Zašto crni pacijenti koje liječe crni liječnici prolaze bolje

Zašto crni pacijenti koje liječe crni liječnici prolaze bolje

Odricanje

Ako imate bilo kakvih medicinskih pitanja ili nedoumica, obratite se svom liječniku. Članci u Zdravstvenom vodiču potkrijepljeni su recenziranim istraživanjima i informacijama dobivenim od medicinskih društava i vladinih agencija. Međutim, oni nisu zamjena za profesionalni medicinski savjet, dijagnozu ili liječenje.

Zdravstvene nejednakosti povrijeđuju mnoge različite ljude, ali posebno one crne, autohtone i ljude u boji. Crnci, posebno crnci, imaju veće stope kroničnih bolesti. U 2011. godini muškarci i žene Crnaca imali su očekivani životni vijek koji je bio 4,4 i 2,8 godine kraći od bijelih muškaraca i žena širom Sjedinjenih Država (Bond, 2016.).

Vitalni organi

  • Crni liječnici / HCP mogu potencijalno pružiti višu kvalitetu skrbi za pacijente crnaca u usporedbi s liječnicima / liječnicima koji nisu crnci, na primjer smanjenjem vremena čekanja na liječenje.
  • Pacijenti crnaca mogu se osjećati ugodnije raspravljati o zdravlju s liječnicima crnaca / ljekarima, što im može pomoći povećati njihovu usklađenost i poštivanje liječničkih savjeta.
  • Crni pacijenti s crnim liječnicima mogu potencijalno izbjeći suočavanje s rasnim predrasudama liječnika koji nisu crnci / HCP, što može negativno utjecati na njihovu kvalitetu skrbi.

Amerika je puno primjeri zdravstvenih razlika na temelju rase. Neki od najozbiljnijih uključuju Crnce koji umiru brže ili ranije od bijelaca zbog istog stanja. Primarni primjer za to je da je usred tekuće pandemije Koronavirusne bolesti 2019. zajednica u Louisiani s 31% crnaca imala Crnce 76,9% njihovih COVID-19 hospitalizacija i 70,6% njihovih COVID-19 smrtnih slučajeva (Price-Haywood, 2020). Iako su u ovom slučaju stope smrtnosti u bolnici između crnobijelih i bijelih pacijenata bile slične, nedostatak pristupa skrbi u prvom redu s kojim se često suočavaju crni pacijenti vjerojatno je povećao nerazmjernu stopu smrtnosti.

Mnogi čimbenici utječu na zdravstvene razlike u Sjedinjenim Državama. Jedan od glavnih uzroka je taj što mnogi Crnci ne mogu pristupiti ljekarima ili pružateljima zdravstvenih usluga (HCP).

Crnci čine 13% američke populacije, ali istraživanje AAMC-a iz 2018. pokazalo je samo to 5% aktivnih liječnika identificiranih kao Crni (AAMC, 2018). Ovo istraživanje doista je identificiralo rasu od 13,7% američkih liječnika, tako da bi pravi broj liječnika Crnaca mogao biti malo veći, ali vjerojatno ne proporcionalan broju opće populacije.

Važnost raznolikosti u medicini

Crni liječnici / liječnici zdravstvenih radnika vjerojatnije će vježbati u područjima s velikim potrebama

Siromaštvo je veliki problem u Americi. Nažalost, Crnce je posebno pogodilo. Crni liječnici / HCP vjerojatniji su od bijelih liječnika / HCP-a za pružanje zdravstvene zaštite u nedovoljno usluženim područjima (Smedley, 2001.) i liječiti a veći udio pacijenata s Medicaidom (Lyndonna, 2014). Iz toga slijedi da će crni liječnici / ljekarnici vjerojatnije pružati zdravstvenu zaštitu najpotrebnijim crnačkim populacijama u usporedbi s bijelim liječnicima / liječnicima.

kako prirodno povećati erektilnu snagu

Crni liječnici / HCP mogu potencijalno pružiti višu kvalitetu skrbi za pacijente crnaca od onih koji nisu crnci

Jednostavan razlog zbog kojeg bi crni pacijenti mogli bolje proći s crnim liječnicima / HCP-ima je taj što im crni liječnici / HCP potencijalno mogu pružiti viši standard skrbi.

