Koje su najčešće nuspojave metformina?

Koje su najčešće nuspojave metformina?

Odricanje

Ako imate bilo kakvih medicinskih pitanja ili nedoumica, obratite se svom liječniku. Članci u Zdravstvenom vodiču potkrijepljeni su recenziranim istraživanjima i informacijama dobivenim od medicinskih društava i vladinih agencija. Međutim, oni nisu zamjena za profesionalni medicinski savjet, dijagnozu ili liječenje.

Metformin (robna marka Glucophage) prva je linija liječenja dijabetesa tipa 2 od sredine 90-ih. U to je vrijeme stekao dobru reputaciju u medicinskoj zajednici pozitivnim učincima na puno više od samog dijabetesa. To je povezan s gubitkom težine, koristi se za liječenje sindroma policističnih jajnika (PCOS) i može igrati ulogu u prevenciji raka , da navedemo samo neke (Markowicz-Piasecka, 2017.).

Prije nego što se obratite svom liječniku i zatražite recept, važno je biti svjestan uobičajenih nuspojava i kontraindikacija ovog moćnog lijeka.



Vitalni organi

  • Metformin je lijek za dijabetes tipa 2 koji djeluje tako što snižava razinu šećera u krvi. Učinkovit je u sprječavanju razvoja dijabetesa kod pacijenata s predijabetesom.
  • Gastrointestinalni simptomi prilično su česti kod uzimanja metformina, a proljev je najveći krivac.
  • Većina nuspojava metformina su blage, a vrlo je malo ozbiljnih nuspojava. Najozbiljnija komplikacija je laktacidoza, ali to je rijetko.
  • Metformin se također koristi za liječenje sindroma policističnih jajnika (PCOS), ali trenutno nije odobren od FDA za PCOS (ili bilo koja druga medicinska stanja).

Česte nuspojave metformina

Najčešće nuspojave metformina su gastrointestinalni (GI) problemi , poput mučnine, proljeva, povraćanja, žgaravice, gubitka apetita, bolova u želucu, želučanih tegoba i metalnog okusa u ustima (Bonnet, 2016.). Studije pokazuju da do 25% ljudi ima ove nuspojave, ali one su obično relativno blage i podnošljive (McCreight, 2016). Otprilike 5% ljudi ima GI simptome koji su dovoljno loši da prestanu uzimati metformin.

Evo nekoliko mogućih načina za smanjenje ovih problema:



  • Uzimanje metformina s hranom može smanjiti GI simptome.
  • Možda će vam pomoći započeti s nižom dozom i polako je povećavati, umjesto da odmah započnete s većom dozom.
  • Čini se da postoje dobri dokazi da formula s produljenim oslobađanjem smanjuje GI nuspojave (Plavuša, 2004.). O ovoj ćete opciji možda htjeti razgovarati sa svojim liječnikom.

Evo detaljnijeg pogleda na ove i druge potencijalne nuspojave metformina:

najbolji način za povećanje volumena sperme

Oglas

Preko 500 generičkih lijekova, svaki 5 USD mjesečno



Prebacite se na ljekarnu Ro kako biste svoje recepte popunjavali za samo 5 dolara mjesečno (bez osiguranja).

Saznajte više

Proljev metformina

Od svih GI simptoma koji se mogu dogoditi s metforminom, najčešći je proljev. Preko 60% bolesnika koji imaju GI simptome na metforminu imaju proljev (Fatima, 2018). Ne znamo točne razloge za to, ali nekoliko je mogućnosti da metformin dovodi do veće razine signalizacije serotonina i niže apsorpcije žučnih soli u crijevima. Ova djelovanja povećavaju mišićne kontrakcije u crijevima i uvlače više tekućine u GI trakt - savršen recept za proljev.

Čak i bez uzimanja metformina, oko 20% ljudi s dijabetesom tipa 2 pate od proljeva (Gould, 2009). Kada se metformin doda u smjesu, stopa proljeva u ovoj populaciji može biti i do 50%.

