Za što se koristi bupropion? MDD, SAD i prestanak pušenja

Odricanje

Ako imate bilo kakvih medicinskih pitanja ili nedoumica, obratite se svom liječniku. Članci u Zdravstvenom vodiču potkrijepljeni su recenziranim istraživanjima i informacijama dobivenim od medicinskih društava i vladinih agencija. Međutim, oni nisu zamjena za profesionalni medicinski savjet, dijagnozu ili liječenje.



Što je bupropion?

Bupropion je antidepresiv na recept koji se koristi od 1980-ih. Dostupan je kao generički lijek, ali također se prodavao pod nekoliko robnih marki, uključujući Wellbutrin SR, Wellbutrin XL, Zyban, Budeprion, Aplenzin, Forfivo i Buproban.

Vitalni organi

  • Bupropion je lijek na recept koji se koristi za liječenje velikog depresivnog poremećaja (MDD) i sezonskog afektivnog poremećaja (SAD). Također se koristi za pomoć u prestanku pušenja.
  • Bupropion djeluje povećavajući aktivnost moždanih kemikalija nazvanih noradrenalin i dopamin.
  • Uobičajene nuspojave uključuju suha usta, glavobolju ili migrenu, vrtoglavicu, gubitak težine i druge.
  • Ne biste trebali uzimati bupropion ako imate napadaj ili poremećaj prehrane, poput anoreksije ili bulimije, zbog povećanog rizika od napadaja. Ako imate bipolarni poremećaj, uzmite bupropion sa stabilizatorom raspoloženja kako biste spriječili pogoršanje bipolarnog poremećaja.
  • Američka Uprava za hranu i lijekove (FDA) izdala je važno upozorenje (koje se naziva upozorenjem crne kutije): Ljudi koji uzimaju bupropion imaju povećani rizik od samoubilačkih misli i ponašanja, posebno djece, tinejdžera ili mladih odraslih. Pored samoubilačkih misli, pokušaja ili dovršenja, druge promjene raspoloženja koje treba pripaziti uključuju promjene u raspoloženju (uključujući depresiju i maniju), psihoze, halucinacije, paranoju, zablude, ubojstvene ideje, neprijateljstvo, uznemirenost, agresivnost, tjeskobu, i panika. Obitelji i njegovatelji trebali bi biti svjesni ovog rizika i pripaziti na ove promjene.

Za što se koristi bupropion?

Bupropion je odobren od strane FDA za liječenje velikog depresivnog poremećaja (MDD) i sezonskog afektivnog poremećaja (SAD). Također se koristi za pomoć ljudima da prestanu pušiti (prestanak pušenja).





Ponekad pružatelji zdravstvenih usluga koriste lijekove koji se ne prodaju - to znači da FDA nije odobrila lijek za tu određenu svrhu.

Primjeri izvan etikete uporabe bupropiona uključuju liječenje bipolarnog poremećaja, poremećaja hiperaktivnosti s nedostatkom pažnje (ADHD) i seksualnih disfunkcija koje su posljedica upotrebe drugih antidepresiva, poput selektivnih inhibitora ponovnog preuzimanja serotonina (SSRI) (NAMI, 2016).



Bupropion se smatra atipičnim antidepresivima, jer djeluje drugačije od tipičnih antidepresiva; tipični antidepresivi uključuju selektivne inhibitore ponovnog preuzimanja serotonina (SSRI), inhibitore ponovnog preuzimanja serotonina norepinefrina (SNRI), tricikličke antidepresive (TCA), inhibitore monoaminooksidaze (MAOI), kao i druge antidepresive koji utječu na vašu razinu serotonina (Hirsch, 2020).

Tipični antidepresivi obično su prva linija liječenja za stanja poput MDD-a i SAD-a, ali ponekad se bupropion dodaje kao drugi lijek. Alternativno, možda nećete tolerirati nuspojave tipičnog antidepresiva (poput seksualnih nuspojava ili debljanja) i možda ćete umjesto toga morati prijeći na bupropion.



Oglas

Preko 500 generičkih lijekova, svaki 5 USD mjesečno



Prebacite se na ljekarnu Ro kako biste svoje recepte popunjavali za samo 5 dolara mjesečno (bez osiguranja).

