Nedostatak vitamina D: 15 uobičajenih znakova i simptoma

Odricanje

Ako imate bilo kakvih medicinskih pitanja ili nedoumica, obratite se svom liječniku. Članci u Zdravstvenom vodiču potkrijepljeni su recenziranim istraživanjima i informacijama dobivenim od medicinskih društava i vladinih agencija. Međutim, oni nisu zamjena za profesionalni medicinski savjet, dijagnozu ili liječenje.



Vitamin D pomalo podsjeća na NASA-u. Znamo da oboje čine velike stvari, čak i ako nismo sigurni što su točno te stvari, i govorimo o njima kao o jednoj jedinici. Ali kao što postoje ljudi koji rade u NASA-i, ono što znate kao vitamin D ili kalcifediol zapravo je skup steroida topivih u mastima. Ti steroidi djeluju poput hormona u vašem tijelu, a vitamin D2 (ergokalciferol) i D3 (kolekalciferol) posebno su vitalni za ljude.

Unatoč svojoj važnosti u našem tijelu za stvaranje jakih kostiju, smanjenje rizika od srčanih bolesti i potencijalno povećanje imunosti, 41,6% odraslih u Sjedinjenim Državama nema dovoljno (Forrest, 2011). A budući da blijeda koža proizvodi više ovog sunčevog vitamina pri izlaganju suncu ultraljubičastom svjetlu (UV svjetlu), osobe s tamnom kožom imaju veće šanse za nedostatak. Ako ste Afroamerikanci ili Latinoamerikanci, rizik od nedostatka vitamina D skoči na 82,1%, odnosno 69,2%. (Ovi brojevi koriste graničnu vrijednost od ≤50 nmol / L kako bi definirali što se smatra nedostatkom.) Stručnjaci za javno zdravstvo vjeruju da je porast zabrinutosti zbog raka kože smanjio ionako malu količinu vremena provedenog na suncu. Zajedno s prijelazom na više uredskih poslova, jednostavno nismo na mjestu za adekvatnu proizvodnju vitamina D. Ovo nije izgovor za štednju na kremi za sunčanje (o tome više kasnije).

Vitalni organi

  • 41,6% odraslih u Sjedinjenim Državama nema dovoljno vitamina D, a osobe s tamnom kožom imaju veću vjerojatnost da će im nedostajati.
  • To je zato što blijeda koža proizvodi više ovog sunčevog vitamina vis-a-vis izloženosti ultraljubičastom svjetlu (UV svjetlu)
  • Ljudi koji žive sjeverno od Atlante, GA, vjerojatnije će imati nedostatak D. u zimskim mjesecima.
  • Medicinski problemi poput Crohnove bolesti, celijakije i cistične fibroze jer mogu prouzročiti malapsorpciju vitamina D u crijevima.

Ostali uzroci nedostatka vitamina D

Nedostatak ne dolazi uvijek zbog nedostatka hrane bogate vitaminom D ili izloženosti sunčevoj svjetlosti. I vitamin D3 i D2 jetru i bubrezi moraju pretvoriti u svoje aktivne oblike, a ovaj proces može biti poremećen kod nekih ljudi zbog zdravstvenih problema. Ostali čimbenici rizika uključuju medicinske probleme poput Crohnove bolesti, celijakije i cistične fibroze jer mogu prouzročiti malapsorpciju vitamina D u crijevima.





Znakovi i simptomi nedostatka vitamina D

Teško je uhvatiti nedostatak vitamina D, zbog čega nam je drago što čitate uobičajene simptome. Primjećivanje znakova može vam pomoći da se založite za sebe ili barem započnete raspravu sa svojim liječnikom o tome kako se osjećate. Mislim da većina ljudi ne bi primijetila da im nedostaje vitamina D, kaže dr. Dana Hunnes, viša dijetetičarka iz Medicinskog centra Ronald Reagan UCLA. Mnogi njezini znakovi i simptomi (ako niste napravili krvni test) relativno su nespecifični i također ih mogu zbuniti drugi prehrambeni nedostaci ili stanja.

I, uzmite na znanje: ne morate imati nedostatak da biste patili. Čak i niske razine vitamina D u krvi povezane su s povećanim rizikom od kardiovaskularnih bolesti, astme u djece (Ali, 2017.) i kognitivnih oštećenja u starijih odraslih (Kent, 2009.).