Nedostatak vitamina B12

Iako nije tako čest kao proljev, metformin također može uzrokovati nedostatak vitamina B12 do 20% bolesnika (de Hunter, 2010.). Vitamin B12 je važan za mnoge procese u tijelu, uključujući i neurološku funkciju, tako da će vaš pružatelj zdravstvene usluge vjerojatno nadzirati razinu vitamina B12 ako uzimate metformin (Langan, 2017.). Ne brinite se, ako pak razvijete nedostatak, lako ga je liječiti dodatkom vitamina B12.

Gubitak težine

Može li metformin uzrokovati gubitak kilograma? Postoje neki dokazi da bi to moglo, premda ga ne treba doživljavati kao čudesni lijek za mršavljenje (Apolzan, 2019.). U jednoj je studiji metformin uzrokovao veće stope gubitka težine tijekom jedne godine od placeba, ali nižim stopama od pacijenata koji su provodili intenzivne intervencije u načinu života (poput promjena u prehrani, tjelesnoj aktivnosti i drugim promjenama načina života). Međutim, dugoročno - nakon 6–15 godina - oni koji su izgubili kilograme na metforminu bili su puno uspješniji u održavanju gubitka kilograma od druge dvije skupine.

Jedna od blagodati metformina za bolesnike s dijabetesom jest ta da u najmanju ruku izgleda da ne uzrokuje debljanje. To se ne može reći za dvije najčešće propisane vrste lijekova za dijabetes: inzulin i sulfoniluree —I jedno i drugo može prouzročiti dramatično debljanje (Provilus, 2011). Najčešći primjeri sulfoniluree (klase lijekova protiv dijabetesa) su glimepirid (robna marka Amaryl), glipizid (robna marka Glucotrol) i gliburid (robna marka Glynase).

Laktacidoza

Rijetka, ali ozbiljna komplikacija koja se može povezati s metforminom (osobito u ljudi s uznapredovalom bolešću jetre ili bubrega) je stanje tzv. laktacidoza (Foucher, 2020). Laktacidoza je kada se u krvi nakupi mliječna kiselina, što često uzrokuje zatajenje jetre ili bubrega. Međutim, čak i u bolesnika s blagom do umjerenom kroničnom bolešću bubrega, metformin je općenito siguran , uz neke mjere opreza (MacCallum, 2019).

Laktacidoza s metforminom toliko je rijetka da neki istraživači propituju ako je to stvarno nešto zbog čega se uopće treba toliko brinuti (Misbin, 2004.).

Za što se koristi metformin?

Metformin je, prije svega, antidijabetički lijek koji se nekada koristio liječiti dijabetes tipa 2 (Lv, 2020). Mogli biste to znati kao Glukofag , što je jedno od imena robnih marki za metformin (US. National Library of Medicine, 2018). Ostala imena robnih marki uključuju Glumetza, Riomet i Fortamet.

Posljednjih godina pružatelji zdravstvenih usluga jesu također koristi metformin izvan liječenja za liječenje sindroma policističnih jajnika (PCOS), stanja povezanog s neplodnošću, ranim gubitkom trudnoće, gestacijskim dijabetesom i ostalim hormonalnim simptomima (Markowicz-Piasecka, 2017.). Iako je metformin koristan kod simptoma PCOS-a, trenutno nije odobren od strane FDA za liječenje PCOS-a.

Postoje neki dokazi koji sugeriraju da bi metformin mogao pozitivno utjecati na druge bolesti, poput raka, starenja i kardiovaskularnih bolesti. Ovi dokazi nisu konačni, a metformin nije odobren od strane FDA ni za koja druga stanja osim za dijabetes tipa 2.