Saznajte više

Kako djeluje bupropion?

Bupropion, poput ostalih vrsta antidepresiva, utječe na određene kemikalije u vašem mozgu koje se nazivaju neurotransmiteri. Bupropion posebno povećava aktivnost noradrenalin i dopamin (Stahl, 2004.). Ti neurotransmiteri igraju ulogu u nekoliko oblika mentalnih bolesti i ovisnosti o nikotinu. Bupropion je jedan od rijetkih antidepresiva koji vam može pomoći da prestanete pušiti. Dok točan mehanizam o tome kako to radi bupropion je nepoznato, pobijediti ovisnost o nikotinu vjerojatno uključuje neurotransmitere (Wilkes, 2008).



Nuspojave bupropiona

[staviti crni okvir oko upozorenja]

Upozorenje na crnu kutiju američke Uprave za hranu i lijekove (FDA, 2011.): Ljudi koji uzimaju bupropion imaju povećani rizik od samoubilačkih misli i ponašanja, posebno djece, tinejdžera ili mladih odraslih. Pored samoubilačkih misli, pokušaja ili dovršenja, druge promjene raspoloženja koje treba pripaziti uključuju promjene u raspoloženju (uključujući depresiju i maniju), psihoze, halucinacije, paranoju, zablude, ubojstvene ideje, neprijateljstvo, uznemirenost, agresivnost, tjeskobu, i panika. Obitelji i njegovatelji trebali bi biti svjesni ovog rizika i pripaziti na ove promjene.

Česte nuspojave bupropiona uključuju (DailyMed, 2018):

  • Mentalne promjene, poput uznemirenosti i neprijateljstva
  • Suha usta
  • Problemi sa spavanjem (nesanica)
  • Glavobolja ili migrena
  • Mučnina / povraćanje
  • Zatvor
  • Drhtanje
  • Vrtoglavica
  • Obilno znojenje (hiperhidroza)
  • Zamagljen vid
  • Ubrzani rad srca (tahikardija)
  • Nepravilan rad srca (aritmija)
  • Promjene u sluhu poput zvonjave u ušima (zujanje u ušima)
  • Gubitak težine

Ozbiljne nuspojave bupropiona uključuju (MedlinePlus, 2018):

  • Napadaji
  • Zbunjenost
  • Halucinirajuće (vidjeti ili čuti stvari koje nisu stvarne)
  • Iracionalni strahovi (paranoja)
  • Visoki krvni tlak (hipertenzija)
  • Bolovi u očima, crvenilo, oreoli oko svjetla
  • Osip na koži, svrbež, košnica, otežano disanje (alergijska reakcija)

Ako osjetite bilo koji od ovih učinaka, odmah potražite savjet liječnika.

Ovaj popis ne uključuje sve moguće nuspojave, a ostale mogu postojati. Dodatne informacije zatražite od ljekarnika ili zdravstvenog radnika.

Interakcije lijekova s ​​bupropionom

Bupropion se razgrađuje u jetri, točnije sustavom CYP2B6. Lijekovi koji utječu na ovaj sustav također mogu promijeniti aktivnost bupropiona promjenom njegove razine u tijelu ili njegove ukupne učinkovitosti (Dailymed, 2018). Bupropion također može utjecati na razinu drugih lijekova. Obavezno obavijestite svog zdravstvenog radnika o svim drugim lijekovima koje možda uzimate prije nego počnete uzimati bupropion. Potencijal interakcije lijekova uključuju (DailyMed, 2018):

