke kreme: Primjena topikalnog anestetika (otupljujućeg lijeka) na penis koristi se od 1940-ih (5). Upotrijebljeni lijekovi za omamljivanje najčešće su lidokain, benzokain ili prilokain, a koriste se izvan oznaka (pogledajte dolje za raspravu o lijekovima koji nemaju oznaku). Kremu nanosite na glavu penisa otprilike 10–20 minuta prije seksa. Međutim, ako upotrebljavate previše ili ga predugo koristite, možete ukočiti penis i izgubiti erekciju (5). Obavezno ga obrišite prije prodiranja kako biste spriječili prijenos na svog partnera.
  • Lokalni anestetički sprejevi: Lokalne anestetike možete primijeniti i pomoću spreja, a ne kreme. Europska unija odobrila je jedan anestetički sprej, Lidokain / Prilokain (robna marka Fortacin) za liječenje PE. Koristi jedinstvenu formulaciju koja sprječava apsorbiranje otupljujućeg lijeka u kožu osovine penisa. Zahvaćena je samo glava penisa (glans penis), čime se sprječava ukočenost i gubitak erekcije (5). Ni ovaj ni drugi topikalni anestetički sprejevi nisu odobreni od strane FDA za liječenje PE u Sjedinjenim Državama.
  • Anestetičke maramice: Maramice su diskretan način primjene topikalnog anestetika. Nanesite maramicu na glavu penisa i pričekajte 5–10 minuta. Obrišite područje vlažnom maramicom neposredno prije seksa.

Medicinska terapija za PE

Nažalost, trenutno ne postoje lijekovi koje je odobrila FDA za prevremenu ejakulaciju. Postoje, međutim, neki lijekovi koji se koriste izvan etikete; to znači da davatelji lijeka koriste za liječenje stanja koje nije odobreno od strane FDA. Nekoliko lijekova može djelovati na liječenje PE kad se koristi izvan etikete.

  • Inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina (SSRI): Studije su u tijeku kako bi se utvrdio točan uzrok PE, ali jedan od čimbenika koji može biti uključen je serotonin. Serotonin je tvar koju stvaraju živci u mozgu; povećani serotonin produžuje vrijeme do ejakulacije, dok je niska razina skraćuje, što dovodi do PE. SSRI mogu poboljšati neravnotežu serotonina i pokazalo se da pomažu u PE, iako su u početku odobreni od strane FDA za liječenje depresije. Paroksetin, sertralin, fluoksetin i citalopram jesu li svi dugotrajno djelujući SSRI koji se mogu uzimati svakodnevno za liječenje prerane ejakulacije; studije su pokazale dva do osam puta veći porast IELT-a tijekom primjene ovih lijekova (Porst, 2019). Prijavljene nuspojave uključuju umor, mučninu, proljev, znojenje, erektilnu disfunkciju (ED) i odgođenu / odsutnu ejakulaciju. Oni također mogu negativno utječu na plodnost , tako da morate započeti temeljitu raspravu o rizicima i koristima s liječnikom prije početka primjene ovih lijekova (Porst, 2019).
  • Triciklični antidepresivi (TCA), poput klomipramina, u početku su odobreni od strane FDA za liječenje depresije i pokazuju značajno kašnjenje u ejakulaciji kada se koriste svakodnevno ili na zahtjev (dva do šest sati prije seksa). Nuspojave uključuju umor, vrtoglavicu, suhoću usta, mučninu i erektilnu disfunkciju (Porst, 2019).
  • Inhibitori fosfodiesteraze-5 (PDE5i), poput sildenafila, tadalafila i vardenafila, obično se koriste za liječenje erektilne disfunkcije. Učinkovite su za muškarce s i erektilna disfunkcija i PE , ali se o njihovoj korisnosti raspravlja u pogledu samo liječenja PE (Porst, 2019).
  • Tramadol je lijek protiv bolova koji također utječe na serotonin i može odgoditi ejakulaciju (5). Također ima potencijal za ovisnost i zlostavljanje (Porst, 2019.).

Uz gore navedene lijekove, na nekoliko se lijekova gleda kao na potencijalne načine liječenja PE, uključujući:

  • Dapoksetin, SSRI kratkog djelovanja, može se uzimati jedan sat prije spolne aktivnosti i uspio je odgoditi ejakulaciju u Klinička ispitivanja . Međutim, ista su ispitivanja također pokazala da su u roku od šest mjeseci od početka primjene dapoksetina gotovo svi muškarci koji su ga koristili prestali uzimati, navodeći troškove, potrebu da se koriste prije svakog seksualnog susreta i nuspojave mučnine, vrtoglavice, glavobolje , i proljev (Porst, 2019). Ovaj je lijek trenutno u kliničkim ispitivanjima u SAD-u, ali je odobren za liječenje PE u drugim zemljama.
  • Antagonisti alfa-1 adrenoceptora, poput terazosina, doksazosina, alfuzosina, tamsulozina i silodozina, u početku su odobreni od strane FDA za liječenje visokog krvnog tlaka i povećanja prostate. Male studije pokazuju da mogu pomoći u prijevremenoj ejakulaciji ako se uzimaju sat vremena prije seksa, ali potrebno je više istraživanja (Porst, 2019).
  • Modafinil je lijek koji se koristi ljudima koji imaju narkolepsiju (poremećaj spavanja) da ostanu budni; jedno kliničko ispitivanje pokazao je malo kašnjenje ejakulacije poboljšanja, ali potrebno je više podataka (Tuken, 2016.).