Jesmo obećavajući dokazi da se metformin može koristiti za liječenje predijabetesa (Lilly, 2009). Predijabetes je kada su razine šećera u krvi granične, ali ne baš na razini potpuno razvijenog dijabetesa. Metformin se može koristiti za sprječavanje prelaska pacijenta s predijabetesom u dijabetes tipa 2.

Što je dijabetes?

Pa, što je točno dijabetes? Općenito, kada govorimo o dijabetesu, mislimo na diabetes mellitus (ne treba ga miješati sa diabetes insipidusom, sasvim drugom bolešću). Dijabetes melitusa je metabolička bolest koja uključuje razinu šećera u krvi koja je viša nego što bi trebala biti (Sapra, 2020). Postoji nekoliko vrsta dijabetes melitusa, ali dvije su glavne vrste:

do koje godine vam raste penis
  • Tip 1 obično se naziva maloljetničkim dijabetesom, jer se uglavnom javlja kod djece i adolescenata. Dijabetes tipa 1 događa se kada prirodno izlučivanje inzulina u tijelu ne funkcionira pravilno - zato pacijenti s dijabetesom tipa 1 uvijek trebaju inzulin. Dijabetes tipa 1 ne liječi se metforminom.
  • Tip 2 je obično bolest odrasle dobi (iako se javlja kod mlađih pacijenata). Za razliku od dijabetesa tipa 1, tip 2 je zbog inzulinske rezistencije, što znači da stanice ne reagiraju pravilno na inzulin, što rezultira visokim šećerom u krvi. Postoje genetski čimbenici rizika i ponašanja, a to je više kod ljudi s pretilošću. Pacijenti s dijabetesom tipa 2 ponekad trebaju inzulin, ali ne uvijek. Metformin je jedan od glavnih načina liječenja dijabetesa tipa 2, uz promjene načina života.

Kako metformin djeluje kod dijabetesa tipa 2?

Metformin je u klasi lijekova koji se nazivaju bigvanidi i to je učinkovit lijek protiv dijabetesa (Markowicz-Piasecka, 2017.).

Način na koji ovo djeluje je da je povišeni šećer u krvi primarni biljeg dijabetesa tipa 2, a metformin smanjuje tjelesnu razinu glukoze u krvi - koncentraciju šećera u krvi. To čini smanjenjem proizvodnje glukoze u jetri. Metformin se uglavnom apsorbira u tankom crijevu (dakle, svi ti GI simptomi).

Dostupne su verzije s trenutnim izdanjem i s produljenim izdanjem. Tablete s produljenim oslobađanjem često se preferiraju jer imaju bolji profil nuspojava nego formula za trenutno oslobađanje (Jabbour, 2011). To je osobito korisno za pacijente koji imaju ozbiljne simptome GI iz verzije s trenutnim oslobađanjem.

Koliko je siguran metformin?

Metformin je često preferirani lijek protiv dijabetesa, jer je prilično sigurno i dobro podnosi od većine pacijenata (Istraživačka skupina za program prevencije dijabetesa, 2012.). Postojala je određena zabrinutost oko toga koliko je metformin siguran za odrasle starije od 80 godina, ali potrebno je više istraživanja na tu temu (Schlender, 2017).

Postoji čak i dokaz da metformin smanjuje smrtnost i smrtnost povezane sa dijabetesom iz svih ostalih uzroka, u usporedbi s placebo skupinom (Markowicz-Piasecka, 2017.).

Neki pacijenti ne bi trebali uzimati metformin - posebno pacijenti s uznapredovalom bubrežnom bolesti ili zatajenjem jetre. Ti su bolesnici u mnogo većem riziku od razvoja laktacidoze. Blaga do umjerena razina bolesti bubrega ili jetre općenito je u redu s metforminom.

Možete li jednostavno prestati uzimati metformin?

Zaustavljanje bilo kojeg lijeka treba obaviti pod nadzorom zdravstvenog radnika. Ne postoji opasnost od prestanka uzimanja metformina, ali svi pozitivni učinci koje ste mogli imati dok ste uzimali lijek nestat će kad prestanete s uzimanjem.