  • Inhibitori monoaminooksidaze (MAOI): Ne biste trebali koristiti bupropion u roku od dva tjedna od uzimanja MAO-a poput fenelzina (robna marka Nardil), tranilcipromina (marka Parnate), izokarboksazida (marka Marplan) i selegilina (marka Emsam). I bupropion i MAOI povećavaju aktivnost noradrenalina i dopamina. Korištenje oba lijeka zajedno može dovesti do ozbiljno visokog krvnog tlaka.
  • Razrjeđivači krvi: Razrjeđivači krvi (antikoagulanti) poput klopidogrela i tiklopidina mogu promijeniti razinu bupropiona u vašem tijelu. Vaš će liječnik možda morati prilagoditi dozu bupropiona.
  • Digoksin: Bupropion će možda morati smanjiti razine digoksina od očekivanih. Ako se uzima s bupropionom, davatelj će vam vjerojatno trebati nadzirati razinu digoksina.
  • HIV antivirusna sredstva: Kombinacija bupropiona s antivirusnim lijekovima protiv HIV-a poput ritonavira, lopinavira i efavirenza može smanjiti razinu bupropiona. Vaš liječnik možda će morati povećati dozu bupropiona.
  • Lijekovi protiv napadaja: Lijekovi protiv napada (koji se nazivaju i antiepileptički lijekovi), poput karbamazepina, fenobarbitala i fenitoina, mogu smanjiti razinu bupropiona. Vaš liječnik možda će morati povećati dozu bupropiona.
  • Lijekovi koji povećavaju razinu dopamina: Korištenje bupropiona s dopaminergičkim lijekovima (lijekovi koji povećavaju razinu dopamina u vašem sustavu) značajno podiže razinu dopamina i može dovesti do toksičnosti za CNS. Simptomi toksičnosti na CNS uključuju nemir, uznemirenost, drhtanje, otežano hodanje i vrtoglavicu. Levodopa i amantadin primjeri su dopaminergičkih lijekova i često se koriste za liječenje Parkinsonove bolesti.
  • Tamoksifen: Bupropion teoretski može smanjiti aktivnost tamoksifena (lijeka koji se koristi za liječenje raka dojke). Ako uzimate oba lijeka, možda će vam trebati prilagoditi doze.
  • Lijekovi koji snižavaju prag napadaja: Određeni lijekovi povećavaju rizik od napadaja, posebno ako ih kombinirate s bupropionom. Primjeri uključuju antidepresive, antipsihotike, teofilin ili sistemske kortikosteroide.
  • Ostali lijekovi: Neki lijekovi imaju višu razinu u tijelu kada se uzimaju s bupropionom - vaš će liječnik možda morati prilagoditi dozu lijeka. Primjeri uključuju određene antidepresive (npr. Venlafaksin, nortriptilin, imipramin, desipramin, paroksetin, fluoksetin, sertralin), antipsihotike (npr. Haloperidol, risperidon, tioridazin), beta blokatore (npr. Metoprolol) i lijekove za srčani ritam (npr. Propaf) i flekainid).
  • Alkohol: Ne biste trebali piti alkohol dok uzimate bupropion jer može povećati rizik od napadaja (UpToDate, n.d.)

Ovaj popis ne uključuje sve moguće interakcije lijekova s ​​bupropionom, a mogu postojati i druge. Dodatne informacije zatražite od ljekarnika ili davatelja zdravstvenih usluga. Tko bi trebao izbjegavati upotrebu bupropiona (ili koristiti oprezno)

  • Prema FDA, bupropion je Kategorija trudnoće C ; to znači da nema dovoljno podataka da se kaže je li bupropion siguran tijekom trudnoće. Prolazi kroz placentu, ali treba uzeti u obzir i potencijalne koristi za majku, kao i rizike za fetus (UpToDate, n.d.).
  • Istraživanja pokazuju da bupropion ulazi u majčino mlijeko, a postoje izvješća o tome da bebe imaju napadaje ili probleme sa spavanjem. Međutim, odluka o uzimanju bupropiona trebala bi promatrati i potencijalne rizike za bebu i koristi za majku.
  • Osobe s poremećajem napadaja ne bi trebale uzimati bupropion jer to može povećati rizik od napadaja.
  • Osobe s poremećajima prehrane, poput anorexia nervosa ili bulimije, ne bi trebale uzimati bupropion zbog većeg rizika od napadaja.
  • Osobe s bipolarnim poremećajem ne bi trebale uzimati samo bupropion za liječenje svojih depresivnih epizoda. Treba ga uzimati sa stabilizatorima raspoloženja (poput litija) kako bi se spriječio pogoršanje bipolarnog poremećaja.
  • Ljudi koji imaju ili kojima prijeti glaukom s zatvorenim kutom trebali bi biti oprezni kada uzimaju bupropion. Kod glaukoma zatvorenog kuta (ili ako vam kažu da imate uske kutove u oku), prednji dio oka je plići od prosjeka. Uzimanje bupropiona može pokrenuti epizodu glaukoma zatvorenog kuta (visok očni tlak, bol u očima, crvenilo oka, zamagljen vid, oreoli oko svjetla) koji mogu dovesti do trajnog gubitka vida. Vaš liječnik može preporučiti pregled očiju prije početka uzimanja bupropiona.
  • Starije odrasle osobe mogu biti izložene većem riziku od nuspojava bupropiona i možda će im trebati prilagoditi doze.
  • Osobe s bolestima jetre ili bubrega mogu razviti više od željene razine bupropiona. Možda će vaš liječnik morati prilagoditi dozu.
  • Osobe s ozbiljnom alergijskom reakcijom na bupropion (npr. Osip, svrbež, košnica, otežano disanje itd.) Ne bi smjele uzimati bupropion.

