Što je Kaposijev herpesvirus povezan sa sarkomom (HHV-8)?

Što je Kaposijev herpesvirus povezan sa sarkomom (HHV-8)?

Odricanje

Ako imate bilo kakvih medicinskih pitanja ili nedoumica, obratite se svom liječniku. Članci u Zdravstvenom vodiču potkrijepljeni su recenziranim istraživanjima i informacijama dobivenim od medicinskih društava i vladinih agencija. Međutim, oni nisu zamjena za profesionalni medicinski savjet, dijagnozu ili liječenje.

Uspjeli ste - ako pratite našu seriju herpesa, ovo je osmi i posljednji virus u obitelji herpesvirusa koji utječe na ljude. Ljudski herpesvirus-8 (HHV-8) poznat je i kao herpesvirus (KSHV) povezan s sarkomom Kaposi, što nagovještava možda najvažniji proces bolesti koji HHV-8 uzrokuje. Naučimo više o znakovima, simptomima i liječenju ovog virusa.

Je li ejakulacija dobra za prostatu

Vitalni organi

  • Humani herpesvirus-8 (HHV-8) član je obitelji herpesvirusa
  • Većina zdravih ljudi koji dobiju HHV-8 nemaju nikakve simptome
  • Kod ljudi koji imaju oslabljeni imunološki sustav, poput onih s virusom ljudske imunodeficijencije (HIV) ili pacijenata s transplantacijom, HHV-8 može izazvati ozbiljnije komplikacije poput Kaposijevog sarkoma, primarnog izljevnog limfoma (PEL) i multicentrične Castlemanove bolesti
  • HHV-8 se vjerojatno širi spolnim kontaktom, kao i slinom

Što je ljudski herpesvirus 8 (HHV-8)?

HHV-8 što otkrio 1994. Dr. Yuan Chang i Patrick S. Moore , dva istraživača virusologije i zaraznih bolesti sa Sveučilišta Columbia koji su tragali za virusom koji uzrokuje Kaposijev sarkom, rijetki rak koji je bio sve češći zbog epidemije HIV-a / AIDS-a (stečene imunodeficijencije) (Chang, 1994). Kasnije je otkriveno da je uzrok primarnog izljevnog limfoma (PEL) i multicentrične Castlemanove bolesti.

HHV-8 član je obitelji herpesvirusa, koja uključuje citomegalovirus (CMV), Epstein-Barrov virus (EBV) i viruse koji uzrokuju genitalni herpes, vodene kozice i šindre. Poput ostalih ljudskih herpesvirusa, on ima sposobnost prelaska u latentnost, gdje se skriva u stanicama ljudskog tijela nakon primarne infekcije i čeka vremena kada je vaš imunološki sustav slab da ponovno napadne reaktivacijom.

HHV-8 je relativno rijedak u Sjedinjenim Državama, s studije pokazujući prevalenciju od oko 1–5% (Pellett, 2003). To je puno češće u svijetu sa stope zaraze navodno čak 35% u dijelovima nekih mediteranskih zemalja i 50% u Ugandi (Rohner. 2014). U Sjedinjenim Državama infekcije HHV-8 su češće u muškaraca koji imaju spolne odnose s muškarcima (MSM) i ljudi koji su HIV pozitivni (Rohner, 2016).

Oglas

Liječenje genitalnog herpesa na recept

Razgovarajte s liječnikom o tome kako liječiti i suzbijati izbijanje bolesti prije prvog simptoma.

Saznajte više

Koji su znakovi i simptomi infekcije humanim herpesvirusom-8?

U većine ljudi sa zdravim imunološkim sustavom, Infekcije HHV-8 su asimptomatske (Casper, 2007.). Djeca koja se zaraze HHV-8 mogu imati kratku bolest s vrućica, osip i oticanje limfnih čvorova koji traju do dva tjedna (Andreoni, 2002). Te se infekcije obično same poboljšavaju i liječe se potpornim mjerama poput tekućina, protuupalnih sredstava za smanjenje vrućice i odmora.