Oslabljeni imunološki sustav / Često se razboljeva

Djeca koja pate od infekcija donjih dišnih putova imala su niže razine vitamina D od svojih zdravih kolega, pokazalo je jedno istraživanje (Jat, 2016.). Drugi je primijetio vezu između razine vitamina D i upale pluća kod njihovih sudionika (Pletz, 2014.) - ne samo jesu li je imali, već i ozbiljnost njihove bolesti.



Umor

Simptomi nedostatka vitamina D mogu izgledati poput posljedica svakodnevnog života. Većina ljudi koji imaju nedostatak ili manjak vitamina D možda to neće automatski znati ili čak primijetiti jer je mnogo nas ionako izgubljeno zbog brige o djeci ili posla, ili zbog nedovoljnog sna, objašnjava dr. Hunnes. Da, to može utjecati na vašu sposobnost da radite svoj posao, ali isto tako i na bilo koju od gore navedenih stvari. Doktor Hunnes dodaje da bi bilo važno identificirati osnovni uzrok ovih znakova i simptoma, zbog čega biste trebali započeti razgovor s medicinskim stručnjakom, čak i ako mislite da ste jednostavno istrošeni.

Bolovi u kostima

Dr. Hunnes identificira bolove u kostima kao jedan od najčešćih i najtežih simptoma nedostatka vitamina D. To je također vjerojatno posebno doživljeno kao bol u leđima, pokazalo je jedno istraživanje (E Silva, 2013.) Pregledali su preko 9000 sudionika i utvrdili povezanost između bolova u leđima i nedostatka vitamina D.



Slabost mišića

Ostali čimbenici mogu zbuniti neke znakove nedostatka vitamina D. Možda ćete osjetiti slabost mišića jer ste vježbali ili ograničavali kalorije da biste smršavjeli. Možda niste dovoljno spavali. Ali ako osjećate da vaša mišićna snaga pati, spomenite je kad razgovarate s medicinskim stručnjakom, posebno ako je imate zajedno s ostalim simptomima s ovog popisa.

Depresija

Je li riječ o sezonskom afektivnom poremećaju ili nema dovoljno vitamina D? To može biti teško reći. Istraživači su pronašli vezu između nedostatka vitamina D i anksioznosti i depresije (Armstrong, 2006.), iako nisu mogli sa sigurnošću tvrditi da je jedno uzrokovalo drugo. Ali još bi jedna studija mogla pomoći da se to razjasni (Jorde, 2008). Ljudi koji pate od depresije izvijestili su o ublažavanju simptoma kada su im istraživači davali dodatke vitamina D.



Gubitak kostiju

Ako postoji jedna uloga vitamina D koju većina ljudi zna, to je da DS podržavaju zdravlje kostiju sprječavajući gubitak kostiju kroz stanja poput osteoporoze. To je zato što vitamin D pojačava apsorpciju kalcija u crijevima i igra ključnu ulogu u načinu preuređivanja kostiju. Istraživači su također pronašli snažnu vezu između niske razine vitamina D u serumu u krvi i niske mineralne gustoće kostiju u velikom opservacijskom istraživanju žena u menopauzi ili postmenopauzi (Bener, 2015). Nedostatak vitamina D također može uzrokovati osteomalaciju ili omekšavanje kostiju kod starijih odraslih osoba (Sitta, 2009).

koji antidepresivi uzrokuju gubitak težine

Gubitak kose

Iako je u ovom području potrebno provesti više istraživanja, čini se da su niske razine vitamina D povezane s gubitkom kose (Rasheed, 2013). Također postoji povezanost između niskog D i alopecije areata, autoimune bolesti povezane s rahitisom, a karakterizirana ozbiljnim gubitkom kose (Mahamid, 2014). Jedno je istraživanje još bliže proučilo vezu između vitamina D i gubitka kose, posebno u bolesnika s alopecijom areata. Istraživači su otkrili da što je ozbiljniji gubitak kose, to je niža razina vitamina D u krvi pacijenta (Aksu Cerman, 2014).



Nemogućnost zacjeljivanja rana

Ako čak i manjim ogrebotinama i posjekotinama treba cijelo vrijeme da zarastu, to bi mogao biti znak za provjeru razine D. Kada su istraživači promatrali sposobnost ovog vitamina da održi homeostazu glukoze, otkrili su i da neizravno pomaže u zacjeljivanju rana (Razzaghi, 2017.). Vitamin za sunčanje povećao je glikemijsku kontrolu sudionika studije, što je ugušilo upalu i omogućilo zarastanje čira na nogama.