Studija iz 2019. godine uspoređivala je kratkoročne zdravstvene ishode Crnaca koji su dodijeljeni liječnicima / ljekarnicima crnaca i onima Crnaca koji su dodijeljeni liječnicima / liječnicima koji nisu crnci. Rezultati su osvijetlili da su crni pacijenti s crnim liječnicima / HCP-ima invazivnije, preventivne usluge i skrb od svojih liječnika

Pokazali su crni muški pacijenti povećana udobnost u potpunoj raspravi o njihovim zdravstvenim problemima s crnim liječnicima / ljekarima (Alsan i Garrick, 2018). Na strani davatelja, liječnici crnaca / ljekarnici napisali su više dodatnih bilješki o slučajevima svojih pacijenata u usporedbi s liječnicima / liječnicima koji nisu crnci (Alsan i Garrick, 2018). Liječnici / ljekarci crnaca provodili su više vremena s pacijentima crnaca, uglavnom zbog toga što su pacijenti pristali uzimati više potencijalno spasonosnih projekcija i testovi s njima (Alsan i Garrick, 2018).

Studija je sugerirala da bi prihvatanje spasilačkih zdravstvenih usluga koje pružaju Crnci s Crnim liječnicima / liječnicima mogao poboljšati zdravstvene ishode dovoljno da potencijalno smanjiti jaz od kardiovaskularne smrtnosti između Crnaca i Bijelaca do 19% (Alsan i Garrick, 2018).

U određenim je slučajevima kada je pacijent zbrinut presudno za uspjeh ishoda. Neka su istraživanja pokazala da posjedovanje crnog liječnika može značiti da se crni pacijenti brže liječe.

Studija iz 2004. otkrila je da su HIV pozitivni crnci s bijelim liječnicima / HCP-ima imali prosječno vrijeme čekanja 119 više dana do primati tretmane inhibitorima proteaze u usporedbi s HIV pozitivnim crnim pacijentima s crnim liječnicima / HCP-ima (King, 2004). Lijekovi protiv HIV-a moraju se uzimati kako je propisano kako bi se spriječila otpornost na lijekove. Liječnici / liječnici često odgađaju propisivanje tretmana za HIV pacijentima za koje sumnjaju da ih neće uzimati kako treba (Wong, 2004). Ova studija pretpostavila je da bi jedan od razloga razlike u vremenu liječenja mogao biti taj što bijeli liječnici / HCP imaju veću vjerojatnost da pretpostave da su crni pacijenti neće uzimati lijekove pravilno y i stoga odgađaju liječenje u usporedbi s crnim liječnicima / liječnicima koji imaju manju vjerojatnost da će imati takve pristranosti ili pretpostavke (King, 2004).

Pacijenti crnaca imaju tendenciju vjerovati, komunicirati i više se pridržavati pružatelja zdravstvenih usluga Crnaca

Još jedna pogodnost za crne pacijente s crnim liječnicima / HCP-ima je ta što crni pacijenti imaju tendenciju vjerovati i ozbiljnije shvatiti svoje preporuke.

Nedavno istraživanje pokazalo je da čak i kad su crno-bijeli liječnici / liječnici koristili iste riječi i stil komunikacije, pacijenata crnaca bilo je više prijemčiv za kiruršku preporuku od strane liječnika Crnaca (Saha, 2020).

Imati crnog liječnika također bi potencijalno moglo pomoći crnom pacijentu da bolje razumije zdravstvene rizike. Ova je studija pokazala da su pacijenti s crncem imali poboljšana svijest o riziku od raka pluća u interakciji s liječnicima koje su doživljavali kao Crnce (Persky, 2013).

Pacijenti crnaca ponekad se bolje pridržavaju lijekova i pod liječnicima crnaca. Ovo je istraživanje otkrilo da su Crnci s Crnim liječnici imali veće pridržavanje njihovih kardiovaskularnih lijekova nego Crnci s necrnim liječnicima (Traylor, 2010).