što se događa ako žena uzme viagru

Nažalost, ovo nije cijela priča. HHV-8 također uzrokuje rak koji se naziva Kaposi sarkom. Ovaj rijetki rak raste iz stanica koje postavljaju krvne žile i limfne žile. Limfne žile važne su za kretanje tekućine oko vašeg tijela i djeluju kao put za bijele krvne stanice vašeg imunološkog sustava da stignu tamo gdje su potrebne.

Postoje 4 glavne vrste Kaposijevog sarkoma:

  1. Prva se naziva Classic Kaposi sarkom. Utječe na starije muškarce iz Sredozemlja i Židove. To je bila vrsta raka koju je dr. Moritz Kaposi, imenjak Kaposi sarkoma, prvi put opisao 1872. Klasični Kaposi sarkom obično sporo raste i kroničan je. Obično se pojavljuje kao crvene, plave, crne ili ljubičaste mrlje na nogama i stopalima.
  2. Druga glavna kategorija je s AIDS-om povezan ili epidemijski sarkom Kaposi. Na vrhuncu epidemije HIV-a / AIDS-a 1980-ih, Kaposi sarkom je zahvatio 40% oboljelih od AIDS-a u San Franciscu (Martin, 1998). Studija u časopisu Lancet otkrio je da je Kaposijev sarkom 20 000 puta vjerojatnije da će se razviti kod oboljelih od AIDS-a nego kod opće populacije u SAD-u (Beral, 1990). Kaposijev sarkom povezan s AIDS-om mnogo je agresivniji od klasičnog tipa. Može brzo rasti i pokriti velike površine kože. Također je vjerojatnije da utječe na druga područja tijela, uključujući usta, limfne čvorove, želudac, crijeva, pluća, prsa, jetru i slezenu. Kaposijev sarkom povezan s AIDS-om može biti ozbiljan i opasan po život, iako je prognoza sada puno bolja s liječenjem. Centri za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC) imenovali su sarkom Kaposi sindromom koji definira AIDS. To znači da je jednom kad se nekome dijagnosticira Kaposi sarkom, zaraza HIV-om prerasla u AIDS.
  3. Treća kategorija naziva se endemski ili afrički Kaposi sarkom. Poput sindroma Kaposi povezanog sa AIDS-om, može biti agresivan i često pogađa osobe mlađe od 40 godina (Stefan, 2011). U usporedbi s drugim vrstama, endemski Kaposi sarkom češće uzrokuje povećanje limfnih čvorova, a rjeđe lezije kože.
  4. Posljednja kategorija je Kaposi sarkom povezan s transplantacijom organa ili imunosupresijom. Ovi pacijenti razvijaju Kaposi sarkom nakon transplantacije organa vjerojatno zbog lijekova da primatelji transplantacija moraju spriječiti da njihov imunološki sustav napada donirani organ (Farge, 1993). Ovi pacijenti s transplantacijom dobivaju verziju Kaposijevog sarkoma koja je najsličnija klasičnom tipu, gdje je rak sporo rastući i uglavnom pogađa kožu.

Prema Nacionalni institut za rak , petogodišnja stopa preživljavanja nakon dijagnoze Kaposijevog sarkoma iznosi 74% (ACS, 2020).