Anksioznost

Unos dovoljne količine vitamina D možda će trebati neko planiranje, ali vrijedi postići učinak. Jedno je istraživanje pokazalo da su ljudi s anksioznim poremećajima imali nižu razinu vitamina D u krvi od onih koji nisu patili od ovih stanja u istoj dobnoj skupini (Bičíková, 2015). I premda je studija rađena samo na ženama s dijabetesom tipa 2 i anksioznošću, istraživači su otkrili da im dodatak vitamina D pomaže u poboljšanju raspoloženja (Penckofer, 2017.).

Debljanje

Vaš se nedostatak vitamina D možda pokazuje na ljestvici. Postoji povezanost između nižih razina vitamina D i povećanja trbušne masti i opsega struka, pokazalo je istraživanje predstavljeno 2018. godine (Rafiq, 2018). Ali druge nedavne studije pokazuju da ispravljanje naše niske razine vitamina D također može pomoći da se težina skine. Opseg struka, opseg kukova, težina i BMI smanjili su se kod sudionika koji su dobivali dodatke vitamina D u studiji (Khosravi, 2018).

Respiratorni problemi

Iako je zdravlje kostiju već duže vrijeme primarni fokus studija vitamina D, istraživači sada razmatraju receptore vitamina D i učinke vitamina D na upalu i imunitet. Pregled kliničkih ispitivanja u ovom području opisuje sposobnost vitamina D da smanji rizik od prehlade, gripe ili razvoja astme (Hughes, 2009). A studija iz 2019. otkrila je da bi suplementacija mogla čak smanjiti neke simptome kronične opstruktivne plućne bolesti (KOPB) (Jolliffe, 2019).

Neplodnost

Ovdje su istraživanja rascjepkana i potrebno je obaviti više posla kako bi se razjasnila povezanost, no neke studije pokazuju povezanost između veće razine vitamina D u serumu u krvi i većih šansi za trudnoću putem IVF-a (Farzadi, 2015) (Paffoni, 2014). Dobivanje potrebne količine vitamina D moglo bi vam pomoći i u zdravoj trudnoći, jer su niže razine povezane s bakterijskom vaginozom (Bodnar, 2009.), gestacijskim dijabetesom (Zhang, 2015.) i prijevremenim porođajem (Bodnar, 2015.).

Kardiovaskularnih bolesti

Istraživači su uvijek iznova primijetili zaštitnu kvalitetu vitamina D protiv kardiovaskularnih bolesti (CVD), čak i ako im nije jasno koji mehanizam to čini (Giovannucci, 2008) (Anderson, 2010). Ali ne trebate razumjeti kako to funkcionira da biste znali da vam nedostatak vitamina D može povećati šanse za razvoj KVB, bolesti koronarnih arterija (Anderson, 2010) i zatajenja srca, kao i srčanog udara (Lund, 1978. ).

Multipla skleroza

Dobivanje odgovarajuće količine vitamina D može pomoći u prevenciji mišićne skleroze (MS), sustavni pregled prošlih studija (Sintzel, 2017.). Također je utvrdio da vitamin D također može promijeniti aktivnost bolesti kod pacijenata s MS-om, iako recenzenti vjeruju da nam je potrebno više istraživanja na tim područjima.

Hipertenzija

Niske razine vitamina D povezane su i s povećanim rizikom od hipertenzije (visokog krvnog tlaka). Zapravo, metaanaliza je pokazala da vitamin sunčeve svjetlosti neizravno modulira krvni tlak, a istraživači misle da je to povezano s ulogom D u radu paratireoidnih hormona (Mehta, 2017.). Studije su pomiješane, ali neki su otkrili da dodatak vitamina D smanjuje krvni tlak u onih koji već imaju malo vitamina (Larsen, 2012).

kosa se stanjiva, ali ne opada

Treba napomenuti da ljudi kojima nedostaje vitamina D mogu imati sve, neke ili niti jedan od ovih simptoma. To predstavlja ono što neka istraživanja govore, ali zapravo svaka se osoba može predstaviti s jedinstvenim simptomima.