Različita istraživačka istraživanja sugeriraju da crni liječnik može povećati važnu zdravstvenu komunikaciju s crnim pacijentima, što može pomoći u poštivanju zdravstvene zaštite, što bi moglo dovesti do ublažavanja nekih negativnih zdravstvenih rezultata.

kako podići libido

Pa jesu li upravo pacijenti crnaca bolji s liječnicima / liječnicima iste rase? Ne baš.

Studije sugeriraju da kada je u pitanju zadovoljstvo pacijenta, pacijenti mogu biti sretniji kada posjete pružatelja iste rase. A Studija iz 2002 bijelih, crnih, latinoameričkih i afroameričkih pacijenata otkrili su da svaka rasa i nacionalnost prijavljuju najvišu razinu zadovoljstva s pružateljem usluga iz iste rasne ili etničke pripadnosti.

U pogledu ishoda, međutim, to nije tako jasno. Jedno je istraživanje pokazalo da su to imali bijelci, latinoamerikanci i azijci slične razine pridržavanja lijekova neovisno o rasi davatelja usluga (Traylor, 2010). Druga studija, iako je otkrila da azijski i latinoamerički bolesnici s davatelji iste rase i etnička pripadnost vjerojatnije su tražili usluge preventivne skrbi i posjećivali davatelje usluga zbog novih zdravstvenih problema (Ma, 2019)

Pacijenti crnaca mogu izbjeći pristranost s liječnicima / ljekarima koji nisu crnci

Neki crni pacijenti naići na rasnu pristranost od bijelih liječnika / zdravstvenih radnika (Hagiwara, 2017.). Crni pacijenti koji pristranost iskustva od liječnika / zdravstvenih radnika obično prijavljuju niži standard kvalitetne skrbi i višu razinu nepovjerenja i nezadovoljstva s liječnikom (Penner, 2014). Kad crni pacijenti odu kod crnih liječnika / liječnika, mogu potencijalno izbjeći implicitne pristranosti koje bi mogle negativno utjecati na njihovo zdravstveno putovanje.

kako napraviti velike borove kod kuće

Postoji povijest napetosti između zajednice crnaca i bijelih medicinskih stručnjaka

Povijesno gledano, postojalo je određeno nepovjerenje između zajednice crnaca i medicinske zajednice. Nekad su liječnici / liječnici medicinski eksperiment na robovima Afrikancima (Zid, 2006.). Studija je pokazala da, čak i u današnje vrijeme, Crnci imaju tendenciju vjerujte istraživačkim medicinskim radnicima manje od bijelaca (Braunstein, 2008).

Tuskegeeova studija ostaje značajan primjer eksperimentiranja na crnoamerikancima bez pristanka. Služba za javno zdravstvo Sjedinjenih Država provela je Tuskegee studija neliječenog sifilisa u crnačkom mal je od 1932. do 1972. (Alsan & Wanamaker, 2018). Istraživački tim želio je vidjeti kako neliječeni sifilis utjecati na tijelo (Alsan & Wanamaker, 2018). Međutim, umjesto toga rekli su sudionicima da će se liječiti za lošu krv (Alsan i Wanamaker, 2018).

Ovaj je tim uskratio pacijentima pravo na informirani pristanak i pristup liječenju sifilisom penicilinom. Mnogi su umrli ili se razvili komplikacije povezane sa sifilisom poput sljepoće ili demencije (Alsan i Wanamaker, 2018). Otkriće ovog eksperimenta dovelo je do povećano medicinsko nepovjerenje u zajednici Crnaca i smanjen broj posjeta liječnika starijim crncima (Alsan i Wanamaker, 2018). Ova studija dovela je do revizije istraživačkih praksi u medicinskoj i javnoj zdravstvenoj zajednici. Ova studija bila je kolosalni javni zdravstveni neuspjeh koji je pokazao koliko rasizam može biti štetan u istraživačkom okruženju.

Povećavanje broja crnih liječnika / liječnika u medicini (započinje s medicinskim fakultetima)

Liječnici / ljekari crnaca imaju vrlo važnu ulogu u smanjenju zdravstvenih razlika koje utječu na zajednicu crnaca. Nažalost, Amerika ih nema dovoljno. Mali broj ljekara / ljekara crnaca započinje malim brojem studenata medicine crnaca. Samo u 2019 7,3% američkih studenata medicine bili crni (AAMC, 2019).