Kontraindikacije metformina

Iako je metformin siguran i učinkovit lijek za većinu ljudi, određeni ljudi ne bi trebali uzimati metformin. Kontraindikacije uključuju tešku bolest bubrega, uznapredovalu bolest jetre i povijest laktacidoze u anamnezi dok je uzimao metformin.

Ako imate jednu od ovih kontraindikacija, vaš će zdravstveni radnik surađivati ​​s vama kako bi pronašao najbolje alternativne mogućnosti liječenja.

Bolest bubrega

Pružatelji zdravstvenih usluga odbijali su se od propisivanja metformina pacijentima s bilo kojom razinom bubrežne bolesti ili oštećenja. Posljednjih godina, međutim, postalo je jasno da metformin je općenito siguran u onih s blagim do umjerenim problemima s bubrezima (Tanner, 2019). Metformin je kontraindiciran samo u težim slučajevima (stadij 3 ili 4) bubrežne bolesti kada je bubrežna funkcija opasno niska, jer ti pacijenti imaju povišen rizik od razvoja laktacidoze.

Bolest jetre

U prošlosti je postojala određena zabrinutost oko propisivanja metformina pacijentima s bolestima jetre. Za većinu pacijenata s bolestima jetre, sigurno je i može čak biti korisno (Brackett, 2010.). To se posebno odnosi na one s bezalkoholnom masnom bolešću jetre, koja je najčešći oblik bolesti jetre u SAD-u

koliko metformin snižava a1c

Pacijente s uznapredovalom cirozom možda će trebati pažljivo pratiti ili uopće izbjegavati metformin jer je ciroza ozbiljan čimbenik rizika za razvoj laktacidoze. Ako imate bolest jetre, porazgovarajte o tome sa svojim liječnikom prije nego počnete uzimati metformin.

Povijest laktacidoze tijekom uzimanja metformina

Laktacidoza je rijetka, ali vrlo opasna komplikacija povezana s metforminom. Ne biste trebali uzimati metformin ako ste ikada razvili laktacidozu dok ste koristili ovaj lijek ili ako imate povećani rizik od laktacidoze.

Zastoj srca

Suprotno prethodnim pretpostavkama, u povijesti bolesti srca ili zatajenje srca nije kontraindikacija za uzimanje metformina (Tahrani, 2007). Zapravo, to može biti korisno za poboljšanje simptoma kongestivnog zatajenja srca, što je vrlo rašireno u bolesnika s dijabetesom melitusom tipa 2. Nekada je postojala neka zabrinutost da zatajenje srca ili anamneza srčanog udara povećavaju rizik od laktacidoze, ali za to nema čvrstih dokaza.

Interakcije lijekova metforminom

Prije nego počnete uzimati metformin, važno je obavijestiti svog liječnika o svim drugim lijekovima koje uzimate. Postoji nekoliko ozbiljnih interakcija s lijekovima, uključujući:

  • Pretjerana konzumacija alkohola
  • Kontrast joda (koristi se u testovima slike)
  • Određeni lijekovi protiv raka

Tamo su nekoliko drugih interakcija s lijekovima što može zahtijevati neko dodatno praćenje, zato budite otvoreni i iskreni sa svojim liječnikom u vezi sa svim lijekovima koje uzimate - i medicinskim i rekreacijskim (Maideen, 2017.). Kao i kod bilo kojeg drugog lijeka, prestanite uzimati metformin ako osjetite alergijsku reakciju na njega i odmah obavijestite svog liječnika.

Razgovarajte o zabrinutostima sa svojim liječnikom

Potencijalne nuspojave mogu biti jedan od najstrašnijih dijelova početka primjene novog lijeka ako ne znate što možete očekivati. Sada kada ste dobro razumjeli koje nuspojave biste mogli naići na metformin, preporučujemo da o svim određenim problemima razgovarate sa svojim liječnikom.