Liječenje nedostatka vitamina D

Ako sumnjate da imate niske vrijednosti vitamina D, posjetite svog liječnika. Moći će izvršiti krvni test kako bi utvrdili vaše razine D i propisali tijek liječenja. Zlatni standardni test za razinu vitamina D test je za 25-hidroksi vitamin D, inače poznat kao vitamin D hidroksil, kaže dr. Hunnes. Jednom kad unesete vitamin D, vaše ga tijelo pretvara u kemikaliju koja se naziva 25-hidroksivitamin D ili kalcidiol. Ovaj test krvi provjerava vaš serumski 25-hidroksivitamin d (koji možete vidjeti skraćeno kao 25 ​​(OH) D).

Nedostatak ponekad zahtijeva kratkotrajni režim dodavanja visokih doza vitamina D koji bi trebao nadzirati medicinski stručnjak. Doktor Hunnes objašnjava da može potrajati duže dok se ne stvore priče o vitaminu D jer je topiv u mastima, pa će pacijentima obično dati 12-tjedni režim dodataka i na kraju testirati njihovu razinu. Ozbiljni nedostatak vitamina D može zahtijevati 50.000 međunarodnih jedinica (IU) ergokalciferola (D2) tjedno ili 2.000-4.000 IU kolekalciferola (D3) dnevno tijekom 12 tjedana. Obavezno radite s medicinskim stručnjakom, jer uzimanje previše može uzrokovati toksičnost vitamina D.

Kako spriječiti nedostatak vitamina D

Iako provodimo više vremena u zatvorenom, daleko od sunčeve svjetlosti, koja smanjuje našu sposobnost stvaranja vitamina D, također smanjuje jedan faktor rizika za rak kože. To je važno, posebno za skupine ljudi s tamnijom kožom kojima bi trebalo dulje izlaganje da proizvedu istu količinu. A s drugim načinima dobivanja vitamina D, potencijalno opasno vrijeme na izravnoj sunčevoj svjetlosti bez kreme za sunčanje nije potrebno. Najsigurnija i najlakša metoda prevencije može biti u kuhinji.

Opskrbite svoju kuhinju dobrim izvorima hrane D vitamina, poput masne ribe (poput lososa, skuše, ulja jetre bakalara i haringe), žumanjka, goveđe jetre, mliječnih proizvoda i obogaćene hrane poput soka od naranče i određenih žitarica za doručak. Samo nemojte previše ludovati ili dodajte dodatak svom režimu, osim ako niste provjerili status vitamina D. Unos vitamina D može biti dovoljan ako jedete nekoliko ovih namirnica, jer se preporučeni dodatak prehrani za odrasle (600 IU za one između 1 i 70, 800 IU za one od 71 i više godina) može postići samo iz izvora hrane .