HHV-8 također može uzrokovati poremećaj koji se naziva Castlemanova bolest. Ime je dobilo po dr. Benjaminu Castlemanu, patologu koji je bolest prvi put opisao 1956. godine, a ima više podtipova čija je zajednica povećanje limfnih čvorova - žlijezda koje djeluju kao dio imunološkog sustava u kojem su smještene bijele krvne stanice. Podtip koji uzrokuje HHV-8 naziva se multicentrična Castlemanova bolest (MCD) povezana s HHV-8. Taj zaloga imena opisuje način na koji se ovaj podtip razlikuje od ostalih - ima markere koji su povezani s infekcijama HHV-8 i utječe na više regija limfnih čvorova po tijelu. Ova bolest uzrokuje oticanje limfnih čvorova, groznice, noćno znojenje, gubitak težine, slabost i umor. U nekih pacijenata dolazi do oticanja jetre i slezene, osipa i pada broja bijelih krvnih stanica jer je zahvaćena koštana srž. Castlemanova bolest je rijetka, sa samo oko 7 , 000 novih slučajeva svake godine u Sjedinjenim Državama , a većina ovih slučajeva nije povezana s HHV-8 (Munshi, 2014). Poboljšanja u liječenju Castlemanove bolesti povezane s HHV-8 poboljšala su prognozu— u jednoj studiji , 92% pacijenata bilo je živo 5 godina nakon dijagnoze (Pria, 2017.).

Treća glavna bolest koju HHV-8 može izazvati naziva se primarni izljevni limfom (PEL). To je vrsta raka koja dolazi iz B-stanica, koje su vrsta bijelih krvnih stanica u vašem imunološkom sustavu. PEL karakteristično utječe na tjelesne šupljine i uzrokuje nakupljanje tekućine u njima. Prvi simptomi PEL-a razvijaju se na temelju toga gdje rak boravi u njihovom tijelu - ako je na površinama koje okružuju pluća (koja se nazivaju i pleura) ili srce (također nazvano perikardij), osoba će prvo iskustvo otežano disanje (Narkhede, 2018.). PEL također može utjecati na prostore na trbuhu i zglobovima, uzrokujući oticanje i nelagodu. U rijetkim slučajevima PEL može uzrokovati nakupljanje tekućine u prostoru oko mozga i leđne moždine. Poput Kaposijevog sarkoma, PEL je povezan s HIV-om (Chen, 2007.). Međutim, PEL je rijedak, što čini 4% limfoma u HIV bolesnika (Chen, 2007.). Jednom kada se dijagnosticira PEL, prognoza je uglavnom vrlo loša s medijanom preživljavanje od samo 6 mjeseci (Chen, 2007.).

Kako se prenosi HHV-8?

Istraživači još uvijek pokušavaju otkriti kako se točno HHV-8 širi s jedne osobe na drugu. Neke studije sugeriraju da se HHV-8 širi spolnim kontaktom. Među muškarcima koji imaju spolne odnose s muškarcima, istraživači su otkrili da je glavni faktor rizika za infekcije HHV-8 broj spolnih partnera (Martin, 1998). Stope zaraze su visoko u seksualnim radnicima (Lavreys, 2003) i kod ljudi koji idu na klinike za spolno prenosive bolesti (STD) (Eltom, 2002). HHV-8 je također bio otkrivena u sjemenu zaraženih muškaraca (Bobroski, 1998).

Druga istraživanja pokazuju da se slina može širiti HHV-8. Mnoga djeca u subsaharskoj Africi zaražena su HHV-8 prije puberteta (Mayama, 1998). HHV-8 je također otkriven u slini - jedna je studija to pokazala 60% ljudi s poznatim HHV-8 imali virus u slini (Pauk, 2000). Količina HHV-8 u slini može biti veća nego u sjemenu (LaDuca, 1998).

možete li piti vino dok uzimate prednizon

Istraživanja su također pokazala da je moguće da se HHV-8 prenese transfuzijom krvi (Hladik, 2006) i transplantacija organa (Regamey, 1998).

Kako se dijagnosticira HHV-8?

Ako se sumnja na jednu od bolesti koju uzrokuje HHV-8, za dijagnozu je potreban uzorak tkiva. Ovaj je uzorak dobiven iz dijela tijela koji je zahvaćen ili Kaposijevim sarkomom, multicentričnom Castlemanovom bolešću povezanom s HHV-8 ili primarnim izljevnim limfomom. Zatim će se uzorak poslati u laboratorij gdje će se obojiti antitijelima koja traže nuklearni antigen (LANA) kodiran s HHV-8, što potvrđuje dijagnozu. Postoje testovi lančane reakcije polimeraze (PCR) koji traže DNA HHV-8 izravno u krvi, kao i serološki testovi koji traže antitijela koja su prisutna kada vaše tijelo reagira na HHV-8. Međutim, niti jedan od ovih testova nije vrlo pouzdan i rijetko se koristi. I zbog ovoga, probir za HHV-8 se ne preporučuje (AIDSinfo, 2019).