Neki su medicinski fakulteti prepoznali važnost osposobljavanja liječnika manjina u sve raznovrsnijoj zemlji. Neki medicinski fakulteti, poput Sveučilišta u Kentuckyju, su stvorili inicijative za raznolikost koje pomažu u zapošljavanju više crnačkih studenata medicine u svoje programe (Achenjang, 2016). Nažalost, drugo medicinske škole , poput Texas Tech-a, dobili su potisak protiv politika afirmativne akcije provedenih kako bi se stvorila raznolika klasa budućih liječnika / liječnika (Jaschik, 2019).

Studije koje pokazuju poboljšane zdravstvene ishode, zdravstveno obrazovanje i pridržavanje liječenja crnaca s liječnicima / ljekarcima crnaca naglašavaju koliko je snažna raznolikost zdravstvenog sustava u cjelini. Crni liječnici / ljekarnici mogu dovesti do toga da pacijenti crnaca koji se kreću u zdravstvenim sustavima žive dulje i zdravije.

Reference

  1. Achenjang, J., i Elam, C. (2016., 23. lipnja). Zapošljavanje nedovoljno zastupljenih manjina u medicinskom fakultetu putem inicijative koju vode studenti. Preuzeto 21. srpnja 2020 https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S002796841630027X?via=ihub
  2. Alsan, M. i Wanamaker, M. (2018). TUSKEGEE I ZDRAVLJE CRNIH MUŠKARCA. Tromjesečni časopis za ekonomiju, 133 (1), 407–455. https://doi.org/10.1093/qje/qjx029
  3. Alsan, M., Garrick, O., i Graziani, G. (2018, 29. lipnja). Je li raznolikost važna za zdravlje? Eksperimentalni dokazi iz Oaklanda. Preuzeto 21. srpnja 2020 https://www.nber.org/papers/w24787
  4. Udruženje američkih medicinskih fakulteta. Postotak svih aktivnih liječnika prema rasi / etničkoj pripadnosti, 2018. (n.d.). Preuzeto 21. srpnja 2020 https://www.aamc.org/data-reports/workforce/interactive-data/figure-18-percentage-all-active-physicians-race/ethnicity-2018
  5. Udruženje američkih medicinskih fakulteta. Ukupni upis na medicinsku školu u SAD-u prema rasi, 2019. Preuzeto 21. srpnja 2020 https://www.aamc.org/system/files/2019-11/2019_FACTS_Table_B-3.pdf
  6. Bond, M. J. i Herman, A. A. (2016). Očekivana životna dob za crnce: imperativ javnog zdravstva. Američki časopis za javno zdravstvo, 106 (7), 1167–1169. https://doi.org/10.2105/AJPH.2016.303251
  7. Braunstein, J. B., Sherber, N. S., Schulman, S. P., Ding, E. L., i Powe, N. R. (2008). Rasa, medicinski istraživač s nepovjerenjem, opaženom štetom i spremnošću za sudjelovanje u ispitivanjima kardiovaskularne prevencije. Medicina, 87 (1), 1–9. https://doi.org/10.1097/MD.0b013e3181625d78
  8. Hagiwara, N., Slatcher, R. B., Eggly, S. i Penner, L. A. (2017). Rasna pristranost liječnika i upotreba riječi tijekom rasno neskladnih medicinskih interakcija. Zdravstvena komunikacija, 32 (4), 401–408. https://doi.org/10.1080/10410236.2016.1138389
  9. Jaschik, S. (2019). OCR poručuje Med School-u da prestane uzimati u obzir rasu prilikom prijema. Preuzeto 21. srpnja 2020 https://www.insidehighered.com/admissions/article/2019/04/15/texas-tech-medical-school-under-pressure-education-department-will
  10. King, W. D., Wong, M. D., Shapiro, M. F., Landon, B. E. i Cunningham, W. E. (2004). Utječe li rasna podudarnost između HIV-pozitivnih pacijenata i njihovih liječnika na vrijeme do primanja inhibitora proteaze ?. Časopis za opću internu medicinu, 19 (11), 1146–1153. https://doi.org/10.1111/j.1525-1497.2004.30443.x