Reference

  1. Aksu Cerman, A., Sarikaya Solak, S., i Kivanc Altunay, I. (2014). Nedostatak vitamina D u alopeciji areata. British Journal of Dermatalogy , 170 (6), 1299–1304. doi: 10.1111 / bjd.12980
  2. Ali, N. S. i Nanji, K. (2017). Pregled uloge vitamina D u astmi. cureus , 9 (5), e1288. doi: 10.7759 / cureus.1288
  3. Anderson, J. L., May, H. T., Horne, B. D., Bair, T. L., Hall, N. L., Carlquist, J. F., ... Muhlestein, J. B. (2010). Odnos nedostatka vitamina D prema čimbenicima kardiovaskularnog rizika, statusu bolesti i incidentnim događajima u općoj zdravstvenoj populaciji. Američki časopis za kardiologiju, 106 (7), 963–968. doi: 10.1016 / j.amjcard.2010.05.027
  4. Armstrong, D. J., Meenagh, G. K., Bickle, I., Lee, A. S. H., Curran, E.-S., i Finch, M. B. (2006). Nedostatak vitamina D povezan je s tjeskobom i depresijom kod fibromialgije. Klinička reumatologija, 26, 551–554. doi: 10.1007 / s10067-006-0348-5
  5. Bener, A. i Saleh, N. (2015). Niska količina vitamina D i mineralna gustoća kostiju s simptomima depresije opterećuju žene u menopauzi i postmenopauzi. Journal of Mid-Life Health, 6 (3), 108. doi: 10.4103 / 0976-7800.165590
  6. Bičíková, M., Dušková, M., Vítků, J., Kalvachová, B., Řípová, D., Mohr, P. i Stárka, L. (2015). Vitamin D kod anksioznosti i afektivnih poremećaja. Fiziološka istraživanja, 64 (Suppl 2), S101 – S103. Preuzeto s https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26680471
  7. Bodnar, L. M., Krohn, M. A. i Simhan, H. N. (2009). Nedostatak vitamina D majki povezan je s bakterijskom vaginozom u prvom tromjesečju trudnoće. The Journal of Nutrition, 139 (6), 1157–1161. doi: 10.3945 / jn.108.103168
  8. Bodnar, L. M., Platt, R. W. i Simhan, H. N. (2015). Nedostatak vitamina D u ranoj trudnoći i rizik od podvrsta prijevremenog rođenja. Opstetorija i ginekologija, 125 (2), 439–447. doi: 10.1097 / aog.0000000000000621
  9. E Silva, A. V., Lacativa, P. G. S., Russo, L. A. T., de Gregório, L. H. D., Pinheiro, R. A. C., i Marinheiro, L. P. F. (2013). Povezanost bolova u leđima s hipovitaminozom D u žena u postmenopauzi s niskom koštanom masom. BMC mišićno-koštani poremećaji, 14., 184. doi: 10.1186 / 1471-2474-14-184
  10. Farzadi, L., Bidgoli, H. K., Ghojazadeh, M., Bahrami, Z., Fattahi, A., Latifi, Z.,… Nouri, M. (2015). Korelacija između folikularne tekućine 25-OH vitamina D i potpomognutih reproduktivnih ishoda. Iranski časopis za reproduktivnu medicinu, 13 (6), 361–366. Preuzeto s https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4555056/
  11. Forrest, K. Y. i Stuhldreher, W. L. (2011). Prevalencija i korelati nedostatka vitamina D u odraslih osoba u SAD-u. Nutrition Research, 31 (1), 48–54. doi: 10.1016 / j.nutres.2010.12.001
  12. Giovannucci, E., Liu, Y., Hollis, B. W. i Rimm, E. B. (2008). 25-hidroksivitamin D i rizik od infarkta miokarda u muškaraca: prospektivna studija. Archives of Internal Medicine, 168 (11), 1174–1180. doi: 10.1001 / archinte.168.11.1174
  13. Hughes, D. A., i Norton, R. (2009). Vitamin D i zdravlje dišnog sustava. Klinička i eksperimentalna imunologija, 158 (1), 20-25. doi: 10.1111 / j.1365-2249.2009.04001.x
  14. Jat, K. R. (2016). Nedostatak vitamina D i infekcije donjih dišnih putova u djece: sustavni pregled i metaanaliza promatračkih studija. Tropski liječnik, 47 (1), 77–84. doi: 10.1177 / 0049475516644141
  15. Jolliffe, D. A., Greenberg, L., Hooper, R. L., Mathyssen, C., Rafiq, R., Jongh, R. T. D.,… Martineau, A. R. (2019). Vitamin D za sprečavanje pogoršanja KOPB: sustavni pregled i metaanaliza podataka o pojedinačnim sudionicima iz randomiziranih kontroliranih ispitivanja. Toraks, 74 (4), 337–345. doi: 10.1136 / thoraxjnl-2018-212092
  16. Jorde, R., Sneve, M., Figenschau, Y., Svartberg, J., i Waterloo, K. (2008). Učinci dodavanja vitamina D na simptome depresije kod prekomjerne tjelesne težine i pretilih ispitanika: randomizirano dvostruko slijepo ispitivanje. Journal of Internal Medicine, 264 (6), 599–609. doi: 10.1111 / j.1365-2796.2008.02008.x