Reference

  1. Apolzan, J. W., Venditti, E. M., Edelstein, S. L., Knowler, W. C., Dabelea, D., Boyko, E. J.,. . . Gadde, K. M. (2019). Dugotrajno mršavljenje metforminom ili intervencija u načinu života u studiji ishoda prevencije dijabetesa [Sažetak]. Anali interne medicine, 170 (10), 682-690. doi: 10.7326 / M18-1605. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31009939/
  2. Blonde, L., Dailey, G. E., Jabbour, S. A., Reasner, C. A., & Mills, D. J. (2004). Gastrointestinalna podnošljivost tableta s metforminom s produljenim oslobađanjem u usporedbi s tabletama s metforminom s neposrednim oslobađanjem: Rezultati retrospektivne kohortne studije [Sažetak]. Trenutna medicinska istraživanja i mišljenja, 20 (4), 565-572. doi: 10.1185 / 030079904125003278. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15119994/
  3. Bonnet, F. i Scheen, A. (2016). Razumijevanje i prevladavanje gastrointestinalne netolerancije za metformin. Dijabetes, pretilost i metabolizam, 19 (4). doi: 10.1111 / dom.12854. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27987248/
  4. Brackett, C. C. (2010). Pojašnjavanje uloge i rizika metformina u disfunkciji jetre [Sažetak]. Časopis Američkog udruženja farmaceuta, 50 (3), 407-410. doi: 10.1331 / JAPhA.2010.08090. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20452916/
  5. De Jager, J., Kooy, A., Lehert, P., Wulffelé, M. G., Van der Kolk, J., Verburg, J. ,. . . Stehouwer, C. D. (2010). Dugotrajno liječenje metforminom u bolesnika s dijabetesom tipa 2 i rizikom od nedostatka vitamina B-12: Randomizirano placebo kontrolirano ispitivanje [Sažetak]. BMJ, 340 (C2181). doi: 10.1136 / bmj.c2181. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20488910/
  6. Istraživačka skupina Programa za prevenciju dijabetesa. (2012.). Dugoročna sigurnost, podnošljivost i gubitak kilograma povezan s metforminom u studiji ishoda programa prevencije dijabetesa. Briga o dijabetesu, 35 (4), 731-737. doi: 10.2337 / dc11-1299. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3308305/
  7. Fatima, M., Sadeeqa, S. i Nazir, S. U. (2018). Metformin i njegovi gastrointestinalni problemi: pregled. Biomedicinska istraživanja, 29 (11). doi: 10.4066 / biomedicalresearch.40-18-526. https://www.alliedacademies.org/articles/metformin-and-its-gastrointestinal-problems-a-review-10324.html
  8. Foucher, C. D. i Tubben, R. E. (2020). Laktacidoza. StatPearls. Preuzeto 9. studenog 2020 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470202/
  9. Gould, M. i Sellin, J. H. (2009). Dijabetički proljev. Trenutna gastroenterološka izvješća, 11 (5), 354-359. doi: 10.1007 / s11894-009-0054-y. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19765362/
  10. Jabbour, S., i Ziring, B. (2011). Prednosti metformina s produljenim oslobađanjem u bolesnika s dijabetesom melitusom tipa 2 [Sažetak]. Poslijediplomska medicina, 123 (1), 15-23. doi: 10.3810 / pgm.2011.01.2241. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21293080/
  11. Langan, RC, i Goodbread, A J. (2017). Nedostatak vitamina B12: Prepoznavanje i upravljanje [Sažetak]. Američki obiteljski liječnik, 96 (6), 384-389. Preuzeto 30. studenog 2020 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28925645/
  12. Lilly, M. i Godwin, M. (2009). Liječenje prediabetesa metforminom: Sustavni pregled i metaanaliza. Kanadski obiteljski liječnik, 55 (4), 363-369. Preuzeto 11. studenog 2020 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2669003/