  11. Lyndonna M. Marrast, M. (2014., 01. veljače). Uloga liječnika manjina u skrbi o pacijentima. Preuzeto 21. srpnja 2020 https://jamanetwork.com/journals/jamainternalmedicine/fullarticle/1792913
  12. Penner, L. A., Blair, I. V., Albrecht, T. L., i Dovidio, J. F. (2014). Smanjivanje razlika u rasnoj zdravstvenoj zaštiti: socijalna psihološka analiza. Uvid u politike iz znanosti o ponašanju i mozgu, 1 (1), 204–212. https://doi.org/10.1177/2372732214548430
  13. Persky, S., Kaphingst, K. A., Allen, V. C., Jr i Senay, I. (2013). Učinci podudarnosti rase pacijenta i statusa pušenja na točnost percepcije rizika od raka pluća kod Afroamerikanaca. Anali bihevioralne medicine: publikacija Društva za bihevioralnu medicinu, 45 (3), 308–317. https://doi.org/10.1007/s12160-013-9475-9
  14. Price-Haywood, E., Udruživanje autora Iz Ochsnerovog zdravstvenog centra za istraživanje ishoda i zdravstvenih usluga (EGP-H., LA Jackson i drugi, Ostali, M. i Grupa, T. (2020., 14. srpnja). Hospitalizacija i smrtnost među crnim i bijelim pacijentima s Covid-19: NEJM Preuzeto 21. srpnja 2020 https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMsa2011686
  15. Redmond, N., Baer, ​​H. i Hicks, L. (2011., ožujak). Zdravstveno ponašanje i rasne razlike u kontroli krvnog tlaka u nacionalnoj anketi o zdravstvenom i prehrambenom pregledu. Preuzeto 21. srpnja 2020 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21300667
  16. S. Saha, M., S. Saha, S., MJ. Shen, E., LA. Cooper, N., AR. Eiser, G., Brewer, M.,. . . LM. Vliet, E. (2020). Utjecaj liječničke utrke na donošenje odluka o pacijentu i ocjene liječnika: Randomizirani eksperiment pomoću video vinjeta. Preuzeto 21. srpnja 2020 https://link.springer.com/article/10.1007/s11606-020-05646-z
  17. Smedley, B. (2001., 01. siječnja). Povećavanje rasne i etničke raznolikosti među liječnicima: intervencija za rješavanje zdravstvenih razlika? Preuzeto 21. srpnja 2020 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK223632/
  18. Traylor, A. H., Schmittdiel, J. A., Uratsu, C. S., Mangione, C. M., i Subramanian, U. (2010). Pridržavanje lijekova za kardiovaskularne bolesti: je li rasa / etnička pripadnost i jezična podudarnost pacijenta davatelja usluga ?. Časopis za opću internu medicinu, 25 (11), 1172–1177. https://doi.org/10.1007/s11606-010-1424-8
  19. Petersen, E., dr. Med., Davis, N., dr. I Goodman, D., dr. Sc. (2019., 5. rujna). Rasne / etničke razlike u smrtnim slučajevima povezanim s trudnoćom - Sjedinjene Države, 2007. – 2016. Preuzeto 21. srpnja 2020 https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/68/wr/mm6835a3.htm
  20. Redmond, N., Baer, ​​H. i Hicks, L. (2011., ožujak). Zdravstveno ponašanje i rasne razlike u kontroli krvnog tlaka u nacionalnoj anketi o zdravstvenom i prehrambenom pregledu. Preuzeto 21. srpnja 2020 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21300667
  21. Zid L. L. (2006). Medicinska etika dr. J Marion Sims: novi pogled na povijesni zapis. Časopis za medicinsku etiku, 32 (6), 346–350. https://doi.org/10.1136/jme.2005.012559
  22. Wong, M. D., Cunningham, W. E., Shapiro, M. F., Andersen, R. M., Cleary, P. D., Duan, N., Liu, H. H., Wilson, I. B., Landon, B. E., Wenger, N. S., i HCSUS Consortium (2004). Nejednakosti u liječenju HIV-a i stavovi liječnika o odgađanju inhibitora proteaze za nestalne pacijente. Časopis za opću internu medicinu, 19 (4), 366–374. https://doi.org/10.1111/j.1525-1497.2004.30429.x
Vidi više