Doziranje

Postoji nekoliko oblika bupropiona:

  • Bupropion hidroklorid oralna tableta: 75 mg, 100 mg
  • Bupropion hidroklorid tableta s produljenim oslobađanjem od 12 sati (produljeno oslobađanje): 100 mg, 150 mg, 200 mg
  • Bupropion hidroklorid 24-satna tableta s produljenim oslobađanjem: 150 mg, 300 mg, 450 mg
  • Bupropion hidrobromid 24-satna tableta s produljenim oslobađanjem: 174 mg, 348 mg, 522 mg

Samo su tablete s produljenim oslobađanjem od 12 sati (produženo oslobađanje) odobrene za pomoć u prestanku pušenja. Trebali biste ga početi uzimati tjedan dana prije željenog datuma prestanka pušenja i možda će vam trebati 7-12 tjedana da biste uspješno prestali pušiti.

Većina planova osiguranja pokrivat će neki oblik bupropiona; dostupan je kao generičke tablete i tablete s robnom markom. Troškovi se kreću od oko 7 do 36 američkih dolara za 30-dnevnu opskrbu.

Reference

  1. DailyMed - Bupropion hidroklorid tablete (2018). Preuzeto 18. kolovoza 2020 https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=77346c0b-c605-47ed-ba2a-86fc757c7d74
  2. Hirsch, M. i Birnbaum, R. (2020). UpToDate - atipični antidepresivi: farmakologija, primjena i nuspojave. Preuzeto 19. kolovoza 2020 https://www.uptodate.com/contents/atypical-antidepressants-pharmacology-administration-and-side-effects
  3. MedlinePlus - Bupropion (2018). Preuzeto 18. kolovoza 2020 https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a695033.html
  4. Nacionalni savez za mentalne bolesti (NAMI) - Bupropion (Wellbutrin) (2016.). Preuzeto 18. kolovoza 2020 https://www.nami.org/About-Mental-Illness/Treatments/Mental-Health-Medications/Types-of-Medication/Bupropion-(Wellbutrin)
  5. Stahl, S. M., Pradko, J. F., Haight, B. R., Modell, J. G., Rockett, C. B., & Learned-Coughlin, S. (2004). Pregled neurofarmakologije bupropiona, dvostrukog inhibitora ponovnog uzimanja dopamina. Pratitelj primarne zdravstvene zaštite Journal of Clinical Psychiatry, 6 (4), 159–166. https://doi.org/10.4088/pcc.v06n0403
  6. UpToDate - Bupropion: Podaci o lijeku (n.d.). Preuzeto 18. kolovoza 2020 https://www.uptodate.com/contents/bupropion-drug-information?search=bupropion&usage_type=panel&kp_tab=drug_general&source=panel_search_result&selectedTitle=1~143&display_rank=1#F143177
  7. U. S. Uprava za hranu i lijekove (FDA): Wellbutrin (bupropion hidroklorid) (2011). Preuzeto 18. kolovoza 2020 https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2011/018644s043lbl.pdf
  8. Wilkes S. (2008). Upotreba bupropiona SR u prestanku pušenja. Međunarodni časopis o kroničnoj opstruktivnoj plućnoj bolesti, 3 (1), 45–53. https://doi.org/10.2147/copd.s1121
Vidi više