  13. Lv, Z. i Guo, Y. (2020). Metformin i njegove koristi za razne bolesti. Granice u endokrinologiji, 11 (191). doi: 0,3389 / fendo.2020,00191. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7212476/
  14. MacCallum, L. i Senior, P. A. (2019). Sigurna primjena metformina u odraslih s dijabetesom tipa 2 i kroničnom bubrežnom bolešću: Niže doze i edukacija o bolovanju su bitni [Sažetak]. Canadian Journal of Diabetes, 43 (1), 76-80. doi: 10.1016 / j.jcjd.2018.04.004. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30061044/
  15. Maideen, N. M., Jumale, A. i Balasubramaniam, R. (2017). Interakcije metformina s lijekovima koje uključuju proteine ​​koji prenose lijek. Napredni farmaceutski bilten, 7 (4), 501-505. doi: 10.15171 / apr.2017.062. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5788205/
  16. Markowicz-Piasecka, M., Huttunen, K. M., Mateusiak, Ł, Mikiciuk-Olasik, E., i Sikora, J. (2017). Je li metformin savršen lijek? Ažuriranja u farmakokinetici i farmakodinamici. Trenutni farmaceutski dizajn, (23), 2532-2550. doi: 10.2174 / 1381612822666161201152941. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27908266/
  17. McCreight, L. J., Bailey, C. J., i Pearson, E. R. (2016). Metformin i gastrointestinalni trakt. Diabetologia, (59), 426-435. doi: 10.1007 / s00125-015-3844-9. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4742508/
  18. Misbin, R. I. (2004.). Fantom laktacidoze zbog metformina u bolesnika s dijabetesom. Briga o dijabetesu, 27 (7), 1791-1793. doi: 10.2337 / diacare.27.7.1791. https://care.diabetesjournals.org/content/27/7/1791
  19. Nacionalna medicinska knjižnica. (2018.). DailyMed: Glukofag - tableta metformin hidroklorida, obložena filmom; Glucophage XR - tableta metformin hidroklorida, produljeno oslobađanje. Preuzeto 10. studenog 2020 https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=4a0166c7-7097-4e4a-9036-6c9a60d08fc6
  20. Provilus, A., Abdallah, M. i McFarlane, S. I. (2011). Debljanje povezano s antidijabetičkim lijekovima. Terapija, 8 (2), 113-120. doi: 10.2217 / THY.11.8. https://www.openaccessjournals.com/articles/weight-gain-associated-with-antidiabetic-medications.pdf
  21. Sapra, A. i Bhandari, P. (2020). Šećerna bolest. StatPearls. Preuzeto 10. studenog 2020 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK551501/
  22. Schlender, L., Martinez, Y. V., Adeniji, C., Reeves, D., Faller, B., Sommerauer, C.,. . . Renom-Guiteras, A. (2017). Učinkovitost i sigurnost metformina u liječenju dijabetesa melitusa tipa 2 u starijih odraslih osoba: Sustavni pregled za izradu preporuka za smanjenje potencijalno neprimjerenog propisivanja [Sažetak]. BMC Gerijatrija, 17 (Suppl 1), 227. ser. doi: 10.1186 / s12877-017-0574-5. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29047344/
  23. Tahrani, A. A., Varughese, G. I., Scarpello, J. H. i Hanna, F. W. (2007). Metformin, zatajenje srca i laktacidoza: Je li metformin apsolutno kontraindiciran? BMJ, 335 (7618), 508-512. doi: 10.1136 / bmj.39255.669444.AE. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1971167/
  24. Tanner, C., Wang, G., Liu, N., Andrikopoulos, S., D, J., Zajac i Ekinci, E. I. (2019). Metformin: Vrijeme za preispitivanje njegove uloge i sigurnosti kod kronične bubrežne bolesti [Sažetak]. Australski medicinski časopis, 211 (1), 37-42. doi: 10.5694 / mja2.50239. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31187887/
Vidi više