Kako se liječi HHV-8? Može li se to spriječiti?

Način liječenja HHV-8 ovisi o tome koji proces bolesti uzrokuje. U zdravih odraslih osoba većina infekcija HHV-8 je bez simptoma i ne zahtijeva liječenje. Zdrava djeca koja su novo zaražena HHV-8 koja imaju blagu bolest s povišenom temperaturom, osipom i oticanjem limfnih čvorova obično ne zahtijevaju ni liječenje, osim osiguranja tekućine, prehrane i odmora koji su im potrebni.

U Kaposijevom sarkomu kirurški zahvat ili krioterapija (gdje se lezije kože zamrzavaju) koriste se kod bolesti ograničeno na kožu na malim površinama (Schneider, 2017.). Ako je Kaposijev sarkom opsežniji ili zahvaća druge organe u tijelu, kemoterapija postaje liječenje po izboru. U HIV pozitivnih pacijenata, pomoć imunološkom sustavu također je vrlo važna.

Kod multicentrične Castlemanove bolesti, liječenje su obično antivirusni lijekovi, koji se mogu kombinirati s antiretrovirusnim lijekovima kod HIV pozitivnih pacijenata i imunoterapijom usmjerenom protiv B-stanica. U primarnom izlivnom limfomu koriste se i kemoterapija i antiretrovirusni lijekovi.

Prevencija HHV-8 infekcija je teška jer ne postoji cjepivo protiv virusa. Najbolji savjet je prakticiranje sigurnog seksa, uključujući upotrebu kondoma. Ovo također sprečava zaraze HIV-om koje jesu povezan s razvojem mnogih bolesti koje HHV-8 uzrokuje . Ako ipak postanete HIV pozitivni, dosljedno uzimanje visoko aktivne antiretrovirusne terapije (HAART), kombinacija lijekova koji štite vaš imunološki sustav od HIV-a, smanjit će vjerojatnost da razvijete bolest povezanu s HHV-8 (Cannon, 2003).