  17. Kent, S. T., Mcclure, L. A., Crosson, W. L., Arnett, D. K., Wadley, V. G., i Sathiakumar, N. (2009). Učinak izloženosti sunčevoj svjetlosti na kognitivne funkcije među depresivnim i nedepresivnim sudionicima: studija presjeka REGARDS. Zdravlje okoliša, 8, 34. doi: 10.1186 / 1476-069x-8-34
  18. Khosravi, Z., Kafeshani, M., Tavasoli, P., Zadeh, A., i Entezari, M. H. (2018). Učinak dodataka vitamina D na gubitak kilograma, glikemijske indekse i lipidni profil u pretilih žena i žena s prekomjernom tjelesnom težinom: Studija kliničkog ispitivanja. Međunarodni časopis za preventivnu medicinu, 9, 63. doi: 10.4103 / ijpvm.ijpvm_329_15
  19. Larsen, T., Mose, F. H., Bech, J. N., Hansen, A. B., i Pedersen, E. B. (2012). Učinak suplementacije kolekalciferola tijekom zimskih mjeseci u bolesnika s hipertenzijom: Randomizirano, placebo kontrolirano ispitivanje. Američki časopis za hipertenziju, 25 (11), 1215–1222. doi: 10.1038 / ajh.2012.111
  20. Lund, B., Badskjaer, J., Lund, B. i Soerensen, O. H. (1978). Vitamin D i ishemijska bolest srca. Istraživanje hormona i metabolizma, 10 (6), 553–556. doi: 10.1055 / s-0028-1093390
  21. Mahamid, M., Abu-Elhija, O., Samamra, M., Mahamid, A., i Nseir, W. (2014). Povezanost razine vitamina D i alopecije areata. Journal of Medical Medical Association, 16 (6), 367–370. Preuzeto s https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25058999
  22. Mehta, V. i Agarwal, S. (2017). Vodi li nedostatak vitamina D hipertenziji? Cureus, 9 (2), e1038. doi: 10.7759 / cureus.1038
  23. Paffoni, A., Ferrari, S., Viganò, P., Pagliardini, L., Papaleo, E., Candiani, M., ... Somigliana, E. (2014). Nedostatak vitamina D i neplodnost: uvid u cikluse oplodnje in vitro. Časopis za kliničku endokrinologiju i metabolizam, 99 (11), E2372 - E2376. doi: 10.1210 / jc.2014-1802
  24. Penckofer, S., Byrn, M., Adams, W., Emanuele, M. A., Mumby, P., Kouba, J., i Wallis, D. E. (2017). Dodatak vitamina D poboljšava raspoloženje kod žena s dijabetesom tipa 2. Časopis za istraživanje dijabetesa, 2017., 8232863. doi: 10.1155 / 2017/8232863
  25. Pletz, M. W., Terkamp, ​​C., Schumacher, U., Rohde, G., Schütte, H., Welte, T., i Bals, R. (2014). Nedostatak vitamina D u pneumoniji stečenoj u zajednici: niske razine 1,25 (OH) 2 D povezane su s ozbiljnošću bolesti. Respiratorna istraživanja, 15, 53. doi: 10.1186 / 1465-9921-15-53
  26. Rafiq, R., Walschot, F., Lips, P., Lamb, H., de Roos, A., Rosendaal, F., ... de Mutsert, R. (2018). Veći strukovi povezani su s većim rizikom od nedostatka vitamina D. Europsko društvo za endokrinologiju. Preuzeto s https://www.eurekalert.org/pub_releases/2018-05/esoe-lwa051718.php
  27. Rasheed, H., Mahgoub, D., Hegazy, R., El-Komy, M., Hay, R. A., Hamid, M. i Hamdy, E. (2013). Feritin u serumu i vitamin D kod gubitka kose kod žena: igraju li ulogu? Farmakologija i fiziologija kože, 26 (2), 101–107. doi: 10.1159 / 000346698
  28. Razzaghi, R., Pourbagheri, H., Momen-Heravi, M., Bahmani, F., Shadi, J., Soleimani, Z. i Asemi, Z. (2017). Učinci dodataka vitamina D na zacjeljivanje rana i metabolički status u bolesnika s dijabetesnim čirom stopala: Randomizirano, dvostruko slijepo, placebo kontrolirano ispitivanje. Časopis za dijabetes i njegove komplikacije, 31 (4), 766–772. doi: 10.1016 / j.jdiacomp.2016.06.017
  29. Sintzel, M. B., Rametta, M. i Reder, A. T. (2017). Vitamin D i multipla skleroza: sveobuhvatan pregled. Neurologija i terapija, 7 (1), 59–85. doi: 10.1007 / s40120-017-0086-4
  30. Sitta, M. D. C., Cassis, S. V. A., Horie, N. C., Moyses, R. M. A., Jorgetti, V. i Garcez-Leme, L. E. (2009). Nedostatak osteomalacije i vitamina D u starijih osoba. Klinike, 64 (2), 156–158. doi: 10.1590 / s1807-59322009000200015
  31. Zhang, M.-X., Pan, G.-T., Guo, J.-F., Li, B.-Y., Qin, L.-Q. & Zhang, Z.-L. (2015). Nedostatak vitamina D povećava rizik od gestacijskog dijabetesa melitusa: Metaanaliza promatračkih studija. Hranjive tvari, 7 (10), 8366–8375. doi: 10.3390 / nu7105398
    Vidi više