Prirodni lijekovi za PE

I cink i magnezij mogu igrati ulogu u spolnom zdravlju muškaraca. Cink može utjecati na razinu testosterona u muškaraca , a pokazalo se da imaju muškarci s preranom ejakulacijom manje magnezija u sjemenu (Prasad, 1996. i Nikoobakht, 2005.). Iako se njihove uloge u PE nisu dobro razumjele, povećanje unosa oba minerala može poboljšati vašu PE. Najbolji način da povećate unos cinka i magnezija je prehrana, premda je dodatak mogući uz vodstvo vašeg liječnika. Cink i magnezij možete povećati bilo kojom od sljedećih metoda:

  • Jesti hranu bogatu cinkom, uključujući školjke, nemasnu govedinu, sjemenke, obogaćene žitarice, tamnu čokoladu, grah i orašaste plodove
  • Jesti hranu bogatu magnezijem, uključujući lisnato povrće, orašaste plodove, grah i žitarice od cjelovitih žitarica
  • Uzimanje dodataka cinka (preporučena dnevna doza cinka je 11 mg dnevno)
  • Uzimanje dodataka magnezija (preporučena dnevna doza dodataka magnezija je 350 mg / dan za zdrave odrasle osobe)

Previše magnezija može biti opasno, zato svakako razgovarajte sa svojim liječnikom o prehrani i potrebama za mineralima.

Jedna studija izvijestio je da je zaštićena mješavina cinka, folne kiseline, biotina i Rhodiola rosea (zlatni korijen) poboljšala preranu ejakulaciju i kvalitetu spolnog života među muškarcima koji su je koristili (Cai, 2016.).

U zaključku

Preuranjena ejakulacija vrlo je česta, ali je izlječiva. Razgovarajte sa svojim liječnikom o problemima sa svojim seksualnim zdravljem kako biste mogli započeti pravi tretman. Razmislite i o interakciji sa svojim partnerom kako biste mogli timski pristupiti terapiji koja će vam najviše odgovarati.

Reference

  1. Američko urološko udruženje (AUA) Što je prerana ejakulacija? (n.d.). Preuzeto 22. listopada 2019 https://www.urologyhealth.org/urologic-conditions/prerano-ejaculation
  2. Cai, T., Verze, P., Massenio, P., Tiscione, D., Malossini, G., Cormio, L., i sur. (2016.). Rhodiola rosea, folna kiselina, cink i biotin (EndEP®) sposobni su poboljšati kontrolu ejakulacije kod pacijenata pogođenih doživotnom prijevremenom ejakulacijom: Rezultati studije faze I-II. Eksperimentalna i terapijska medicina, 12 (4), 2083–2087. doi: 10.3892 / etm.2016.3595, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27698696
  3. Mcmahon, C. G. (2012.). Upravljanje preranom ejakulacijom. Andrologija čovjeka, 2 (4), 79–93. doi: 10.1097 / 01.xha.0000415235.79085.e6
  4. Nikoobakht, M., Aloosh, M. i Hasani, M. (2005.). Magnezij u sjemenoj plazmi i prerana ejakulacija: studija slučaja i kontrole. Urologija J, 2 (2), 102–105. Preuzeto iz https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17629880
  5. Pastore, A. L., Palleschi, G., Fuschi, A., Maggioni, C., Rago, R., Zucchi, A. i sur. (2014). Rehabilitacija mišića dna zdjelice za pacijente s doživotnom preranom ejakulacijom: novi terapijski pristup. Terapeutski napredak u urologiji, 6 (3), 83–88. doi: 10.1177 / 1756287214523329, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4003840/
  6. Porst, H. i Burri, A. (2019). Novo liječenje prerane ejakulacije u svjetlu trenutno korištenih terapija: pregled. Recenzije seksualne medicine, 7 (1), 129-140. doi: 10.1016 / j.sxmr.2018.05.001, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30057136
  7. Prasad, A. S., Mantzoros, C. S., Beck, F. W., Hess, J. W. i Brewer, G. J. (1996). Status cinka i razina testosterona u serumu zdravih odraslih osoba. Prehrana, 12 (5), 344–348. doi: 10.1016 / s0899-9007 (96) 80058-x, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8875519
  8. Serefoglu, E. C., Mcmahon, C. G., Waldinger, M. D., Althof, S. E., Shindel, A., Adaikan, G., i sur. (2014). Objedinjena definicija doživotne i stečene prijevremene ejakulacije utemeljena na dokazima: Izvještaj Ad hoc odbora Drugog međunarodnog društva za seksualnu medicinu za definiciju prijevremene ejakulacije. Seksualna medicina, 2 (2), 41–59. doi: 10.1002 / sm2.27, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25356301
  9. Tuken, M., Kiremit, M. C. i Serefoglu, E. C. (2016). Modafinil na zahtjev poboljšava vrijeme ejakulacije i ishode koje prijavljuju pacijenti kod muškaraca s doživotnom prijevremenom ejakulacijom. Urologija, 94, 139–142. doi: 10.1016 / j.urologija.2016.04.036, https://europepmc.org/article/pmc/pmc6819047
Vidi više