Reference

  1. AIDSinfo. (2019., 26. lipnja). Smjernice za prevenciju i liječenje oportunističkih infekcija kod odraslih i adolescenata s HIV-om. Preuzeto iz https://aidsinfo.nih.gov/guidelines/html/4/adult-and-adolescent-opportunistic-infection/342/human-herpesvirus-8
  2. Američko društvo za borbu protiv raka. (2020., 8. siječnja). Stope preživljavanja za Kaposi Sarcoma. Preuzeto iz https://www.cancer.org/cancer/kaposi-sarcoma/detection-diagnosis-staging/survival.html
  3. Andreoni, M., Sarmati, l, Nicastri, E., El Sawaf, g, El Zalabrani, M., Uccella, I.,… Rezza, G. (2002). Primarna infekcija humanim herpesvirusom 8 kod imunokompetentne djece. JAMA, 287 (10), 1295–1300. doi: 10.1001 / jama.287.10.1295, https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/194726
  4. Beral, V., Peterman, T., Berkelman, R., i Jaffe, H. (1990). Kaposis sarkom kod osoba oboljelih od AIDS-a: spolno prenosiva infekcija? Lancet, 335 (8682), 123–128. doi: 10.1016 / 0140-6736 (90) 90001-l, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1967430
  5. Bobroski, L., Bagasra, A. U., Patel, D., Saikumari, P., Memoli, M., Abbey, M. V., ... Bagasra, O. (1998). Lokalizacija humanog herpesvirusa tipa 8 (HHV-8) u tkivima sarkoma Kaposis i uzorcima sjemena HIV-1 zaraženih i neinficiranih osoba korištenjem lančane reakcije polimeraze in situ. Časopis za reproduktivnu imunologiju, 41 (1-2), 149–160. doi: 10.1016 / s0165-0378 (98) 00055-2, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10213307
  6. Cannon, M. J., Laney, A. S., i Pellett, P. E. (2003). Članak Navigacija Humani herpesvirus 8: Aktualna pitanja. Kliničke zarazne bolesti, 37 (1), 82–87. doi: 10.1086 / 375230, https://academic.oup.com/cid/article/37/1/82/475520
  7. Casper, C., Krantz, E., Selke, S., Kuntz, S. R., Wang, J., Huang, M. L., ... Wald, A. (2007). Česta i asimptomatska orofaringealna osipanja humanog herpesvirusa 8 među imunokompetentnim muškarcima. Časopis za zarazne bolesti, 195 (1), 30–36. doi: 10.1086 / 509621, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17152006
  8. Chang, Y., Cesarman, E., Pessin, M. S., Lee, F., Culpepper, J., Knowles, D. M., i Moore, P. S. (1994). Identifikacija sljedova DNA sličnih herpesvirusu u sindromu Kaposis povezanom sa AIDS-om. Science, 266 (5192), 1865–1869. doi: 10.1126 / science.7997879, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7997879
  9. Chen, Y., Rahemtullah, A., i Hochberg, E. (2007). Primarni izljevni limfom. Onkolog, 12 (5), 569–576. doi: 10.1634 / teonkolog.12-5-569, https://europepmc.org/article/PMC/5829335
  10. Eltom, M. A., Mbulaiteye, S. M., Dada, A. J., Whitby, D. i Biggar, R. J. (2002). Prijenos humanog herpesvirusa 8 seksualnom aktivnošću među odraslima u Lagosu, Nigerija. Aids, 16 (18), 2473–2478. doi: 10.1097 / 00002030-200212060-00014, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12461423
  11. Farge, D. (1993). Kaposijev sarkom kod primatelja transplantiranih organa. Skupna istraživačka skupina za transplantaciju iz Ile de Francea. Europski časopis za medicinsku kemiju, 2 (6), 339–343. Preuzeto iz https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=8252179
  12. Hladik, W., Dollard, S. C., Mermin, J., Fowlkes, A. L., Downing, R., Amin, M. M., ... Lackritz, E. M. (2006). Prijenos humanog herpesvirusa 8 transfuzijom krvi. The New England Journal of Medicine, 355 (13), 1331–1338. doi: 10.1056 / NEJMoa055009, https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/nejmoa055009
  13. LaDuca, J. R., Love, J. L., Abbott, L. Z., Dube, S., Freidman ‐ Kien, A. E., i Poiesz, B. J. (1998). Otkrivanje sekvenci DNK humanog herpesvirusa 8 u tkivima i tjelesnim tekućinama. Časopis za zarazne bolesti, 178 (6), 1610–1615. doi: 10.1086 / 314514, https://europepmc.org/article/med/9815212
  14. Lavreys, L., Chohan, B., Ashley, R., Richardson, B. A., Corey, L., Mandaliya, K.,… Kreiss, J. K. (2003). Humani herpesvirus 8: Seroprevalencija i korelati u prostitutkama u Mombasi, Kenija. Časopis za zarazne bolesti, 187 (3), 359–363. doi: 10.1086 / 367703, https://europepmc.org/article/med/12552419
  15. Martin, J. N., Ganem, D. E., Osmond, D. H., Page-Shafer, K. A., Macrae, D. i Kedes, D. H. (1998). Spolni prijenos i prirodna povijest humanog herpesvirusa 8 Infekcija. New England Journal of Medicine, 338 (14), 948–954. doi: 10.1056 / nejm199804023381403, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9521982
  16. Mayama, S., Cuevas, L. E., Sheldon, J., Omar, O. H., Smith, D. H., Okong, P.,… Schulz, T. F. (1998). Prevalencija i prijenos herpesvirusa povezanog sa sarkomom Kaposis (humani herpesvirus 8) u ugandske djece i adolescenata. Međunarodni časopis za rak, 77 (6), 817–820. doi: 10.1002 / (sici) 1097-0215 ​​(19980911) 77: 63.0.co; 2-x, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9714046
  17. Munshi, N., Mehra, M., Velde, H. V. D., Desai, A., Potluri, R., i Vermeulen, J. (2014). Korištenje baze podataka o tvrdnjama za karakterizaciju i procjenu stope učestalosti Castlemanove bolesti. Leukemija i limfomi, 56 (5), 1252–1260. doi: 10.3109 / 10428194.2014.953145, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25120049
  18. Narkhede, M., Arora, S. i Ujjani, C. (2018). Primarni izljevni limfom: trenutne perspektive. OncoTargets and Therapy, 11, 3747–3754. doi: 10.2147 / ott.s167392, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29988764
  19. Pauk, J., Huang, M.-L., Brodie, S. J., Wald, A., Koelle, D. M., Schacker, T., ... Corey, L. (2000). Prolivanje sluznice humanog herpesvirusa 8 kod muškaraca. New England Journal of Medicine, 343 (19), 1369–1377. doi: 10.1056 / nejm200011093431904, https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJM200011093431904
  20. Pellett, P. E., Wright, D. J., Engels, E. A., Ablashi, D. V., Dollard, S. C., Forghani, B., ... Busch, M. P. (2003). Multicentrična usporedba seroloških testova i procjena seroprevalencije humanog herpesvirusa 8 među davateljima krvi u SAD-u. Transfuzija, 43 (9), 1260–1268. doi: 10.1046 / j.1537-2995.2003.00490.x, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12919429
  21. Pria, A. D., Pinato, D., Roe, J., Naresh, K., Nelson, M. i Bower, M. (2017). Povratak HHV8 pozitivne multicentrične Castlemanove bolesti nakon terapije na HIV-pozitivnim pacijentima temeljenom na rituksimabu. Krv, 129 (15), 2143–2147. doi: 10.1182 / blood-2016-10-747477, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28143881
  22. Regamey, N., Tamm, M., Wernli, M., Witschi, A., Thiel, G., Cathomas, G., i Erb, P. (1998). Prijenos infekcije humanim herpesvirusom 8 s darivatelja bubrežne transplantacije na primatelje. New England Journal of Medicine, 339 (19), 1358–1363. doi: 10.1056 / nejm199811053391903, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9801396
  23. Rohner, E., Wyss, N., Trelle, S., Mbulaiteye, S. M., Egger, M., Novak, U., ... Bohlius, J. (2014). Seroprevalencija HHV-8: globalni pogled. Sustavne recenzije, 3, 11. doi: 10.1186 / 2046-4053-3-11, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24521144
  24. Rohner, E., Wyss, N., Heg, Z., Faralli, Z., Mbulaiteye, S. M., Novak, U., ... Bohlius, J. (2016). Koinfekcija HIV-om i humanim herpesvirusom 8 širom svijeta: Sustavni pregled i metaanaliza. Međunarodni časopis za rak, 138 (1), 45–54. doi: 10.1002 / ijc.29687, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26175054
  25. Schneider, J. W. i Dittmer, D. P. (2017). Dijagnoza i liječenje sarkoma Kaposi. Američki časopis za kliničku dermatologiju, 18 (4), 529–539. doi: 10.1007 / s40257-017-0270-4, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5509489/
  26. Stefan, D. C., Stones, D. K., Wainwright, L., i Newton, R. (2010). Kaposijev sarkom u južnoafričke djece. Pedijatrijska krv i rak, 56 (3), 392–396. doi: 10.1002 / pbc.22903, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21225916
Vidi više